1. SUTURA DE HERIDAS CUTÁNEAS
CURSO DE EMERGENTOLOGIA Y TRAUMA
MATERIAL DE SUTURA : AGUJAS DE SUTURA
agujas curvas
aguja recta
FORMA y PUNTA
½ círculo 3/8 círculo
PUNTA
triangular
redonda
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2. SUTURA DE HERIDAS CUTÁNEAS
MATERIAL DE SUTURA
aguja con ojo para enhebrar
sutura atraumática
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3. HILOS DE SUTURA
CALIBRE (GROSOR)
IRREABSORBIBLES Lino
Nylon
Prolene
REABSORBIBLES
Catgut Simple :Reabs en 20-30 días
Catgut Cromado:Reabs en 40-60 días
Poliglicólicas: 40-70 días
Proteínas se reabsorben
por microabsceso
aséptico (enzimas)
Polisacaridos polimerizados
s/reabsorben s/microabsceso transf.
en CO2 y HOH- (Dexón-Vicryl)
6-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5
90 60 40
(-1mm)
catgut
nylon
prolene
lino
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4. Distintos comportamientos de hilos reabsorbibles
El catgut se reabsorbe en 20 a 40 días por acción
enzimas proteolíticas generándose un microabsceso
aséptico de un diámetro mas de 10 veces el del el hilo
La reabsorción del microabsceso a todo lo largo de la
sutura deja algún grado de fibrosis
Las suturas poliglicólicas son polisacaridos y se
reabsorben transformándose en CO2 y agua,
sin microabsceso. Dejan menor fibrosis residual
a igual grosor las suturas poliglicólicas tienen mayor
resistencia a la tracción que el catgut
C
PG
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5. Lavado de piel alrededor de la herida
agua y jabón
SUTURAS DE HERIDAS SIMPLES – PREPARACIÓN DE LA HERIDA
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7. Lavar la herida
agua o sol. isotónica estéril
por arrastre y
limpieza suave
con hisopo
(dolor!)
Es aceptable que la herida (zona cruenta se lave antes pintar la pielñ con
antisepticos
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9. Anestesia Local
Lidocaina al 1 % o 0.5%
Alternativa 1: injectar en el TCS
desde el borde cruento
Alternativa 2 : injectar desde piel sana
Dos alternativas válidas fundamentadas ambas en la menor
contaminación
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10. 2º lavado por arrastre con piel anestesiada
agua o sol. isotónica estéril
por arrastre y
limpieza con
hisopo
Se agrega eventual toilette (resección) de tejidos desvitalizados
o contundidos según necesidad
eliminar toda posibilidad de cuerpo extraño
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11. DANDO EL PUNTO
Para piel:el portagujas debe tomar
la aguja en unión del 1/3 ant. con 2/3
posteriores
la aguja debe atravesar la piel perpendicularmente y al pasarla
seguir un trayecto CIRCULAR
TEJIDO
CELULAR
trayecto circular
portagujas
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12. PUNTO CON PINZA
A y B deben hacer la
misma fuerza
A
B
aguja penetra perpendicular
el pasaje sigue trayecto circular
y toma todo el TCS
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13. punto
La aguja curva debe
pasarse con un
movimiento circular
El trayecto de la aguja
incluye piel y TCS
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14. A
B
EN PIEL DELGADA (rostro) no se utiliza pinza con dientes
para no lesionar el borde de piel a cicatrizar
15. DISTANCIA AL BORDE (cuanto toma el punto del borde de piel)
Aproximadamente la misma distancia del espesor de la piel
Piel delgada (rostro)
dist. al borde 3 mm =
distancia entre
puntos
Piel gruesa (c. cabelludo)
dist. al borde 10 -14 mm
mm = distancia entre
puntos
Muchos puntos que toman
poco
Pocos puntos que toman mucho
16. ajustado del punto correcto
Ajustado excesivo:
bordes se superponen
punto flojo (no
coaptan bordes)
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17. distancia entre puntos
La distancia entre puntos debe ser
aproximadamente = al espesor de piel y dermis
piel más delgada puntos más juntos
piel más gruesa puntos más separados
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18. Defectos de sutura por distancia entre puntos
Puntos muy separados y tomando poco borde (en
piel delgada) : dejan entre sí espacios de piel
separada
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19. Puntos de profundidad suficiente
no dejar hematoma ni espacio muerto
en el tejido celular
hematoma
espacio muerto
facilita infección
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