Este documento describe la cirugía laparoscópica del colon, incluyendo la anatomía, irrigación arterial, tipos de cirugía como la hemicolectomía derecha e izquierda, y la técnica quirúrgica de abordaje medial-lateral. Se detalla el aislamiento y división del pedículo vascular y la disección del colon de medial a lateral. También se mencionan las indicaciones comunes como la neoplasia maligna y las complicaciones potenciales como la sepsis y fuga de anastomosis.

1. Cirugía de colon
Abordaje laparoscópico
Edwin Portillo
Cirugia General

2. Anatomía
• Valvula ileo cecal
• Apendice cecal
• Ciego
• Colon ascendente
• Flexura hepática colonica
• Colon transverso
• Flexura esplénica colonica
• Colon descendente
• Sigmoides
• Recto

3. Irrigacion arterial
• Arteria Mesenterica superior
• Art. Ileocolica
• Art. Colica derecha
• Art. Colica media
• Arteria mesentérica inferior
• Art. Colica izquierda
• Arterias del sigmoides
• Art. Rectal superior

4. Drenaje venoso

5. Tipos de cirugía
• Hemicolectomia derecha
• Hemicolectomia transverso
• Hemicolectomia izquierda
• Proctocolectomia con anastomosis
• ileo rectal

6. TECNICA QUIRURGICA
• Se considera que la disección del colon derecho es mas sencilla
respecto a la disección del colon izquierdo o recto.
• Hay dos abordajes o corrientes respecto a su técnica:
• Enfoque lateral : el colon se moviliza desde su fijación lateral.
• Enfoque medial: se ligan inicialmente los pedículos vasculares seguido de la
movilización. Esto permite :
• Aplicar técnica No-touch
• Escaza movilización del colon.

7. INDICACIONES
• NEOPLASIA MALIGNA
• POLIPO BENIGNO NO SUCEPTIBLE DE EXTIRPACION POR
COLONOSCOPIA
• ENFERMEDAD DE CHRONH
• OTRAS CAUSAS POSIBLES:
• DIVERTICULITIS DE COLON DERECHO
• VOLVOLUS DE COLON DERECHO
• ISQUEMIA DE COLON DERECHO

8. EVALUACION PREQUIRURGICA
• EVALUACION MEDICA DE COMORBILIDADES
• COLONOSCOPIA COMPLETA
• MARCAJE DE LESION VIA COLONOSCOPIA CON TINTA CHINA
• PREPARACION MECANICA DEL COLON ES CONTROVERTIDO

9. TECNICA QUIRURGICA
• POSICION SUPINA
• COLOCACION DE MANTA DE GEL
• COLOCACION DE TROCARES

10. ABORDAJE MEDIAL LATERAL
• Aislamiento y división del pediculo ileocolico.
• Aislamiento y división de las ramas de la arteria colica derecha Y
colica media
• Separacion del colon derecho y mesenterio de la fascia
retroperitoneal de medial a lateral diseccion.
• Diseccion del ligamento gastrocolico y liberación de la flexura
hepática.
• Diseccion del ileon y mesenterio
• Division y aproximación de cabos terminal y proximal
• anatomosis

11. https://www.youtube.com/watch?v=0-QQSrQXkTo
https://www.youtube.com/watch?v=xXBKrkpAxN0

12. HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA

13. TECNICA QUIRURGICA
DE MEDIAL A LATERAL
Diseccion del omento mayor y visualización del colon tranverso.
Liberacion del colon transverso hasta flexura esplénica
Libreacion medial e indentificacion de arteria y vena colica izquierda
Control vascular de dicho paquete
Diseccion de mesocolon izquierdo
Diseccion de fascia de toldt
Diseccion de mesosigmoides, resección y anastomosis.
https://www.youtube.com/watch?v=xH94dHr1slw

14. COMPLICACIONES ASOCIADAS
• SEPSIS
• FUGA DE ANASTOSMOSIS
• ILEO POSQUIRURGICO
• HEMORRAGIA
• LESION A ORGANOS VECINOS