anatomia orbita, via lagrimal y parpado.pptx

ANATOMIA DE ÓRBITA, VÍA
LAGRIMAL Y PÁRPADO
MR1 OFTALMOLOGIA: FIDEL GARCIA RIVERA

OBJETIVOS
• 1. Conocer los componentes estructurales que componen la órbita
ocular, la vía lagrimal y las diferentes capas de los párpados, así como
su ubicación.
• 2. Identificar los principales detalles de reparo anatómico de acá
estructura.
• 3. Conocer la vascularización e inervación sanguínea del párpado, así
como la localización de sus principales ramas.

LOCALIZACIÓN Y LÍMITES DE LA CAVIDAD
• TERCIO SUPERIOR DE LA REGIÓN FACIAL.
• FORMA DE PERA
• PIRÁMIDE DE BASE CUADRANGULAR
AAOO 2018 Basic and Clinical Science Course, Section 02: Fundamentals and Principles of Ophthalmology
Jonathan J. Dutton. Atlas de anatomía clínica y quirúrgica de la órbita. 2ed 2011.

FOSA CEREBRAL ANTERIOR
SENO MAXILAR
CELDILLAS ETMOIDALES y
CAVIDAD NASAL

DIMENSIONES:
35 mm
40-45 mm
40-45 mm
VOLUMEN 30 CC

HUESOS QUE LO COMPONEN:
• C
• L
• E
• M
• P
• E
• F

PAREDES DE LA ÓRBITA:
FISURA ORBITARIA
SUPERIOR
PARED MEDIAL:
-Rama ascendente del
maxilar superior.
-hueso lagrimal
-Lamina papirácea del
Etmoides. (0.2 A 0.4 mm de
espesor)
-Ala menor del Esfenoides.
TECHO DE LA ORBITA:
-Placa orbital del H. frontal
-Ala menor del esfenoides.
PARED LATERAL:
-Porción ascendente del
Cigomático.
-Ala mayor del Esfenoides
Piso de la Orbita:
-Placa orbital del Cigomático.
-Maxilar.
-Pequeña porción del H. Palatino

Detalles Anatómicos:
• Techo de la Órbita

• Agujero Supraorbital :
 Circulan vasos
supraorbitales y la Rama
supraorbital del N.
frontal.

. Pared Lateral
se ubica debajo de sutura 11 mm
y hacia adentro 4 mm.
Lugar de inserción de:
-Tendón Cantal Lateral
-Cuerno Lateral de -Aponeurosis
del elevador del P.
-Alerón del M. Recto Latera.
-Lig. De Lockwood
Sutura
Frontocigomática

• Piso de la Orbita:
Formada por el hueso
maxilar y ala mayor del
esfenoides.
canal infraorbital para
el paso de A.
Infraorbitaria.
Paso de N.
cirgomático, N.
infraorbitario y ramas
ganglionares del N.
Maxilar.

Detalles Anatómicos:
• Pared Medial:
SUTURA
FRONTOETMOIDAL
Salida de arteria
etmoidales anterior y
N. nasal
Orificio Orbitario del
conducto Nasolagrimal
Salida de arteria
etmoidales posterior
Fosa Lagrimal

• Vértice de la Órbita
Trancurren el:
-N. Óptico
-A.Oftálmica
-Fibras simpáticas del
plexo carotídeo.
Trancurre el
N. Maxilar

. Fisura orbitaria superior:
Forma de coma, aprox 22 mm.

Aparato lagrimal
I. Glándula Lagrimal:
Composición: 2 Lóbulos: - L.Orbital
- L. Palpebral.
II. Conductos Lagrimales: 6-10
desemboca en el fórnix.

Inervación Nerviosa
Parasimpatica:
. Preganglionares: N. Petroso Superficial Mayor ( VII)
hacen sinápsis en ganglio esfenopalatino
.Postganglionares: - N. Cigomático (V2)
- N. Lagrimal (V1)

Simpático:
- N. petroso profundo proveniente
del ganglio cervical superior.

III. Canalículos Lagrimales:
- Superior e inferior
- Aprox 1 cm.
- En su extremo están las Papilas
pagrimales y en el centro punto
lagrimal.
- Carúncula Lagrimal

• Saco Lagrimal:
- 1 a 1,5 cm de largo.
- 0,5 a 0,6 cm de ancho
- Fondo
- Extremidad inferior.
. Conducto Lacrimonasal:
- 2 cm de largo
- Desemboca en meato nasal inferior

Anatomía del Párpado:
. Configuración Externa

.Capas Anatómicas:
1. Piel y tejido subcutáneo.
2. Músculos Protractores: musculo orbicular del párpado y sus porciones
preorbital, preseptal y pretarsal.
3. Septum Orbitario : tanto en párpado superior como en el inferior.
4. Grasa orbitaria.
5. Músculos Retractores:
En párpado superior compuesto por: - m. elevador del párpado superior.
-m. de muller.
En párpado inferior: - m. tarsal inferior
- fascia capsulopalpebral
6. Placas tarsales
7. Conjuntiva Tarsal.

• 1.piel
• 2. M orbicular
• 3. Grasa preseptal.
• 4.Septo Orbitario
• 5. Aponeurosis del M.
elevador del párpado sup.
• 6. M. de Muller
• 7. Tarso
• 8. Conjuntiva Palpebral.
Atlas de Anatomia Ocular. Francisco Loayza-Villar. 2001

• I. Piel Palpebral:
- Es la piel más fina del cuerpo
- Contiene finos cabellos, glándulas sudoríparas, sebáceas
- Se observa pliegue palpebral superior formado por la
inserción de aponeurosis del m. elevador del párpado
superior en piel adyacente al tarso.

Borde palpebral:
• Se encuentran estructuras divididas por La Línea Gris, la cual es la
parte más superficial del M. Riolano.
. Por delante de la línea Gris se encuentran:
- Pestañas
- Glándulas de Zeiss y Moll
. Detrás de la Línea Gris:
- Glándulas de Meibomio
- Punto Lagrimal.

• II. Músculos Protractores:
- Músculo principal: Músculo Orbicular Ocular
- Funciones principales: Oclusor del párpado, protección del
globo ocular , bomba lagrimal.
- Posee 3 Porciones: .M. Orbicular Pretarsal
. M .O. Preseptal
.M. O. Orbicular

M. Pretarsal
M. Preseptal
M. Orbicular

• 1. M. Pretarsal:
- Posee 2 fascículos:
a) Fascículo superficial:
Inserción : Tendón Cantal Medial y lateral
b) Fascículo Profundo ( corresponde al M. de Horner):
Inserción: Cresta Lagrimal posterior y tendón cantal lateral
- Porción más marginal, pertenecerá al Músculo de Riolano.

• 2. M. Preseptal:
- Origen: Márgenes superior e inferior de Tendón Cantal Medial.
- Presenta dos fascículos: Anterior y posterior.
3. M. Orbicular Orbitario:
- Origen: rama anterior de tendón cantal Medial
- Transcurre por el margen de apófisis orbitaria de hueso frontal y
apófisis frontal del hueso maxilar para insertarse nuevamente en tendón
cantal medial.
- Función de esfínter voluntario.

• III. Septum Orbitario:
- Origen: Periostio
- En párpado superior se fusiona con aponeurosis de M.
elevador
del párpado.
- En párpado inferior: Se fusiona con fascia cápsulo palpebral.
- Constituye barrera contra infecciones y nos permite dividir
infecciones en preseptales ( periorbital) y postseptal (
orbital)

• IV. Grasa Orbitaria:
- Localización: Entre el septum y aponeurosis del elevador del
párpado.
- Párpado superior: contiene 2 almohadillas de grasa: Central y
Medial.
- Párpado inferior: contiene 3 almohadillas: Medial, central
y lateral

• V. Músculos Retractores:
- Retractores del párpado Superior: - M. elevador del párpado
- M. de Muller
- Retractores de párpado inferior: - Fascia Cápsulopalpebral
- M. Tarsal inferior.

• M. elevador del párpado superior:
- Inervado por III par craneal (Oculomotor)
- 2 porciones delimitadas por Ligamento de Whitnall:
. Aponeurosis (14-20 mm)
. muscular ( 40 mm)
- Origen: Ala menor del esfenoides

• M. Muller:
- Es musculo liso de Inervación
Simpática
- Contribuye a apertura palpebral
de 1 a 2 mm.
- Se inserta en borde superior de
Tarso superior y en conjuntiva del
fórnix.

• M. Retractores de párpado inferio:
. Fascia Capsulo Palpebral:
-origen: se inserta en las fibras musculares terminales del m. recto inferior.
- se divide para rodear al m. oblicuo inferior para fusionar sus dos capas y
. formar el ligamento de Lockwood ( analágo al lig. De Whitnall.
. M. tarsal inferior del párpado: análogo al M. de Muller.

• VI. Tarso:
- Placas densas de tejido conectivo.
- ofrecen soporte a los párpados.
- Inserción: Tendón cantal medial y lateral
- En su interior residen las glándulas de Meibomio
- tarso superior: Long. 10-12 mm. Grosos 2 mm.
- tarso inferior: Long. 4 mm. Grosor 1 mm.

• VII: Conjuntiva Tarsal:
-Epitelio plano no queratinizado.
- En fórnix superior se encuentra las glándulas de Krause: # 8- 20
- En fórnix inferior # 2- 6

Vascularización:
• Posee doble sistema de flujo arterial:

Medidas Reparo anatómico vasculatura:
.AO:Arteria Oftálmica
.SO: Arteria Supraorbitaria.
.ST: Arteria Supratroclear.
.L: Arteria Lagrimal
.F. Arteria Facial.
.IO:Arteria infraorbitaria
.TPA:Arteria temporal profunda
anterior
7,5-10,5mm
1,5-3 mm
1,5-3 mm
2,5-5 mm
11,2 mm

Drenaje Venoso
• Drenaje Venoso Superficial: Porción Pretarsal (drenarán a la V. Yugular
Interna)
- Vena Angular
- Vena Temporal
• Drenaje Venoso Profundo: (Porción Postarsal ( drenarán hacia el seno
cavernoso)
- V. Orbitaria
- Rama profunda de V. facial anterior
- Plexo pterigoideo

Drenaje Linfático
• El drenaje Linfático es paralelo a las venas y se organiza en dos
grupos:
- Grupo Preauricular
- Grupo Submandibular

Inervación sensitiva de párpados:
• Se Inerva a través de dos ramas del N. Trigémino: N.
Oftálmico y Maxilar:

Inervación Motora
N. Facial N. Oculomotor
Ramas temporales
y cigomáticas
• Inerva el m.
elevador del
párpado superior.
Inerva el Orbicular
de los Párpados

Estructuras accesorias de los Párpados

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