Temperatura en anestesiologia pediatrica

1. TEMPERATURA

2. Factores anatómicos y fisiologicos
• En los seres humanos, la temperatura corporal central se refiere a la
temperatura del grupo de órganos ricos en vasos (cerebro, corazón,
pulmones, hígado y riñones) y normalmente se mantiene dentro de
±0,2 °C de su punto de referencia de 37 C.
• Temperatura desde 13.5 C yhasta 44 C
• Mayor tolerancia al frio
• Mayor con necesidad de disipar calor

3. Termoregulacion
• Temperatura: sistema de retroalimentacion negativa
• Hipotalamo
• Tres etapas: detección térmica aferente, regulación central y
respuesta eferente
Aferente Central Eferente
-Termo receptores
-Piel
-10 x frio
-Cerca de grandes
vasos,pared abdominal,
cerebro y medula espinal.
-Intensidad del estimulo.
-Fibras A delta
-Fibras C amielinicas
- Hipotalamo anterior
- Hipotalamo posterior
- Area pre optica
*Anestesia*
-Temperatura corporal
media

5. Intercambio de calor en el paciente neonato
• Los prematuros son
especialmente vulnerables a la
pérdida de calor debido a varios
factores, como la inmadurez, el
tamaño corporal, el limitado
depósito de sustratos metabólicos
(glucosa, grasa, glucógeno, etc.),
delgadas o escasas capas de grasa
subcutánea y parda, pobre tono
muscular para adoptar posición
de flexión y reducir el área de
superficie corporal.
• Conforme avancen las semanas
de gestación, mejor será esta
adaptación.

6. Factores que alteran la termorregulacion

8. Mecanismos de perdida de calor

9. Clasificación de la hipotermia

10. Perdida de calor

13. Ganancia de calor

14. Mecanismos
• Actividad muscular voluntaria
• Termogénesis sin escalofríos
• Actividad muscular involuntaria (escalofríos)
• Termogénesis dietética

15. En el RN
• Los mecánismos para ganar calor estan inactivos intra útero
• El RN carece de la capacidad de tiritar

16. Grasa parda

17. Efectos de la anestesia en la
termorregulacion

19. Las tres fases en hipotermia
Redistribución interna
Desbalance termico
Estado termico estacionario

20. Hipotermia

21. Signos y síntomas de hipotermia
• Aumento de la tasa metabólica y de los requerimientos de oxígeno.
• Vasoconstricción con desequilibrio ácido-base.
• Aumento del nivel de ácidos grasos libres en la sangre con disminución de la glucosa e interferencia con las uniones de la
bilirrubina.
• Episodios de apnea.
• Cuerpo frío al tacto.
• Cianosis central y/o acrocianosis (existe después de las primeras horas de vida).
• Aumento del requerimiento de oxígeno.
• Respiraciones irregulares y/o apnea / taquipnea.
• Intolerancia alimentaria.
• Distensión abdominal, aumento del residuo gástrico.
• Bradicardia.
• Mala perfusión periférica.
• Disminución de la actividad.
• Letargia / Irritabilidad.
• Disminución de los reflejos.
• Hipotonía.
• Llanto débil.

22. Signos y síntomas de hipertermia
• Aumento de la tasa metabólica y de los requerimientos de oxígeno.
• Episodios de apnea.
• Vasodilatación con peligro de choque.
• Taquipnea.
• Taquicardia.
• Hipotensión.
• Rubor.
• Extremidades calientes.
• Irritabilidad.
• Alimentación irregular.
• Letargia.
• Hipotonía.
• Postura en extensión.
• Llanto débil o ausente.
• Temperatura de piel mayor que central.

23. Monitoreo
• Sitios anatómicos de medición de la temperatura:
• Nasofaringe.
• Esófago.
• Recto.
• Boca.
• Dedos de las extremidades.
• Canal de oído (membrana timpánica).
• Vejiga.

24. Puede ser central o periférica...

26. Equipos y tecnicas para la
cconservacion de calor

27. Prevencion de hipotermia peri operatoria
• PRECALENTAMIENTO.
• CALENTAMIENTO DE SUEROS INTRAVENOSOS Y DE IRRIGACIÓN.
• USO DE MANTAS DE AIRE CALIENTE.
• MONITORIZACIÓN DE LA TEMPERATURA.

28. Incubadora Cuna radiante

29. Colchon termico Aire caliente
• Unidad de energía que genera
aire caliente y un ventilador que
propulsa el aire caliente a través
de una manguera en una manta
desechable que tiene contacto
directo con el paciente
• Quemaduras, fuego,
contaminación de la zona
quirúrgica e interferencias con el
monitor de anestesia