La prescripción de la actividad o ejercicio físico y los beneficios de su práctica

LA PRESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD Y/O EJERCICIO FÍSICO Y LOS BENEFICIOS DE
SU PRÁCTICA. PAPEL DE LA MEDICINA DEL DEPORTE EN LA PRESCRIPCIÓN
Deporte de Participación. De la Promoción de la Salud al Dopaje. 1
La prescripción de la actividad y/o ejercicio físico
y los beneficios de su práctica. Papel de la Medicina del
Deporte en la prescripción
En ese proceso biológico:
o Universal
o Progresivo
o Ineludible
o Irreversible
que padecemos los seres vivos, en el que se:
o Nace
o Crece
o Puede reproducir
o Envejece
o Muere
diferente en caso y dependiente de:
o Factores internos: genéticos
o Factores externos:
o El ambiente
o Las medidas higiénico-dietéticas
o Las condiciones laborales ...
Los humanos, debido fundamentalmente a los avances de la medicina, biológicamente
envejecemos más despacio y cronológicamente duramos más años.
Todo esto ha producido una disminución importante de la tasa de mortalidad, lo que sumado a
una disminución de la tasa de natalidad ha originado el envejecimiento de la población, sobre todo, en los
países desarrollados .
Pero el aumento de los años de vida no siempre agrega más salud sino, a veces, más años de
enfermedad y dependencia. Para evitar esta situación es preciso considerar que la calidad de vida es algo
que no se debe empezar a buscar en las fases avanzadas de la vida. Es una consecuencia lógica que se
logra a través de los años por un proceso de educación permanente para la promoción de la salud, desde
el mismo nacimiento.
Por tanto, pensando en una mejora de la calidad de vida de la población, por su trascendencia,
merecen especial atención:

o Los niños en los que reside el futuro de la salud
o Los profesionales sedentarios por representar el paso previo a la madurez y ser uno de
los grupos de mayor riesgo cardiovascular.
Estos colectivos si siguen hábitos saludables contaran con la oportunidad de mantener un nivel
aceptable de salud a lo largo de sus vidas.
En relación a la adquisición de ciertos hábitos saludables hay varios mensajes que desde la
medicina del deporte se pueden realizar:
Que:
o Nunca es tarde para empezar con los buenos hábitos
o Cuanto antes se empiece mejor
o No obstante estos hábitos no son garantía absoluta para liberarse de las enfermedades
Así mismo, a los que tratan de disculpar sus malos hábitos y no creen en la posibilidad de
cambiarlos hay que aclararles que no importan:
o Los antecedentes higiénico-dietéticos, deportivos, médicos o de cualquier otra índole
o La edad
o Encontrarse limitado por alguna enfermedad o lesión
Lo que realmente importa es:
o El deseo de cambiar
o Fé en la capacidad de cambio
o Conocer los beneficios de ese cambio
o Conocer en que consiste el cambio y como llevarlo a cabo
Se pretende que las expectativas de calidad de vida sean una realidad. Vida:
o Libre sin discriminación ni aislamiento
o Libre de enfermedades
o Con más independencia social y económica
o Sin limitaciones funcionales y discapacidades
Son expectativas íntimamente relacionadas con el concepto actual de salud de la OMS “salud es
un completo estado de bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o
incapacidad”

Hay una serie de factores que influyen de forma negativa a la consecución de ese bienestar y
que, por tanto, su uso están en contraposición a lo que se entienden como hábitos saludables:
o El tabaco
o El abuso del alcohol
o El uso y abuso de drogas
o La obesidad
o El sedentarismo
o El stress
o La contaminación ambiental
Las consecuencias de los malos hábitos son las enfermedades crónicas
o Cardiovasculares
o Hipertensión
o Arteriosclerosis
o Diabetes
o Cirrosis
o Cáncer

Desde la medicina del deporte, a través de los consejos y el control sobre la alimentación y el
ejercicio físico, se puede colaborar con la población en la consecución de un nivel óptimo de salud.
Al respecto, se podría decir que el deporte recreativo es el principal motor de la salud porque
interacciona positivamente con los otros factores
Aprovechamos de nuevo para recalcar que nunca es tarde para empezar una determinada
actividad física y que para no dejarla, esa actividad, el ejercicio físico o la práctica de un determinado
deporte bien entendidos han de ser fuente de placer.
Aunque en ocasiones se utilizan de forma indistinta, entre actividad física y ejercicio físico hay
establecida la siguiente diferencia básica:
Actividad física es cualquier movimiento corporal producido por los músculos que originan un
gasto energético (calórico) por encima del basal.
Ejercicio físico es la actividad física planificada, estructurada y dirigida hacia un fin,
fundamentalmente, la mejora de uno o más componentes de la aptitud física.
La aptitud física puede estar en relación a cualidades que tienen que ver con la salud o en
relación al rendimiento (destrezas). Por ello, es diferente para cada especialidad deportiva.
Los componentes de la aptitud física relacionados con la salud que vamos a considerar son la
composición corporal y las capacidades aeróbica, de flexibilidad, tolerancia y fortaleza muscular,
Lo que hoy en día se sabe es que las personas con una buena aptitud física, que en general
realizan actividades y ejercicio físico o practican un deporte de forma regular son más saludables y menos
propensas a enfermar.
El ejercicio físico:
o Proporciona mayor independencia
o Previene ciertas enfermedades
o Sirve para el tratamiento y la rehabilitación de ciertas enfermedades
Pero el ejercicio mal diseñado puede dañar la salud de las personas
Es decir, para que se pueda obtener de forma segura y óptima beneficios, los programas de
actividad o ejercicio físico debe ser prescritos siguiendo unos principios científicos basados en:
o Los resultados de la evolución del estado de salud, de la condición física y del potencial
de la persona
o La curva de respuesta- dosis

Bajo
Estado de Actividad de Base
A B C
Alto
Beneficio
A=Sedentario
B=Moderadamente
Activo
C=Activo
Curva
Respuesta
Dosis-
Pero la salud es demasiado importante como para dejarla solo en manos de los médicos. Por
ello, es importante una implicación general de todos los agentes precisos para conseguir no solo dar más
años de vida. Es necesario también, dar más vida a los años.
La falta de ejercicio físico puede ser la responsable de:
o Obesidad
o Osteoporosis
o Atrofia muscular
o Pérdida de flexibilidad
o Degeneración cardiovascular
o Problemas respiratorios
o Alteración de la función de los intestinos y la vejiga...
Los principales beneficios del ejercicio físico en relación a la salud son:
Reduce el riesgo de las muertes prematuras
Reduce el riesgo de las muertes causadas por cardiopatías coronarias
Reduce el riesgo para el desarrollo de diabetes
Reduce el riesgo para el desarrollo de hipertensión
Ayuda a reducir la presión arterial en aquellas personas hipertensas
Reduce el riesgo para el desarrollo de cáncer en el colon
Reduce los sentimientos de depresión y ansiedad
Ayuda a controlar el peso corporal
Ayuda al crecimiento y mantenimiento sano de los huesos, músculos, y articulaciones

Ayuda los adultos de edad avanzada a ser más fuertes y capaces de moverse sin sufrir caídas
Promueve el bienestar psicológico
APTITUD FÍSICAAPTITUD FÍSICA
En relación aEn relación a
la saludla salud
En relación alEn relación al
rendimientosrendimientos
• Capacidad aeróbica
• Flexibilidad
• Tolerancia muscular
• Fuerza muscular
• Composición corporal
• Habilidades motoras:otoras:
∆ Coordinación
∆ Equilibrio
∆ Agilidad
∆ Precisión
• Potencia muscular
• Capacidades anaeróbica
• Capacidad de reacción
LA PRESCRIPCIÓN DEL
EJERCICIO
Procurar seguridad
durante la participación en
el programa
* Objetivos *
Promover la salud
reduciendo el número de
factores de riesgo
para una enfermedad
Mejorar la
aptitud física
para la salud
Rehabilitación y
tratamiento
Cardiopulmonar
Diabetes
Obesidad

El reconocimiento médico deportivo representa el instrumento básico que se debe utilizar como
punto de partida para la prescripción de la actividad o ejercicio físico de forma sistemática e
individualizada
PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
* Base *
Evaluación de la aptitud física-salud
(pruebas de esfuerzo)
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial
Electrocardiografía
Auscultación
Perfil
funcional y
composición
corporal
Pruebas
respiratorias
Auscultación
Parámetros a evaluar
CARACTERÍSTICAS
MODELO DE ACTIVIDAD FÍSICA
Moderada Acumulativa Regular
3-6
METS 30 min/día Sesiones Cortas
Mejor
Todos los
Días
Intermitente

En esta prescripción hay varios modelos:
o Los basados en la actividad física
o Los basado en el ejercicio físico
o Los basados en la pirámide de la actividad física ( combinación de los dos anteriores)
Ejemplo de actividades de moderada intensidad
Actividades sedentarias Recomendaciones
o Conducir un automóvil
o Estacionar el coche justo a la entrada de
los establecimientos
o Subir a los pisos en ascensor
o Estar sentado o echado en el sofá
o Enviar mensajes por el teléfono o correo
electrónico
o Ver la televisión
o Utilizar el mando de control remoto
o Caminar, andar el bicicleta,
o Estacionar más lejos y caminar
o Subir las escaleras andando
o Caminar alrededor de la casa
o Entregar personalmente los mensajes
o Calistenia o bicicleta
o Levantarse y cambiar manualmente
Recomendaciones para sedentarios
Actividades Sugerencia
o Sentado largo tiempo
o Pegado a una mesa
o En el café y la comida
o Con los mensajes
o De forma intermitente, realizar ejercicios
isométricos, calisténicos y de estiramiento
para desarrollar la elasticidad y tonicidad
muscular de la espalda, abdomen y
extremidades.
o Levantarse una vez cada media hora y
caminar un rato por los alrededores del
trabajo
o Ser más activos
o Entregarlos personalmente

La prescripción del ejercicio.
Aptitud cardiorrespiratoria
Componentes Descripción
Tipo de ejercicio
Intensidad
Duración
Frecuencia
Progresión
Actividades que utilicen grandes grupos
musculares que se mantengan de forma
continua y rítmica por un periodo prolongado.
Caminar, trotar, andar en bicicleta, nadar
aeróbic, remo, patinaje...
55-90% de la Frecuencia cardiaca máxima
15 a 60 minutos de actividades aeróbicas de
forma continua o intermitente
De 3 a 5 días por semana
Ajustar la carga de trabajo con el nivel de
condición física (intensidad, duración y
frecuencia).
La prescripción del ejercicio.
Entrenamiento con pesas
Componentes Descripción
Tipo de ejercicio
Intensidad
Duración
Frecuencia
Ejercicios de acondicionamiento de los
principales grupos musculares
Moderada. La necesaria para mantener la
composición corporal dentro de los márgenes
de la salud
El tiempo que se precisa para realizar 8 a 12
repeticiones de 8 a 10 ejercicios diferentes.
2 día a la semana como mínimo

DOSIS
15-60
min
5-10 min
Estímulo
Aeróbico Calentamiento
5-10
min
Vuelta a la calma
FASES DE LA SESIÓN DE EJERCICIO
fases ejercicio Duración
Calentamiento
Estimulo aeróbico
Vuelta a la calma
Estiramiento, calistenia,
caminar o trotar lento, andar
en bicicleta
Caminar rápido, trotar, correr,
andar en bicicleta, nadar,
baile, aeróbic, patinar, remar
Reducir progresivamente la
intensidad del ejercicio
aeróbico trotando o andando,
estiramientos y ejercicios de
relajación
5-10 minutos
15- 60 minutos
5-10 minutos

PIRÁMIDE DE ACTIVIDAD FÍSICA
NIVEL I: Base – Actividades físicas diarias
NIVEL II: Ejercicio físico aeróbico
NIVEL III: Ejercicios de flexibilidad, fuerza y
tolerancia muscular / deporte de ocio
NIVEL IV: Pico – Actividades sedentarias
Estos esquemas están adaptados de la American College of Sports Medicine (1991). Guidelines for
Exercise Testing and Prescription;4ta.ed,,
Además de las razones anteriormente expuestas en relación a los beneficios de la actividad y el
ejercicio físico sobre la salud debemos pensar en otros beneficios en relación con una buena aptitud
física:
Un programa de ejercicio físico regular orientado a controlar la composición corporal y al
desarrollo de las cualidades físicas básicas relacionadas con la salud, resistencia cardiorrespiratoria,
tolerancia y fuerza muscular y flexibilidad ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas al:
o Aumentar la capacidad para efectuar trabajo físico para llevar a cabo actividades
cotidianas con vigor, eficiencia, y sin fatiga excesiva, el disfrute de pasatiempos y
actividades recreativas en el tiempo libre y afrontar efectivamente emergencias
imprevistas
o Mejorar o prevenir enfermedades o alteraciones degenerativas incapacitantes
o Permitir la utilización óptima de las capacidades mentales
o Hacer sentirse bien, activo, enérgico, animado y relacionarse de una manera adecuada
1. Las personas sedentarias pueden mejorar su salud y bienestar al aumentar
diariamente su nivel habitual de actividad física a una intensidad moderada
2. La actividad y el ejercicio físico no tienen que ser agotadores para poder
adquirir los beneficios de la salud

3. Se podrán adquirir mayores beneficios de salud al aumentar hasta un límite la
carga de trabajo, duración, frecuencia e intensidad de actividad y del ejercicio
físico.
Como ya hemos dicho con anterioridad, el reconocimiento medico-deportivo representa el
instrumento básico que se debe utilizar como punto de partida para la prescripción del ejercicio físico

Valoración médico-deportiva
Consentimiento informado
Explicación de las pruebas
Riesgos y molestias que implican la prueba
Responsabilidad del participante
Beneficios esperados.
Preguntas
Libertad para dar el consentimiento
Consentimiento
Fecha firma del paciente
Fecha firma del testigo
Fecha firma del médico
Estratificación del riesgo
Para evitar riesgos durante las pruebas de esfuerzo es necesario una selección inicial, en
relación a la salud, de los deportistas a atender. Ello obliga a:
• Identificar y excluir a aquellas personas que tengan contraindicaciones prescritas
por su médico de familia para realizar ejercicio físico.
• Identificar personas con signos o síntomas de alguna enfermedad o de factores de
riesgo que obligan a un reconocimiento médico especializado previo.
El cuestionario sobre la historia médica que a continuación se propone pretende identificar las
personas para las cuales el ejercicio físico de carácter general (no supervisado médicamente) puede ser
peligroso.
Antecedentes médicos familiares y personales
Alguno de tus familiares: padres, abuelos o hermanos, han padecido o padecen:
Diabetes
Tuberculosis
Asma
Enfermedad de corazón
Hipertensión
Colesterol alto
Has padecido o padeces:
Hepatitis
Diabetes

Tuberculosis
Enfermedad respiratoria: asma, bronquitis...
Alergia
Enfermedad de corazón: angina, infarto, válvula lesionada...
Hipertensión
Colesterol alto
Mareos, pérdidas de conocimiento, falta de equilibrio.
Dolor en el pecho, cuello o brazos en reposo o al hacer esfuerzo
Irregularidades o acelerones en el corazón, palpitaciones.
Dificultad para respirar, falta de aliento o fatiga al realizar actividades normales o ejercicio leve.
Hinchazón en los tobillos
Falta de aporte sanguíneo en las extremidades.
En reconocimientos anteriores se te ha diagnosticado
Alteraciones en la columna vertebral, cadera, rodillas, pies...
Irregularidades en el pulso o en el ritmo del corazón
Soplos cardiacos
Alteraciones respiratorias
En alguna ocasión has sufrido
Operaciones quirúrgicas
Fracturas
Luxaciones o esguinces
Hospitalizaciones
Accidentes
Sueles:
Fumar, beber o tomar algún medicamento
Haces deporte
Observaciones :
Doy fe de la veracidad de mis contestaciones y de no ocultar información de forma voluntaria.
En ------------, a----- de ---------------------------------------- de 200---
Firma
Valoración del riesgo cardiovascular
Con objeto de determinar los criterios objetivos de valoración del riesgo, se han definido cuales
son los “factores de riesgo cardiovascular”:
Factores positivos (peligrosos):
Edad y Sexo: mayores de 45 años o mujeres mayores de 55 años o con menopausia precoz sin
terapia de reposición de estrógenos.
Antecedentes familiares de enfermedad coronaria
Fumador habitual
Hipertensión arterial

Colesterol alto
Diabetes mellitus
Obesidad
Sedentarismo
Factores negativos(saludables)
HDL-colesterol +60mg./dl.
Signos mayores de patología cardiovascular
Dolor o malestar en el pecho, cuello, mandíbula, brazos, de origen isquémico
Dificultad para respirar en reposo o durante el ejercicio moderado
Vértigo o pérdida de conocimiento
Dificultad para respirar al tumbarse en la cama
Edema de tobillos
Palpitaciones o taquicardia
Claudicación en extremidades
Auscultación sospechosa
Fatiga o falta de aliento durante las actividades cotidianas
Valoración del riesgo
Según el numero de “factores de riesgo cardiovascular” asociados se asume que estamos dentro
de un bajo, medio o alto riesgo de padecer patología cardiovascular
Bajo riesgo
Varones asintomático menores de 45 años o mujeres menores de 55 años.
1 ó 2 factores de riesgo
Riesgo medio
Varones mayores de 45 años o mujeres mayores de 55 años
más de 2 factores
Alto riesgo
Enfermedad de corazón o de los vasos
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma u otra patología pulmonar.
Algún signo mayor de patología cardiopulmonar.
Diabetes mellitus
Enfermedad de tiroides
Enfermedad de hígado
Enfermedad del riñón

Una vez contestado el cuestionario por parte de la persona interesada en el reconocimiento
médico deportivo, examinadas sus respuestas y con la seguridad de que la realización de las pruebas
funcionales no va a suponer riesgo alguno, se le realiza la valoración clínica
La valoración clínica incluye:
• La historia médica
• La exploración cardiocirculatoria
• La exploración respiratoria
• La exploración del aparato locomotor
• La valoración cineantropométrica
• La prueba funcional
La finalidad no es ser totalmente exhaustivos ni reemplazar otros estudios más específicos sobre
cada una de estas materias, sino proporcionar un conjunto conciso de directrices para decidir si hay que
hacer alguna otra prueba más antes del ejercicio.
Componentes de la historia médica
• El cuestionario debidamente rellenado
• Ampliación de la información con la persona en frente.
Componentes de la exploración física
Cardiocirculatoria
• Frecuencia cardiaca y regularidad del pulso
• Tensión arterial en reposo
• Auscultación cardiaca
• Electrocardiograma
Respiratoria
• Auscultación pulmonar
• Espirometría basal
Del aparato locomotor
• Examen visual de la columna vertebral , cadera rodillas tobillos pies...
• Examen a través del podoscopio de la huella plantar
• Medición de la longitud de ambas extremidades.
• Flexibilidad
• Dinamometría.

LA CINEANTROPOMETRÍA
La cineantropometría es la rama de la ciencia que estudia el tamaño, la forma, las proporciones
y la composición corporal del individuo, a través del uso de la medida, buscando comprender el
comportamiento del organismo en relación al crecimiento, a la actividad física y a la nutrición.
Además de la talla y el peso, se valora la cantidad de grasa corporal que es uno de los cuatros
componentes en los que se divide la composición corporal (graso, óseo, muscular y residual). Para ello se
toma la medición de un número determinado de pliegues subcutáneos de tejido adiposo, situados en
unos puntos concretos de la superficie corporal y se aplican unas fórmulas matemáticas.
PRUEBA FUNCIONAL:.
En condiciones de reposo el sistema cardio-respiratorio no puede ser correctamente evaluado,
necesitando una carga de trabajo, dosificable y reproducible, para poder hacer una valoración de la
reserva funcional del sistema. Ninguna medición objetiva realizada en individuos en reposo revela su
capacidad para el trabajo físico. Una frecuencia cardíaca baja en reposo, por ejemplo, puede representar
una buena condición física, pero a veces, no es más que un síntoma de una enfermedad.
Durante el esfuerzo físico se producen una serie de fenómenos de adaptación del sistema
cardio-circulatorio, todos ellos encaminados a aportar y mejorar la utilización del oxígeno por los
músculos para su consumo con los alimentos y la producción de energía para el movimiento.
Mediante la prueba de esfuerzo se valora la necesidad que tienen las personas de
consumir oxígeno para mantener la actividad de sus células vivas. Estas consumen el
oxígeno en función de su metabolismo y de la actividad física. El consumo de oxígeno
(VO2) aumenta en el organismo según aumenta la intensidad del trabajo hasta un límite
determinado por la capacidad funcional de los sistemas respiratorio, circulatorio y
metabólico de la persona. La determinación de este límite denominado consumo
máximo de oxigeno (VO2 máximo), por un método indirecto, obtenidos a partir de la
carga realizada (watios)
FINALIDAD DE LA PRUEBA
La prueba debe aportar:
1. Una aproximación objetiva de la capacidad funcional.
2. Los datos necesarios para una planificación individualizada de los programas de
ejercicio.
3. Una información sobre la efectividad de un determinado programa
4. Un método educacional en el que el individuo aprende a conocer mejor su organismo
frente al ejercicio físico
CARACTERÍSTICAS DE LOS PROTOCOLOS DE LAS PRUEBAS
Los protocolos utilizados deben respetar en la medida de lo posible ciertas normas:
1. Ser progresivos (aumento gradual de las cargas de trabajo) e ir precedidos de una fase
de calentamiento.
2. los escalones han de durar el tiempo suficiente como para conseguir un régimen estable
cardiocirculatorio. Frecuencia cardiaca tensión arterial, consumo de oxígeno...).
3. Estar diseñados de tal manera que la duración del esfuerzo sea de entre 9 y 12 minutos.

4. Los incrementos de potencia así como la duración de la prueba variará dependiendo de
las personas evaluadas.

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