Liquidos y electrolitos

1. MANEJO DE LÍQUIDOS Y
ELECTROLITOS EN EL PACIENTE
QUIRÚRGICO

2. LIQUIDOS CORPORALES Agua corporal
total
50-60% del peso total
del cuerpo.
(+) Músculo y órganos
sólidos
(-) Grasa y hueso
El calculo disminuye de
10 a 20% en obesos y
10% en desnutridos.
Compartimientos
de líquidos.
2/3 Liquido
Intracelular ; 40% peso
corporal total
1/3 Liquido
extracelular, liquido
intersticial y plasma;
20% peso corporal
total
Schwartz Principios de cirugía, Decimoprimera edición, Pag 65.
Tabla comparativa. Compartimientos funcionales de los líquidos corporales. TBW, agua
corporal total.

3. COMPOSICIÓN DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS
Schwartz Principios de cirugía, Decimoprimera edición, Pag 65.
Imagen. “Composición química de los compartimientos de los líquidos corporales”.
• Paso de iones y proteínas entre compartimientos esta
restringido.
• Proteínas contribuyen a osmolalidad del plasma;
equilibrio de fuerzas.
• Agua difunde con libertad “osmosis”
• Líquidos que contienen sodio se distribuyen en la
totalidad del liquido extraceluar, intravascular e
intersticial.
• Equilibrio de Gibbs- Donnan: Equilibrio entre los iones
que pueden atravesar la membrana y los que no.
• Electroneutralidad.

4. PRESIÓN OSMÓTICA
Actividad
fisiológica de
los electrolitos
Número de
partículas por
unidad de volumen
(mmol/L)
Número de cargas
eléctricas por unidad
de volumen (meq/L)
E=PA gramos/
valencia
Número de iones
con actividad
osmótica por unidad
de volumen
(mosm/L).
Equilibrio
osmotico.
Movimiento del
agua a través de una
membrana
semipermeable.
Determinado por la
concentración de
solutos en ambos
lados de la
membrana.
Osmolaridad del
liquido extracelular
e intracelular se
mantiene entre
290-310 mosm.
Schwartz Principios de cirugía, Decimoprimera edición, Pag 67.
Osmolaridad sérica calculada = 2 NA+(glucosa /18) + (BUN / 2.8)
Osmolaridad serica efectiva = 2 NA+(glucosa /18)

5. CAMBIOS EN LOS LIQUIDOS CORPORALES
Consumo diario de 2000 mL; 75% por ingestión y 25% de
alimentos solidos.
Perdidas de agua; 800 a 1200mL por la orina, 250mL por
las heces y 600mL como perdidas insensibles ( piel 75%,
pulmones 25%)
Causas que incrementan el consumo; fiebre,
hipermetabolismo e hiperventilación.
Los riñones deben excretar mínimo de 500 a 800mL de
orina al día.
Categorías
generales
Volumen Concentración Composición
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6. Alteraciones en el equilibrio de los líquidos
Control del volumen.
• Osmoreceptores
• Estimulo de la sed; aumento del consumo de agua y
secreción de vasopresina.
• Baroreceptores
• Cayado aortico
• Seno carotideo.
• Simpaticas
• Parasimpaticas
• Hormonales
• Renina-angiotensina-aldosterona, PNA,
prostaglandinas renales.
Tabla. “Signos y síntomas de alteraciones de volumen”.
Schwartz Principios de cirugía, Decimoprimera edición, Pag 68.