viia-unah-determinantes-de-salud.pdf

SALUD PUBLICA
Determinantes del Proceso
Salud-Enfermedad

Los límites entre los términos Salud-
Enfermedad no siempre son obvios y de
hecho las concepciones más integrales
tratan de superar esta dicotomía.
¿Qué es salud, que es enfermedad?
¿Por qué hablamos del Proceso Salud-
Enfermedad. ?

 Que se había tenido hasta bien
avanzado el siglo XX y que persiste,
ha sido de carácter negativo.
Ausencia de
Enfermedad
La no
percepción
de
enfermedad
SALUD

Derecho a la Salud
La “Declaración Americana de los Derechos y
deberes humanos” elaborada en la Novena
Conferencia Internacional Americana (Bogotá,
mayo 1948) en su artículo 1 establece: Toda
persona tiene derecho a que su salud sea
preservada por medidas sanitarias y sociales ,
relativas a la alimentación, el vestido, la
vivienda y la asistencia médica correspondientes
al nivel que permitan los recursos públicos y de
la comunidad”.

Posteriormente ,en diciembre del mismo año la Asamblea
de las Naciones Unidas aprueba y proclama la
Declaración Universal de los derechos Humanos” cuyo
artículo 25 dice: “toda persona tiene derecho a un nivel de
vida adecuado que le asegure así como a su familia la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación , el
vestido, la vivienda , la asistencia médica y los servicios
sociales necesarios; tiene así mismo derecho a los seguros
en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez
u otros casos de perdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad”.
La cuestión del concepto no es menor, pues de ello dependerá
la filosofía para alcanzarla y los dispositivos que se pueden o
no poner en contribución para conseguirla y hasta el derecho
o deber de tenerla están implícitos en el concepto.

El concepto de Salud, que se ha tenido hasta bien
avanzado el siglo XX, y que aún mantiene gran parte de la
comunidad, ha sido de carácter negativo. (Se poseía
salud, cuando no se estaba enfermo).
En 1945.- Stampar presentó su definición de
salud, admitida universalmente y aceptada en 1946
por la OMS “La salud es el completo bienestar
físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de
enfermedad”
En los años 50.- Se critican algunos aspectos de esta
definición, equiparar bienestar a salud, es utópico, pues
rara vez o nunca se alcanzará el (completo) bienestar
físico, mental y social; la definición es estática, subjetiva.

SALUD
Es un estado de completo bienestar
físico, mental y social y que no consiste
solamente en la ausencia de
enfermedad. (Organización Mundial de la
Salud OMS 1976)
Determinantes de la salud- enfermedad

Milton Terris con el fin de corregir parte de los
defectos detectados sugiere: (que hay distintos grados
de salud, como los hay de la enfermedad) afirma que la
salud tendría 2 polos:
Y define la salud como:
Un estado de bienestar físico, mental y social con
capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia
de enfermedad
Salud
Objetivo: “La
capacidad de
funcionamiento”,
detectable en
distintos grados
Subjetivo:
La
sensación
de bienestar

Un concepto más operativo, pues suprime el
término “completo” elimina la utopía de la
definición de Stampar, mantiene el
bienestar, y añade la capacidad de
funcionamiento “capacidad de trabajar,
estudiar, gozar de la vida, etc”
introduciendo la posibilidad de medir el
grado de salud.

Pasa de un concepto estático de salud a uno dinámico; y
establece el “concepto continuo”: Proceso Salud-
Enfermedad, en el cual:
La Enfermedad ocuparía el polo negativo y en cuyo
extremo estaría la muerte.
La Salud el polo positivo en cuyo extremo se situaría el
óptimo de Salud.-
En el centro habría una zona neutra donde sería
imposible separar lo normal de lo patológico, pues
ambos coexisten.
Entre uno como en otro polo, habrán gradaciones de
salud o enfermedad.-

Tanto la Salud como la Enfermedad son
altamente influenciadas por factores
sociales, culturales, económicos y
ambientales.
Todos estos factores actúan sobre la zona
neutra del continuo, provocando la
evolución hacia la salud o hacia la
enfermedad, positiva o negativamente, de
acuerdo con su mala o buena calidad

En 1970 Wyllie y otros autores, afirman que:
 “la salud es el continuo y perfecto ajuste del hombre a su medio
ambiente”
 “la enfermedad el continuo y perfecto desajuste del hombre a su
medio ambiente”
 1985.- Carta de Ottawa.-
La salud es el resultado de las condiciones de: Alimentación, vivienda,
educación, ingreso, medio ambiente, trabajo, transporte, empleo,
libertad y acceso a los servicios de Salud.
 1988.-Julio Frenk.-
La salud es un punto de encuentro, ahí confluye lo biológico y lo social,
el individuo y la comunidad, la política social y económica.- Además de
su valor intrínseco, la salud es medio para la realización personal y
colectiva.- Constituye por tanto un índice de éxito alcanzado por una
sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar
que es en fin de cuentas el sentido último del desarrollo.
Se define como un producto social porque es la resultante y depende de
las acciones que realizan, a favor o en contra, por acción u omisión, los
diversos actores sociales y políticos que intervienen sobre las
condiciones de vida de las poblaciones

 A finales del siglo XVIII, en su obra Política
Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una
serie de determinantes que producirían la
conservación o la perdida de la Salud.
Posteriormente al afirmar que la “miseria del
pueblo es la causa de la enfermedad” destaca el
papel de la pobreza como causa principal de
enfermar.-
 En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz,
hace igual afirmación en la descripción del
circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea
de la OMS, cuando señaló que la “incultura y la
pobreza son las principales causas de
enfermedad”

Durante siglo XIX, La presencia del
pensamiento médico en polémicas de tipo
filosófico o político han desaparecido un poco,
debido entre otras cosas a que en el siglo XIX,
se institucionalizó una explicación uní causal
de la enfermedad de origen externo; que fue
hegemónico e indiscutida por mucho tiempo,
que explicó muchos fenómenos, y que
contribuyó a conseguir importantes logros en
la lucha contra la enfermedad, “como fue el
descubrimiento y utilización de los
antibióticos.

La historia natural de la enfermedad.
“Modelo de Leavel y Clark”.
La enfermedad como todo proceso natural, sigue una secuencia, es decir,
nace – crece y muere; como todos los organismos, como todo lo que
existe en el mundo, partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en
su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a
partir de ellas, establecer determinadas conductas.
Estas etapas son:
 Inicio, generalmente asociado con una noxa externa
 Expresión clínica, detectable.
 Resolución, que puede ser la recuperación, la secuela o la muerte
Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la
enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una
agresión externa.
Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo, por cuanto ha
permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual
y grupal. (Nivel preventivo, clínico o de atención y rehabilitación)

Niveles de prevención Leavel y
Clark
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO
PATOGÉNICO
PERIODO POSTPATOGÉNICO
ENFER. AVANZADA
AGENTE COMPLICACIONES
LESIONES
SÍNTOMAS
SIGNOS MUERTE
HUESPED M. AMBIENTE
HORIZONTE CLÍNICO
P.SUBCLINICO P.CLINICO
SÍNTOMAS NO
PERCIBIDOS
CRONIDAD
SECUELAS
INCAPACIDAD
ESTÍMULO QUE INICIA LA
ENFERMEDAD
REMISIÓN
ENF.
ASINTOMÁTICAS
CURACIÓN
ALTERACIONES
Físicas- Químicas
Y Humorales

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
PROMOCION
DE LA SALUD
PROTECCION
DE LA SALUD
DG. PRECOZ
TRATA MIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN
DE LA
INCAPACIDAD
REHABILITACIÓN
 Nutrición
 Educación
 Higiene
personal
 Desarrollo de la
personalidad
 Genética
 Vivienda
 Recreación
 Trabajo
 Hábitos de vida
 Saneamiento
ambiental
 Inmunizaciones
especificas.
 Protección de:
-Riesgos
ocupacionales.
-Accidentes
-Infecciones y
parasitosis.
 Identificación y
control de
factores de
riesgo.
 Detección de
enf. en los
individuos y los
grupos.
 Exámen
médico
periódico.
 Exámenes
selectivos.
 Exámenes de
selección
múltiple.
 Encuestas de
morbilidad.
 Adecuado
tratamiento de
la enfermedad.
 Facilidades hospitalarias y
comunitarias para el adiestramiento
y la reeducación.
 Empleo de discapacitados.
 Terapia ocupacional.
 Reubicación social.

 Identifica como determinantes del proceso
salud enfermedad a tres elementos clave:
 Los agentes de la enfermedad, el huésped
y el medio ambiente (A, H y MA), esto
supone por tanto, que la acción directa
sobre estos tres elementos es condición
necesaria y suficiente para revertir o
prevenir un proceso mórbido.
Modelo ecológico o triada ecológica
Huésped Agente
Medio
Ambiente

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).
Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con
el individuo.
A estos factores se les denomina determinantes de la salud:
Son los “factores que influyen en la salud individual, que
interactuando en diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de la población”.
 la biología humana,
 el medio ambiente,
 los estilos de vida,
 Servicios de salud.

Desarrollado por Lalonde (ministro de Sanidad Canadiense)
en el documento “Nuevas perspectivas de la salud de los
canadienses (1974).
El nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4
grandes grupos de determinantes:
A) Biología humana.
B) Medio ambiente
C) Estilos de vida y conductas de salud
D) Sistema de asistencia sanitaria
Modelo Holístico de Laframboise (1973)

SALUD
B IOLOGIA HUMANA:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION, ETC.
•SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO,
EDUCACIÓN
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
SERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE, DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN

Determinantes de la Salud
 Biología Humana : se refiere a la herencia genética
que suele ser modificable actualmente con la
tecnología médica disponible.
Ejemplo:
Herencia
Maduración y envejecimiento
Sistemas internos complejos
Determinantes de salud-enfermedad

Factores biológicos
Estos factores a nivel individual, predisponen o
confieren resistencia a enfermedades y
también son responsables de malformaciones
congénitas y transmisión de enfermedades de
tipo hereditaria a la progenie
Ejemplo:
 Herencia
 Maduración y envejecimiento
 Sistemas internos complejos

 Medio Ambiente: Es el conjunto de componentes
físicos, químicos, biológicos, sociales, económicos y
culturales capaces de causar efectos directos e
indirectos, en un plazo corto o largo sobre los seres
vivos. Desde el punto de vista humano, se refiere al
entorno que afecta y condiciona especialmente las
circunstancias de vida de las personas o de la sociedad
en su conjunto.
 comprende seres vivos, objetos, agua, suelo, aire y las
relaciones entre ellos, así como elementos tan
intangibles como la cultura.
Determinantes Salud -
enfermedad

Determinantes Ambientales
 Condiciones ambientales biológicas.
 Hace referencia a la exposición a agentes vivos
transmisores (vectores) o productores de
enfermedades propiamente dichos.
 Medioambiente psicosocial:
 Los factores comunitarios y de soporte social
influencian las preferencias individuales sobre el
cuidado y la valoración de la salud.
 Condiciones de vida y el trabajo:
 La vivienda, el empleo y la educación adecuados son
prerrequisitos básicos para la salud de las
poblaciones.

 Estilo de vida: es el determinante que más influye
en la salud y el más modificable mediante
actividades de promoción de la salud o prevención
primaria.
Ejemplos:
 Toma de decisiones
 Hábitos de vida
Determinantes de salud-enfermedad

Estilos de vida
• Es el determinante que más influye en la salud y
el más modificable mediante actividades de
promoción de la salud o prevención primaria.
Las conductas y estilos de vida están
condicionados por los contextos sociales que
los acondicionan y restringen.
Ejemplos:
La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histórico y
percepción del mundo, su actitud frente al riesgo y la visión de su salud
futura

 Sistema Sanitario o Sistema de organización de la
salud: es el determinante de salud que quizá influya
en la salud y sin embargo es el determinante de salud
que más recursos económicos recibe para cuidar la
salud de la población, al menos en los países
desarrollados.
Ejemplos :
Prevención
Curación
 Restauración
Determinantes de Salud-enfermedad

Sistemas de salud
Las formas en que se organiza la atención médica
y sanitaria, en sus aspectos de promoción,
protección y recuperación de la salud y de
prevención, control y tratamiento de la
enfermedad en una población son
determinantes del estado de salud en dicha
población.
Ejemplos :
 Prevención
 Curación
 Restauración

Modelo de Tarlov
En 1989 y debido a la necesidad de incluir
factores sociales, económicos y políticos como
determinantes de salud Tarlov crea un modelo en
los cuales los determinantes de la salud se dividen
en cinco niveles, desde el más individual y
dependiente al más generalizado e independiente.
También considera que el Sistema de atención
sanitaria es una herramienta reparadora de salud,
no un determinante.
.

Nivel 1. Determinantes biológicos, físicos y psíquicos.
Nivel 2. Determinantes de estilo de vida.
Nivel 3. Determinantes ambientales y comunitarios.
Nivel 4. Determinantes del ambiente físico, climático y
contaminación medioambiental.
Nivel 5. Determinantes de la estructura macrosocial,
política y percepciones poblacionales

Otras consideraciones sobre salud.
• Condiciones de Vida.
Son los modos en que las personas desarrollan su
existencia, enmarcadas por particularidades
individuales, y por el contexto histórico, político,
económico y social en el que les toca vivir, se lo
mide por ciertos indicadores observables.
En este sentido las Condiciones de vida, de un
grupo poblacional incorpora procesos
correspondientes a 4 grandes dimensiones.

• Conciencia y de conducta. (Nivel educativo, sus
formas y grado de organización, sus hábitos, valores y
normas sociales)
• Biológicos. (Concepción, gestación, nacimiento,
crecimiento desarrollo de los niños, características
genéticas e inmunológicas, aspectos metabólicos,
tamaño de las familias, estructura demográfica)
• Ecológicas. (Características ecológicas de: vivienda, de
su barrio, de su ámbito geográfico, la calidad y cantidad
de agua, la forma de disponer las excretas y residuos, el
grado de aglomeración urbana, la conformación de su
espacio vital.
• Económicos (características de los puestos de trabajo,
desempleo y empleo)

 En el momento actual, se considera que casi todos
los factores que integran los determinantes de
salud son modificables. Algunos como los
biológicos, que en 1974 se consideraba poco
influenciable, pueden modificarse gracias a los
nuevos descubrimientos genéticos, diagnósticos y
de terapias basadas en la biotecnología etc.
 La influencia interrelacionada de todos estos
factores, cuando son favorables, llevaría al
individuo a una mejor situación de salud y calidad
de vida.

Funciones y Responsabilidades del
Sector de Salud.
1
• Intervención Preventiva Primaria (IPP)
2
• Intervención Preventiva Secundaria (IPS)
3
• Intervención Preventiva Terciaria (IPT)
<< La Medicina y la Salud
Pública son intervenciones
sociales; y los cambios políticos,
sociales y económicos son unas
intervenciones de Salud
Pública>>.
<< La Salud Pública no
es rama de la Medicina,
al contrario, la Medicina
es rama de la Salud
Publica>>.

PRIMER NIVEL DE
PREVENCIÓN
• Comprende la Promoción, el fomento de la salud y
protección específica.
Ej. Educación en salud y proporcionar a la población
los instrumentos adecuados.
Determinantes Salud - enfermedad

PREVENCIÓN SECUNDARIA
 Actos destinados a disminuir la prevalencia de una
enfermedad, reduciendo su evolución y duración.
Ejemplo:
 Exámenes de salud (screenings).
 Autoexamenes.

PREVENCIÓN TERCIARIA
 Comprende aquellas medidas dirigidas al
tratamiento y a la rehabilitación de una
enfermedad Física, social y laboral para ralentizar
su progresión buscando evitar la permanencia de
secuelas y muertes prematuras.
Ejemplo: seguimiento cuidadoso a
una persona con obesidad.

Enfermedad
La definición de enfermedad según la
Organización Mundial de la Salud (OMS),
es la de “Alteración o desviación del estado
fisiológico en una o varias partes del cuerpo,
por causas en general conocidas,
manifestada por síntomas y unos signos
característicos, y cuya evolución es más o
menos previsible”.
Determinantes de salud-
enfermedad

Concepto de Enfermedad y sus implicaciones
Históricamente se ha tenido diferentes tipos de explicación acerca del por qué de las
enfermedades.
 En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un
castigo de los dioses.
 En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica
para (la medicina externa) y religiosa para la (interna)
 En el Corpus Hippocraticum (2,500 años atrás) las causas o determinantes de
enfermar serían:
 Internas (raza, temperatura, sexo y edad), lo que hoy se denomina marcadores de
riesgo y se incluyen en los determinantes genético-biológicos, y
 Externas (mala alimentación, aire corrompido, traumatismos, parásitos,
animales, intemperancias térmicas, venenos, etc.), que hoy se clasificarían como
factores de riesgo y formarían parte de los determinantes medioambientales y de
los estilos de vida
 Galeno,(400 años después) dividía las causas productoras de enfermedad en:
 Externas o mediatas, (trastornos alimentarios, sexuales o emocionales, exceso de
trabajo, calor, frío, veneno etc.)
 Internas o dispositivos ( edad, sexo, constitución etc.).-
 Conjuntas o inmediatas, que serían el resultado de la acción de la primera sobre
la segunda

TIPO DE ENFERMEDADES
PATOLOGIAS CARACTERISTICAS EJEMPLOS
Alergias Debidas a la reacción del
sistema inmunológico y
agentes externos
(antígenos)
Intolerancia a los
alimentos
Enfermedades infecciosas Debidas a virus y
bacterias; se difunden
rápidamente a numerosos
individuos
Enfermedades
exantemáticas ( varicela,
sarampión, rubeola,
gripe, resfriado, ETS,
SIDA
Enfermedades congénitas Debidas a anomalías del
desarrollo fetal
Síndrome de Down,
espina bífida, pie zambo
Enfermedades
hereditarias
Debidas a la transmisión
hereditaria de genes
Hemofilia, daltonismo
Determinantes de salud- enfermedad

Patologías Características Ejemplos
Enfermedades Autoinmunes Debidas a una alteración de
los mecanismos de
reconocimiento del sistema
inmunitario
Diabetes mellitus insulino –
dependiente, enfermedad de
Hashimoto
Traumatismos y Accidentes Debidas a accidentes capaces
de provocar lesiones en un
organismo sano
Shock, daños por radiación,
lesiones deportivas
Intoxicaciones Debidas a los efectos de
sustancia toxicas producidas
por organismos o por
determinados compuestos
químicos
Intoxicación por veneno de
serpiente, intoxicación por
monóxido de carbono,
metales pesados y pesticidas
Enfermedades
neurodegenerativas
Debidas a la degeneración
progresiva de las funciones
nerviosas
Enfermedad de Parkinson,
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedades Metabólicas Debidas a anomalías de las
reacciones químicas
Diabetes mellitus

viia-unah-determinantes-de-salud.pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a viia-unah-determinantes-de-salud.pdf

Similar a viia-unah-determinantes-de-salud.pdf (20)

Último

Último (20)

viia-unah-determinantes-de-salud.pdf