todo sobre la osteoporosis

1. OSTEOPOROSIS

2. La osteoporosis es una enfermedad
esquelética caracterizada por un
adelgazamiento del hueso (pérdida de
masa ósea),
Acompañada de un deterioro de la
microarquitectura del tejido óseo que
compromete su resistencia, produciendo
una mayor fragilidad de los huesos y un
aumento del riesgo de fracturas.
Los huesos más comprometidos son,
especialmente, los de la columna vertebral
y la cadera, aunque cualquier hueso puede
verse afectado.
INTRODUCION
OSTEOPOROSIS

3. FACTORES
Como principal factor de riesgo para sufrir
fracturas por fragilidad ósea, lo cual
aumenta con la edad, es un problema
importante de salud pública que tiene
repercusiones sociales, sanitarias y
económicas indudables; pero sobre todo
provoca dolor, limitación funcional y
alteración severa en la calidad de vida de
las personas.
INTRODUCION
OSTEOPOROSIS

4. DEFINICION
La OMS la define en mujeres como una densidad
mineral ósea (DMO) menor o igual de 2,5 desviación
estándar por debajo de la masa ósea promedio de
personas sanas de 20 años, medida por densitometría
ósea. La DMO se mide mediante una prueba médica
que se llama densitometría ósea.
Dado que la pérdida ósea ocurre sin síntomas, la
osteoporosis a menudo se considera una
"enfermedad silenciosa" que puede presentarse en
mujeres y varones y que aumenta con la edad.
INTRODUCION
OSTEOPOROSIS

5. Etiología

6. • Los huesos están sometidos a un
remodelado continuo mediante
procesos de formación y reabsorción,
• También sirven como reservorio de
calcio del organismo.
• A partir de los 35 años se inicia la
pérdida de masa ósea.
• Múltiples enfermedades o hábitos de
vida sedentarios pueden incrementar
la pérdida de hueso ocasionando
osteoporosis a una edad más precoz.
ETIOLOGIA OSTEOPOROSIS

7. MECANISMOS
Falta de masa
ósea suficiente
durante el proceso
de crecimiento
Reabsorción
excesiva de hueso
mediada por los
osteoclastos.
Formación
inadecuada de
hueso nuevo por
los osteoblastos
durante el proceso
continuo de
renovación ósea.
OSTEOPOROSIS

8. CAUSAS
La menopausia es la causa
principal de osteoporosis en las
mujeres, debido a la disminución
de los niveles de estrógenos.
La pérdida de hueso ocasiona una
menor resistencia del mismo, lo
que conduce fácilmente a
fracturas de la muñeca, columna y
cadera.
La pérdida de estrógenos por la
menopausia fisiológica o por la
extirpación quirúrgica de los
ovarios, ocasiona una rápida
pérdida de hueso. Las mujeres,
especialmente las caucásicas y
asiáticas, tienen una menor masa
ósea que los hombres
GRADE 1
GRADE 2
GRADE 3
OSTEOPOROSIS

9. CAUSAS
SECUNDARIAS
Endocrinológicas: hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo, síndrome de
Cushing, diabetes tipo 1,
enfermedad de Addison,
sarcoidosis, hipogonadismo,
gigantismo..
Gastrointestinales: enfermedad
celíaca, colitis ulcerosa,
enfermedad de Crohn,
enfermedad hepática grave
(especialmente cirrosis biliar
primaria), gastrectomía..
● Fármacos: los más
frecuentemente implicados son
corticoides, sales de litio y
anticonvulsivantes.
● Procesos tumorales malignos:
mieloma múltiple, metástasis
en hueso de otros tumores.
● Otras: malnutrición por anorexia
nerviosa, resecciones
intestinales , alcoholismo,
insuficiencia renal crónica,
artritis reumatoide,
inmovilización prolongada,
otras causas de amenorrea.
GRADE 1
GRADE 2
GRADE 3
OSTEOPOROSIS

10. CLASIFICACION OSTEOPOROSIS
Primaria o Involutiva
Tipo I o postmenopáusica
(mujeres de 51-75 años):
Las fracturas más
características son las
vertebrales y las del segmento
distal del antebrazo o muñeca
(denominadas fracturas de
Colles
Tipo II (mujeres y varones
de más de 70 años):
Las fracturas más
características son las de
cuello femoral o cadera,
extremidad proximal del
húmero u hombro, las de la
tibia y la pelvis.
Idiopática:
Característica de personas
jóvenes; no se conoce la
causa. Afecta por igual a
ambos sexos, y se caracteriza
por la aparición brusca de
dolor óseo y fracturas ante
mínimos traumatismos

11. CLASIFICACION OSTEOPOROSIS
Secundaria
En algunos tumores (mieloma múltiple o metástasis).
Enfermedades del hígado.
Amenorrea o falta de la menstruación (deportistas o anorexia nerviosa).
Enfermedades genéticas.
Uso prolongado de determinados fármacos.
Factores alimentarios (dieta baja en calcio o problemas en la absorción del mismo).
Enfermedades endocrinológicas (diabetes mellitus, hiperparatiroidismo o
hipertiroidismo).
Enfermedades metabólicas (intolerancia a la lactosa).

12. FCATORES
DE
RIESGO
 Sexo. Las mujeres son
mucho más propensas a
desarrollar osteoporosis que
los hombres.
 La edad. Cuanto mayor sea
tu edad, mayor será el
riesgo de osteoporosis.
 Raza. Tienes mayor riesgo
de padecer osteoporosis si
eres blanco o de
ascendencia asiática.
Riesgos Inalterables
OSTEOPOROSIS
Antecedentes familiares.
Tener un padre, madre o
hermano con osteoporosis te
pone en mayor riesgo,
especialmente si tu madre o
padre sufrieron fractura de
cadera.
.
Tamaño del cuerpo
Los hombres y las mujeres
que tienen estructuras
corporales pequeñas tienden
a correr un riesgo más alto
debido a que podrían tener
menos masa ósea para
utilizar a medida que
envejecen

13. FCATORES
DE
RIESGO
Hormonas sexuales
Los niveles bajos de
hormonas sexuales tienden
a debilitar los huesos. La
reducción de los niveles de
estrógeno en las mujeres
menopáusicas es uno de
los mayores factores de
riesgo para la
osteoporosis.
Niveles Hormonales
OSTEOPOROSIS
Problemas de tiroides
Los niveles altos de hormona
tiroidea pueden causar
osteoporosis. Esto puede
producirse si tu tiroides es
hiperactiva o si tomas
demasiada medicación de
hormonas tiroideas para
tratar una tiroides poco
activa..
Otras glándulas
La osteoporosis también
se ha asociado con la
hiperactividad de las
glándulas paratiroides y
suprarrenales.

14. FCATORES
DE
RIESGO
Bajo consumo de calcio
La falta de calcio de por
vida juega un papel en el
desarrollo de la
osteoporosis. Una dieta
baja en calcio contribuye a
la disminución de la
densidad ósea, la pérdida
ósea temprana y un mayor
riesgo de fracturas.
Factores alimenticios
OSTEOPOROSIS
Trastornos de la
alimentación
La restricción extrema de la
ingesta de alimentos y el
bajo peso debilitan los
huesos tanto en hombres
como en mujeres.
Cirugía gastrointestinal
La cirugía para reducir el
tamaño del estómago o
para extirpar parte del
intestino limita la cantidad
de superficie disponible
para absorber nutrientes,
incluido el calcio. Estas
cirugías incluyen aquellas
para ayudarte a perder
peso y para otros
trastornos
gastrointestinales.

15. FCATORES
DE
RIESGO
El uso a largo plazo de
medicamentos
corticosteroides orales o
inyectados, como la
prednisona y la
cortisona, interfiere en el
proceso de
reconstrucción ósea
Esteroides y otros medicamentos
OSTEOPOROSIS
La osteoporosis también
se ha asociado con
medicamentos utilizados
para combatir o prevenir
estas afecciones:
 Convulsiones
 Reflujo gástrico
 Cáncer
 Rechazo al trasplante

16. DIAGNOSTICO
La osteoporosis se
diagnostica mediante una
prueba denominada
densitometría ósea, que
mide la cantidad de masa
ósea del esqueleto.
OSTEOPOROSIS

17. DIAGNOSTICO
• Su medición se realiza habitualmente a nivel del
esqueleto central (columna vertebral y/o cuello del
fémur) mediante equipos de radiología concretos
(densitometría radiológica dual- DXA).
• En el caso de que no pueda medirse el esqueleto
central debido a la existencia de artrosis avanzada,
fracturas o prótesis que invalidarían el resultado,
• la densitometría puede realizarse en dichos casos
en el antebrazo, o en el talón con otros equipos
(DXA de medida periférica o ultrasonometría
cuantitativa).
OSTEOPOROSIS

18. DIAGNOSTICO
• Historia clínica.
• Hemograma completo.
• Bioquímica completa, incluyendo niveles séricos de
calcio, fósforo, electrolitos, fosfatasa alcalina y
creatinina.
• Niveles séricos de hidroxi-vitamina D3 y TSH.
• Electroforesis de proteínas en suero.
OSTEOPOROSIS
Pruebas básicas

19. DIAGNOSTICO
• Niveles séricos de parathormona, fosfatasa alcalina
específica del hueso, prolactina e
inmunoglobulinas.
• Inmunoelectroforesis.
• Anticuerpos de enfermedad celíaca.
• Marcadores bioquímicos de remodelamiento óseo
(propéptido C-terminal del protocolágeno tipo I).
• Niveles séricos de T4 libre y cortisol plasmático en
ayunas.
• Orina de 24 horas para la determinación de calcio,
fosfato y aclaramiento de creatinina.
• Biopsia duodenal (para detectar la presencia de una
posible enfermedad celíaca, que suele cursar con
anticuerpos negativos en sangre en niños mayores y
adultos).
• Factor de crecimiento insulínico tipo 1 (en los casos
de anorexia y diabetes).
• Factor de crecimiento fibroblástico 23.
• Biopsias óseas.
OSTEOPOROSIS
Pruebas Complementarias

20. El primer paso antes de recomendar un
tratamiento es evaluar al paciente para
determinar si se trata de una osteoporosis
primaria o secundaria
El tratamiento dependerá de la dinámica de
los huesos.
TRATAMIENTO
Si se trata de manera adecuada la
enfermedad causante y la baja densidad ósea
para la edad persiste
Con el fin de detectar las enfermedades
que la provocan, algunas de las cuales
suelen pasar desapercibidas
OSTEOPOROSIS

21. Las pautas generales se basan en recomendar una
cantidad adecuada de calcio en la dieta
Bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno,
teriparatida, denosumab, calcitonina y tratamiento
hormonal con estrógenos
TRATAMIENTO
Los principales fármacos que se utilizan son las
sales de calcio solas o asociadas a vitamina D
La práctica de ejercicio físico y el empleo de
medicamentos que contribuyan al mantenimiento
o aumento de la masa ósea
Los bifosfonatos constituyen el grupo de fármacos
más empleado, dentro de esta familia de
medicamentos se encuentra el ácido alendrónico
(alendronato), risedronato e ibandronato
OSTEOPOROSIS

22. TRATAMIENTO OSTEOPOROSIS

23. CONCLUSIONS
GRACIAS
OSTEOPOROSIS