Escenciales y actualización en avances y progresos en Medicina Translacional Cardiológica: bases moleculares, celulares y tisulares de la Enfermedad Cardiaca. Biología, Patobiología y Bioclínica de la Enfermedad Cardiaca.

1. ESCENCIALES Y
ACTUALIZACIÓN EN AVANCES
Y PROGRESOS EN MEDICINA
CARDIOVASCULAR: 1ra PARTE
GRÉGORY ALFONSO GARCÍA MORÁN, MD
MIEMBRO CUERPO CIENTIFICO Y ACADÉMICO-ORGANIZACIÓN SÁNITAS
INTERNACIONAL-OSI-
PROFESOR CATEDRÁTICO DIPLOMADO ESCENCIALES Y
ACTUALIZACIÓN EN AVANCES Y PROGRESOS EN MEDICINA, FACULTAD
DE MEDICINA,
UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO
CORREO DE CONTACTO:
GAGM GREGALFGM D.R.A.

2.  ACLARACIÓN DERECHOS DE AUTOR(D.R.A.):
◦ LA PRESENTACIÓN INTITULADA «ESCENCIALES Y
AVANCES EN BIOLOGÍA, PATOBIOLOGÍA Y
BIOCLÍNICA EN MEDICINA CARDIOVASCULAR»,
TIENE D.R.A EN CUANTO A LA METODOLOGÍA DE
DESARROLLO PERSONAL POR PARTE DEL AUTOR,
RESPETANDO AL MÁXIMO LAS FUENTES DE
INFORMACIÓN QUE LA SUSTENTAN.
◦ LAS IMÁGENES HAN SIDO EN LO POSIBLE
CONSIGNADAS MENCIONANDO Y RESPETANDO SU
ORIGEN, SIEMPRE CON LA FINALIDAD DE SER Y
ESTAR BAJO UN ESTRICTO USO ACADÉMICO,
AUNQUE SE ADVIERTE QUE HAY IMÁGENES DE
AMPLIA UTILIDAD DIDÁCTICA EN LAS CUALES NO SE
LOGRA RASTREAR EL AUTOR O LA PÁGINA WEB
ORIGINAL.

3. ÍNDICE
 I.SISTEMA CARDIOVASCULAR: UNA DISCULPA PARA
INVESTIGAR LA PROBLÉMICA DE LAS CÉLULAS MADRE.
 II.CÉLULAS MADRE Y EMBRIOLOGÍA HUMANA DEL
INICIO
 III.INTERFASE MATERNO-FETAL: UN PROBLEMA
INMUNOLÓGICO
 IV.BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA DE LA
MICROCIRCULACIÓN
 V.SISTEMA CARDIOVASCULAR 5 PROPIEDADES: BASES
MOLECULARES, CELULARES, TISULARES Y DE ÓRGANO

4. I.SISTEMA
CARDIOVASCULAR: UNA
DISCULPA PARA
INVESTIGAR LA
PROBLÉMICA DE LAS
CÉLULAS MADRE.

5. ORIGEN EMBRIOLÓGICO DEL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 PROVIENE DEL MESÉNQUIMA
 MESODERMO INTRAEMBRIONARIO
 STEM CELLS
 TERCERA SEMANA

6. Tomado con finalidad académica a partir de:
https://bcrc.bio.umass.edu/courses/fall2011/biol/biol523/content/mammalian-
mesenchyme-cells-400x

7. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/connective/connect.htm

11. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://stemcellthailand.org/therapies/heart-failure-myocardial-
ischemia-chd/

12. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://news.sciencemag.org/2008/01/building-new-heart-
old-tissue

13. CONCEPTOS CLAVE
 CÉLULAS STEM CELL(ESTAMINAL, TRONCAL O MADRE)
 SUFIJO -BLASTO
 DIVISIÓN SIMÉTRICA VS. DIVISIÓN ASIMÉTRICA
 TOTIPOTENCIA
 PLURIPOTENCIA
 MULTIPOTENCIA
 BIPOTENCIA
 UNIPOTENCIA
 PLASTICIDAD

14. Tomado con finalidad académica a partir de: Hayes et al. Critical Care 2012
16:205 doi:10.1186/cc10570. Disponible en:
http://www.ccforum.com/content/16/2/205/figure/F2?highres=y

15. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html

16. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://biochemistry.ucr.edu/faculty/sato/sato_research.html

21. SIN OLVIDAR…
 QUIZÁS SIN CÉLULAS MADRE CARDIACAS
PRIMARIAS INTESTICIALES Y SIN LAS
MOVILIZADAS A PARTIR DE MEDULA OSEA, LA
SECUELA ESTRUCTURAL SERÍA MUCHO PEOR

30. II-CÉLULAS
MADRE Y
EMBRIOLOGÍA
HUMANA DEL
INICIO

32.  Tomado con finalidad académica a partir de:
https://en.wikipedia.org/wiki/Developmental_biology#/media/File:HumanEmbr
yogenesis.svg

33.  POLARIDAD DEL OOCITO MADURO
◦ CARGA O DISTRIBUCIÓN DIFERENCIAL DE
COMPONENTES CITOPLASMÁTICOS DEFINE:
 POLO ANIMAL: REGIÓN DONDE FERTILIZA EL
GAMETO MASCULINO
 POLO VEGETAL: REGIÓN ANTÍPODA AL POLO
ANIMAL. REGIÓN POR DONDE IMPLANTA

34.  MICRÓMEROS POLO ANIMAL
◦ CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE
SE LOCALIZAN EN ESTE POLO ORIGINAN---
-- MASA CELULAR INTERNA(FUTURO
EMBRIOBLASTO)
 MICRÓMEROS POLO VEGETAL
◦ CÉLULAS HIJAS TRAS FERTILIZACIÓN QUE
SE LOCALIZAN EN ES POLO ORIGINAN------
-- REGIÓN DE IMPLANTACIÓN Y
MEMBRANAS PLACENTARIAS(LA PARTE
EMBRIONARIA)

35. -POLO ANIMAL POST-FERTILIZACIÓN:
MICRÓMEROS
-POLO VEGETAL POST-FERILIZACIÓN:
MACRÓMEROS
 CÉLULAS
BLASTOMÉRICAS(BLASTÓMEROS): EN
LA BLASTOSFERA SE DISTINGUEN:

37. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.embryology.ch/francais/gnidation/etape02.html
http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html

38. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.fmed.uba.ar/depto/histo1a/embrio/seg-
imagenes.html

39. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v7n2/fontana.html

40. BLÁSTULA  Blastogénesis
◦ SEGMENTACIÓN O
CLIVAJE
◦ GENERACIÓN DE
BLASTÓMEROS
◦ FORMACIÓN DE
BLASTOSFERA POR
COMPACTACIÓN
◦ GENERACIÓN DE
CAVIDAD INTERNA:
BLASTOCELE(O CAVIDAD
GENERAL DEL CUERPO EN
ANIMALES
INFERIORES)=en la
especie humana se
reabsorve

42. Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-
4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

43. Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-
4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

45. DE MASA A DISCO

47.  Dos días después de la
fecundación hay 4
blastómeros
 Al tercer día hay entre
7 o 8 blastómeros
 Embrión humano de 4
días=INICIO
FORMACIÓN
EMBRIOBLASTO
Tomado con finalidad académica a partir de:
https://www.wikipremed.com/image.php?img=040601_68zzzz334150_Blastocyst_68.jpg&imag
e_id=334150

48. OCTAVO DÍA: GASTRULACIÓN
INICIAL
 EMBRIOBLASTO
◦ EPIBLASTO(ECTOBLASTO)
◦ HIPOBLASTO(ENDOBLASTO)

49. GASTRULACIÓN INTERMEDIA

50. PROGRAMAS GÉNICOS DE
DIFERENCIACIÓN
 EPIBLASTO/ECTOBLASTO--ECTODERMO
 MESOBLASTO---------------MESODERMO
 HIPOBLASTO/ENDOBLASTO------------------------
------------------------------ENDODERMO

52. ENTRE EL 8VO-12VO DÍAS
 GASTRULACIÓN
FINAL
TRILAMINAR
◦ INVASIÓN
SUBECTODÉRMICA
DEL MESODERMO
Tomado con finalidad académica a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/

53. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.embryology.ch/anglais/hdisqueembry/triderm06.html

54. DIVERSIFICACIÓN DEL
MESODERMO
 Mesodermo Cordado (cordamesodermo)=NOTOCORDA
 Mesodermo Precordal
 Mesodermo Paraxial o Paraxil=dorsal somítico
 Mesodermo Intermedio o Genitourinario
 Mesodermo Lateral Ventral
◦ Esplácnico o Visceral--…formará parte de la esplacnopleura
◦ Somático o Parietal---…formará parte de la somatopleura
 Mesodermo Extraembrionario:
◦ recubre subyacente al endodermo del saco vitelino, como lámina propia
◦ se dispone invasivamente más caudal, es decir extraembrionario
◦ componente de membranas placentarias
◦ 2 capas
 Visceral o Esplácnico
 Somático
◦ Entre las 2 capas se dispone la cavidad denominada “Celoma Extraembrionario”

55. Tomado con finalidad académica a partir de: http://mind42.com/mindmap/e4fdca9d-c356-
4690-9931-4d724cc80f63?rel=gallery

56. MESÉNQUIMA CEFÁLICO
 ORÍGENES
◦ MESODERMO PRECORDAL
◦ PARTE MÁS CEFÁLICA DEL MESODERMO
PARAXIAL SOMÍTICO(SOMITAS MÁS
CEFÁLICAS)
◦ NEUROECTODERMO

58.  CELOMA INTRAEMBRIONARIO
◦ PLEURA, PERICARDIO Y PERITONEO
◦ SEROSA--2 CAPAS
 ESPLÁCNICA
◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO
 PARIETAL
◦ ORIGEN A PARTIR DEL MESODERMO LATERAL SOMÁTICO

59. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/adh/organogenesis/

60.  MESODERMO LATERAL ESPLÁCNICO--------------------
---REGIÓN AGM(AORTA-GÓNADA-MESONEFROS)

64. STEM CELL CARDIACAS Y MEDULA
OSEA

67. CAMBIOS POST-NATALES
 CAÍDA DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
 AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR
SISTÉMICA
 CIERRE DE SHUNTS
◦ DUCTUS ARTERIOSO
◦ DUCTUS VENOSO
◦ FORAMEN OVAL
 AUMENTO DEL VOLUMEN/MINUTO

68. III.INTERFASE
MATERNO-FETAL: UN
PROBLEMA
INMUNOLÓGICO

71. FERTILIZACION VS.
FECUNDACIÓN

72. DECIDUALIZACIÓN
 Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.conganat.org/iicongreso/comunic/055/iconogr1.htm

73. ESTRUCTURA PLACENTA

74. IMPLANTACIÓN: UN PROCESO INFLAMATORIO Y
POR LO TANTO INMUNOLÓGICO

82. IV.BIOLOGÍA Y
PATOBIOLOGÍA DE LA
MICROCIRCULACIÓN

83. CONCEPTOS CLAVES NUEVOS QUE
CAMBIARON LA CONCEPCIÓN DE LA
BIOLOGÍA Y PATOBIOLOGÍA HUMANA
 VASCULOGÉNESIS VS. ANGIOGÉNESIS
 PERICITOS

96. ESTIMULACIÓ DE PERMEABILIDAD
VASCULAR ADICIONAL A LA
ANGIOGENESIS

97.  ANGIOPOYETINAS Y SUS RECEPTORES TIE

99. ANGIOPOYETINAS TAMBIÉN
INVOLUCRADAS EN PERMEABILIDAD
VASCULAR

101. HIFs(FACTORES INDUCIDOS POR
HIPOXIA): REGULADOR MAESTRO DE
ANGIOGÉNESIS

116.  Síndrome de Stewart-Treves

117.  Bevacizumab y Ranibizumab….ab!!!

118. FÁRMACO-TERAPÉUTICA
 RETINOPATÍAS
PROLIFERATIVAS
 ANTI-ANGIOGÉNESIS
EN NEOPLASIA
MALIGNA
 MALFORMACIONES
VASCULARES
 LESIONES
NEOPLÁSICAS
VASCULARES

120.  PERICITOS
◦ SINÓNIMOS Y EPÓNIMOS:
 CÉLULAS MURALES
 CÉLULAS DE EBERTH, CÉLULAS DE ZIMMERMANN,
CÉLULAS DE ROUGET

125. V.SISTEMA
CARDIOVASCULAR 5
PROPIEDADES: BASES
MOLECULARES,
CELULARES, TISULARES
Y DE ÓRGANO

126. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD=BATMOTROPISMO
 2.CONDUCTIBILIDAD=DROMOTROPISMO
 3.AUTOMATISMO Y
RITMO=CRONOTROPISMO
 4.CONTRACTIBILIDAD=INOTROPISMO
 5.RELAJACIÓN=LUSOTROPISMO

127. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD
 2.CONDUCTIBILIDAD
 3.AUTOMATISMO Y RITMO
 4.CONTRACTIBILIDAD
 5.RELAJACIÓN

128. 1.IRRITABILIDAD
 BATMOTROPISMO
 -EXCITABILIDAD MUSCULAR-
◦ DESIGUALDAD DE CONCENTRACIÓN DE IONES
◦ ARQUITECTURA DE LA MEMBRANA
◦ PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Y BIOFÍSICAS:
PERMEABILIDAD SELECTIVA

129. PERMEABILIDAD SELECTIVA
 CANALES IÓNICOS
◦ PROTEÍNAS TRANSMEMBRANA

131. El caso del Sodio
 En reposo su tendencia es entrar a la
célula
 Pero….no hay suficientes canales de
sodio: NO HAY TANTOS CANALES

133. Canales operados por
Voltaje(VOC: Voltage-operated
channel)

134. TENDENCIA AL EQUILIBRIO
 SI UNA MEMBRANA “IDEAL” QUEDARA EN
REPOSO INDEFINIDO:
◦ SODIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES
◦ POTASIO INTRA- Y EXTRA-CELULAR IGUALES
◦ PERO…. ASIMETRÍA: SODIO EC > SODIO IC

135. SOLUCIÓN
 Sodio tiende a
entrar: A
contracorriente
para sacar sodio
 A contracorriente
mantener el
potasio intracelular
 Transporte activo:
ATP

136. BOMBA SODIO POTASIO ATP-ASA
 REGENERA
POTENCIAL
ELÉCTRICO
 REGENERA
POTENCIAL
OSMÓTICO

137. CONCEPTO DE POTENCIAL DE
EQUILIBRIO Y BOMBA
SODIO/POTASIO
 EN REPOSO EL
CAMPO ELÉCTRICO Y
EL QUÍMICO SE
NEUTRALIZAN

138. POTENCIAL DE ACCIÓN Y
DESPOLARIZACIÓN MIOCÁRDICA
 FACTORES QUE ESTÁN
INVOLUCRADOS
◦ CANALES VOC
◦ EFECTO UMBRAL
◦ LEY DEL TODO O NADA

139.  UMBRAL
◦ CARGA
ELÉCTRICA NETA
DE IONES QUE
FAVORECE
ENTRADA
 LEY DEL
TODO/NADA
◦ UMBRAL DISPARA
CURVA DE
HISTERESIS

140. POTENCIALES DE ACCIÓN
 POTENCIAL DE
ACCIÓN
◦ RESPUESTA RÁPIDA
 MIOCARDIO AURICULAR
 MIOCARDIO
VENTRICULAR
◦ RESPUESTA LENTA
 NODO SINUSAL
 NODO
AURICULOVENTRICULAR

143.  FASE 0:
DESPOLARIZACIÓN:
ENTRADA DE SODIO
 FASE 1: REPOLARIZACIÓN
TEMPRANA: ENTRADA DE
CLORO, SALIDA DE POTASIO
 FASE 2: MESETA: ENTRADA
DE CALCIOY SALIDA DE
POTASIO
 FASE 3: REPOLARIZACIÓN
TARDÍA: SALIDA DE
POTASIO
 FASE 4: REPOSO: BOMBA
SODIO/POTASIO Y
CONTROL SNA-
SIMPÁTICO

144. FASE 3 Y POTASEMIA(KALEMIA)
 HIPERPOTASEMIA
◦ POTASIO EXTRACELULAR NO PERMITE DIFUSIÓN
DE POTASIO HACIA AFUERA
◦ FASE 3 PROLONGADA
◦ BRADIARRITMIAS-BLOQUEO AV….
 HIPOPOTASEMIA
◦ POTASIO EXTRACELULAR BAJO
◦ DIFUSIÓN HACIA AFUERA
◦ RECLUTAMIENTO DE MÁS CANALES
◦ FASE 3 CORTA
◦ TAQUIARRITMIAS

146. CANALOPATÍAS

147. CONCEPTOS DE PERIODO
REFRACTARIO= FASE 3
 ABSOLUTO(O EFECTIVO)
◦ PRIMEROS 2 TERCIOS DE LA FASE 3
 RELATIVO
◦ TERCIO FINAL DE LA FASE 3

148. FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA
 CLASIFICACIÓN
DE SINGH-
VAUGHAN-
WILLIAMS

152. Tomado con finalidad académica a partir de: https://en.wikipedia.org/wiki/Antiarrhythmic_agent
 CLASIFICACIÓN AMPLIADA

153. REGLAS DE SIEMPRE
DEMOSTRÁNDOSE AHORA…
 MUCHOS ANTIARRÍTMICOS SON ANTI-
ISQUÉMICOS Y VISCEVERSA

154. MECANISMO DE
TRANSPORTE ACTIVO
SECUNDARIO
-DIGITÁLICOS:
GLUCÓSIDOS
ESTEROIDEOS
 INHIBICIÓN BOMBA NA/K-ATPasa

155. ?????Qué pensar????

157. Por qué se titula Digoxina?
Ginecomastia?
Cuál es el antídoto de
Digoxina?
Ojo!

162. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD
 2.CONDUCTIBILIDAD
 3.AUTOMATISMO Y RITMO
 4.CONTRACTIBILIDAD
 5.RELAJACIÓN

163. DROMOTROPISMO

164. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://hdimagegallery.net/intercalated+discs+in+cardiac+muscle

165. DISCOS INTERCALARES
 UNIONES
MECÁNICAS O
ADHERENS=
◦ MÁCULAS
ADHERENS=
DESMOSOMAS
PUNTUALES
◦ FASCIAS
ADHERENS
 UNIONES
COMUNICANTES=
GAP JUNCTIONS
Tomado con finalidad académica a partir de:
https://classconnection.s3.amazonaws.com/944/flashcards/584944/png/intercalated_disc13
09323491572.png
http://photo.net/photodb/photo?photo_id=4812297

168. UNIONES COMUNICANTES
 GAP JUNCTIONS O
UNIONES DE
INTERSTICIO
 CONEXONES
 CONEXINAS
 TODOS LOS IONES:
PERO CALCIO Y POTASIO
SON CLAVES
◦ HOMOGENEIDAD
IÓNICA
TISULAR=RESPUESTA
EN MASA=SINCITIO

174. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD
 2.CONDUCTIBILIDAD
 3.AUTOMATISMO Y RITMO
 4.CONTRACTIBILIDAD
 5.RELAJACIÓN

175. CRONOTROPISMO=AUTOMATISMO
Y RITMO
 AUTONOMÍA DE CÉLULAS MARCAPASO
 CORAZÓN POR SÍ SOLO INICIA ACTIVIDAD
 PROPIEDAD DE DESPOLARIZACIÓN DIASTÓLICA
ESPONTÁNEA(INDUCIDA POR LA
HIPERPOLARIZACIÓN)
 ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA DE UN SISTEMA
CARDIONECTOR
 SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO
INFLUYE

176. SISTEMA CARDIONECTOR

177. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://clinicasantiago.com.ec/2012/12/estudio-clinico-de-las-
palpitaciones/
 Fascículo de
Bachmann o
anterior
 Fascículo de
Wenckebach o
medio
 Fascículo de
Thorel o
posterior

178. RIESGO DE SUPRACONDUCCIÓN
 SOLUCIÓN
◦ LAS CÉLULAS DEL NODO SINUSAL POSEEN LA
MAYOR FRECUENCIA DE DESCARGA
◦ UN MARCAPASOS EXTERNO LOGRA EL
CONTROL CON UNA MAYOR FRECUENCIA

179. SIN EMBARGO: SINDROMES DE
PRE-EXCITACIÓN
 - El síndrome de Wolf
Parkinson White o de
preexcitación ventricular
verdadera.
◦ HAZ ACCESORIO DE KENT
◦ SE SALTA EL NODULO
AURICULO-VENTRICULAR
 -El Síndrome de Lown
Ganong Levine o de
conducción atrioventricular
acelerada
◦ HAZ ACCESORIO DE
MAHAIM, DE JAMES, …
Tomado con finalidad académica a partir de:
https://en.wikipedia.org/wiki/Wolff%E2%80%93Parkinson%E2%80%93White_syndrome#/media/File:WPW.jp
eg

185. CÉLULAS DE PURKINJE
 MIO-NEURO-
ENDOCRINAS
 SUBENDOCÁRDICAS
 FASE 2 DE MESETA
MUY PROLONGADA
 REFRACTERIEDAD
PROLONGADA=
PROTEGE DE
SUPRACONDUCCIÓN
Tomado con finalidad académica a partir de:
https://secure.health.utas.edu.au/intranet/cds/histoten/images/19%20x
%20100%20purkinje.jpg

188. NEUROENDOCRINAS

199. PATOLOGÍA CLÍNICA

200. Pero en verdad Corazón es
endocrino!

201. CONTROL NEUROVEGETATIVO
 RECEPTORES M2 COLINÉRGICOS: FRENO
VAGAL
◦ AUMENTA SALIDA
POTASIO(HIPERPOLARIZACIÓN
CONSECUENTE)
 RECEPTORES B1 ADRENÉRGICOS
◦ AUMENTA ENTRADA DE CALCIO
◦ AUMENTA ENTRADA DE SODIO
◦ DISMINUYE SALIDA DE POTASIO

202. FARMACOLOGÍA-TERAPÉUTICA

203. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.learntheheart.com/cardiology-review/beta-blockers/

207. ACTIVIDAD AGONISTA SIMPÁTICO-MIMÉTICA
INTRÍSECA(ASI) Y ACTIVIDAD NOS-
ESTIMULANTE
 B1 SELECTIVOS: USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
 MOLÉCULAS ASI(+): USO MÁS SEGURO EN PACIENTES CON
TRANSTORNOS BRADIARRÍTMICOS, MENOS EFECTOS
BRADICARDIZANTE ASOCIADO A FRIALDAD DISTAL DE
EXTREMIDADES, Y EN PACIENTES CON HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
 NEBIVOLOL ES EL B1 MÁS CARDIOSELECTIVO
 NEBIVOLOL TIENE EFECTO PARADÓJICO DOSIS DEPENDIENTE
 FÁRMACO DE ÚLTIMA GENERACIÓN SON ADICIONALMENTE
ESTIMULADORES DE LA RUTA NO-SINTETASAS(NOS):
NEBIVOLOL, LABETALOL,CARVEDILOL

208. RECEPTORES BETA3?

212. BETA 3 Y TEJIDO ADIPOSO

216. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD
 2.CONDUCTIBILIDAD
 3.AUTOMATISMO Y RITMO
 4.CONTRACTIBILIDAD
 5.RELAJACIÓN

217. CONTRACTIBILIDAD=
INOTROPISMO
 ACOPLAMIENTO EXCITO-CONTRACTIL
◦ SARCOLEMA
◦ SARCOMERA
◦ RETÍCULO SARCOPLÁSMICO

219. ALGORITMO
 1.POTENCIAL DE ACCIÓN
 2.APERTURA DE VOCs
 3.SALIDA DE CALCIO DE RETÍCULO SARCOPLÁSMICO
 4.UNIÓN TROPONINA-CALCIO
 5.INHIBICIÓN DE LA MIOSINA(ATPasa)
 6.FORMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE PUENTES DE
ACTOMIOSINA TRANSITORIA------DISPARA ATPasa---
GOLPE DE POTENCIA
 7.CONTRACCIÓN MUSCULAR

222. Tomado con finalidad académica a partir de:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000192
.htm

225. METABOLISMO CARDIACO
 El corazón
sintetiza,
diariamente,
70 veces su
peso en ATP,
unos 30
kilogramos,
transformando
apenas 25%
de esta
producción en
trabajo

226. INHIBICIÓN DE BETA-OXIDACIÓN
PARA PROMOVER GLUCOLISIS
 ETOMOXIR
 PERHEXILINA
 OXFENICINA
 TRIMETAZIDINA

228. INOTROPICOS E INODILATADORES

231. COMUNICACIÓN GASOCRINA
 MOLÉCULAS TIPO FLUIDO GASEOSO
 VIDA MEDIA CORTA
 EFECTOS CARDIOTRÓFICOS Y
CARDIOPROTECTORES
 VASODILATACIÓN
NO: ÓXIDO NÍTRICO
CO: MONÓXIDO DE CARBONO
H2S: ÁCIDO SULFHÍDRICO

232.  Nitratos y Nitritos
 -De acción arterial
coronaria:
Mononitrato de
isosorbide, Dinitrato
de isosorbide, Nitrito
de Amilo
 -De acción Venosa:
Nitroglicerina
 -De acción mixta:
Nitroprusiato de Sodio

245. REMODELACIÓN CARDIACA

248. PROPIEDADES DEL MÚSCULO
CARDIACO
 1.IRRITABILIDAD
 2.CONDUCTIBILIDAD
 3.AUTOMATISMO Y RITMO
 4.CONTRACTIBILIDAD
 5.RELAJACIÓN

249. RELAJACIÓN PERMITE LLENADO
VENTRICULAR
 BOMBAS
◦ PMCA
◦ SERCA

253. FIN PRIMERA
PARTE!

254. CORREO DE CONTACTO:
gregalfgm@gmail.com

255.  MUCHAS GRACIAS!