Sobre la importancia de terminar cualquier tratamiento médico, para mejorar la calidad de vida de las personas mayores,

1. APEGO AL TRATAMIENTO
PRESENTA:
DRA. Carolina Rayón Rangel

2. APEGO AL TRATAMIENTO
• El término apego al tratamiento o adherencia
terapéutica, es un concepto de amplio
espectro, pero no siempre fue así, en al año
2011 la OMS (Organización Mundial de la
Salud) en la Reunión sobre Adherencia
Terapéutica definió el apego al tratamiento
como:
“El grado en que el paciente sigue las
instrucciones médicas”.

3. • Sin embargo esta definición es insuficiente
debido a que se generaba un prejuicio sobre la
pasividad y la poca participación del paciente en
su tratamiento.
• En consecuencia, para el 2004 la OMS redefinió
el concepto como:
“El grado en que el comportamiento de
una persona (tomar el medicamento,
seguir un régimen alimentario y ejecutar
cambios del modo de vida), se corresponde
con las recomendaciones acordadas de un
prestador de asistencia sanitaria”.

4. APEGO AL TRATAMIENTO.
 Concepto amplio y dinámico.
 No solo es el cumplimiento de indicaciones.
 Es un estilo de vida.
 Es un proceso de aceptación e
intervenciones especificas para contrarrestar
y controlar una problemática de salud.
 No es exclusiva de la personas adultas
mayores.

5. “Si la no adherencia a la medicación
fuera una enfermedad, estaríamos ante
una epidemia”
Anónimo

6. DESAPEGO AL TRATAMIENTO
La OMS menciona que la
falta de apego al
tratamiento es un tema
prioritario de salud
pública, debido a sus
consecuencias negativas
como son: fracasos
terapéuticos mayores,
tasas de hospitalización y
aumento de los costes
sanitarios.

7. La frecuencia de la
no-adherencia al
tratamiento puede
variar, inclusive un
mismo individuo que
cumpla con el
esquema de una
medicación, pero no
con la otra o las
otras.

8. Además, el
comportamiento
adherente puede
cambiar con el tiempo,
debido a la percepción
del individuo, y
algunos elementos
como: la eficacia de la
medicación, factores
económicos,
socioculturales,
ambientales, etcétera
.

9. Factores personales
• Deterioro sensorial. La pérdida de la visión y/o
audición, puede conducir a que el paciente no
obtenga la información adecuada cuando le
imparten instrucciones verbales o escritas.

10. • Deterioro cognoscitivo y estados alterados del
ánimo llevan a que la información no se
procese o se elabore de manera alterada
(demencias).

11. • Depresión.
• Baja autoestima,
falta de confianza
en sí mismo, falta
de motivación,
falta de
aceptación sobre
las situaciones
médicas.

12. • Prejuicios (sobre los
medicamentos, los
diferentes
tratamientos,
percibir que no se
necesita un
tratamiento, o que el
tratamientos son
excesivos, creer
que: “para que
tomar un
tratamiento si ya
se van a morir”.

13. •Angustia
•Olvido
•Estrés
•Polifarmacia
•Tomar medicamentos
por sugerencia de
personal no médico.
•Suspensión prematura
del tratamiento
•Omitir una o más dosis,
o duplicar la dosis,
(sobredosis).

14. • Tomar el
medicamento con
bebidas o alimentos
prohibidos o con
otros medicamentos
contraindicados.
• Cuando el esquema
de dosis es
complicado
• Cuando la vía de
administración
requiere personal
entrenado

15. Factores ambientales, económicos y
sociales.
El paciente que vive solo (en la mayoría
mujeres) con frecuencia falla en cumplir con
la apego al tratamiento.
Aislamiento social.

16. • Creencias sociales
y los mitos en
salud.
• Tomar medicinas
solo cuando no se
siente bien y
suspenderlas
cuando se siente
mejor, o darse el
caso que, si la
dosis dada es
buena, una dosis
mayor es mejor.
RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

17. • Tratamientos de
alto costo
• Desempleo
• Pobreza
• Dependencia
• Adicciones
• Violencia
• Falta de redes de
apoyo
• Mala relación con
el cuidador

18. “Los medicamentos no
funcionan en aquellos
pacientes que no los toman”.
Dr. Everet Koop.

19. BREVE HISTORIA DE LA
FARMACOLOGÍA.
• El empleo de los medicamentos por los hombres
es tan antiguo como el hombre mismo, debido a la
necesidad de hallar medios para luchar contra la
enfermedad ha sido siempre tan importante para
su supervivencia como la necesidad de alimentos
y cobijo.

20. • El hombre siempre ha buscado la forma de
sentirse mejor en diferentes aspectos, y ha
experimentado todo lo posible para
conseguirlo.
• Como podemos observar el auge de la
medicina (tratamientos y fármacos) se da
desde la Edad Moderna hasta nuestros días, y
los seres humanos siguen sufriendo
transformaciones en diversas áreas de la vida
desde lo biológico, psicológico, social, lo
político, el entorno etcétera.

21. FARMACOLOGÍA
Palabra que procede del griego farmakon, que
significa fármaco, medicina o veneno, y logia que
significa estudio, por lo que según la etimología del
término de la palabra farmacología es el estudio de
los fármacos.

22. FÁRMACO
Es una sustancia que se utiliza para el diagnóstico,
el alivio, el tratamiento y/o la curación de la
enfermedad, así como para su prevención. Una
sustancia capaz de modificar la estructura y/o las
funciones de un organismo vivo.
Existen dos denominaciones del fármaco (nombre
comercial o registrado y nombre genérico no
registrado).

23. FARMACODINAMIA
Es el efecto bioquímico-fisiológico que
desarrolla el fármaco en el organismo.

24. FARMACOCINÉTICA
• Es el efecto o los múltiples
procesos, que el organismo
desarrolla sobre el fármaco,
analiza, interpreta y describe
el movimiento del fármaco
en el organismo.
• Comprende los procesos de
liberación, absorción,
distribución, metabolismo y
excreción.

25. TOXICOLOGÍA
• Es el estudio de los
efectos tóxicos o dañinos
de los compuestos
químicos, así como de los
mecanismos y
condiciones de tales
efectos dañinos.
• También se ocupa de
síntomas y tratamiento de
los envenenamientos y de
la identificación del tóxico.

26. FARMACOTERAPÉUTICA
• Es la aplicación de
los fármacos a la
profilaxis, tratamiento
o diagnóstico de las
enfermedades y su
utilización en
alteraciones dirigidas
a un fin determinado
de las funciones
normales.

27. Existen algunos factores
que modifican la actividad
de los medicamentos como
son:
FACTORES PERSONALES
• Edad
• Sexo
• Morfotipo
• Constitución genética
• Estado fisiológico
• Ritmos psicológicos
• Estados patológicos
.

28. FACTORES
EXTERNOS
• Temperatura ambiente
• Presión atmosférica
• Condiciones
medioambientales
• Régimen alimenticio
• Adicciones
• FACTORES DEL
MEDICAMENTO: Forma
farmacéutica, modo de
administración.

29. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
• La administración de medicamentos tiene un
papel muy importante en la recuperación de
la salud de los pacientes, igual que la labor
que desempeñan los cuidadores en la
ministración de estos.

30. Definitivamente el cuidador, NUNCA
debe recetar ningún medicamento, ni
sustancia, ni tratamientos, sin una
prescripción.

31. REGLAS DE ORO
Las reglas de oro para
la administración de
algún tratamiento o
medicamento ,son:
• Comprobar el
nombre del paciente.
• Cotejar la dosis, vía,
el nombre del
medicamento.
• Revisar la
caducidad.

32. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

33. VÍA ORAL
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
• Tabletas, capsulas,
suspensión,
emulsión, jarabe,
elixir, soluciones,
polvo.
• La automedicación es más
fácil, es posible la
recuperación o dilución del
fármaco mediante el lavado
gástrico o mediante la émesis
(vómito) en caso de
sobredosis.
• No puede darse en muchos
casos de emergencia
debido a su lenta
absorción.
• Pueden irritar el estomago,
el paciente puede
broncoaspirarse si tiene
dificultad para tragarlo.

34. VÍA SUBLINGUAL
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
• Tabletas y gotas
sublinguales.
• Efecto muy rápido, es una
opción cuando el paciente no
puede tragar.
• No existe el efecto de primer
paso por el hígado, no producen
irritación en el tracto
gastrointestinal.
• Solo pueden darse fármacos
altamente liposolubles
pueden irritar la mucosa oral.

35. VÍA OFTÁLMICA, ÓTICA Y NASAL.
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Soluciones Efecto muy rápido. Dificultad para la
dosificación.

36. VÍA RESPIRATORIA
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Soluciones inhalables Los fármacos se absorben y distribuyen
rápidamente debido a la gran superficie
de los pulmones y su gran irrigación
capilar.
Pueden darse dosis menores de
fármacos potentes para minimizar las
reacciones adversas.
Pueden administrarse tanto fármacos
liposolubles como nebulizadores.
La precisión de la dosis es difícil
conseguir. Algunos fármacos
producen nauseas y vómitos.
Pueden irritar la mucosa traqueal o
bronquial produciendo tos.
Pueden producir una dependencia a
los nebulizadores.
Es difícil administrar correctamente la
dosis mediante un nebulizador.
Los nebulizadores constituyen una
fuente potencial de infección.

37. VÍA INTRAVENOSA (I.V)
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Ampolletas La biodisponibilidad es inmediato, esta
es la vía d elección en la administración
del fármaco en caso de emergencia y
para calmar el dolor de forma inmediata
a largo plazo. La absorción al torrente
sanguíneo es total y fiable.
Algunos medicamentos como la
dopamina no pueden ser administrados
por otra vía.
Se evitan las lesiones en el tejido
muscular producidos por irritación
debido al fármaco, no existe un primer
paso por el hígado.
Pueden producirse reacciones
adversas, si los fármacos se
administran rápidamente, si no se
vigila la velocidad de perfusión o si se
mezclan fármacos incompatibles.
Se incrementa el riesgo de
complicaciones como son la
extravasación irritación venosa,
infección sistémica o embolismo
gaseoso.

38. VÍA INTRAVENOSA (I.V)

39. VÍA GASTROENTÉRICA
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Soluciones Se utiliza cuando la deglución no es
posible.
Se puede administrar alimentación o
fármacos directamente a la mucosa
gástrica o intestinal, mediante el uso
de sondas (como la sonda
nasogástrica) o bien directamente en
presencia de ostomías
(gastrostomía, yeyunostomía,
colostomía, etc.) procedimiento
llamado gastroclisis.
El principal inconveniente es que
las sustancias polipeptídicas son
degradadas por acción de las
enzimas pancreáticas, lo que evita
que fármacos como la insulina
puedan ser utilizados por vía
digestiva.

40. VÍA GASTROENTÉRICA

41. VÍA RECTAL
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Supositorio y solución. Es una vía de administración segura
si el paciente presenta émesis
(vómito), esta inconsciente o si es
capaz de tragar. Es una vía efectiva
para tratar vómitos.
Los fármacos no irritan al tracto
gastrointestinal superior.
La administración puede resultar
molesta para el paciente debido a
los prejuicios personales y
sociales. Está contraindicada en
pacientes con algún trastorno del
tracto gastrointestinal inferior
como: (rectorragia o diarrea). La
absorción puede ser irregular o
incompleta. En ocasiones
estimulan el nervio vago mediante
dilatación peligrosa en pacientes
cardíacos.

42. VÍA RECTAL

43. VÍA VAGINAL
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Supositorio vaginal,
comprimido,
espuma y gel.
Proporciona un efecto local,
pocos efectos colaterales.
Uso limitado

44. VÍA INTRAMUSCULAR (IM)
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Ampolletas Asegura una absorción prolongada de las
suspensiones o soluciones oleosas. No es
necesario un punto de punción. El efecto
del fármaco o se produce rápido.
El fármaco puede precipitar con el
músculo reduciendo la absorción. La
absorción del fármaco puede verse
dificultado en el paciente hipotenso, o
que presenta riesgo sanguíneo
disminuido el músculo.
La inyección puede lesionar los vasos
sanguíneos, provocando una
hemorragia.
Puede lesionar el hueso, puede causar
dolor e irritación local del tejido o si se
lesiona el tejido muscular, puede
interferir en los resultados de la
isoenzimas cardíacas que facilitan el
diagnóstico de un infarto al miocardio.

45. VÍA INTRAMUSCULAR (IM)

46. VÍA SUBCÚTANEA
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Ampolletas La autoadmistración e insulina es fácil
para los pacientes diabéticos. El
fármaco se absorbe rápidamente sin
la necesidad de una inyección.
La inyección puede lesionar el
tejido. No debe usarse cuando el
paciente padece una enfermedad
vascular oclusiva con disminución
de la circulación periférica retrasa
la absorción.
Tampoco se empleará cuando el
tejido epitelial del paciente posea
mucha grasa, edematizado,
quemado, endurecido en los
lugares de la inyección o lesionado
o deteriorado por inyecciones
anteriores.

47. VÍA SUBCUTÁNEA

48. VÍA TÓPICA
PRESENTACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS
Cremas, gel, parches. Administración fácil, produce un
alivio rápido ante comezón y
dolor local. No suelen causar
reacciones alérgicas severas.
Puede ser difícil de conseguir,
una precisión de dosis. Los
fármacos aplicados para
conseguir efectos tópicos,
pueden ser absorbidos de
modo sistémico causando
problemas.

49. VÍA TÓPICA

50. INTERVENCIÓN DEL CUIDADOR EN LA FALTA
DE APEGO AL TRATAMIENTO
Indiscutiblemente el papel del cuidador es
indispensable para el apego al tratamiento, y
en especial desde la perspectiva médica, sin
embargo en el desempeño de las actividades
realizadas a favor de las personas adultas
mayores con el objetivo de aumentar la
participación y la calidad de vida, surgen
problemáticas como desapego al
tratamiento, una dificultad que el cuidador
tiene que sortear, y cumplir con su objetivo.

51. INTERVENCIÓN DEL CUIDADOR EN LA FALTA
DE APEGO AL TRATAMIENTO
El cuidador está obligado a tratar con
respeto, dignidad, siempre cuidando de las
personas adultas mayores desde los
principios de la no violencia y los derechos
humanos, de la misma manera la persona
adulta mayor respetará al cuidador.
El cuidador tendrá que aplicar ciertas
medidas específicas para obtener mejores
resultados como son:

52. INTERVENCIÓN DEL CUIDADOR EN LA FALTA
DE APEGO AL TRATAMIENTO
•Fortalecer el vinculo (generar un ambiente
de confianza).
•Integrar a la familia al apego al tratamiento
•No culpabilizar al paciente.
•Establecer dinámicas para mejorar la
comunicación (hablar y escuchar las
inquietudes de los pacientes), eliminar
prejuicios.
•Ayudar al paciente a tomar sus propias
decisiones.

53. INTERVENCIÓN DEL CUIDADOR EN LA FALTA
DE APEGO AL TRATAMIENTO
•Informar cuales son los beneficios del apego
al tratamiento, así como los efectos adversos
que pudieran tener algunos fármacos.
•Conocer si el paciente tiene una alergia.
•Informar los efectos adversos del tratamiento.
•Vigilar la sintomatología y si existen efectos
adversos.
•Realizar una bitácora de seguimiento
(monitoreo).

54. INTERVENCIÓN DEL CUIDADOR EN LA FALTA
DE APEGO AL TRATAMIENTO
• Informar a la familia, al equipo multidisciplinar
que atiende al paciente, sobre la situación
sobre el desapego al tratamiento.
•Conocer cuál es la dinámica del apego al
tratamiento para conocer hábitos sobre el
consumo de algunos fármacos.

55. GRACIAS