Caso clinico de la asignatura de Enfermeria del Envejecimiento

1. Caso de María
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

2. Exploración física inicial (realizada durante la
entrevista)
Signos vitales:
 TA: 90/60 FC:55 y Rítmico .
 Peso: 45 Kg Talla: 155 cm
IMC: 18’4.
 Nivel de glucemia: 105 mg/dL.
 Consciente.
 Sin dolor.
 Continente.

3. María
 María
es una paciente de hospitalización
domiciliaria de 84 años que vive con su hija quien
es su cuidadora principal, Lola.
 Omeoprazol y Paracetamol.
 Actualmente recibe cada mes la visita de un
Enfermero, quien realiza controles de glucemia y
tensión, así como revisa la integridad cutánea o
que sigue una dieta adecuada.
.

4. Escalas
 Pfeiffer: 6 aciertos y 4 errores.
 Tin: 56, Barthel: 65.
 Lawton y Brody: 0.
 Yesevage: 4.
 Goldberg: No refiere depresión ni ansiedad.
 IU: No refiere incertidumbre.
 PP: No refiere preocupación.

5. Antecedentes patológicos
 Accidente cerebrovascular en 2008, que le paralizó
la mitad izquierda del cuerpo, desde entonces precisa
ayuda para gran cantidad de Actividades Básicas de
la Vida Diaria.

6. Diagnósticos de autonomía
 Suplencia parcial para una higiene y cuidado
de la piel, mucosas y faneras.
 Suplencia parcial para la eliminación fecal y
urinaria.
 Suplencia parcial para vestirse y arreglo
personal.
 Suplencia parcial de movimientos

7. Diagnósticos de Enfermeréa
 0155 Riesgo de caídas: Nombra una situación en
que la persona tiene un aumento del riesgo de sufrir
lesiones físicas por caídas accidentales.
 00020 Incontinencia Urinaria funcional R/C
caída por imprudencia M/P uso de
empapadera: Incapacidad de una persona,
normalmente continente, para llegar al inodoro a
tiempo de evitar la pérdida involuntaria de orina.

8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADO
Indicadores de resultado (NOC):
1. 1909 Conducta de prevención de caídas.
2. 0502 Continencia Urinaria.
Intervenciones y actividades (NIC):
1. 6490 Prevención de caídas.
2. 0560 Ejercicios del suelo pélvico.

9. Evalucación
1. 1909 Conducta de prevención de caídas:



Colocaciones de barreras para prevenir las caídas
(190903): Al inicio nada demostrado; Al final a
veces demostrado.
Fijación de alfombras (190907): Al inicio nada
demostrado; Al final a veces demostrado.
Uso de zapatos con cordones bien ajustados
(190910): Al inicio a veces demostrado; Al final
siempre demostrado.

10. Evaluación
2. Continencia Urinaria 0502:

Reconocer Urgencia miccional (50201): Al inicio
nunca demostrado; Al final raramente
demostrado.

Capaz de comenzar e interrumpir el chorro de la
orina (50208): Al inicio nunca demostrado; Al
final a veces demostrado.