Salud Pública

1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE PUEBLA
MATERIA: Salud Pública
ASESOR: Mtro. Manuel León Rodríguez Vudoyra
ALUMNO: Víctor Isaac Martínez Ríos
SEMANA 2, ACTIVIDAD 2

2. Historia natural
de la Diabetes

3. PERIODO PREPATOGÉNICO
Se proponen diversos mecanismos genéticos, aunque muchos
médicos se inclinan por una herencia multifactorial o un gen
recesivo.
• El Dr. Martínez (1994) describe que algunos virus como el de la
Parotiditis Coxsackie al presentar encefalitis ó rubéola son
capaces de disparar un estado diabético.

4. HOSPEDERO
La diabetes tipo II, tiene prevalencia en personas mayores a los
30 años de edad.
• Está muy asociada con la obesidad, que el paciente presente
una mala alimentación y falta de actividad física.
• Que presente antecedente familiares con diabetes.

5. AMBIENTE
El ambiente por si sólo no ha sido reconocido como agente causal de la
diabetes, sin embargo existen factores que predisponen a la aparición y
desarrollo de la enfermedad tales como los hábitos y costumbres del
hospedero donde la dieta y la actividad física son elementos fundamentales
que tradicionalmente se relacionan con la incidencia de diabetes. Otros
factores que también influyen son el estrés, el nivel educativo, estrato
socioeconómico, creencias, etc.

6. PERIODO PATOGÉNICO
ALTERACIONES TISULARES
Los Islotes de Langerhans inicialmente se ven infiltrados por células
inmunitarias, básicamente por linfocitos y macrófagos, después de algunas
semanas empiezan a aparecer las lesiones de destrucción que tienen la
curiosa propiedad delimitar en forma absoluta a la célula pancreática que
segregan hormonas digestivas. También se destruyen las células alfa.

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
La sintomatología de la diabetes en sus primeras fases no es más que una
impresión de falta de utilización de glucosa (azúcar) por el organismo. La falta
absoluta o relativa de insulina presente, trae como consecuencia que parte de
los azúcares que se obtienen de los alimentos en lugar de quemarse como
energía, que es el objetivo principal, se acumule en forma de grasa o bien se
elimina por orina. Los signos y síntomas pasan inadvertidos y tienden a irse
acumulando durante un periodo prolongado como: sensación de cansancio,
heridas que tardan en sanar, piel seca con escozor e infecciones frecuentes

8. Enfermedad
La enfermedad es muy variable, muchos diabéticos pasan por una etapa de
menor tolerancia a la glucosa. Casi siempre estos pacientes son asintomáticos
pero pueden presentarse como enfermedades concomitantes como
infecciones recurrentes en vías urinarias y/o vaginales, visión borrosa.
• Alrededor del 80% de los pacientes presentan una historia clásica de menos
de 3 semanas de duración, las dolencias más frecuentes son:
• Polidipsia
• Hiperglucemia
• La compensación entre la poliuria
• Glucosuria
• Perdida de peso

9. COMPLICACIONES
• Hiperglucemia
Cuando existe un déficit de insulina debido a :
1) reducción de transporte de glucosa a través de las membranas celulares.
2) Disminución de la glucogénesis.
3) Aumento de laglucogenolisis con lo que disminuye las reservas de glucógeno y
glucosa almacenada en el hígado , pasa de manera continua a sangre en mayor
cantidad de la necesaria.
4) Incremento de la gluconeogénesis y paso de más cantidad de glucosa de origen
hepático a sangre, procedente de la degradación de los aminoácidos y lípidos.
Los signos clásicos de la hiperglucemia son los siguientes:
-Polidipsia (aumento anormal de la sed)
-Pérdida de peso-Poliuria (gasto urinario excesivo)
-Fatiga
-Polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer)

10. • Cetoacidosis diabética
Es una complicación aguda que pone en peligro la vida de las personas, en la cual se presenta un
descontrol severo en metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas.
-Se desarrolla en días o semanas
-Síntomas clásicos de la diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia, anorexia)
-En estados posteriores se presentan náuseas, vómitos y deshidratación
-Hiperventilación (respiración rápida o profunda)
-Taquicardia
-Hipotensión-Solo del 10 al 15% llega al coma.
• Hipoglucemia
Esta complicación se presenta por varias causas, entre las más comunes son:
-Aplicación en exceso de insulina
-Retardo de la ingesta de alimentos
-Ejercicio físico exagerado-Ingesta de hipoglucemiantes orales sin ingerir alimentos.
Por lo regular la hipoglucemia sucede antes de los alimentos, en especial si estos se retrasan o se
omiten los bocadillos.
COMPLICACIONES

11. • Retinopatía
Es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la retina. La retina es la capa de
tejido en la parte de atrás del interior del ojo. La retinopatía diabética es la causa
principal de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con
diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección.
Casi toda persona que haya padecido diabetes por más de 30 años mostrará
signos de retinopatíadiabética. Los síntomas de retinopatía diabética abarcan:
-Visión borrosa y pérdida lenta de la visión con el tiempo
-Sombras o áreas de visión perdidas
-Dificultad para ver en la noche
-Muchas personas con retinopatía diabética inicial no presentan síntomas antes
de que ocurra un sangrado mayor en el ojo.
Ésta es la razón por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exámenes
regulares de los ojos.
COMPLICACIONES

12. COMPLICACIONES
•Neuropatía
Es un daño a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de
azúcar en la sangre .Puede que surjan alteraciones en la motilidad gástrica,
que produzcan una mala absorción de alimentos, incontinencia urinaria o
impotencia sexual.
• Nefropatía
Es una complicación severa microvascular.Es caracterizada por:-Proteinuria
(presencia de proteína en la orina en cuantía superior a 150 mg en la orina de
24horas)-Edema-Insuficiencia renalEsto ocurre en pacientes con más de 10
años de evolución clínica de la enfermedad. Cuandomenos uno de cada
cuatro pacientes que requieren diálisis y/o transplante renal es por
enfermedadrenal secundaria a nefropatía diabética

13. •Problemas de la piel.
Las personas diabéticas suele sufrir mayores infecciones en la piel
tanto por bacterias como por hongos.
•Periodontitis
Cuando la glucosa en sangre no está bien controlada se elevan los
líquidos de la cavidad oral y esto hace que proliferen distintos tipos de
gérmenes y establezcan más fácil una infección. Esto puede llevar al
primer paso de una gingivitis.
• Muerte
La muerte sobreviene una vez que empieza a aparece cualquiera de las
complicaciones mencionadas anteriormente.
COMPLICACIONES

14. NIVELES DE PREVENCIÓN
• Prevención primaria
a)Promoción de la salud:
-Realizar un examen anual que permita valorar el estado de salud del individuo
-Brindar información a la comunidad sobre enfermedades que pueden adquirir ya sea
por transmisión o de manera hereditaria.
-Mantener un régimen alimenticio equilibrado
-Realizar actividades deportivas o algún otro ejercicio de manera regular
b)Protección específica:
-Mantener el peso corporal dentro de los parámetros normales
-Realizar programas dirigidos a la comunidad en general con énfasis en individuos con
factores de riesgo a la salud
-Promover en la comunidad el programa de detección oportuna de diabetes
-Promover en la comunidad la integración de grupos para disminuir factores de riesgo
como: grupos para hacer ejercicio, control de estrés, peso, etc.

15. • Prevención secundaria
c)Diagnóstico precoz:
Criterios para el diagnóstico de diabetes en adulto.
-Glucosa al azar mayor o igual a 200 mg más síntomas y signos clásicos:
polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de peso.
-Glucosa en ayuno mayor o igual a 140 mg en al menos dos ocasiones.
-Glucosa en ayuno menor a 140 mg pero con elevación sostenida de la
glucosa en al menos dos CTG (Curva de Tolerancia a la Glucosa) en los
siguientes valores: glucosa a las dos horas y una más entre cero horas y dos
horas 200 mg.

16. • Prevención secundaria
d) Tratamiento oportuno
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es normalizar la actividad
de la insulina y la glucemia para reducir el desarrollo de las complicaciones
vasculares y nuropáticas. Disminuirla concentración de glucosa tanto como
sea posible .
-Dieta
-Vigilancia
-Ejercicio
-Medicamento (cuando sea necesario)
El tratamiento varía a lo largo del curso de la enfermedad, en virtud de los
cambios de vida, el estado físico y emocional. El tratamiento consiste en la
evaluación y modificación constante por parte de quienes atienden al
paciente así como los ajustes diarios al tratamiento por parte del enfermo
mismo.

17. •Prevención terciaria
e) Limitación del daño
Una vez que el individuo presenta la enfermedad en esta etapa se procurará darle medios
de orden terapéutico, con el objetivo de disminuir en mayor medida las molestias y no
causar interrupción de sus actividades diarias, una dieta equilibrada, tomar fármacos según
prescripción médica, evitando con ella la presencia de daño que pudiese presentar como:
Incapacidad para movilizarse por neuropatía diabética, incapacidad de satisfacer
necesidades básicas de higiene personal, alimentación, movilización, entre otras.
Se aplican medidas de prevención para evitar la incapacidad total o muerte; rehabilitando al
paciente en la esfera biológica, psicológica y social para que pueda adaptarse a su vida y
fomentar la productividad. La diabetes es un padecimiento crónico en el que actualmente
no existe curación pero sí existen formas terapéuticas para mejorar la calidad de vida de las
personas con esta enfermedad. La rehabilitación va a depender de varios factores como:
edad del individuo y tiempo de evolución de la enfermedad, la aceptación de la persona de
su padecimiento y los cambios que tiene que realizar en sus estilos de vida, así como la
participación de la familia en la atención del enfermo y los recursos económicos que se
dispongan.

18. Bibliografía
Historia natural de la diabetes. (16/11/2012).
Recuperado de:
https://es.slideshare.net/ScarlettMena/historia-
natural-de-la-diabetes