Diapositivas UF2 de conservadora, periodoncia, cirugia e implantes 2023 en pdf

CONSERVADORA, PERIODONCIA,CIRUGÍA
E IMPLANTES
HB Higiene bucodental
MÓDULO 07 VT7
Clara Parejo

TÉCNICAS DE AYUDA EN ODONTOLOGÍA QUIRÚRGICA
UF 02

UF2. Técnicas de ayuda en odontología quirúrgica
¿Qué tejido rodea el diente a nivel del cuello?
Encía.
¿Qué tejidos rodean el diente a nivel radicular?
Ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar.
¿Cuál es la función del periodonto?
Unir el diente al hueso y mantener la integridad en la mucosa
masticatoria de la cavidad oral.
¿Cómo puede inﬂuir la acumulación de grandes cantidades de placa?
Afectará a la salud de los tejidos periodontales.
RECORDATORIO ANATOMÍA

¿Qué es la placa supragingival?
Placa bacteriana que se forma sobre la superficie dentaria, por
encima del margen de la encía.
¿Qué es la placa subgingival?
Placa que se forma en el interior del surco gingival.
¿Cálculo o tártaro?
Materia dura que se forma por calcificación de la placa
bacteriana sobre la superficie del diente.
¿Cálculo supragingival?
Se forma por encima del margen gingival, y suele tener color
amarillento.
¿Cálculo subgingival?
Se forma en el surco gingival, y suele tener color grisáceo o
marrón.
RECORDATORIO ANATOMÍA

TEMA 1. APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE
AYUDA EN PERIODONCIA

La enfermedad periodontal se considera una enfermedad infecciosa e inﬂamatoria que
dependiendo del grado de afectación puede llevar a la pérdida total de los tejidos de
soporte del diente.
Se produce una inﬂamación de la encía provocada por la colonización bacteriana, que
puede destruir las estructuras y provocar la formación de bolsas.
ENFERMEDAD PERIODONTAL. GINGIVITIS Y PERIODONTITIS.

ENFERMEDAD PERIODONTAL.
GINGIVITIS Y PERIODONTITIS.
GINGIVITIS.
Es la inﬂamación de la encía sin afectar al
hueso alveolar, ligamento periodontal o
cemento radicular.
Es de carácter reversible.
PERIODONTITIS.
Enfermedad inﬂamatoria de los tejidos
periodontales producida por la destrucción de los
tejidos de soporte del diente, pudiendo causar la
movilidad de las piezas dentales.
No es reversible.

ELEMENTOS CLAVE EN LA CLASIFICACIÓN ACTUAL SOBRE ENFERMEDADES
PERIODONTALES (2018)
- Gravedad.
- Complejidad.
- Extensión y distribución.
- Progresión.
- Factores de riesgo: tabaquismo, diabetes.

https://www.sepa.es/web_update/wp
-content/uploads/2018/10/p11ok.pdf
Ampliación.
No examen.

- Historia clínica.
- Inspección visual.
- Profundidad de sondaje.
- Sangrado al sondaje.
- Movilidad dental.
- Pérdida ósea radiográﬁca.
- Periodontograma.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.

Inspección visual.
Se observará el color de la encía.
Unas encías rojas nos indican un aumento de la
vascularización o una disminución de la queratinización o
del grosor del epitelio.
Unas encías blancas y depresibles también nos indican la
presencia de inﬂamación.
Es frecuente observar hipertroﬁa gingival.

Profundidad de sondaje.
El surco gingival es el espacio que se forma alrededor de los dientes, entre
encía y superﬁcie radicular.
Debe ser calculada cuidadosamente en milímetros con la ayuda de la sonda
periodontal tomando como referencia el margen gingival (que suele coincidir
con la línea amelocementaria).
De forma ﬁsiológica puede medir entre 1 y 3 mm.
La medimos en 6 puntos por diente.

Profundidad de sondaje.https://www.youtube.com/watch?v=PhAdKJtjHdE

Sangrado al sondaje.
El sangrado durante el sondaje se considera un indicador de la
inﬂamación periodontal, pero debe interpretarse bien ese sangrado,
ya que puede estar inﬂuenciado por la fuerza aplicada o el diámetro
de la sonda.

Movilidad dental.
La movilidad dental puede ser resultado de la enfermedad periodontal. En
este caso la movilidad aumentará con el tiempo y no es reversible. Se medirá
con dos instrumentos metálicos aplicando presión en sentido vestíbulo-
lingual/palatino.
GRADO 0
Movilidad ﬁsiológica de 0.1 a 0.2 mm en dirección horizontal.
GRADO 1
Movimiento de hasta 1 mm en horizontal.
GRADO 2
Movimiento de > 1 mm en horizontal.
GRADO 3
Movimiento en sentido horizontal y vertical.

Pérdida ósea radiográﬁca.
La radiografía periapical aporta información durante el
análisis periodontal. Con una secuencia de radiografías en el
tiempo podemos evaluar la evolución y los cambios sufridos
a nivel óseo.

Periodontograma.
Es un documento que permite registrar los datos de la exploración periodontal para
controlar el desarrollo de las enfermedades periodontales. Puede ser digital o en papel.

https://sepa.es/periodontograma/index.html
https://www.periodontalchart-online.com/es/
¡Para practicar!

¡Para practicar!

Nivel de inserción periodontal.
El nivel de inserción periodontal es la distancia de la línea amelocementaria al fondo de la
bolsa periodontal (profundidad de sondaje + recesión, o profundidad de sondaje -
hiperplasia).
No tiene por qué coincidir el nivel de inserción periodontal con la profundidad de la bolsa.

¿Y cómo lo calculo si hay recesión gingival o Hiperplasia gingival?
Se mide la distancia desde el margen gingival libre (porción más coronal de la encía libre) a
la línea amelocementaria, y se suma o resta esa distancia a la obtenida con la sonda.

NIVEL DE LA
LAC
HIPERPLASIA
RECESIÓN

INTERVENCIONES EN PERIODONCIA.
PROFUNDIDAD DE
SONDAJE <3mm
Profundidad natural de
sondaje.
TRATAMIENTO:
Tartrectomía.
PROFUNDIDAD DE
SONDAJE 3-6 mm
Presencia de bolsas
periodontales moderadas.
TRATAMIENTO:
Raspado y alisado
radicular.
PROFUNDIDAD DE
SONDAJE >6mm
Presencia de bolsas
periodontales graves.
TRATAMIENTO:
Cirugía.

Tratamiento de la gingivitis.
Remoción de las bacterias acumuladas, mediante la eliminación de la placa y el cálculo
dental (también llamada tártaro o sarro, que es la placa mineralizada).
Este tratamiento se denomina proﬁlaxis profesional, detartraje o tartrectomía.
Debe combinarse con una correcta higiene en casa. Daremos pautas de cepillado,
recomendaremos productos adecuados, etc.

Tratamiento de la periodontitis.
● En la primera fase, también llamada fase básica del tratamiento, se eliminarán las
bacterias de las bolsas periodontales mediante un raspado y alisado radicular, que
supone limpiar las bacterias, la placa y el cálculo de las raíces de los dientes. Se
puede combinar con diferentes enjuagues y uso de antibióticos en caso necesario.
● En la segunda fase, en enfermedades agresivas o avanzadas, suele ser necesario
realizar un tratamiento denominado cirugía periodontal, que consistirá en acceder a
esas bolsas periodontales profundas, mediante cirugía. Estudiaremos más adelante
técnicas quirúrgicas para estos casos, en función de la pérdida ósea, estado de los
tejidos, etc. Se combinará con tratamiento antibiótico.

Fases desinﬂamatorias o curativas.
- Raspado y alisado radicular.
Fase quirúrgica o de cirugía.
- Curetajes- Ya no se realizan.
- Cirugía de reducción de bolsas periodontales.

● Proﬁlaxis, detartraje y tartrectomía, términos equivalentes que se utilizan
indistintamente para referirse a la eliminación del sarro supragingival.
● Raspados y alisados radiculares, realizado en la primera fase del tratamiento
periodontal (denominada “fase desinﬂamatoria o curativa”), que eliminan:
○ Sarro que se encuentra debajo de la encía.
○ Cemento dentario infectado.
● Curetajes, es una técnica quirúrgica que se empleaba en la segunda fase del
tratamiento periodontal (“fase quirúrgica o de cirugía”) y que eliminaba cemento
dentario y parte del tejido blando, concretamente de la pared gingival de la bolsa
periodontal. YA NO SE REALIZA ESTA TÉCNICA.
● Cirugías: para corregir contornos gingivales, acceder a la raíz del diente para un
raspado profundo,regeneración de hueso, etc.

Raspado y alisado radicular.
Forma parte de la fase desinflamatoria o curativa del tratamiento.
Puede realizarse manualmente (con curetas) o con ultrasonidos, por medio de vibraciones
que remueven la placa bacteriana de la superficie de los dientes y de debajo de la línea de
la encía.
En casos de inflamación y sensibilidad del tejido gingival se puede administrar anestesia
local antes, y una crema desensibilizante después.

Movimientos de raspado y alisado radicular.
La presión aplicada a la superficie dental depende de la naturaleza del sarro y de si
los movimientos son para la eliminación inicial del cálculo o para el alisado
radicular final.
• Desplazamientos cortos y potentes de RASPADO.
• Movimientos largos y ligeros de ALISADO RADICULAR, tan pronto como se
eliminen el cálculo y la aspereza inicial.
Peligros de la sobreinstrumentación: fracturas, cortes, irregularidades en la
superficie radicular, etc.

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
En casos de periodontitis severas, se puede recetar amoxicilina o metronidazol de forma oral.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD: CEPILLADO, PRODUCTOS RECOMENDADOS, ...
Recomendaremos los adecuados al paciente, y daremos pautas de cepillado.

Cirugía de reducción de bolsas periodontales.
La cirugía está indicada cuando, después del tratamiento inicial, persisten profundidades de
sondaje superiores a 6 mm o se diagnostican defectos óseos.
OBJETIVOS:
- Permitir el acceso a la superﬁcie radicular u ósea, para hacer una limpieza correcta,
eliminando el sarro y frenando el progreso de la enfermedad.
- Crear o recuperar una anatomía óptima, para lograr una función óptima y una mejoría de
la higiene, frenando la evolución de la patología.

Cirugía ósea resectiva o remodeladora
Eﬁcacia en periodontitis avanzada. Consiste en eliminar quirúrgicamente porciones del margen
óseo alveolar.
Técnica:
Levantar colgajo mucoperióstico, retirar el tejido de granulación y eliminar el hueso, creando
una morfología favorable a la zona.

Gingivectomía
Consiste en eliminar de manera completa la bolsa periodontal reduciendo el tejido gingival
para adecuarlo al nivel óseo remanente sin realizar ninguna actuación sobre el mismo.
https://www.youtube.com/watch?v=e_BLMLegmy8&has_veriﬁed=1

Gingivoplastia
Consiste en realizar un remodelado con el ﬁn de crear contornos gingivales ﬁsiológicos cuando
se han perdido o cuando no son correctos. Se emplea sobre todo para eliminar bolsas que
deforman los contornos gingivales (en hiperplasias o agrandamientos gingivales).
Se acompaña de la técnica de gingivectomía cuando hay bolsas, pero también es una técnica
que se puede realizar por estética.

AMPLIACIÓN.
NO EXAMEN.

Cuña distal
Trata lesiones periodontales en los últimos molares a través de una reducción de espesor
gingival en la zona distal a estos, eliminando las bolsas que suelen producirse en esta zona por
un engrosamiento gingival.
Las intervenciones se realizan únicamente sobre los tejidos blandos.

Colgajo de acceso.Técnica de cortina.
1. Incisión festoneada siguiendo los cuellos de los
dientes para elevar el colgajo a espesor total.
1. Desbridamiento de tejidos inflamatorios.
1. Pulir con fresa de periodoncia la superficie
radicular para generar un mejor aislamiento de la
superficie.
1. Suturar el colgajo en su misma posición, sin
realizar reposicionamiento.

Colgajo de acceso.Técnica de conservación de
papila.
1. Elevación de un colgajo a espesor total que se realiza
en paralelo al plano de oclusión, en la zona de las
papilas cortando por la base.
2. Suturar uniendo en el punto de separación para evitar
retracciones antiestéticas en la zona.
https://www.youtube.com/watch?v=6uPxGRr3EX8

Cirugía regenerativa.
¿SON TODAS IGUALES?
¿QUÉ SOLUCIONES SE OS OCURREN?

Cirugía regenerativa.
La regeneración ósea es el procedimiento que se aplica para tratar de rehabilitar la estructura
ósea. Se fundamenta en la formación de hueso nuevo para rellenar los defectos.
Se utilizan membranas, que funcionan como barreras aptas para evitar la inﬁltración de tejido
diferente al óseo en la zona a reparar.
Se pueden hacer injertos óseos de hueso autólogo, sintéticos o de origen animal.
https://www.youtube.com/watch?v=KIzSwaqNrZ0

Cirugía mucogingival.
Los procedimientos más usados son los colgajos pediculados y los injertos.
COLGAJOS PEDICULADOS. Comprende diferentes diseños de colgajos, donde se deja un
pedículo de la zona de la que proviene el colgajo y se realiza un cambio de posición, en sentido
coronal o lateral.
INJERTO MUCOGINGIVAL.

¿De dónde se obtiene el tejido donante de un injerto de encía?
Existen 2 zonas donantes para un injerto de encía:
● Paladar duro. Lógicamente, la longitud dependerá de la necesidad de un
injerto más largo porque exista una zona muy amplia para cubrir.
● Tuberosidad. Esta zona abarca la zona de los terceros molares, pudiendo
estar éstos presentes o no. Esta zona presenta más grosor, y es ideal para
zonas en las que se necesita un mayor grosor de injerto.

Injertos aloplásticos o sintéticos.
Materiales de síntesis elaborados para la regeneración.
Disponibilidad ilimitada, ya que se elaboran de manera industrial. Son de manipulación
sencilla y fáciles de almacenar. Poseen un altísimo nivel de calidad gracias a la
normalización. Pueden ser de hidroxiapatita y fosfato de calcio, o cerámicas.
Compuestos sintéticos no cerámicos.

Injertos óseos del propio paciente o de origen animal.
Empleo del hueso autólogo obtenido de otras zonas para regenerar
los defectos. Es una técnica ampliamente empleada y con
resultados positivos, con la desventaja de que debe extraerse
previamente de la zona donante.
El tiempo de integración del injerto depende del tipo de hueso que
se utiliza y del tamaño del defecto que se trate.
Con hueso del propio paciente está completa a los 4 meses.
Si se utiliza hueso artiﬁcial o hueso xenólogo (de vaca, cerdo,
caballo, etc.) el tiempo puede ser algo mayor y llegar hasta los 6
meses.

Membranas.
Los materiales de relleno para la regeneración de defectos pueden emplearse solos o en
combinación con membranas.
Estas membranas aíslan el medio en el que se debe producir la regeneración, haciéndolo más
favorable.
Puedes ser reabsorbibles o no reabsorbibles.

MEMBRANAS
REABSORBIBLES
MEMBRANAS
NO REABSORBIBLES
No hace falta retirarlas porque se
reabsorben.
El efecto barrera es más duradero,
y se mantienen más estables.
Tienen corto periodo de
degradación.
Pueden ser más inestables.
Pueden provocar reacciones
inﬂamatorias asociadas a la
degradación de la membrana y la
pérdida de rigidez.
Mayor coste.
Necesita una segunda cirugía para
eliminarla.

Vídeos interesantes de este tema
Injerto óseo y membrana.
https://www.youtube.com/watch?time_continue=36&v=jt4VesdoVXY
https://www.youtube.com/watch?v=KIzSwaqNrZ0
AMPLIACIÓN.
NO EXAMEN.

INTERCAMBIO DE INSTRUMENTAL
Es fundamental que el intercambio de instrumental se realice de manera que el odontólogo no
levante la vista del área de trabajo, por lo que el higienista debe entregar y recoger el
instrumento con precisión.
Disponer de un punto de apoyo correcto garantiza eﬁciencia y seguridad de los movimientos
del odontólogo.
Objetivos:
- No perder la vista de la cirugía, para evitar pérdidas de concentración.
- Intercambio ﬂuido para gestionar bien los tiempos.
- Eliminar riesgos de corte o punción.
DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN

- Una correcta preparación del instrumental y
del material es clave para que el tratamiento
acabe en éxito.
- Todo el personal que interviene en el proceso
debe conocer los nombres, las aplicaciones y
el momento en el que se emplearán, para
convertir la cirugía en un acto ﬂuido y con
minimización de los errores.
- Si el odontólogo es zurdo, el higienista se
adaptará a su posición.
INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO

INSTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO EN PERIODONCIA

Instrumental de tartrectomía
Uso de ultrasonido o de curetas.

Instrumental de raspado y alisado radicular.
CURETAS. Son instrumentos para el raspado y el alisado radicular, necesarios para la
limpieza de las superﬁcies radiculares antes de cualquier cirugía periodontal. Las curetas
pueden variar según el tamaño del mango, la longitud y angulación del tallo y el tamaño y
angulación de la parte activa.

Instrumental de raspado y alisado radicular.
CURETAS.
G

INSTRUMENTAL DE CIRUGÍA ÓSEA.
A este apartado pertenecen las limas óseas, que forman parte del instrumental de corte para el
remodelado de crestas óseas, para aquellos casos en los que lo que se desee es cambiar la
anatomía del hueso residual. También se incluyen, para el limado óseo, las fresas redondas
para pieza de mano de carburo de tungsteno.

Instrumental de diéresis y sindesmotomía.
El término diéresis se reﬁere a cortar, es el inicio de toda intervención quirúrgica.
Los instrumentos que pertenecen son los siguientes:
• Bisturí: inicialmente la incisión se realiza con el bisturí que es un instrumental para
diseccionar tejidos blandos. En cirugía mucogingival se emplean con frecuencia:
- Bisturís interdentales. Son instrumentos de mano de forma lanceolada, con
bordes cortantes en ambos lados de la parte activa. Permiten acceder con
precisión a las zonas interproximales.
- Bisturís de microcirugía. con hojas de menor tamaño, con un corte más
preciso para zonas donde el acceso con el bisturí sea más complejo.

Pinzas de disección: útiles para sostener tejido blando en el momento de la sutura o para
sujetar el colgajo sin lesionar el tejido. Son instrumentos de distintos tamaños estos
pueden ser largos y cortos, terminan en puntas ﬁnas con o sin dientes.

• Bisturí eléctrico, termocauterio, radiobisturí o electrotomo: es un bisturí eléctrico
productor de calor, con la ﬁnalidad de cortar o seccionar los tejidos y al mismo tiempo
producir coagulación. Es un instrumento útil en cirugías mucogingivales.Permite cortar, a la
vez que favorece la coagulación y hemostasia.Es un instrumento complejo alimentado por
corriente alterna de muy alta frecuencia.
• Periostotomos: son instrumentos que ayudan a separar los tejidos blandos incididos y
mantienen retraído el colgajo para tener un campo visual adecuado en el acto quirúrgico.

El instrumental de sutura para cirugía periodontal es el mismo
que se puede emplear para cualquier tipo de cirugía oral, e
incluye elementos como el portaagujas (ya sea de microcirugía
o convencional), pinzas de disección y tijeras para cortar hilos,
además de la sutura.

¿Qué es y cuándo se realiza una extracción?
Una exodoncia o extracción es la retirada de una pieza dental que no puede seguir continuando con su
función.
Se realizará una extracción dental en las siguientes ocasiones:
A. Periodoncia muy severa con gran movilidad de la pieza
B. Caries dental muy grave que ha provocado el deterioro sin posibilidad de tratamiento restaurador
C. Traumatismos que han fracturado el diente sin posibilidad de tratamiento restaurador
D. Dientes incluidos y sin erupcionar
E. Terceros molares cuya trayectoria de erupción no sea la adecuada para la pieza
1. SECUENCIA EN LA EXTRACCIÓN DENTARIA.

ANESTESIA
La anestesia es un proceso médico consistente en utilizar fármacos
para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente.
El odontólogo informará al higienista o auxiliar sobre el tipo de
anestésico que utilizará.
Una vez aplicada la anestesia, hay que esperar unos minutos para
que haga su efecto.
Para comprobar si ha sido así, el odontólogo recurre a la sonda de
exploración para pinchar con suavidad los tejidos y observar la
reacción del paciente. Si no hay dolor, se procederá a la
sindesmotomía.

SINDESMOTOMÍA
Procedimiento consistente en separar el diente de los tejidos que
lo rodean. Puede realizarse con sindesmotomo, botador, fórceps,
periostotomo,etc.
El instrumento se introduce en el surco gingival y con movimientos
muy suaves se cortan las ﬁbras que insertan el margen gingival con
el cuello y ﬁbras que van de diente a diente adyacente.
Con esta técnica se trata de evitar lesiones en los tejidos en las
siguientes maniobras.

EXTRACCIÓN
Consiste en la extirpación o exéresis de la pieza dentaria fuera del lecho óseo que la alberga mediante
las maniobras de luxación, prensión y tracción.

LUXACIÓN
Se realiza con los botadores o elevadores.
Consiste en realizar sobre el diente una serie de movimientos controlados que están orientados
a lograr la ruptura del ligamento periodontal y la dilatación del alvéolo que lo contiene.
Los movimientos de luxación tienen que ser cortos, potentes y dirigidos siempre hacia la
cortical ósea de menor resistencia.
También deben ser controlados, procurando no aplicar fuerzas excesivas para evitar la fractura
del diente o del hueso adyacente.

PRENSIÓN
Se realiza con los fórceps. Consiste en aplicar las valvas del fórceps sobre la superﬁcie del diente. Una
vez se ha logrado una correcta situación de las valvas, estas se cerrarán sobre el diente, controlando
siempre la fuerza ejercida con el dedo pulgar.La prensión debe seguir tres reglas básicas:

TRACCIÓN
Se realiza con fórceps, controlando la fuerza para que no sea excesiva, pero sin perder la presa. Consiste
en el desplazamiento del diente fuera del alvéolo, tirando de la pieza una vez luxada. La dirección hacia
la que debe traccionarse la pieza será siempre hacia oclusal y vestibular, teniendo en cuenta que la
fuerza que se requiere será mínima, puesto el diente ya está luxado.

LEGRADO
Una vez realizada la extracción, y si el odontólogo lo considera preciso, puede realizar un
raspado de la pared alveolar para eliminar cualquier resto de tejidos blandos que pueda ser
patológicos, como podrían ser quistes o abscesos presentes en ella, puesto que estos podrían
diﬁcultar o impedir la cicatrización posterior de la herida. Para conseguir este propósito, se
utilizan cucharillas de legrado. Cuando se haya realizado el legrado de la superﬁcie del alvéolo,
se colocará una gasa sobre el alveolo para que el paciente la muerda haciendo presión. Esto
ayudará a la hemostasia.
El legrado es muy importante para:
• Eliminar el tejido patológico.
• Eliminar restos de diente que queden en el interior.
• Eliminar restos de espículas óseas.

EXODONCIA COMPLICADA
La exodoncia quirúrgica o complicada precisa de una técnica más compleja, con más etapas y pasos que
se añaden a las citadas anteriormente. Se utiliza en dientes retenidos o mal posicionados, en piezas
anquilosadas (fusionado al hueso, y por tanto no erupciona), en dientes con grandes curvaturas
radiculares y en restos radiculares, así como en dientes que están destruidos o que son débiles (a causa
de caries, restauraciones extensas, reabsorciones dentarias, desvitalizados, etc.), que pueden sufrir
fácilmente una fractura.

EXODONCIA COMPLICADA
A diferencia de la extracción simple, la exodoncia complicada puede precisar de alguno de estos
procedimientos, o incluso de todos, así como del instrumental correspondiente para cada uno de ellos:
• Incisión del tejido blando que rodea al diente.
• Despegamiento del colgajo producido mediante la incisión, para exponer el hueso.
• Ostectomía del hueso que rodea al diente, para simpliﬁcar y facilitar la luxación y la extracción.
• Odontosección de la pieza a extraer (sección de un diente en varios fragmentos) para facilitar su
extracción.
• Regularización ósea tras la extracción para evitar daños en el tejido blando que lo recubrirá.
• Sutura del tejido blando para favorecer la hemostasia y la cicatrización de la herida.

2. INSTRUMENTAL DE EXODONCIA

FÓRCEPS
Los fórceps o pinzas de extracción dentaria son instrumentos ideados para practicar la
exodoncia dentaria. Están formados por 2 componentes unidos mediante un tornillo
que genera un eje de giro. Ello les permite realizar su función siguiendo las leyes físicas
de las palancas de segundo grado, con la resistencia situada entre la potencia y el
punto de apoyo.

FÓRCEPS
Algunos odontólogos son partidarios del uso simpliﬁcado de los fórceps, es decir, emplean únicamente
tres de ellos: un recto superior, otro universal superior y un tercer universal inferior.
Por el contrario, otros facultativos optan por el uso de fórceps especíﬁcos para cada grupo dentario. El
juego completo de fórceps consta de 11 (6 superiores y 5 inferiores).

FÓRCEPS
SEGÚN LA PIEZA SOBRE LA QUE SE VAN A UTILIZAR:
● Fórceps de arcada superior. Las tres partes se sitúan en línea recta, con una angulación entre las
valvas y las asas de 0º. Para los dientes posteriores son más curvos, aumentando la angulación
hasta los 45º.
● Fórceps de arcada inferior. Presentan una angulación que oscila entre los 90º y los 110º entre las
asas y sus valvas. Por este motivo, su longitud total es algo menor que en los fórceps para la
arcada superior.
SEGÚN EL TIPO DE DENTICIÓN SOBRE LA QUE ACTÚAN:
● Fórceps para adultos (para dentición permanente).
● Fórceps para niños o pediátricos (para dentición temporal).

FÓRCEPS
SUPERIORES
https://www.youtube.com/watch?v=WPZrHs6TPyQ
INFERIORES
https://www.youtube.com/watch?v=p7dn6RmPuSg
GENERALIDADES DE LOS FÓRCEPS
https://www.youtube.com/watch?v=e7ycMWSH_4g
VÍDEOS AMPLIACIÓN.
TIPOS DE FÓRCEPS.

FÓRCEPS DE ARCADA SUPERIOR
● FÓRCEPS RECTO O DEL GRUPO INCISIVOS-CANINOS.
● FÓRCEPS DE PREMOLARES.
● FÓRCEPS DE MOLARES SUPERIORES (DERECHO E IZQUIERDO).
● FÓRCEPS DE CORDALES.
● FÓRCEPS DE RAÍCES SUPERIORES (DE BAYONETA DE RAÍCES).

FÓRCEPS DE ARCADA INFERIOR
● FÓRCEPS DE INCISIVOS.
● FÓRCEPS DEL GRUPO CANINOS-PREMOLARES.
● FÓRCEPS DE MOLARES INFERIORES:
- EN CUERNO DE VACA.
- EN PICO DE LORO (DE USO FRONTAL Y DE USO LATERAL).
● FÓRCEPS DE CORDALES.
● FÓRCEPS DE RAÍCES INFERIORES.

ELEVADORES
Los botadores o elevadores son instrumentos ideados para la luxación del diente (como paso previo a la
extracción con fórceps) o en algunos casos se usan incluso para la extracción. También pueden utilizarse
para extracción de restos radiculares, así como para la sindesmotomía. Con base en cómo se apliquen
sobre la pieza, realizan su función siguiendo las leyes físicas de las palancas. También pueden accionarse
mediante el efecto cuña, introduciendo la hoja del instrumento entre la pared ósea y la superﬁcie
dentaria, provocando el desplazamiento de la pieza hacia fuera a medida que la hoja penetra en el
alvéolo.

ELEVADORES
Un juego básico de elevadores se compone de:
- Dos elevadores rectos (uno de hoja ancha y otro de hoja estrecha).
- Dos elevadores en T tipo Winter (derecho e izquierdo).
- Dos elevadores apicales en S (derecho e izquierdo).

ELEVADOR RECTO
Las tres partes se encuentran alineadas. Presenta una cara externa convexa y una cara interna cóncava,
que es la que se orienta hacia la pared del diente.
Están orientados a su uso en la arcada superior, aunque también se usan en la inferior.
Pueden ser de hoja ancha o de hoja estrecha, y se usarán según las características de la raíz.

ELEVADORES EN S
El mango y la zona inicial de su eje están en línea recta, y a cierta altura del tallo presentan una curvatura
en forma de S, lo que mejor el acceso a las zonas posteriores, aunque reduce el control de la fuerza
aplicada. Su hoja es recta y aﬁlada.
Los elevadores apicales en S pertenecen a este grupo y tienen la peculiaridad de contar con una punta
de la hoja muy ﬁna, ideal para la extracción de ápices radiculares.

ELEVADOR EN T
El tallo nace en el centro del mango de forma perpendicular a él.

SEPARADORES
Los separadores o retractores son instrumentos simples cuya función es
mejorar la visión del campo operatorio. Sus funciones son separar y
proteger los labios, las mejillas y la lengua, así como los colgajos de tejido
mucoso o mucoperióstico despegados de su base ósea.
Los suele manejar el auxiliar, aunque en ocasiones también lo hace el
odontólogo.

2. INSTRUMENTAL DE EXODONCIA Y CIRUGÍA

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ESPEJO INTRAORAL
Instrumento simple de un solo componente indispensable para la exploración intraoral.
Permite visualizar de manera indirecta zonas que no alcanza la visión normal, apartar la lengua u otros
tejidos del campo.
Su parte activa es un espejo plano y redondeado con una cierta inclinación respecto al tallo. La parte
activa y el tallo suelen quedar unidos al mango mediante un sistema de rosca, con lo que el espejo
puede ser sustituido en caso de deterioro.

ASPIRADOR
Instrumento complejo que funciona con una bomba de vacío que crea un efecto Venturi (aspiradores de
saliva o aspiradores Venturi), o bien funciona a base de sistemas eléctricos que generan presión negativa
(aspiradores quirúrgicos).
Aspirar y eliminar sangre, saliva, fragmentos de tejido y otros restos producidos durante la cirugía,
mejorando así la visibilidad del campo.
De un solo uso
Aptas para esterilizar

BISTURÍ
El bisturí es un instrumento simple en forma de pequeño cuchillo, que permite
practicar un tipo específico de diéresis, la incisión, consistente en dividir un tejido
blando en dos partes utilizando una hoja afilada.
Los hay de varios diseños. El llamado bisturí americano es uno de los más usados:
utiliza hojas de corte de un solo uso que tienen un canal central en su parte no
activa, el cual articula con unos relieves situados en los laterales del mango, que
no es desechable. También hay bisturís con la hoja y el mango unidos en una sola
pieza, como los completamente desechables (un solo uso), que están hechos con
el mango de plástico.
La parte activa u hoja es plana, recta y muy afilada, para realizar fácilmente cortes
limpios y rectos.

DESPEGADOR
Los despegadores son instrumentos simples de un solo componente cuya función es practicar un tipo
específico de diéresis, el despegamiento, consistente en separar dos planos o capas de diferente
estructura tisular que están unidos de forma fisiológica. Se emplean tras la incisión para despegar y
separar la fibromucosa y el periostio, logrando un colgajo de espesor parcial (mucosos) o completo
(mucoperióstico). Este último permitirá alcanzar el hueso para poder trabajar sobre él.
La parte activa es alargada y plana, para así introducirse con facilidad entre los diversos planos y
separarlos. Cuando se usa específicamente para despegar y separar el periostio se denomina
periostotomo. Hay también otras variedades, como el despegador mucoperióstico, la espátula roma, la
legra, etc.
Aunque se tratará dentro del instrumental de sindesmotomía, el sindesmotomo también se considera un
despegador, puesto que separa fibras gingivodentarias del diente.

PERIOSTOTOMO: es un instrumento utilizado en cirugía bucal
odontológica para despegar el periostio. Es un instrumento
odontológico imprescindible en un kit de cirugía dental. Existen
diferentes tipos.
Ligamento periodontal

PINZAS
Instrumentos simples de dos componentes articulados por un eje. Se consideran instrumentos de
prensión y ﬁjación.
Por lo general, suelen presentar las caras internas de sus partes activas con estrías para mejorar el agarre,
así como presentar estrías en la zona externa para que el operador las sujete mejor y no resbale la
superﬁcie.

PINZAS CURVAS DE
EXPLORACIÓN
PINZAS DE
ADSON

1
2
3
4
1
2
4

TIJERAS
Instrumento simple de dos componentes articulados por un eje.
Las hay de numerosos modelos según la forma y el tamaño de sus partes activas.
Función: diéresis y también exéresis de tejidos blandos. Cortar otro tipo de elementos, como hilos de
sutura.

BISTURÍ ELÉCTRICO
Instrumento complejo alimentado por corriente alterna de muy alta
frecuencia.
Función: diéresis y exéresis, producción de coagulación y
hemostasia.
No debe usarse en personas con marcapasos.
LÁSER DE ALTA FRECUENCIA
Instrumento complejo alimentado con radiación láser.
Función: diéresis y exéresis, producción de coagulación y
hemostasia.
No debe usarse en personas con marcapasos.

SINDESMOTOMO
Instrumento que se utiliza para realizar la sindesmotomía. Para ello se emplean también otros
instrumentos, como los periostotomos, los botadores, los fórceps, etc.
La sindesmotomía, como ya se ha mencionado anteriormente, es el primer paso de la técnica de
exodoncia, y consiste en desgarrar el ligamento gingivodentario a ﬁn de liberar el diente.
• Facilitar la prensión y el agarre de la pieza.
• Evitar los desgarros gingivales al extraer el diente.

SINDESMOTOMO

SINDESMOTOMO
La hoja es la parte más importante, pues realiza la función para la cual está
destinado el instrumento. Tiene aspecto de punzón aplanado similar a un
triángulo, con 2-3 mm de anchura y una altura de 9-12 mm. Sus bordes son
cortantes, y la hoja siempre termina en punta para poder ser insertada con
facilidad entre encía y diente. Tiene una cara cóncava y una convexa, que
será la que mire hacia el diente en el momento de introducirse.
Los hay de formas y tamaños variables, en función de la pieza a extraer.
Algunos presentan angulaciones entre su eje y su parte activa, y otros
tienen forma de bayoneta. La elección va a cargo del odontólogo.

CUCHARILLA DE HUESO O DE LEGRADO
Instrumento simple de un solo componente cuya parte activa tiene forma de disco cóncavo con los
bordes aﬁlados.
Función: remover los restos de tejido blando (quistes, granulomas, etc.) de las paredes del alvéolo
dentario una vez extraída la pieza.

CINCEL O ESCOPLO
Instrumento simple de un solo componente cuya parte activa es una
lámina larga, plana o acanalada, de sección rectangular, con el extremo
aﬁlado en forma de bisel (simple o doble).
Debe ser activado manualmente o con ayuda de un martillo.
Actualmente ha sido desplazado por el instrumental rotatorio, menos
molesto para el paciente.
Función: exéresis de tejidos duros.

LIMA DE HUESO
Instrumento simple de un solo componente cuya función es practicar la exéresis de tejidos duros óseos,
es decir, eliminar trozos de hueso. Se utiliza sobre todo para regularizar superﬁcies óseas después de la
exodoncia o en cirugía.
Las hay de distintos tipos en función del tamaño, de la forma y de la orientación de la parte activa, y de
sus estrías.

INSTRUMENTAL ROTATORIO
Instrumento complejo alimentado por energía eléctrica y aire comprimido cuya función es practicar la
diéresis y la exéresis en tejidos duros, ya sea diente o hueso.
Permite hacer osteotomías (remoción de fragmentos óseos) para mejorar el acceso a la pieza a extraer,
odontosección (fracturar la pieza en partes menores) para facilitar la exodoncia, y regularizar rebordes
óseos y eliminar espículas tras la extracción para evitar lesiones de tejidos blandos.
Está formado por 3 elementos: elemento motor, pieza de mano recta o contraángulo y elemento activo
o fresa.

PINZA GUBIA
Instrumento simple de dos componentes articulados por un eje cuya función es practicar la
exéresis de tejidos duros óseos, es decir, eliminar fragmentos de hueso.
Se suelen usar para regularizar superﬁcies óseas tras la exodoncia.

PORTA AGUJAS Y SUTURAS
El porta agujas es un instrumento simple de dos componentes articulados
por un eje, que sirve para sujetar y guiar la aguja durante el proceso de
sutura. Es una variedad de la pinza de presión continua.
En odontología se utilizan de forma general las agujas curvadas de
sección triangular.

ESPONJAS HEMOSTASIA
Esponjas de colágeno esterilizadas y envasadas
individualmente.
Además de permitir la hemostasia, también favorecen la
formación y mantenimiento del coágulo sanguíneo y el
relleno de los espacios generados.

RESUMEN DE PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL PARA EXTRACCIÓN.
- MATERIAL DE ANESTESIA.
- INSTRUMENTAL DE EXTRACCIÓN PROPIO DEL DIENTE AFECTADO O DEL TIPO DE
ACCESO.
Instrumentos comunes: espejo dental, sonda de exploración, pinza curva y aspirador.
Instrumentos especíﬁcos: sindesmotomo, fórceps y botador.
Instrumentos habituales en exodoncias complicadas: separadores, bisturís, despegadores,
cucharilla de legrado, pinza de disección, instrumental rotatorio, instrumental de sutura, lima de
hueso, pinza gubia, etc.

2. INSTRUCCIONES DE CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Las exodoncias pueden ocasionar alteraciones locales, originadas en los
tejidos afectados de manera directa por la cirugía, o alteraciones generales,
cuya importancia dependerá de la agresividad de la intervención realizada.
Para controlarlas y mitigarlas, la mejor herramienta es una buena historia
clínica.
GENERALES: Dolor irradiado, fiebre, dificultad respiratoria, mareos,
septicemia (respuesta del cuerpo a una infección), tromboflebitis (proceso
inflamatorio que hace que se forme un coágulo de sangre que bloquea una
o más venas), alteraciones cardíacas, etc.
LOCALES: Hemorragia, dolor, aumento de temperatura local, inflamación,
infección, trismo (Rigidez espasmódica de los músculos de la mandíbula),
edemas, hematomas y equimosis, recesión gingival, periodontitis, fracturas,
etc.
2. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

¿REPASAMOS ESTE TEMA?

¿Qué cureta Gracey seleccionaremos para un incisivo central?
a) 1-2
b) 7-8
c) 11-12
d) 13-14

La imagen de la derecha muestra:
a) Cucharilla de legrado.
b) Cureta Gracey 1-2.
c) Pinza gubia.
d) Botador recto.
¿Para qué se utiliza este instrumento?
a) Hacer el raspado y alisado radicular.
b) Luxar la pieza para una exodoncia.
c) Es un despegador, útil en técnica de levantamiento de colgajos.
d) Eliminar los restos que hayan podido quedar en el alveolo tras la exodoncia.

La imagen de la derecha muestra:
a) Cucharilla de legrado.
b) Cureta Gracey 1-2.
c) Pinza gubia.
d) Botador recto.
¿Para qué se utiliza este instrumento?
a) Hacer el raspado y alisado radicular.
b) Luxar la pieza para uan exodoncia.
c) Es un despegador, útil en técnica de levantamiento de colgajos.
d) Eliminar los restos que hayan podido quedar en el alveolo tras la exodoncia.

¿Cómo se llama este instrumento?
a) Pinzas de hemostasia.
b) Pinzas de Collins.
c) Pinzas Adson.
d) Pinza gubia.

¿Cómo se llama este instrumento?
a) Pinzas de hemostasia.
b) Pinzas de Collins.
c) Pinzas Adson.
d) Pinza gubia.
a
b

La imagen muestra una bandeja de:
a) Fórceps de arcada inferior.
b) Botadores de arcada inferior.
c) Fórceps de arcada superior.
d) Pinzas de hemostasia.

Señala la opción correcta sobre este instrumento:
a) Es un elevador de Pott y se utiliza principalmente en piezas posteriores.
b) Es un botador recto, y se usa en dientes posteriores y anteriores,
indistintamente.
c) Es un fórceps de molares , y se usa para las fases de prensión y tracción de la
pieza.
d) Es un elevador de Winter, y se usa como despegador de colgajos.

Respecto a la técnica de exodoncia, señala la respuesta correcta:
a) El primer paso es la tracción donde despegamos la encía del diente.
b) La sindesmotomía es un paso clave para separar la encía del diente, y evitar así desgarrar los
tejidos que rodean al diente.
c) La sindesmotomía consiste en agarrar con un fórceps la pieza y hacer el movimiento hacia
fuera, sacándola de su lecho.
d) Para hacer una exodoncia simple nunca usaremos anestesia, quedando reservada a las
exodoncia complicadas.

TEMA 3. APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE AYUDA EN LA COLOCACIÓN
DE IMPLANTES.

La implantología es la rama de la Odontología que se dedica a la realización
de tratamientos con implantes dentales.
En los últimos años, la implantología dental ha crecido mucho, ya que en
muchos casos son el mejor tratamiento para solucionar ausencias dentales.
IMPLANTOLOGÍA

https://www.implantesdentales.site/la-evolucion-de-los-materiales-de-implantes-y
-protesis-dentales/
IMPLANTOLOGÍA (curiosidad)
NO ENTRA
EN EXAMEN

Un implante dental es una pieza de titanio con forma de tornillo diseñado para ser
insertado en el hueso alveolar.
El implante sustituye la raíz o raíces de manera artiﬁcial de uno o varios dientes
perdidos. Sobre el implante, se sujetará posteriormente una prótesis ﬁja o
removible. Está fabricado con materiales biocompatibles que no producen rechazo
y permiten su unión al hueso.
¿QUÉ ES UN IMPLANTE?

Los componentes de un implante son los siguientes:
- Porción coronal o
cuello del implante
- Cuerpo
- Ápice
PARTES DE UN IMPLANTE

1 2
3
4
Tornillo de cobertura
Tapón o pilar de cicatrización

• Tornillo de cobertura: cobertura sobre la porción coronal, para evitar el crecimiento de tejidos
en el interior de la rosca. Esta cobertura se coloca después de insertar en la primera etapa
quirúrgica el cuerpo del implante en el hueso.

• Tapón o pilar de cicatrización: se introduce el pilar con el ﬁn de prolongar el cuerpo del
implante sobre los tejidos blandos y permitir la unión de la mucosa gingival dando lugar al
sellado gingival. El pilar se coloca una vez producida la osteointegración en la segunda etapa
quirúrgica, en la que se retira la cobertura.
https://www.youtube.com/watch?v=24c53JeV4cA

A lo largo de los años, se han desarrollado modiﬁcaciones y características distintas en cada
una de las partes.
Conexión protética: parte de unión del pilar con el implante
Pilar: porción que sostiene la prótesis. Según el método por el que sujete la prótesis al
implante, distinguimos: atornillado, cementado y retenedor.
Cuerpo del

CAMBIOS EN LA CONEXIÓN CON LA PRÓTESIS. Puede ser externa (el elemento
retentivo se sitúa por fuera del cuerpo del implante) o interna (el elemento
retentivo se aloja dentro del cuerpo del implante). Tienen diferentes forma
geométricas, siendo las internas más estéticas.
CAMBIOS EN LA FORMA DEL CUELLO DEL IMPLANTE.
Ancho, recto, acampanado o troncocónico.
ESPIRAS EN EL CUELLO.
El cuello de los implantes puede ser liso, con macroespiras, con microespiras, etc.
MODIFICACIONES EN LA CONEXIÓN Y CUELLO DEL IMPLANTE

COLOR DE LA CONEXIÓN DEL IMPLANTE.
Por lo general, la conexión es de color gris metalizado, aunque también se
presenta en otros colores para una mejor identiﬁcación visual en la clínica. Cada
color se asocia a una serie de componentes protésicos y fresas del mismo color,
de manera que se simpliﬁcan las secuencias y los protocolos.
CAMBIOS DE PLATAFORMA.
Los cambios de plataforma se basan en la teoría de que un pilar más estrecho
sobre un implante más ancho ayuda a evitar la pérdida de hueso que en
ocasiones se aprecia en la cresta ósea tras la colocación del implante.
MODIFICACIONES EN LA CORONA DEL IMPLANTE

MODIFICACIONES EN EL CUERPO DEL IMPLANTE
MORFOLOGÍA DEL CUERPO.
• Cilíndricos: el diámetro del implante se mantiene constante desde el cuello hasta el ápice.
• Cónicos: el diámetro del cuerpo del implante es mayor en el cuello y va decreciendo hacia el
ápice.
• Lisos: el implante no presenta espiras.
• Roscados: el cuerpo presenta espiras en algún tramo.

MODIFICACIONES EN EL CUERPO DEL IMPLANTE
PASO DE ROSCA
El paso de rosca es la distancia que hay entre las roscas
adyacentes. A menor distancia de rosca, más espiras tendrá el
implante para una unidad de longitud, y por tanto mayor será la
superﬁcie en esa unidad y mayor será la superﬁcie de
osteointegración.
VARIACIONES Y TIPOS DE LAS ESPIRAS.
Las espiras pueden ser variables en tamaño, anchura, y forma a lo
largo de todo el cuerpo del implante. Los principales tipos son:
espira en V, espira cuadrada, espira en arbotante, o espira en
arbotante invertido.

MODIFICACIONES EN EL ÁPICE DEL IMPLANTE
Existen básicamente tres tipos distintos de ápices:
• Ápice curvado: presenta una terminación de forma semiesférica.
• Ápice plano: es recto y de forma plana, perpendicular al eje mayor del implante.
• Ápice en V: es angulado y termina en un punto.
Al margen de ellos, en ocasiones la zona apical puede presentar distintos elementos a ﬁn de
lograr estabilidad primaria o una mejor integración en el hueso.

La estabilidad primaria se deﬁne como la resistencia o rigidez de la unión
hueso-implante antes de que produzca la osteointegración. Se considera una
necesidad mecánica para evitar el micromovimiento inicial en la interfase
hueso-implante.
La estabilidad secundaria es la suma de la estabilidad primaria y la estabilidad
conseguida tras la osteointegración.
ESTABILIDAD PRIMARIA Y SECUNDARIA

SECUENCIA DE LA INTERVENCIÓN
La inserción quirúrgica de un implante requiere un paso previo importante, que es la
planiﬁcación, que nos permitirá controlar todas las variables de la cirugía y así alcanzar unos
mejores resultados. Uno de los puntos básicos de la planiﬁcación es el diagnóstico radiológico.
Con él conseguiremos varios objetivos:
- Conocer las dimensiones exactas del hueso.
- La relación del hueso con los dientes-vecinos, y con las raíces.
- La situación de las estructuras anatómicas, pues algunas de ellas (nervios, senos y fosas
nasales) deben ser evitadas.
- La calidad ósea, que es otro punto vital, puesto que permite conocer la dureza del hueso, que
condicionará la secuencia de fresado para la inserción del implante y la forma de implante que
elegiremos.

A este diagnóstico radiológico, debemos añadirle unos modelos de estudio que, unidos a una
guía quirúrgica elaborada desde ellos, aporta toda la información necesaria para iniciar la
cirugía. Posteriormente se procederá al encerado diagnóstico*, que se realiza sobre los
modelos de estudio, posicionando idealmente los dientes sobre el modelo moldeado en cera.
Una vez hecho esto, se realiza una férula, que es una plantilla que nos permite llevar a la cirugía
la información que nos ha facilitado el encerado.
https://www.youtube.com/watch?v=w0uqe_bmICQ
*técnica por la que se
planiﬁcan las
reconstrucciones de
dientes
SECUENCIA DE LA INTERVENCIÓN

1. PLANIFICACIÓN (RADIOGRAFÍAS Y TC).
2. INCISIÓN.
3. LEVANTAMIENTO DE LA ENCÍA.
4. FRESADO DE LA CAVIDAD.
5. ATORNILLADO DEL CUERPO DEL IMPLANTE EN LA CAVIDAD.
6. COLOCACIÓN DEL ELEMENTO CICATRIZADOR Y SUTURA.
7. OSTEOINTEGRACIÓN.
PROCESO DE COLOCACIÓN DEL IMPLANTE

La colocación del implante puede de realizarse de dos maneras:
• De forma motorizada: con un motor de implantación.
• De forma manual: mediante una llave de carraca o aditamento para enroscar manualmente
el implante. En ambos casos se recomienda que la inserción se realice con un control absoluto
del torque (la fuerza de torsión con la que el implante queda anclado en el hueso).
El implante tiene que ser insertado sin entrar en contacto con la saliva y con los tejidos orales,
para evitar así la contaminación de su superﬁcie. En este punto es fundamental la labor del
higienista, separando y retrayendo los tejidos, y estando también al cuidado de la aspiración
continua de la zona del cuello una vez insertado, para ver el nivel de posición del implante.
PROCESO DE COLOCACIÓN DEL IMPLANTE

La colocación de los implantes dentales puede requerir de una o de más de una intervención
quirúrgica para preparar el lecho óseo. Por ello, y en función de cada caso, esta colocación se
puede realizar en una o dos etapas o fases quirúrgicas.
CIRUGÍA EN DOS FASES
Si se realiza en dos fases, en la primera se inserta el implante,se coloca el tornillo de cobertura,
dejándolo completamente cubierto por la encía durante un periodo de tiempo variable.
En la segunda fase, que suele realizarse varias semanas después, se realiza una pequeña
incisión en la encía para comprobar el buen estado del implante, se quita el tornillo de
cobertura, y se lleva a cabo la conexión del pilar de cicatrización que queda en contacto con el
medio oral para que se vaya formando encía alrededor.
En citas posteriores, será sustituido por el pilar+prótesis deﬁnitiva.
TÉCNICAS DE CIRUGÍA

TÉCNICAS DE CIRUGÍA
CIRUGÍA EN UNA FASE
Cuando el implante se coloca en una sola fase quirúrgica, se inserta el implante y, a la vez, un
componente de conexión que queda en contacto con el medio oral. En casos concretos, es
posible que en un mismo día se lleve a término el procedimiento quirúrgico y la colocación de
una prótesis dental ﬁja.

INSTRUMENTAL DE INCISIÓN Y SEPARACIÓN DE TEJIDO BLANDO
Bisturí, despegadores, pinzas, mosquitos, pinzas de campo y separadores.
INSTRUMENTAL DE FRESADO
Motor de implantes, fresas y expansores.
MATERIAL DE REGENERACIÓN
Injertos sintéticos, membranas, injertos óseos, etc.
INSTRUMENTAL DE SUTURA
Porta agujas y suturas.
INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

La osteointegración se deﬁne como una conexión directa, estructural y funcional entre el hueso
vivo, ordenado, y la superﬁcie de un implante sometido a carga funcional por el cual el hueso
se adhiere al implante, en este caso de titanio, dando una estabilidad a los implantes dentales.
La osteointegración se divide en tres fases:
1. Formación del hueso reticular, desde el primer día hasta la 4ª o 5ª semana.
2. Adaptación de la masa ósea a la carga, en el segundo mes.
3. Adaptación de la estructura ósea a la carga.
TIEMPO DE OSTEOINTEGRACIÓN (aprox.):
Maxilar superior: 6 meses.
Maxilar inferior: 4 meses.
OSTEOINTEGRACIÓN

Es un tratamiento con un gran porcentaje de éxito. Sin embargo, los pacientes que se someten
a un implante dental pueden experimentar complicaciones al cabo del tiempo.
La más común de ellas es la denominada periimplantitis causada por una infección bacteriana
que afecta de los tejidos que rodean al implante. Además de inﬂamación, los patógenos
pueden llegar a destruir el tejido óseo y este problema es la principal causa del desajuste o
incluso la pérdida del mismo.
COMPLICACIONES DE LOS IMPLANTES DENTALES

Las enfermedades periimplantarias son procesos inﬂamatorios en los tejidos que rodean a los
implantes.
Existen varios factores de riesgo de las enfermedades periimplantarias, la mayoría son de
etiología infecciosa, mientras que en menor medida se han relacionado otros factores de origen
no infeccioso, como por ejemplo, la sobrecarga oclusal.
Las más habituales son por una mala higiene, por consumo de tabaco y alcohol, pacientes con
antecedentes de periodontitis o con alguna enfermedad sistémica.
Esta inﬂamación puede afectar solo a los tejidos blandos, como en el caso de una mucositis, o
acabar afectando también a los tejidos duros como ocurre en la periimplantitis. En este caso, el
cuerpo "rechaza" el implante, y no permite que integre en el lecho óseo.

Aunque esta condición puede afectar a cualquier persona, existen determinados factores de
riesgo que aumentan las probabilidades de fracaso en la osteointegración. Los problemas
crónicos de encías (periodontitis), la diabetes o el tabaquismo contribuyen a aumentar el riesgo
de pérdida del implante dental.

COLOCACIÓN PASO A PASO
https://www.youtube.com/watch?v=7xNsrcRJxs8&list=PLgg0Lyt6XkmlJ_g4YWxsaTﬁe781AfObj
&index=5
VÍDEOS INTERESANTES (ampliación)

UF1. Técnicas de ayuda en odontología conservadora

Para cualquier duda escribidme por campus.
Nos vemos la semana que viene!

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