Conceptos básicos para entender el proceso de salud-enfermedad desde la historia antigua a épocas contemporáneas. Una mirada a los determinantes de la salud y niveles de prevención. Para alumnos y profesionales de la salud.

1. CONCEPTO DE SALUD y
ENFERMEDAD
Introducción a la Obstetricia 2020/2021
Docentes:
Curioni Miguel Ángel
Santillán Mariángeles

2. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Antigua
En la antigua China y Egipto se creía que el cielo, la
luz, la fuerza, el frío, la humedad y otros elementos
de la naturaleza, influían sobre la salud. Otras
culturas pensaban que la enfermedad y la muerte
estaban causadas por espíritus malignos.
En la cultura occidental, mientras los griegos de la
antigüedad hicieron de la salud un culto, los
romanos desarrollaron el interés hacia la
enfermedad.
“Cuando la salud está ausente, la sabiduría no
puede revelarse, el arte no se manifiesta, la
fuerza no lucha, el bienestar es inútil y la
inteligencia no tiene aplicación.”- Herofilo de
Calcedonia (382-322 a. C.)
Hipócrates de Cos( 460 a. C.- 370 a. C.)
Considerado el padre de la Medicina.
Paradigma del médico antiguo
Contribuciones a la ciencia y la filosofía
Progresos en el estudio de la medicina clínica e higiene
(sanitarismo actual)
Escrituras como el juramento hipocrático
Las enfermedades en un comienzo consideradas
mágicas, se vinculaban fuertemente con lo sobrenatural
y quienes las curaban eran aquellos que podían
involucrarse con estos espíritus, eran brujos, magos o
chamanes.

3. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Media
Permanecieron vigentes los
conceptos hipocráticos de
higiene, aunque la opresión del
régimen feudal, las epidemias
recurrentes, las guerras el
hambre y otros infortunios,
hicieron de la salud una
entelequia

4. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE SALUD: Edad Moderna
y Contemporánea
Con el advenimiento de la modernidad y los grandes descubrimientos
en física y química, la fisiología humana se asocia al concepto de
máquina y por lo tanto, la enfermedad comienza a ser entendida como
el desvío del funcionamiento, y la cura, la reparación del mismo.
De este modo la medicina llega a subordinarse a la biología y los seres
humanos a ser mirados a través de sus órganos y de sus aparatos.
William Harvey (1578-
1657) Sus investigaciones
permitieron comprender
la circulación sanguínea
Rudolf Virchow (1821-1902)
“El Estado debe ayudar a
todos a vivir una vida sana”
(sanitarismo con solidaridad
universal)
Claude Bernard(1813-1878) “La salud del
hombre depende de una relación necesaria
de intercambio y equilibrio al interactuar
con fuerzas físicas, objetos materiales,
sustancias químicas y seres biológicos del
medio externo”

5. REVOLUCION INDUSTRIAL
Produjo cambios de tipo:
•Nace el proletariado
• Nace la Cuestión social
•Deterioro del ambiente
y degradación del
paisaje
• Explotación irracional
de la tierra
•Producción en serie
• Desarrollo del
capitalismo
•Aparición de las
grandes empresas
(Sistema fabril)
•Intercambios desiguales
• Traspaso de la población
del campo a la ciudad
(éxodo rural)
• Migraciones
internacionales
• Crecimiento sostenido de
la población
•Grandes diferencias entre
los pueblos
•Independencia económica
DEMOGRAFICAS ECONOMICAS
SOCIALESAMBIENTALES

6. • La estructura de la familia experimentó una ruptura cuando los hombres debieron trasladarse a las
áreas industriales de las ciudades esta situación estimuló el desarrollo del ALCOHOLISMO y la
PROSTITUCIÓN.
• El hacinamiento unido a las malas condiciones de Saneamiento Básico existentes, originaron epidemias
que causaron numerosas muertes.
• Malnutrición y aumento de la pobreza y el desempleo causadas por las fluctuaciones de la economía se
comenzaron a crear servicios de salud pública, destinados a controlar las enfermedades y a mejorar las
condiciones de salud de estas comunidades.
• Enfermedades profesionales o accidentes del trabajo así como a los efectos adversos derivados de una
jornada laboral prolongada.
• Los riesgos químicos aumentaron debido a la exposición prolongada a un espectro más amplio de
nuevas sustancias y la transición desde un trabajo manual (artesanal) a uno mecanizado (industrial) se
logró a costa de la salud o vida de muchos trabajadores.
• Este proceso condujo a la paulatina creación de servicios de salud ocupacional y a una mayor atención
hacia las condiciones ambientales laborales y a la prevención de enfermedades ocupacionales.
• Actualmente la automatización de las faenas productivas (líneas de montaje, crecimiento de la
informática, empleo de robots, etc.) y existe una tendencia hacia la sobrecarga mental (stress laboral)
y a la aparición de afecciones ergonómicas.
CONSECUENCIAS EN LA SALUD

7. LA DECLARACIÓN DE ALMA ATA ( KAZAJSTÁN 1978…
Atención Primaria de la Salud)
El derecho a la salud requiere la acción colectiva y su
garantía es responsabilidad de los gobiernos
La importancia de la participación popular en salud como
derecho y como responsabilidad
La trascendencia de la Atención Primaria en la
prevención, promoción, curación y rehabilitación
Lograr salud requiere de esfuerzo coordinado de todos los
sectores
Rechazo de las desigualdades en salud entre países ricos y
pobres
Importancia del desarme como fuente de salud y
desarrollo

8. “(...) Los lazos que,(...), unen al individuo y su medio
constituyen la base de un acercamiento socio-ecológico
a la salud. El principio que ha de guiar al mundo, las
naciones, las regiones y las comunidades ha de ser la
necesidad de fomentar el apoyo
recíproco, de protegernos los unos a los otros, así como
nuestras comunidades y nuestro medio natural. Se debe
poner de relieve que la conservación de los recursos
naturales en todo el mundo es una responsabilidad
mundial.
El cambio de las formas de vida, de trabajo y de ocio
afecta de forma muy significativa a la
salud. El trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud
para la población. El modo en que
la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la
creación de una sociedad saludable.
La promoción de la salud genera condiciones de trabajo
y de vida gratificantes, agradables,
seguras y estimulantes (...)”
PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL SIGLO XXI
(JAKARTA-OTTAWA 1997)

9. CONCEPTO DE SALUD
• “La salud no es sólo la ausencia de la enfermedad, sino que es algo positivo, una
actitud gozosa ante la vida y una aceptación alegre de las responsabilidades que la
vida hace recaer sobre el individuo” Sigerist (1941).
• “El estado de adaptación al medio y la capacidad de funcionar en las mejores
condiciones en este medio”. R. Dubos (1995)
• “El grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a cabo sus
aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por el otro de enfrentarse con el
ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse no como un objetivo en la
vida sino como un recurso más de la vida cotidiana. La salud es un concepto
positivo que comprende recursos personales y sociales, así como de capacidad
física adecuada” (OMS Europea-1985)
“El estado de
completo bienestar
físico, mental y
social y no
solamente la
ausencia de
enfermedad”
OMS (1945)

10. DETERMINANTES DE LA SALUD
En resumen son factores que influyen en la salud individual, que
interactuando en diferentes niveles de organización, determinan
el estado de salud de la población.
(...) circunstancias sociales y económicas desfavorables que afectan la
salud a lo largo de la vida. Las personas que están más abajo en la
escala social, usualmente poseen dos veces más riesgo de contraer
enfermedades graves y de fallecer prematuramente. Causas
materiales y psicológicas contribuyen con estas diferencias y sus
efectos se extienden a casi todas las causas de enfermedades y
muertes. Las desventajas pueden manifestarse de forma absoluta o
relativa y la tendencia a concentrarse entre las mismas personas, y
sus efectos en la salud se acumulan durante toda la vida. Si las
políticas no logran enfrentar esos eventos no sólo ignoran los más
potentes determinantes de la salud, sino que dejan de cumplir uno de
los retos más importantes de las sociedades modernas, la justicia
social. (OMS, 2003)

11. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE
DETERMINANTES: I. Modelo Biologicista S. XIX
CAUSA EFECTO
MEDIO
EXTERNO
HOMBRE

12. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE
DETERMINANTES: II. Triada Ecológica S. XX
Es un PROCESO DINAMICO, dado que existe una fluctuación
constante entre el estado de salud y la aparición de signos y
síntomas, es decir, de enfermedad.
El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio
existente entre los tres elementos responsables del estado de
salud, que componen la triada ecológica.
AGENTE: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo,
por alteración, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la
presentación de la enfermedad.
HUÉSPED: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus
características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
AMBIENTE: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales
que intervienen en el proceso Salud Enfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-
Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza.

13. EVOLUCION DEL CONCEPTO DE DETERMINANTES:
III. Campo de la Salud (M. Lalonde - 1974)
consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y relaciones entre las personas y los recursos en la
prestación de la atención de salud. Incluye la práctica de la medicina y la enfermería, los
hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los servicios públicos comunitarios de
atención de la salud, las ambulancias, el tratamiento dental y otros servicios sanitarios (...)
El componente de biología humana incluye todos los hechos relacionados con la salud, tanto física
como mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de la biología fundamental
del ser humano y de la constitución orgánica del individuo (...)
El componente estilo de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo con
respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control.
El medio ambiente incluye todos aquellos factores relacionados con la salud que son externos al
cuerpo humano y sobre los cuales la persona tiene poco o ningún control (...)
PROBLEMAS
Y
NECESIDADES
DE LA SALUD
Sistema
de
Atención
de Salud
Biología
Humana
Estilo de
vida
Medio
Ambiente

14. Etiología: nos dice la causa de una enfermedad.
Manifestaciones clínicas: son las señales que hacen visible la
enfermedad . Pueden ser de dos tipos síntomas y signos.
Síntomas: manifestaciones subjetivas, sentidas y referidas por el
paciente.
Signos: datos objetivos, detectados por los profesionales en la
exploración: fiebre, tos, ictericia.
Según su aparición:
Agudas: comienzo brusco, manifestaciones clínicas llamativas y
rápida evolución.
Crónicas: empiezan de forma paulatina, manifestaciones poco
claras, larga duración, evolución progresiva, fases asintomáticas y
fases con sintomatología clara.
ENFERMEDAD
La enfermedad es un trastorno
del organismo que provoca
malestar y/o alteración de las
funciones normales.

15. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
RESOLUCION
FINAL
PREPATOGENICO
PATOGENICO
PREPATOGENICO
Se inicia con la exposición a
factores de riesgo o agentes
causales de la enfermedad
RESOLUCION FINAL. Consecuencias del avance,
detención o de las alteraciones orgánicas inducidas
por los agentes causales que se expresan en muerte,
incapacidad, cronicidad o curación.
PATOGENICO
Asintomático en que la persona aún no tiene
ninguna manifestación de su enfermedad
Sintomático en donde la persona ya tiene
alteraciones
orgánicas evidenciándose como signos y
síntomas de la enfermedad.

16. NIVELES DE PREVENCION
TerciariaSecundariaPrimaria

17. PREVENCION PRIMARIA
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan
tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una
determinada enfermedad.
Realizan la PROMOCION de la Salud y la PREVENCION de
la enfermedad.
Su objetivo es limitar la incidencia de la enfermedad
mediante el control de sus causas y de los factores de
riesgo EJEMPLOS
• Uso del condón en la
prevención de la
contaminación por VIH
• Vacunación sistemática
• Sanidad ambiental:
prohibición del fumado en
lugares públicos
• Higiene alimentaria:
manipulación sanitaria de
alimentos

18. PREVENCION SECUNDARIA
Comprende todas las medidas disponibles para la
detección precoz de enfermedades en individuos y
poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.
El objetivo de la prevención secundaria es:
Curar a los pacientes y/o reducir las consecuencias más
graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y
tratamiento precoz.
EJEMPLOS
• Detección sistemática de
lesiones precancerosas del
cuello del
útero.(Papanicolau,
Colposcopía)
• Detección de
fenilcetonuria en los recién
nacidos.
• Detección sistemática de
lesiones precancerosas de
mama (Rx, Ecog.)

19. PREVENCION TERCIARIA
EJEMPLOS
• Rehabilitación de
pacientes con
poliomielitis
• Accidentes
cerebrovasculares
• Accidentes domésticos
y vía pública
• Pérdida de miembros
• Ceguera/Sordera
La prevención terciaria se refiere a las acciones de
rehabilitación brindadas a las personas a fin de que
puedan utilizar sus capacidades y de esta manera,
reintegrarse a la sociedad.
Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones
de una enfermedad ya establecida

20. MUCHAS GRACIAS