1. Los criterios diagnósticos actuales de la diabetes se basan en los niveles de glucemia en ayunas, la prueba oral de tolerancia a la glucosa y los niveles de hemoglobina glucosilada. 2. La evaluación inicial de un paciente con diabetes debe confirmar el diagnóstico, evaluar las posibles complicaciones, revisar los tratamientos previos y desarrollar un programa de seguimiento. 3. La historia clínica completa debe incluir detalles sobre los antecedentes familiares, hábitos de vida, exploración f

1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ANTERIORES
Niveles de glucemia
plasmática en ayunas.
• Tras al menos 8 horas
de ausencia de
ingesta calórica
Prueba de tolerancia a
la glucosa oral.
• 2 horas después de
una sobrecarga oral
de glucosa de 75
gramos disuelta en
agua
Niveles de
hemoglobina
glucosilada (HbA1c)
• Realizada en un
laboratorio que
utilice un método
estandarizado,
certificado y
estandarizado para el
control de la
Diabetes

2. VENTAJAS
• Es capaz de detectar más
individuos con prediabetes y
diabetes que las otras
mediciones
Niveles de glucemia
plasmática en
ayunas.
• Es un método rápido y fácil
de realizar, pero requiere
ayuno y refleja la
homeostasis de la glucosa en
un solo punto.
Prueba de
tolerancia a la
glucosa oral.
• Tiene mayor estabilidad,
menos variabilidad y menos
influencia por factores
puntuales diarios como el
estrés, la dieta.
• Tiene en su contra una
menor sensibilidad, mayor
costo.
Niveles de
hemoglobina
glucosilada (HbA1c)

3. El diagnóstico requiere como
mínimo dos resultados alterados
en la misma muestra o en dos
muestras separadas.
Si dos análisis diferentes
superan el umbral diagnóstico,
podemos diagnosticar la DM.
Si se cumple uno de los criterios
diagnósticos de diabetes, por
ejemplo, alteración en dos
ocasiones de la HbA1c, pero no
de la glucemia en ayunas, se
puede hacer el diagnóstico de
DM.

4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS ACTUALES
Glucemia en ayunas
igual o superior a 126
mg/dl.
Glucemia a las 2 horas
de la PSOG igual o
superior a 200 mg/dl.
HbA1c igual o
superior a 6,5%.
Glucemia al azar igual
o superior a 200
mg/dl.
Glucemia en ayunas entre
100-125 mg/dl.
Glucemia a las 2 horas de la
PSOG entre 140-199 mg/dl.
HbA1c 5,7-6,4%.
CRITERIOS PARA LA PREDIABETES
La enfermedad puede diagnosticarse en el seno de un escenario clínico típico (síntomas cardinales como la polidipsia, poliuria y pérdida de peso), en
una determinación analítica rutinaria o en relación con el cribado de la enfermedad en individuos asintomáticos.

5. VALORACIÓN INICIAL DEL ENFERMO
Se debe realizar una evaluación médica exhaustiva para conocer la situación basal del paciente.
1. Confirmaremos
diagnóstico y clasificaremos
la diabetes.
2. Evaluaremos las posibles
complicaciones micro- y
macrovasculares en el
momento del diagnóstico y
las comorbilidades
asociadas.
3. Revisaremos los
tratamientos previos y el
control de los factores de
riesgo vascular.
4. Informaremos al paciente
con el objetivo de fomentar
el conocimiento de la
enfermedad e implicarlo en
el plan de tratamiento y
autocontrol.
5. Desarrollaremos un
programa de seguimiento
para el paciente

6. HISTORIA CLÍNICA COMPLETA
Características al inicio (edad en el momento del diagnóstico, síntomas)
Tiempo de evolución.
Evaluación de los hábitos alimentarios y actividad física.
historial de complicaciones (cetoacidosis, coma hiperosmolar, hipoglucemias,
infecciones, hospitalizaciones).
Trastornos del sueño (patrón y duración).
Antecedentes ginecoobstétricos (peso al nacer, abortos, prematuros historial
de vacunaciones,
Uso de medicinas alternativas y situación social o problemas personales que
puedan
Limitar el éxito del tratamiento (existencia de ansiedad/depresión,
desórdenes alimentarios, deterioro cognitivo).

8. Historia familiar
Es importante registrar una historia familiar de
diabetes en familiares de primer grado, de
enfermedades autoinmunes, cardiopatía isquémica
precoz.
Exploración física
Registro del peso, altura e IMC, perímetro de
cintura, cifras de presión arterial y frecuencia
cardíaca.
Destacar en la exploración el examen cervical para
detectar el tamaño tiroideo, examen de la piel,
examen de los pies (visual, pulsos, alteraciones
sensitivas como vibración, dolor o temperatura),
examen ocular (fondo de ojo, agudeza visual) y
examen dental.
Exploraciones complementarias
• Hemograma
• Función renal (creatinina y filtrado glomerular)
glucemia en ayunas
• HbA1c
• Perfil lipídico y hepático,
• Iones
• TSH
• Vitamina B12 (principalmente en pacientes con
metformina)
• Sedimento de orina y microalbuminuria
• Electrocardiograma: detectar afectación cardíaca
precoz.