Articulo Cientifico Pacientes Clase II

A Artículo Científico /Ortodoncia Clínica Agosto /2015
*Registered trademark of Align Technology, Inc., 881 Martin Ave.,Santa Clara, CA 95050 FRANCISCO CALDERÓN CORTÉS
1
Invisalign es la marca única a nivel mundial en el
tratamiento con pacientes en técnicas de ortodoncia
invisible y computarizada , comprometidos con la
excelencia en la atención de pacientes en la corrección de
malo oclusión ahora ocupa la vanguardia de éxito que
durante casi 15 años ha logrado sonrisas perfectas en
millones de pacientes alrededor del mundo. La técnica
básica es la alineación computarizada de las giro versiones
dentales por medio del uso de fundas con especialización y
coordinación de cada dos semana así como la corrección
esquelética en algunos casos ortognaticos logrando
direccionar esta discrepancia para abordar posteriormente
la cirugía maxilofacial. Como parte del estudio el
tratamiento con Invisalign en pacientes clase II ha mejorado
con las nuevas tecnologías propuestas por Invisalign así
mejorando la predictibilidad del caso y logrando con éxito
la corrección sagital a Clase I de muchos pacientes. Mucho
del éxito también dependerá la experiencia del profesional
así como la combinación de técnicas auxiliares como lo son
los elásticos, micro implantes, botones y demás
aditamentos combinados con la técnica invisalign.
Palabras Clave: Invisalign, fundas, Clase I, Clase II, elásticos,
cirugía ortognatica, sagital.
RESUMEN
Invisalign is the unique label worldwide in dealing with
patients ,under invisalign orthodontics and digital design of
the smile, committed to excellence in the patient care in
and correcting bad occlusion now Invisalign take the role of
the forefront of success for nearly 15 years has managed
perfect smiles in millions of patients worldwide. The basic
technique is the digital set-up o the patient’s teeth
correcting the alignment and dental versions through the
use of sleeves ( aligners ) that they are coordinated every
two weeks , also skeletal correction in some cases can be
addressed for post orthognathic procedure, improving the
discrepancy in order to subsequently maxillofacial surgery.
As part of class II patients with Invisalign treatment in it has
improved with new technologies proposed by Invisalign
thereby improving the predictability of the case and
successfully achieving Class I sagittal correction many
patients. Much of the success will also depend on
professional experience and the combination of auxiliaries’
techniques such as elastic, micro implants, buttons and
other orthodontics elements combined with the Invisalign
technique.
Key Words: Invisalign, aligners, Class I, Class II, elastics,
orthognatic surgery.
ABSTRACT

2
Introducción
El sistema Invisalign , es una técnica alternativa actual en la
cual se usa una serie de fundas conocidas como
alineadores transparentes que son fabricados a la medida
de cada paciente con el fin de provocar un vector de
movimiento en las piezas dentales , toda esta fabricación es
gracias a la tecnología 3D (Cad/Cam).(Fig. 1)
(Fig. 1)/ Propiedad de Invisalign.com
Los aligners provocaran presión ligera sobre las piezas
dentales con una velocidad no superior a 0.25 mm y dos
grados de rotación, el éxito de los aligners va depender de
uso constante por parte del paciente al menos por 22 horas
diarias.
El proceso inicia desde que el paciente llega a la clínica el
odontólogo (General-Ortodoncista) le brinda esta opción ya
que el paciente cumple con las características para usar
Invisalign. Seguidamente el doctor usando impresión
convencional de Polivinil Xilosano o por medio de scanner
intraoral se envía los registros de mordida para ser
escaneados por un equipo especializado en la conversión
de modelos en 3D (Fig. 2) (Fig. 3), estos modelos llegan a
un grupo especializado formado de técnicos dentales,
odontólogos, ortodontistas que esta capacitados para la
confección del diseño de la sonrisa del paciente tomando
como base algunos registros(mordida, fotos, registros de
mordida ,modelos de estudio, rayos X y demás).
(Fig. 2)/ Paciente Francisco Calderon.
(Fig. 3)/ Paciente Francisco Calderon.
Reseña Histórica
La necesidad de tratamientos de ortodoncia por parte de
pacientes con características estéticas, económicas y
cómodas hizo que el Dr. Hilliard creara el Sistema Essix que
permitió la corrección de ciertas alineaciones y
malooclusiones dando movimientos de hasta 3 mm.
Los movimientos Essix son simples basados en la
combinación de 3 elementos espacio, fuerza y tiempo.
Este sistema inicial se hace de manera manual por parte del
odontólogo creando un set-up en cera de las piezas
previamente individualizadas para generar los diferentes
movimientos y crear las fundas termo formadas con la
cantidad de movimiento que queramos aplicar por sesión.
Este proceso antes mencionado fue el origen de Invisalign
ya que bajo esta consigna antes explicada se pasó a
procedimientos digitales con más alta precisión y mejorando
la experiencia de ortodoncia Invisible.
Indicaciones
Los tratamiento con Invisalign se deben clasificar en dos
tipos predecibles y no predecibles esto por dependiendo la
cantidad de movimiento muchos tratamientos tienen una
seria de condiciones clínicas que hace que el ortodoncista
y odontólogo deban incluir técnicas auxiliares en sus
tratamientos con Invisalign para así lograr el resultado
esperado.
En una revisión sistemática de mucha de la literatura de las
técnicas ortodonticas por Flores Mir en el 2005 concluyo
que no existía una evidencia científica sobre la eficacia o la

3
ineficiencia de los tratamientos Invisalign ya que muchos de
los artículos que publican los ortodontistas son básicamente
casos aislados y no puntuales en lo que se pueda tomar un
criterio estándar para todos los pacientes muchas veces se
puede decir que el éxito también se deba a las
características clínicas del pacientes( densidad del hueso ,
edad, crecimiento craneal, desarrollo dental etc.
El Dr. Robert Boyd de la Universidad del Pacifico California
indica que los tratamientos más predecibles donde
Invisalign es más eficaz estarían en aquellos con
malooclusiones simples con ligeras discrepancias de
espacio, ya sean negativas, positivas.
Sin embargo Invisalign a través de los años han demostrado
que puede ser usado en cualquier paciente sin límite de
edad desde adolescentes en dentición mixta hasta adultos
que tengan algún problema periodontal tratado.
Invisalign ha considerado el uso de nuevos aditamentos
invisibles que pueden ser combinados con los aligners
haciendo posible la predictibilidad en casi todos los
movimientos dentales por supuesto el éxito del tratamiento
interviene mucho en la experiencia que el clínico aplica
durante el proceso de alineación y corrección.
(Fig. 4)/ Paciente Invisalign
Paciente Clase II
TIPOS
1. Clase II división I
2. Clase II división II
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL PACIENTE CLASE II
DIVISIÓN 1
Tipo de perfil: Las Clases II División 1 dentarias no alteran
el perfil y solo las de origen esqueléticas pueden afectar, el
prognatismo maxilar, más o menos dominante, junto al
retrognatismo mandibular relativo imponen una tendencia a
la convexidad facial. Sobre sale más dentro del tercio
inferior facial el labio superior que el inferior. Para analizar
el perfil se hace una inspección facial en la que sirve de guía
el plano estético (Plano E de Ricketts), que va desde el
punto más prominente de la raíz al punto más anterior del
mentón blando.1
El labio superior está más cerca del plano E que el inferior.
La boca prominente y la protrusión dentaria impiden el
sellado labial por lo que es frecuente que el paciente
mantenga su boca entreabierta estando en oclusión
habitual.1 (Fig. 4) (Fig. 5).
(Fig. 5)/ Paciente Invisalign
Patrón facial. En la exploración directa es necesario analizar
las proporciones de la cara y el patrón morfogenético del
paciente. El índice facial se mide en proyección facial en el
plano superciliar (unión de las líneas de las cejas) y el punto
gnatión (punto más inferior del mentón blando) la distancia
vertical entre ambos representa la altura facial. La anchura
corresponde a la máxima distancia bicigomática. La
proporción entre altura y anchura determina el que la cara
pueda calificarse de ancha, media o larga. 1 (Fig. 6)
(Fig. 6) /https://imagendentalmcbo.wordpress.com/ortodoncia/

4
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL PACIENTE CLASE
II DIVISIÓN II
En la Clase II división 2 el resalte esta reducido y la corona
de los incisivos superiores inclinada hacia lingual. Se
caracteriza por profundidad anormal de la mordida,
labioversión de los incisivos laterales superiores y función
labial más normal; el esqueleto facial, no es tan retrognático
como en la Clase II división 1. La división 1 y la división 2
tienen un rasgo en común: el molar inferior está en distal de
la posición que le correspondería ocupar para una normal
interrelación oclusal. 2 (Fig. 7)
La prevalencia de maloclusiones indica que
aproximadamente un tercio de la población tiene una
oclusión que puede considerarse como normal o casi
normal, mientras que unos dos tercios tienen algún grado
de maloclusión. La Clase II División 1 es la desarmonía
dentoesquelética más frecuente en la población de raza
blanca y que en mayor porcentaje llega a la consulta, en
búsqueda de tratamiento. 2
(Fig. 7)/ Paciente Invisalign.
Procedimiento de Impresión
El procedimiento de impresión es hecho por el odontólogo
en la clínica este proceso se puede hacer en dos técnicas
ya que debido al proceso posterior de la impresión la técnica
se reducen a dos opciones.
1-Técnica con Polivinilxilosano
2-Técnica de scanner intraoral (Itero scan)
Técnica con Polivinilxilosano
Es un material de impresión también denominados
siliconas de reacción por adición, tienen excelentes
propiedades físicas. Con ellos se pueden registrar con
precisión detalles finos y además poseen la mejor
recuperación elástica de todos los materiales de
impresión. Como durante la reacción de polimerización
no se generan subproductos, las impresiones conservan
su dimensión, por lo que pueden vaciarse en cualquier
momento, incluso para obtener un segundo modelo. Se
presentan en diferentes viscosidades, desde muy baja
(para ser usada con jeringa) a mediana, alta y muy alta,
por lo que tienen numerosas aplicaciones. Estos
materiales se presentan como un sistema de
automezclado, lo que provee una mezcla consistente que
es efectiva en relación con el costo. Es muy importante
que el material de impresión que utilicemos para una
impresión que será vaciado virtualmente cumpla con los
requerimientos de dimensión y mucho más que debe ser
transportada desde muchas horas de diferentes partes
del mundo hasta México en Ciudad de Juárez donde se
encuentra Invisalign desde su parte de manufactura.
Desde el punto de vista del paciente, estos materiales
son ideales por su limpieza, ausencia de olor y de sabor.
La polimerización es rápida, en especial cuando se usan
cubetas preformadas el volumen de material puede ser
mínimo.16
Los materiales de polivinilsiloxano requieren un campo
completamente seco, como todos los materiales
elastoméricos. Algunos han sido modificados con la
adición de tensioactivos no iónicos y son descriptos por
el fabricante como hidrófilos, pero en realidad son menos
hidrófobos que sus predecesores. Su ventaja clínica es
que la impresión polimerizada es más fácil de transportar.
16(Fig. 8)
(Fig. 8)/ http://www.juniordentist.com/
Algunos fabricantes recomiendan demorar el vaciado
durante un cierto tiempo debido a que el material emite
gas hidrógeno, lo que puede crear vados en el modelo.

5
Los productos más nuevos contienen pequeñas
cantidades de paladio, que evita esa emisión, y así la
impresión se vacía según la conveniencia del operador.
16
Técnica de scanner intraoral (Itero Scan)
A través de los años Align Technology han pensado la
forma de facilitarnos el proceso de impresión desde una
manera más digital y dando un solo clic para enviar las
impresiones de nuestros pacientes, por esta razón en los
últimos años se implementó el diseño de un scanner
intraoral para la toca de las impresiones.
El scanner intraoral Itero es una maquina conectada a una
pistola que copia las anatomías del pacientes y parte de su
estructura mucosa. 16 (Fig. 9)
(Fig. 9) http://www.bankheadortho.com/treatment/itero-scanner
Técnicas de corrección Clase II más comúnmente
utilizadas por Invisalign.
1-Extraccion de primera o segundas premolares superiores.
2- IPR (reducción interproximal)
4- Distalizacion
5- Uso de elásticos clase II con simulación
6- Un método que combine dos o más de los elementos
anteriores. (IPR con Distalizacion), (IPR con elásticos)
(Distalizacion con elásticos).
Extracción de primeras o segundas premolares
superiores.
Se debe hacer una evaluación del paciente para aplicar esta
terapia ya que debemos considerar varios puntos.
1- Es una clase II verdadera (Esquelética – Dental),
solamente dental o solamente esquelética.
2- Realizar el análisis de Bolton en el paciente para
verificar si es realmente una buena técnica aplicar
la extracción.
3- Verificar oclusión posterior con respecto a la
relación anterior.
4- Condición del hueso y condición periodontal del
paciente para considerar si es posible ejercer los
movimientos sin provocar una iatrogenia.
Paciente con clase II con extracciones.
Características: Paciente asiática, edad 25 años.
Condiciones Clinicas: Clase II division I , apinamiento
anterior , sobremordida horizontal incrementada,
sobremordida vertical normal. (Fig. 10), (Fig. 11) (Fig 12)
(Fig. 10) Propiedad Invisalign

6
Terapia con Invisalign
Se realizaron extracciones de las primeras premolares
inferiores en conjunto con reducción interproximal inferior.
(Fig. 11)
Se utilizó la técnica de anclaje máximo con aditamentos
optimizados para generar el cierre de espacios. (Fig 12)
El tratamiento resulto en 45 alineadores programados para
mover 0.25 mm en un periodo de 2 semanas en los cuales
el paciente debería ir a la clínica a realizarse la reducción
interproximal respectiva. (Fig. 13)
Al final del primer tratamiento se logró un cierre de espacios
de las extracciones y del mismo modo se logró un reducción
de la sobre mordida horizontal sin embargo no fue lograda
a su totalidad como si lo mostraba el ClinCheck. (Fig.
13)(Fig. 14)
Luego de este primer tratamiento y los resultados obtenidos
siempre se espera hacerle al paciente un procedimiento
conocido como refinamiento en el cual se toman nuevas
impresiones con las posiciones actuales del paciente, y se
realinea el caso tomando como base el tratamiento original
o se puede solicitar un cambio en el plan de tratamiento
todo dependerá del método y la corrección, tiempo adicional
que debemos someter al paciente al proceso y la
disponibilidad del mismo. 3 2

7
Uso de elásticos clase II con simulación
Elásticos de clase II se considera generalmente como el
pilar de la categoría II Corrección con amplia aparatos fijos.
El sistema elásticos clásico son elásticos estirados
bilaterales entre les caninos maxilares y molares
mandibulares. (Fig. 16)5 ,4
Aunque los niveles de resistencia varían mucho
dependiendo de la el tipo y la colocación del elástico
utilizado, fortalezas. Elásticos de clase II son ampliamente
utilizados debido a su sencillez y eficacia en los
movimientos anteroposteriores, Clase II elásticos pueden
ser utilizados con arcos, las plantillas de deslizamiento, y
arcos de trabajo continuas. La cantidad de distalización
molar superior que los elásticos Clase II pueden lograr
producir depende en gran medida el punto de fuerza de que
se aplique en el arco maxilar. 7 ,8
.Efectos primarios de elásticos de clase II incluyen adelante.
proclinación y el movimiento de la dentición mandibular,
junto con el movimiento distal y retroclinacion de la dentición
maxilar. Efectos secundarios incluir enderezamiento bucal y
enderezamiento de la molares inferiores debido a la
componente transversal ligero de la fuerza. 7 ,8
(Fig. 16)Propiedad Invisalign
En los tratamientos con Invisalign los elásticos se han
vuelto de moda luego que ellos implementaran los famosos
cortes de precisión en los alineadores. Básicamente
consiste en que los alineadores van a tener incluidos ya
sean un gancho para colocar un elástico o un botón para
crear una ventana dentro del alineador para que
clínicamente se puedan colocar estos botones que ya con
el paciente se decidirá si serán metálicos o elementos
plásticos para evitar interrumpir el concepto estético de
ortodoncia de Invisalign. (Fig. 17) (Fig. 18
)
IPR (reducción interproximal)
El tamaño y la forma de los dientes pueden tener tanto que
ver con la apariencia de su sonrisa como cualquier cosa que
el ortodoncista hace con los apoyos durante el tratamiento.
A veces los dientes mismos deben ser alterados
ligeramente para dar el mejor resultado de ortodoncia.
Reducción interproximal es un procedimiento que su médico
puede utilizar para ayudar a darle su mejor resultado.

8
Reducción interproximal (IPR) es un procedimiento rápido y
fácil en el que su ortodontista utiliza algunas herramientas
muy precisas para cambiar la forma y el tamaño de los
dientes, sobre todo en los lados donde se tocan entre sí.
Esto se hace por tres razones. En primer lugar, los
conjuntos de superior o inferior de los dientes pueden ser
naturalmente el tamaño incorrecto y no encajan bien. En
segundo lugar, la forma de los dientes individuales no puede
permitir que se ponen al lado del otro ideal. Esto puede
afectar negativamente a la apariencia de una sonrisa a
pesar de que la picadura puede encajar perfectamente. En
tercer lugar, los DPI se utiliza en casos de apiñamiento leve
por lo que la eliminación de los dientes puede ser evitado.9
Cuando los dientes son los tamaños correctos, los
conjuntos superiores e inferiores encajan entre sí como los
engranajes. Los dientes superiores son ligeramente más
ancho porque se ajustan en la parte exterior de los dientes
inferiores. Esto es más evidente cuando se compara el
tamaño de los dientes frontales superior e inferior. Si los
dientes superiores son demasiado anchos o los dientes
inferiores son demasiado estrechas, una mordida, el
hacinamiento de los dientes superiores, o espacios
presentes en el arco inferior puede resultar. Si los dientes
superiores son demasiado estrechas o los dientes inferiores
están demasiado amplia, no habrá espacios en la parte
superior, el hacinamiento en él, o una relación de mordida
inferior. Dr. Wayne Bolton fue el primer dentista para
explicar científicamente está situación en 1958. Si los arcos
superior e inferior no coinciden debido a su tamaño, los
ortodontistas decir que el paciente tiene una "discrepancia
de Bolton.
Hay dos opciones para corregir una discrepancia de Bolton
- haciendo que los dientes en el pequeño arco más grandes
(composites, carillas o coronas) o haciendo que el tamaño
de los dientes en el gran arco más pequeño (reducción
interproximal). En la mayoría de los pacientes hay un
montón de esmalte extra entre los dientes. El uso de
herramientas de diamante incrustado muy delgadas, su
ortodontista puede pulir distancia pequeñas cantidades de
esmalte para ayudar a sus dientes encajan mejor. Este es
un procedimiento rápido, sin dolor que se puede hacer sin
anestesia. No sólo resolver el problema del tamaño, es una
solución mucho más permanente que la adición de
materiales artificiales a los dientes naturales en el arco más
pequeño.9
La segunda vez que su ortodontista puede utilizar la
reducción interproximal durante su tratamiento es cuando
usted tiene los dientes en forma tal que no se encuentran
uno junto al otro muy bien. Esto es más evidente en la parte
delantera de la boca donde dos dientes triangulares están
tocando cerca de los bordes de agarre pero hay espacios
de forma triangular más cerca de la línea de las encías.
Estos a veces son llamados "triángulos oscuros." La
presencia de triángulos oscuros está determinada por la
forma de los dientes y la altura de las encías entre ellos. Su
dentista le puede decir la cantidad de cada una de estas dos
variables contribuye a su situación y si el uso de derechos
de propiedad intelectual permitirá mejorar la apariencia de
su sonrisa.10
La última razón para el uso de los DPI es cuando hay
demasiada aglomeración para alinear los dientes, ya que
son, pero no lo suficiente para justificar la eliminación de
cualquier. Este procedimiento es una parte clave de la
terapia alineador (Invisalign) donde los problemas de
hacinamiento son por lo general sólo leve a moderada y la
eliminación de los dientes no se desea. Reducción
interproximal no sólo reduce el hacinamiento, también crea
superficies lisas y planas que mantienen a los dientes rectos
mejores después de los apoyos han salido. Las cantidades
importantes de espacio se pueden crear mediante la
eliminación de sólo pequeñas cantidades de estructura

9
dental de varios dientes. Si tan sólo ¼ mm de esmalte se
pule de cada lado de los seis dientes frontales inferiores, la
cantidad total de espacio creado es de 3 mm.10
Tratamiento clase II con IPR en el arco superior.
Basándonos específicamente en tratamientos clase II ,
luego de haber visto el concepto y sus utilidades será fácil
deducir que este método de IPR es también claramente
utilizado en los pacientes con Clase II , esto debido a que
muchos pacientes presentan una clase II no verdadera a
nivel esqueletal si no que el problema de origen es solo a
nivel dental , es por esta razón que debido a la discrepancia
del arco superior con el Inferior se puede aplicar terapia con
IPR en las piezas superiores logrando así el cierre de
sobremordida horizontal y mejorando la relación canina
asumiendo que la clase molar se encuentre en correcta
posición.
La paciente que anteriormente hicimos referencia se le
realizo un refinamiento para terminar de corregir la
discrepancia de los arcos a la vez cerrar la sobremordida
restante, se aplicó IPR de 0.2 mm por contacto logrando un
total de 2 mm de IPR distribuido de mesial de la primer molar
a mesial de la otra primer molar en el arco superior. El rango
de tiempo fue de 30 alineadores adicionales al igual usando
uno por cada dos semanas el IPR se realizó en una sola
sección con lija de diamante calibrada al 0.2 mm (Fig. 18).
La paciente estuvo en un periodo de 2 años con terapia de
Invisalign logrando finalizar con las metas de tratamiento
involucrando diferentes terapias de tratamiento hasta logras
el resultado final mejorando su relación y su apiñamiento
que era como el motivo principal del proceso.
Técnicas adicionales en corrección de clase II con
tratamiento Invisalign.
TADs
Los TADS son otra técnica excelente en la corrección de
paciente en clase II esto básicamente son micro tornillos
que combinados con los alineadores crearan el anclaje
preciso para acelerar el proceso de tratamiento y lograr un
resultado muy predecible.
Dispositivos de anclaje temporal (TADS).
Esencialmente, TADS son los implantes dentales
pequeños, de tornillo como hechas de una aleación de
titanio. Como su nombre indica, son temporales - que por lo
general se mantienen en su lugar durante algunos meses
de tratamiento, y luego se retiran. Su función es
proporcionar un anclaje estable - es decir, un punto fijo
alrededor del cual otras cosas (a saber, los dientes) se
pueden mover. 11
Con la aplicación de la fuerza, la arena se mueve a un lado
en frente de la barra, y se llena el espacio detrás. La "arena"
en este caso consiste en células óseas y células del
ligamento periodontal, que une el diente al hueso. Estos
tejidos se mueven lentamente a un lado y la reforma como
la fuerza se aplica a ellos por los aparatos de ortodoncia,
tales como alambres y elásticos.11,12
Pero para hacer su trabajo, que la fuerza necesita un punto
fijo para empujar contra. Por ejemplo, imagine tratar de
mover el stick mientras está flotando libre en el agua: No es
tan fácil! Pero con los dos pies firmemente plantados en la

10
arena, usted puede hacerlo. Cuando sea posible, los
ortodoncistas utilizan los dientes de atrás como un ancla -
pero a veces, pueden ser requeridos para proporcionar el
anclaje necesario. En muchos casos, el uso TADS puede
cambiar eso.12
¿Qué pueden hacer los TADS
Si bien se prefiere generalmente, el uso de los dientes como
anclas de ortodoncia puede tener inconvenientes en
algunos casos. Por ejemplo, puede no ser viable un diente
situado en el punto donde se necesita un ancla. Además,
cuando se requiere una fuerza mayor, los dientes utilizados
como anclas pueden ellos mismos comenzarán a moverse.
Este es un caso en que TADS son beneficiosos: Estos mini-
implantes pueden eliminar la necesidad de utilizar dientes
como anclas, o estabilizar un diente que está siendo
utilizado como tal.13
TADS también pueden proporcionar un punto de anclaje
para una fuerza de empuje o tracción que de otro modo que
ser aplicada desde fuera de la boca: en general, a través de
tocados de ortodoncia. El uso de casco puede ser
incómodo, y el cumplimiento es a veces un problema. En
muchas situaciones TADS pueden eliminar la necesidad de
tocados, un hecho positivo para muchos pacientes. 13
El uso de TADS ofrece otros beneficios: puede acortar el
tiempo de tratamiento general, eliminar la necesidad de usar
elásticos (bandas de goma) - y en algunos casos, incluso
hacer ciertas cirugías orales innecesario. También permite
a los ortodoncistas para asumir casos complejos, que antes
podrían haber demostrado ser muy difíciles de tratar. Este
pequeño dispositivo puede realmente hacer un gran
trabajo.13,14
Al igual que los implantes dentales (que han estado en uso
desde la década de 1970) SDAT son dispositivos pequeños,
como de tornillo que se colocan en el hueso de la
mandíbula. A diferencia de los implantes, sin embargo, que
no siempre tienen que integrarse con el hueso: Pueden ser
fijas en su lugar por fuerzas mecánicas solas. Además, son
mucho más fáciles de poner y quitar cuando el tratamiento
se ha completado.
Insertar y eliminar TADS es un procedimiento mínimamente
invasivo, sin dolor. Después de que el área tratada se
adormece (con una inyección u otro tratamiento para
adormecer), un paciente sólo siente una presión suave a
medida que se inserta el dispositivo. Todo el proceso puede
durar sólo unos minutos en completarse.13 (Fig. 20)
No todos los pacientes de ortodoncia necesitan TADS - pero
para aquellos que lo hacen, es una opción de tratamiento
que ofrece algunas ventajas claras.13, 14
(Fig.20)http://www.tollgateorthodontics.com
(Fig.20)http://www.tollgateorthodontics.co

11
Conclusiones y resultados
Corrección de ortodoncia de leve a moderada Clase II
maloclusiones con el sistema Invisalign® puede ser
manejado tanto predecible y eficiente. Corrección de
cualquier mesialrotación de los molares superiores
encabeza esta lista. Se ha demostrado que hasta un 85%
los pacientes Clase II tienen rotación mesial de su maxilar
primera molars. Al corregir una Clase unilateral o bilateral II
dental maloclusión, es importante evaluar cuidadosamente
la etiología de las relaciones de clase II. Una de las causas
para el desplazamiento de la molares es el movimiento
mesial en el espacio margen izquierda durante la transición
de mezclado a la dentición permanente. Esto crea una
pérdida de la longitud del arco y la versión resultante mesial
de los restantes dentición anterior, creando una relación
canino Clase II y aumento de resalte. Cualquier desviación
mesial más lejos de apiñamiento anterior y / o arco
constricción agrava aún más este problema. Corrección de
rotación molar no sólo ayuda a clasificar los molares en una
relación de Clase I, pero concomitantemente abre espacio
para distalización y posterior corrección de la clase I de la
restante dentición bucal.
Como conclusión queda a criterio de cada odontólogo
emplear la técnica correcta tomando siempre en cuenta las
condiciones clínicas del paciente y seleccionar la mejor
opción para cumplir la metas de tratamiento siempre
valorando las condiciones biológicas de cada paciente.
Invisalign se ha vuelto una opción viable ya que ha mejorado
su sistema de predictibilidad de movimiento involucrando
nuevas aditamentos y combinando técnicas ortodonticas
convencionales como para de soluciones para los
alineadores.
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