9A-Abril 2023-11.pptx

FARMACOLOGÍA POR APARATOS & SISTEMAS
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
EMILY ARIAS ANCHUNDIA
emiarias.30.11@gmail.com
stephany.arias@ute.edu.ec
0960281016
FCSEE – UTE
Abril 2023
Quito - Ecuador
10/07/2023
1

10/07/2023
• Prerrequisitos
Tabla de contenidos
2
 Control fisiológico del agua corporal y control fisiológico del equilibrio electrolítico
 Conceptos básicos de osmolaridad sanguínea y tisular
 Clínica y clasificación de la deshidratación
 Hipo e hipernatremia
 Hipo e hiperpotasemia
• Composición de los diferentes cristaloides
• Manejo de soluciones en clínica terapéutica
• Nutrición parenteral
• Perfiles farmacológicos:
- Solución salina
- Solución Dextrosada
- Solución Lactato Ringer
* Referencias bibliográficas

PRERREQUISITOS
Control fisiológico del agua corporal y control fisiológico del
equilibrio electrolítico
3
10/07/2023
Florez, J. Farmacología Humana. (2014). 6ta
ed.Elsevier masson.
El agua es el
componente más
abundante del
organismo y su
distribución, así
como la de los
solutos en el
organismo, se
debe a la
interacción de
mecanismos
hormonales,
renales y
vasculares, que
mantienen la
homeostasis
El agua corporal
total (ACT)
representa el 60%
del peso corporal
en los hombres y
50% en las
mujeres, estos
porcentajes
disminuyen con la
edad cuando el
porcentaje de
grasa corporal
aumenta
El agua está
distribuida en 2
compartimentos:
intracelular (LIC
40%) y
extracelular (LEC
20%).
El LEC se
subdivide en:
intravascular (4 %)
e intersticial (16
%).

PRERREQUISITOS
4
10/07/2023
Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid: Elsevier; 2006.

PRERREQUISITOS
5
10/07/2023
El feto está constituido por aproximadamente 92% de agua (65% LEC; 25% LIC) y menos del 1% grasa.
En el recién nacido a término, el ACT disminuye a 75% y el contenido de grasa aumenta a 15%. El ACT en
adultos se obtiene al aplicar:
ACT Mujeres = 0,5 x Peso(kg)
ACT Hombres = 0,6 X Pe SO (kg)
Así, un hombre adulto promedio de 70 kg, Tiene 42 litros de ACT.
El líquido intracelular representa 2/3 del ACT, 28 litros.
El 1/3 restante, 14 litros, corresponde al líquido extracelular, compuesto a su vez por el líquido intravascular, 3
litros y el líquido intersticial, 11 litros; separados entre sí por el endotelio capilar.
Los compartimentos intracelular y extracelular están separados por membranas semipermeables, que permiten
el paso de agua y solutos hasta alcanzar el equilibrio osmótico en ambos compartimentos.

PRERREQUISITOS
6
10/07/2023
El feto está constituido por aproximadamente 92% de agua (65% LEC; 25% LIC) y menos del 1% grasa.
En el recién nacido a término, el ACT disminuye a 75% y el contenido de grasa aumenta a 15%. El ACT en
adultos se obtiene al aplicar:
ACT Mujeres = 0,5 x Peso(kg)
ACT Hombres = 0,6 X Pe SO (kg)
Así, un hombre adulto promedio de 70 kg, Tiene 42 litros de ACT.
El líquido intracelular representa 2/3 del ACT, 28 litros.
El 1/3 restante, 14 litros, corresponde al líquido extracelular, compuesto a su vez por el líquido intravascular, 3
litros y el líquido intersticial, 11 litros; separados entre sí por el endotelio capilar.
Los compartimentos intracelular y extracelular están separados por membranas semipermeables, que permiten
el paso de agua y solutos hasta alcanzar el equilibrio osmótico en ambos compartimentos.

PRERREQUISITOS
Conceptos básicos de osmolaridad sanguínea y tisular
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10/07/2023
Samaniego Rojas, E. (2014). Fundamentos de farmacología médica. (8va.
ed.) (Vol. 2). Editorial Universitaria.
Osmolaridad y Osmolalidad
Una solución molar, es una solución
que contiene 1 mol de una
sustancia en un litro de agua.
Una solución molal, es una solución
que contiene 1 mol de una
sustancia en un kg de agua, en
esta última, el volumen total puede
ser mayor que 1 litro
En la regulación del agua corporal es
determinante la osmolalidad del plasma,
que permanece casi constante, 285-295
mOsm/kg agua o la osmolaridad, 270-286
mOsm/L de agua.

PRERREQUISITOS
8
10/07/2023
Samaniego Rojas, E. (2014). Fundamentos de farmacología médica. (8va.
ed.) (Vol. 2). Editorial Universitaria.
Diferencia entre osmolalidad y
Tonicidad
La osmolalidad es una medida del
número total de solutos en un peso
dado de plasma.
Tonicidad, se refiere a la habilidad
del efecto combinado de todos los
solutos, para generar una fuerza
osmótica que provoque
movimientos del agua de un
compartimento a otro.

PRERREQUISITOS
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10/07/2023
Samaniego Rojas, E. (2014). Fundamentos de farmacología médica. (8va. ed.) (Vol. 2). Editorial Universitaria.
Los principales solutos del líquido
extracelular son sodio, glucosa y
urea; a partir delos cuales se puede
calcular la osmolalidad sérica

PRERREQUISITOS
10
10/07/2023
La urea contribuye a la osmolalidad, pero cruza fácilmente la membrana celular y se distribuye
uniformemente en toda el agua corporal
Sin embargo, en casos de diabetes mellitus no controlada, la alta concentración de glucosa,
provoca hipertonicidad y transporte del agua al compartimento extracelular
La glucosa es un osmol efectivo, pero asimilable en las células, por ello, en condiciones
normales, no tiene una mayor contribución en la osmolalidad sérica.
Los solutos capaces de causar tal movimiento incluyen: Sodio, glucosa, manitol y sorbitol; a los
cuales, se los conoce como osmoles efectivos
El movimiento del agua del compartimento intracelular al extracelular, permite alcanzar el
equilibrio osmótico.

PRERREQUISITOS
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10/07/2023
La osmolalidad sérica está
regulada por los
osmorreceptores del hipotálamo
Un pequeño incremento (< 2%),
provoca la liberación de
hormona antidiurética (HAD),
que al actuar sobre los
receptores en el conducto
colector, provoca reabsorción
de agua y excreción de orina
concentrada.
Diariamente, un hombre de 70
años de edad, filtra 140 L de
agua, de los cuales, 70% es
reabsorbido en el túbulo
contorneado proximal.

PRERREQUISITOS
Requerimientos de líquidos y electrolíticos
12
10/07/2023
Agua
Las personas establecen un
balance entre ingesta y
excreta, de allí que los adultos
intercambien diariamente 5%
de su agua corporal.
En condiciones normales el
requerimiento diario de agua
es de alrededor de 2.000-
2.500 ml/día
Los requerimientos de líquidos
pueden estimarse de la
siguiente manera: 4ml kg/h por
los primeros 10 kg. 2ml kg/h por
los siguientes 10 kg. 1 ml kg/h
por los kilogramos restantes
Los requerimientos de
agua pueden
incrementarse
significativamente en caso
de fiebre (500 ml/día por
cada °C > 37), ventilación
mecánica o pérdidas
gastrointestinales..

PRERREQUISITOS
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10/07/2023

PRERREQUISITOS
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10/07/2023
El riñón puede adaptarse
a un amplio rango de
ingesta de sodio,
activando mecanismos
de conservación o
excreción de este catión.
En estados de depleción
de sodio, el sodio urinario
puede caer a menos de 5
mEq/L.
ELECTROLITOS
50-100 mEq/día de
sodio, (1-2 mEq/kg/día)
35 - 70 mEq/día de
potasio (0.5 - 1
mEq/kg/día).

PRERREQUISITOS
Sistemas Reguladores de Sodio
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10/07/2023
• Su activación provoca la liberación
de factor atrial natriurético, que
promueve la excreción renal de
sodio
Receptores de
volumen,
localizados en las
grandes venas y
en la aurícula
• Al ser estimulados, activan el
sistema nervioso simpático que
provoca la retención renal de
sodio.
Receptores de
presión,
localizados en la
aorta y el seno
carotídeo
• Detectan los cambios en la perfusión
renal y responden produciendo cambios
en la liberación de renina, activando el
sistema renina angiotensina- aldosterona
Receptores
localizados en las
células
yuxtaglomerulares
del riñón

PRERREQUISITOS
Clínica y clasificación de la deshidratación
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10/07/2023
Florez, J. Farmacología Humana. (2014). 6ta
ed.Elsevier masson.
Deshidratación isotónica,
osmolaridad sérica de 270 -
300 mOsm/L, Na sérico de
135-150 mEq/L
Deshidratación
hipotónica, osmolaridad
sérica <270 mOsm/L y
una concentración de Na
sérico <130 mEq/L
Deshidratación
hipertónica, osmolaridad
sérica >310 mOsm,
concentración sérica
>150 mEq/L.

PRERREQUISITOS
Clínica y clasificación de la deshidratación
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10/07/2023

PRERREQUISITOS
Hiponatremia
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10/07/2023
Si se desarrolla rápidamente
puede haber síntomas severos:
Edema Cerebral
Somnolencia
Coma
Convulsiones
Desarrollo en curso de días:
Puede no presentar síntomas
Una baja concentración de
sodio (<135 mEq/L)

PRERREQUISITOS
Hiponatremia con hipertonicidad
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10/07/2023
Hiponatremia,
a menudo
causada por
hiperglicemia
severa en
diabetes
mellitus mal
controlada.
El sodio baja,
por efecto de
la
hipertonicidad
e
hiperosmolalid
ad sérica, que
provoca salida
del agua
intracelular al
compartimento
extracelular,
reduciendo la
concentración
extracelular de
Na.
Consecuentem
ente, la
concentración
de sodio
disminuye,
aunque la
tonicidad del
LEC esté
aumentada.
La
concentración
de sodio cae
aproximadame
nte 1.6 mEq/L
por cada
incremento de
100 mg/dl
sobre el valor
normal de la
glucosa
La
administración
de manitol
puede también
causar
hiponatremia,
por efecto del
aumento de la
tonicidad
En ambos
casos, la
osmolalidad
medida se
eleva y la
osmolalidad
calculada baja

PRERREQUISITOS
Hiponatremia con hipotonicidad
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10/07/2023
Hiponatremia verdadera, es la forma más común de
hiponatremia.
• Insuficiencia renal
• depleción del líquido extracelular
• a menudo por vómito con continua ingesta de agua
• Estados edematosos como insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis, síndrome
nefrótico
• uso de diuréticos
• Hipotiroidismo
• insuficiencia suprarrenal
• Síndrome de secreción inadecuada de HAD.
Entre las causas se pueden citar:

PRERREQUISITOS
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10/07/2023
La patogenia de la
hiponatremia se ha
encontrado que es
resultado de la
secreción no
osmótica de HAD
(Arginina
vasopresina).
Entre los agentes
farmacológicos
asociados con
SIHAD, se incluyen:
Nicotina,clorprapamid,
tolbutamida, clofibrato,
ciclofosfamida,
morfina, barbitúricos,
vincristina,
carbamazepina,
acetaminofeno, AINEs,
antipsicóticos,
antidepresivos

PRERREQUISITOS
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10/07/2023
Tratamiento
Hiponatremia asintomática
aguda, se recurre a
soluciones salinas
hipertónicas (3%).
En general, se acepta que
la concentración de sodio
se eleve a una velocidad
no mayor a 1 mEq/L/hora.
hasta alcanzar un incremento de 6-8
mEq/L y luego se reduce el aporte a
0.5 mEq/L/hora, una vez que
mejoran los síntomas, debe
suspenderse la solución hipertónica
Pero no se recomiendan,
incrementos mayores a 10-
12 mEq/L en las primeras
24 horas

PRERREQUISITOS
Hipernatremia
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10/07/2023
La alta concentración de
sodio (>145 mEq/L)
Generalmente resulta de
un déficit de agua y de
una dificultad para
reemplazar esa pérdida.
No se presenta en
personas alertas, con un
mecanismo de la sed
intacto.
Generalmente se presenta
en pacientes ancianos que
tienen infecciones
pulmonares o urinarias.
También ocurre en
pacientes debilitados,
enfermedades
neurológicas, diabetes
insípida central o
nefrogénica.
Los pacientes pueden
aparecer letárgicos o en
coma.

PRERREQUISITOS
Hipernatremia
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10/07/2023
• déficit de agua mayor > déficit de Na.
• Ej. diarrea, fístula, vómito, diuréticos.
Hipernatremia hipovolémica
• ganancia de Na > ganancia de agua
• Ej. administración de
• soluciones hipertónicas, bicarbonato de Na,
• ingestión accidental de sal, Sd Cushing, etc
Hipernatremia hipervólica
• Pérdidas extrarrenales como la hiperventilación,
diabetes insípida central o nefrogénica
Hipernatremia euvolémica

PRERREQUISITOS
Hipernatremia
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10/07/2023
El tratamiento incluye:
Cálculo del déficit aproximado de
agua
Administración de agua a una
velocidad suficiente para corregir la
hipernatremia, pero lo
suficientemente lenta para evitar el
edema cerebral
El agua debe ser administrada
como solución destrozada, con
monitoreo constante de la glicemia
y a glucosuria..

PRERREQUISITOS
Hipopotasemia
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10/07/2023
Definición:
Concentración
plasmática < 3,5
mEq/L.
Causas:
Pseudohipokalemia, hipokalemia
por redistribución, pérdidas
extrarenales y pérdidas renales de
potasio.
Las consecuencias clínicas de la
hipokalemia incluyen:
manifestaciones
neuromusculares (debilidad,
fatiga, parálisis, disfunción de
músculos respiratorios y
rabdomiolisis)
Manifestaciones
gastrointestinales, (constipación,
ileo)
Otras: diabetes insípida
nefrogénica; cambios
electrocardiográficos y arritmias

PRERREQUISITOS
Hipopotasemia
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10/07/2023
Si la fuente de la pérdida de
potasio no es evidente, es útil
determinar la excreción
urinaria de potasio en 24
horas
Si esta es mayor que
20 mEq en 24 horas,
en presencia de
hipokalemia, implica
que la pérdida de
potasio ocurre en el
riñón.
El reemplazo por la vía oral es
preferible a la intravenosa:
la administración
intravenosa es
potencialmente
peligrosa por el riesgo
de provocar
hiperkalemia severa
El potasio irrita las venas, debido
a lo cual, las concentraciones
mayores de 30 mEq/L o la
administración mayor a 10
mEq/hora, no se recomiendan.
Se puede perfundir de 10 a 20
mEq/hora por vía periférica y
40 mEq/h por vía central.
La administración
superior a estos valores
puede predisponer a
taquicardia ventricular.

PRERREQUISITOS
Hiperpotasemia
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10/07/2023
Cambios electrocardiográficos que van
desde la elevación de la onda T a la
prolongación del intervalo PR, ritmo
idioventricular y ensanchamiento del
complejo QRS.
Es una emergencia médica que requiere
tratamiento inmediato, sus
manifestaciones clínicas incluyen signos
neuromusculares (debilidad, parálisis
ascendente e insuficiencia respiratoria)
Concentración >6.5 mEq/L.

PRERREQUISITOS
Hiperpotasemia
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10/07/2023
Entre sus
causas se
incluyen:
• Pseudohiperkalemia, hiperkalemia por redistribución,
hipoaldosteronismo, insuficiencia renal, destrucción tisular,
hemolisis
• utilización de ciertos medicamentos (suplementos de potasio,
succinilcolina, ahorradores de potasio, digital, etc).
Su diagnóstico
y manejo debe
ser simultáneo.
• El manejo del paciente con deficiencia de aldosterona, incluye
reemplazo hormonal, restricción de potasio en la dieta,
administración de diuréticos y mineralocorticoides.

PRERREQUISITOS
Hiperpotasemia
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10/07/2023
En el caso de
hiperkalemia debida a
falla renal, el
tratamiento definitivo es
la diálisis, sin embargo:
Puede recurrirse
temporalmente al uso
de:
resinas de intercambio
iónico, bicarbonato de
sodio, gluconato de
calcio, glucosa
hipertónica con insulina
regular

Composición de los diferentes cristaloides
Composición electrolítica de soluciones
31
10/07/2023 Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis Of Therapeutics - 11th Ed. (2006)

Manejo de soluciones en clínica terapéutica
Cristaloides
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10/07/2023
CRISTALOIDES
Son sustancias que forman una verdadera solución y pasan libremente a través de
las membranas se impermeables, contienen agua, dextrosa, electrolitos y
permanecen en el compartimento intravascular por cerca de 45 minutos.
Son útiles para restaurar el déficit de volumen y electrolitos del compartimiento
extracelular, usualmente son bien tolerados y pueden administrarse por venas
periféricas, también puede utilizarse en el manejo de líquidos en el posoperatorio,
shock, hemorragia, en conjunto con transfusiones de sangre y quemaduras.
Otras ventajas son su bajo costo, seguridad, fácil almacenamiento y disponibilidad.
Su principal limitación es la cantidad de fluido necesario para restaurar el volumen
plasmático.

Cristaloides
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10/07/2023
CRISTALOIDES
Se estima que 5 litros de
cristaloides son necesarios para
reemplazar 1 litro de sangre,
porque solamente el 20% del
volumen alcanza la circulación.
Sin embargo, el incremento
subsecuente de líquido
intersticial puede alterar la
cicatrización de los tejidos y el
intercambio gaseoso.
La solución salina isotónica,
tiene una tonicidad cercana a la
del plasma, es útil cuando se
desea expandir el líquido
extracelular, donde el uso de
soluciones hipotónicas puede
provocar hiponatremia.

Cristaloides
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10/07/2023

Dextrosa
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10/07/2023
Dextrosa
Útil para proveer agua libre en el
tratamiento de severa
hipernatremia, siempre y
cuando no provoque
hiperglicemia y glucosuria.
Un litro de esta solución, entrega
un litro de agua al paciente, que lo
distribuirá entre el líquido
extracelular e intracelular y 50 g de
glucosa, que en condiciones
normales serán asimilados por las
células.
El resultado final,
es el aporte de
un litro de agua
libre.
La dextrosa al 5% es
frecuentemente utilizada para
administrar medicamentos y como
no contiene sodio, no expande el
compartimento intravascular, como
las soluciones salinas.
Menos del 10% permanece en el
compartimiento vascular.

Coloides
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10/07/2023
COLOIDES
Son sustancias
que no forman
verdaderas
soluciones y no
pasan a través de
las membranas
semipermeables
Sus infusiones
incrementan la
presión osmótica,
con el
consiguiente
movimiento de
líquidos desde el
compartimento
intersticial al
intravascular
Permanecen en el
compartimiento
intravascular por
diferentes
períodos de
tiempo,
dependiendo de
su peso molecular.

Gelatinas
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10/07/2023
Gelatinas.
Producto de degradación del
colágeno Animal
Tienen un peso molecular
promedio de 30 daltons y una
vida media de 2 horas
Permanecen en el plasma por unas
pocas horas, atraviesan fácilmente el
glomérulo
Proveen agua libre
para la pro-78-IX
ducción de orina.
El contenido de calcio del Haemacel
puede formar coágulos, si se
administra con sangre, que contenga
citrato en la misma línea intravenosa.
El efecto adverso más común es
la reacción alérgica
Inhiben la agregación
plaquetaria e interfieren con la
polimerización de la fibrina.

Dextranos
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10/07/2023
Samaniego Rojas, E. (2014).
Fundamentos de farmacología médica.
(8va. ed.) (Vol. 2). Editorial Universitaria.
Dextranos.
Son polímeros
de glucosa con
diferentes
pesos
moleculares
(Dextran
70=70.000 al-
tons)
Uno de sus
efectos
adversos es el
colapso
cardiovascular
por reacción
alérgica.
Los dextranos,
también
reducen la
actividad del
factor V y del
factor VIII de la
coagulación.
Los efectos
secundarios
son más
severos cuando
el peso
molecular es
más alto.

Almidones
39
10/07/2023
Estas soluciones interfieren con el factor de von Willebrand, el Factor VIII y aceleran la conversión de
fibrinógeno en fibrina, lo que resulta en la formación de un coágulo débil
Debe administrarse conjuntamente con agua, de lo contrario, puede ocurrir una nefrosis osmótica y
falla renal aguda.
son útiles en pacientes con síndrome de fuga capilar, pero no puede ser administrado, sin agua, si el
requerimiento de reemplazo es mayor que 30% del volumen plasmático.
Es un expansor plasmático similar a la albúmina al 5 % y genera una presión oncótica de 30 mmHg.
Tienen una vida media de 24 horas.
El almidón no modificado, no es útil como sustituto del plasma, ya que es desdoblado rápidamente
por la amilasa, la hidroxietilación le protege contra el desdoblamiento.
Derivado de la amilopectina, es un polímero que no contiene electrolitos.
Almidones (Hidroxietil almidón – HES)

Albúmina
40
10/07/2023
Albúmina
Es la fracción del plasma responsable
de la presión osmótica de la circulación
y por ello ha sido usada como un
sustituto del plasma,
Deriva de
plasma humano
esterilizado.
La solución al 4-5% refleja el
plasma normal genera una presión
oncótica de 20 mmHg; al 20% no
contiene sal.
Fue utilizada inicialmente para
reemplazar las pérdidas de
líquidos en los quemados, donde la
pérdida de albúmina es un
problema.
Las mayores limitaciones para su
uso son el alto costo de
producción y su escasa
disponibilidad

Nutrición parenteral
Parenteral
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10/07/2023
La nutrición parenteral,
se refiere a la
administración de
nutrientes, a través del
sistema circulatorio.
Las soluciones utilizadas
en nutrición parenteral
deben contener
proteínas, carbohidratos,
grasas, electrolitos,
vitaminas, minerales y
agua, en proporciones
similares los
administrados por el
tracto gastrointestinal
Actualmente, se
recomienda soporte
nutricional para aquellos
pacientes críticos que no
puedan ingerir alimentos
por al menos 5 días; o,
en los pacientes no
críticos por 7-14 días.

Parenteral
42
10/07/2023
La nutrición parenteral,
se refiere a la
administración de
nutrientes, a través del
sistema circulatorio.
Las soluciones utilizadas
en nutrición parenteral
deben contener
proteínas, carbohidratos,
grasas, electrolitos,
vitaminas, minerales y
agua, en proporciones
similares los
administrados por el
tracto gastrointestinal
Actualmente, se
recomienda soporte
nutricional para aquellos
pacientes críticos que no
puedan ingerir alimentos
por al menos 5 días; o,
en los pacientes no
críticos por 7-14 días.

Parenteral
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10/07/2023
Los requerimientos
energéticos de un
individuo normal
provienen de:
glucosa 60%,grasas 30%
y proteínas 10%.
El balance energético
basal tiene dos
componentes:
el ingreso de
nutrientes que
proveen de energía
y el gasto
energético.
El requerimiento
calórico basal (RB),
varía de acuerdo al
género, edad, peso
y talla,
puede estimarse
aplicando la ecuación de
Harris-Benedict

Parenteral
44
10/07/2023

Carbohidratos
45
10/07/2023
La glucosa es utilizada en nutrición parenteral
como la principal fuente energética, 50-60% del
aporte calórico total; proporciona 4 kcal/g, se
consumen 120-140 g/día y cualquier déficit es
sustituido por gluconeogénesis.
El cerebro la emplea como única fuente
energética y en pacientes adultos, la tasa
óptima de aporte es de 4 mg/kg/min (5.7
g/kg/día) y no es recomendable sobrepasar
estos límites.
En infantes y niños, la utilización de glucosa
puede variar de 8-13 mg/kg-/ min (11.2-19
g/kg/d), pero los infantes críticos no toleran más
de 8-10 mg/kg/min.
Soluciones glucosadas hipertónicas, empleadas
en nutrición parenteral total (NPT), usualmente
tienen una tonicidad mayor que 340 mOsm/L.
Soluciones con osmolaridad mayor que 600
mOsm/L, no deben ser administradas por vía
periférica, sino por catéteres venosos centrales.

Lípidos
46
10/07/2023
Características
Los lípidos proporcionan
alta energía (9 kcal/g) en
pequeños volúmenes y baja
osmolalidad (280-330
mosmol/kg), lo cual permite
administrarlos por vía
periférica.
Las partículas de
triglicéridos de cadena
larga son captadas por los
músculos (47%), tejido
subcutáneo (13%), área
esplácnica (25%) y
miocardio
(14%habitualmente el 30%
del aporte calórico total
Las indicaciones para
la administración de
emulsiones grasas
son dos,
Fuente energética
Fuente de ácidos
grasos esenciales
Reacciones adversas
Alergia, disnea,
cianosis,
hiperlipidemia,
hipercoagulabilida
d, hipertermia,
diaforesis y dolor
torácico.
Esteatosis,
colestasis,
compromiso del
sistema
inmunológico,
alteración de la
difusión de los
gases, embolia
pulmonar y
edema pulmonar.
Contraindicaciones
Trastorno del
metabolismo de
los lípidos, daño
hepático grave,
diabetes
descompensada
y acidosis
metabólica.

Proteínas
47
10/07/2023
Las
soluciones
de
aminoácidos
están
indicadas en
el
mantenimien
to o
depleción del
compartimie
nto proteico.
La dosis
máxima de
aminoácidos
por vía
parenteral no
debería
sobrepasar
2.5 g/ kg/día,
por la
frecuencia de
trastornos
hepáticos
derivados de
dosis más
altas.
Las
proteínas
proporcio
nan 4
kcal/g de
aporte
calórico.
Las necesidades
de proteínas
varían con la
edad, los aportes
recomendados
son 3,0 g/kg/día
en recién nacidos
pretérmino; 2,5
g/kg/día en
lactantes menores
de 2 años; 1,5 -
2,0 g/kg/día en los
niños hasta a
adolescencia, y
1,0-1,5 g/ kg/día
en adolescentes y
adultos.
La medición
del nitrógeno
uréico urinario
es necesaria
para
determinar el
balance
nitrogenado en
los pacientes
que reciben
NPT.
La mayor
tasa de
utilización
de una
mezcla de
aminoácid
os, parece
ocurrir con
una
relación de
120
calorías/g
de
nitrógeno.
Se estima
que
normalme
nte se
pierden 3-
4g/d
nitrógeno

10/07/2023
PERFILES FARMACOLÓGICOS: SOLUCIÓN SALINA
48
Nombre: SOLUCIÓN SALINA
Presentación Líquido parenteral 0.9 %
Interacciones
Administración concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones
hidroelectrolíticas: produce sobrecarga de volumen
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de deshidratación y choque de diversa etiología, manejo inicial de la hipovolemia por
sangrado agudo, vehículo para administrar diversos medicamentos, adecuado para uso en pacientes con
diabetes e indicado en la depleción de sal, lo que puede surgir de las condiciones tales como la
gastroenteritis, la cetoacidosis diabética y ascitis
Contraindicaci
ones
Hipernatremia y retención de líquidos.
Reacciones
adversas
Raros: La administración de grandes dosis puede dar lugar a la acumulación de sodio,
edema (desde edema palpebral hasta edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial)
con posibles trastornos electrolíticos (hipocloremia).
Uso en el embarazo: No se ha reportado problemas en humanos
Dosis
Dosificación:
Profilaxis y tratamiento de deshidratación
Adultos:
- Individualizar cálculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.
Florez, J. Farmacología Humana. (2014). 6ta ed.Elsevier masson.

10/07/2023
PERFILES FARMACOLÓGICOS: SOLUCIÓN DEXTROSADA
49
Nombre: SOLUCIÓN DEXTROSADA
Interacciones
hidroelectrolíticas: sobrecarga de volumen
Presentación Líquido parenteral 5 % , 10 % y 50 %
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de la deshidratación, vehículo para administrar soluciones electrolíticas o de diversos
medicamentos, tratamiento de hipoglicemia y aporte calórico en nutrición parenteral total o parcial.
Contraindicaci
ones
Hiperglicemia, anuria, coma diabético, hemorragia intracraneal, Síndrome de mala absorción de glucosa –
galactosa, e hipervolemia
Reacciones
adversas
Raros: Sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo de pulmón,
insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial), con posibles trastornos electrolíticos y tromboflebitis
Uso en el embarazo: No se ha reportado problemas en humanos
Dosis
Nutrición parenteral total: 2 g/kg/día IV (máximo 6 g/kg/día). La administración superior a 180 g diarios
requiere
monitorización de glicemia.
Hipoglicemia en pacientes que no puedan utilizar la vía oral: Dextrosa al 20 % 50 ml (Dx 5 % 75 ml + Dx
50 % 25 ml) IV, ó, dextrosa 10% 100 mL IV.
Mantenimiento basal de líquidos. (Dextrosa al 5 %): Dosis 30 ml/kg/día IV.

10/07/2023
PERFILES FARMACOLÓGICOS: SOLUCIÓN DEXTROSADA
50
Nombre: DEXTROSA EN SOLUCIÓN SALINA
Interacciones
hidroelectrolíticas: sobrecarga de volumen
Presentación Líquido parenteral 5 % + 0.9 %
Indicaciones
Tratamiento de deshidratación por vómito y diarrea o por otras causas que
produzcan pérdidas de líquidos y electrolitos, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado agudo, y
vehículo para administrar diversos medicamentos
Contraindica
ciones
Hipervolemia y en pacientes con alergia conocida a maíz o productos de maíz.
Reacciones
adversas
Raros: Sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo de
pulmón, insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial), con posibles trastornos electrolíticos
(hipernatremia), reacción anafiláctica, hipersensibilidad y escalofríos. Las reacciones pueden ocurrir
debido a la solución o la técnica de administración incluyen la respuesta febril, infección en el sitio de
la inyección, la trombosis venosa o flebitis que se extiende desde el sitio de inyección, la extravasación
y la hipervolemia.
Uso en embarazo: Categoría C, administrar sólo si es claramente necesario.
Dosis Mantenimiento basal de líquidos: Dosis 30 ml/kg/día IV.

10/07/2023
PERFILES FARMACOLÓGICOS: SOLUCIÓN LACTATO
RINGER
51
Nombre: SOLUCIÓN LACTATO RINGER
Interacciones
- Administración concomitante de expansores de volumen, sangre, plasma u otras soluciones
hidroelectrolíticas, sobrecarga de volumen.
- Ceftriaxona no debe administrarse simultáneamente con soluciones que contengan
calcio por vía intravenosa, incluyendo inyección de lactato de Ringer, USP, a través de
la misma vía de perfusión,
Indicaciones
Indicaciones: Tratamiento de deshidratación, manejo inicial de la hipovolemia por sangrado agudo,
adecuado para uso en pacientes con acidosis diabética
Contraindicacion
es
Hipersensibilidad conocida al lactato de sodio, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión
arterial o hipervolemia, edemas de origen cardíaco o renal y en recién nacidos (≤ 28 días de edad).
Reacciones
adversas
Raros: sobrecarga de líquidos y sus consecuencias (desde edema palpebral hasta edema agudo
de pulmón, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión arterial).
Uso en embarazo: Categoría C.
Dosis
Dosificación:
Profilaxis y tratamiento de deshidratación
Adultos
Individualizar cálculo en cada paciente, de acuerdo a sus necesidades.

10/07/2023
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
52
● Florez J., et al. Farmacología Humana. 6ª edición. Barcelona España. 2014
● Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis Of Therapeutics - 11th Ed.
(2006)669
● Cuadro de medicamentos básicos. 9na edición.

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