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CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
INFORME DE PRÁCTICAS FORMATIVAS OBSERVACIONALES I
DESARROLLADAS EN EL “CENTRO DE TERAPIA FISICA Y
REHABILITACION DEL ADULTO MAYOR Y GRUPOS
VULNERABLES LA ASUNCION”
TUTORA DE LA ENTIDAD RECEPTORA EXTERNA: Lic. Melissa Jazmín
Vega Chafla
DOCENTE SUPERVISORA: Lic. Cynthia Pilco T
ESTUDIANTE: Christian David Jácome Chipantiza
CUARTO CICLO
ELABORADO POR: LIC. CYNTHIA ELIZABETH PILCO TOSCANO
COORDINADORA DE LA CARRERA DE TERAPIA FISICA
PERIODO NOVIEMBRE 2021 – MARZO 2022
INFORME DE LA PRIMERA ROTACIÓN DE ACTIVIDADES EJECUTADAS EN LAS
PRACTICAS FORMATIVAS OBSERVACIONALES I “CENTRO DE
REHABILITACION DEL ADULTO MAYOR LA ASUNCION GD” (noviembre-marzo)
RSIDAD
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
1.- INTRODUCCIÓN:
El concepto de observación varía según el tiempo y el contexto en el que se aplique. En cualquier
caso y de manera simplificada, debería entenderse como un proceso que requiere de atención
voluntaria e inteligente, orientado por un objetivo con el fin de obtener información.
La observación de las prácticas, utilizada como técnica de investigación educativa, debe tener un
carácter intencionado, específico y sistemático que requiere de una planificación previa que nos
posibilite recoger información referente al problema o la cuestión que nos preocupa o interesa.
Como proceso de recogida de información, la observación resulta fundamental en toda evaluación
formativa que tiene como finalidad última conseguir mejorar la calidad del proceso de enseñanza
y aprendizaje, y por consiguiente del sistema educativo.
La observación que realiza el alumnado de prácticas se define, por una parte, como directa en el
sentido de que el alumno /a se pone en contacto personalmente con el hecho o el fenómeno que
se va a investigar, individual, puesto que cada alumno o alumna va a recoger los datos por su
cuenta de acuerdo con la percepción que tenga de los mismos y los va a interpretar de acuerdo
con el contenido teórico. De todos modos, en un primer momento, podríamos considerarla en
equipo en el sentido de que la pauta de observación ha sido diseñada previamente en un trabajo
en equipo de dos personas y discutida en el seminario de tutoría. (Camacho, 2011)
2.- ANTECEDENTES
El Gobierno Autónomo Descentralizado (GAD) de la parroquia La Asunción en la última década
vio la necesidad que tienen los habitantes de la parroquia de recibir tratamientos de rehabilitación
física, por lo que se planificó y ejecutó la construcción del edificio que se inició en la
administración de 2013 y se culminó en el mismo año, pero debido al presupuesto, el centro de
rehabilitación se inauguró en el periodo 2014 – 2019 en la administración del Agrónomo Robel
Lara, con todos la implementación necesaria para brindar una atención de calidad .
Fue nombrado como “Centro de rehabilitación del adulto mayor La Asunción” el cual está
ubicado en la parroquia la Asunción en las calles Leonidas Verdezoto Y Veintimilla, cuenta con
varias áreas entre ellas masoterapia, magnetoterapia, electroterapia, gimnasio, área de compresas
y consultorio.
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
3.- OBJETIVOS
3.1.- OBJETIVO GENERAL
Adquirir nuevos conocimientos en tratamientos y métodos utilizados por el tutor a cargo del
centro de rehabilitación física, mediante la observación, interrogación y análisis de los casos
presentados.
3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer las diferentes patologías tratadas en el centro del adulto mayor la Asunción en los
meses Diciembre 2021 – Enero 2022.
Comprender la variedad de tratamientos empleados por el fisioterapeuta del centro.
Reconocer los diferentes equipos que dispone el centro de rehabilitación.
4.- ÁREA DE REHABILITACIÓN FÍSICA:
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
4.1.- Masajes:
Una de las técnicas de elección en cuanto al tratamiento y cuidado de las lesiones del sistema
muscular por parte del fisioterapeuta es el masaje.
El masaje se define como una técnica de fisioterapia manual basada en la movilización
terapéutica de los distintos tejidos con el fin de provocar una reacción analgésica, sedante y/o
estimulante, combinando maniobras de movimiento y presión realizadas por las manos del
fisioterapeuta. Su finalidad es disminuir tensiones, suprimir o disminuir la sensación de dolor
y relajar o estimular la musculatura del paciente.
Antes de comenzar a dar un masaje, el fisioterapeuta debe pensar previamente en los fines
que persigue y, para ello, debe pensar qué tipo de técnicas tiene a su disposición y con qué
fines terapéuticos las va a emplear.
Con el masaje se consigue estimular al organismo en general y la zona o región del sistema
muscular donde se aplique de forma concreta. Pone en acción al Sistema nervioso, al Sistema
circulatorio y demás funciones orgánicas.
Persigue eliminar o evacuar los productos de desecho acumulados en el músculo debido al
trabajo de nuestro sistema metabólico. Existen técnicas de tratamiento específicas, por
ejemplo, el masaje linfático, descritas de forma precisa para disminuir el edema o la
inflamación de músculos y articulaciones.
Así mismo, el masaje, facilita la descongestión del músculo ya que provoca una reacción
sanguínea importante, por lo que aumentará la llegada de nutrientes contenidos dentro de la
sangre.
Con todo esto, unido a la sensibilidad, experiencia e intuición del fisioterapeuta, el masaje
será usado como una técnica de elección dentro de la fisioterapia con el objetivo de mejorar,
de manera específica, el estado del sistema muscular, articular, circulatorio, de la piel,
etcétera y de manera global, el estado general del paciente.
El fisioterapeuta es el único profesional cualificado para realizar un masaje con fines
terapéuticos debido a la formación en anatomía y patología que adquiere durante sus estudios
universitarios y de postgrado. (S.L, 2020)
4.2.-Mecanoterapia:
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
La mecanoterapia se puede definir como una rama de la fisioterapia que utiliza aparatos
mecánicos para tratar diferentes enfermedades o lesiones, con el objeto de dirigir e inducir la
realización de movimientos, controlando la fuerza con la que se ejecutan, la amplitud y la
trayectoria de los mismos.
Los primeros aparatos desarrollados eran muy complejos y costosos. Actualmente estos se
han simplificado siendo aparatos muy sencillos, funcionales y de bajo costo que permiten
resolver la mayor parte de los problemas por lesiones o enfermedades que requieren de
movilización regional o segmentaria.
Entre los instrumentos mecánicos utilizados se pueden nombrar: ruedas de hombro, tablas de
pedales, mesas de mano, banco sueco, escaleras y rampas, espalderas, poleas, pesos y
tracciones, entre otros.
Los ejercicios deben ser indicados y planificados por un especialista en fisioterapia y las
únicas contraindicaciones absolutas son las fracturas recientes, las anquilosis, la imposibilidad
mental del paciente para ejecutar el movimiento activo y los procesos osteomusculares de
origen infeccioso. (Puig, 2020)
4.3.-Kinesioterapia:
La kinesioterapia es un tratamiento natural que correlaciona la mente y el cuerpo,
considerando que cuidando uno de los dos aspectos influirá en el otro. Así, en la kinesioterapia
se observa la respuesta de los músculos para detectar posibles desequilibrios en el organismo,
prevenirlos o corregirlos.
La kinesioterapia se emplea para tratar enfermedades de distintos orígenes pero, sobre todo,
se recomienda en personas con dolencias musculares o con estrés.
Al empezar los tratamientos de kinesioterapia se realiza un test muscular que valora la calidad
y tipo de respuesta de los músculos del organismo, al contraerlos. Al estar los músculos
relacionados con los órganos y funciones del cuerpo, su respuesta no será la adecuada si el
sistema que lo alimenta (nervioso, sanguíneo, linfático…), está bloqueado o sufre estrés. El
test muscular permitirá a los expertos localizar las áreas disfuncionales y las consecuencias
que esto puede conllevar para la salud del paciente.
Cuando se haya determinado el tipo de trastorno, el experto empleará distintas terapias para
tratarlo, desbloqueando las zonas con problemas, reduciendo el estrés, mejorando la
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
circulación sanguínea y oxigenando las áreas comprimidas. El especialista aplicará también
frío o calor en la zona, acupuntura combinada, ultrasonidos o electroestimulación. A esto se
debe acompañar un estilo de vida saludable y activo, previniendo problemas de movilidad
dolencias asociadas al sedentarismo y las malas posturas. (España, 2021)
4.4.-Magnetoterapia:
La magnetoterapia es una práctica dentro de la Fisioterapia que emplea campos magnéticos
estáticos o permanentes sobre el cuerpo. La aplicación se efectúa mediante imanes de alta o
baja frecuencia según el tipo de patología a tratar. Es especialmente efectivo en el tratamiento
de cuadros de dolor como consecuencia de inflamaciones, aunque puede emplearse para
solucionar un gran número de enfermedades gracias a sus escasos efectos secundarios.
Aun así, es una técnica que no está indicada en pacientes con marcapasos, cáncer o mujeres
embarazadas y los campos magnéticos aplicados nunca deben incidir sobre el corazón.
Se recurre a este procedimiento para tratar fundamentalmente patologías músculo-
esqueléticas, ya que se ha demostrado que tiene un poderoso efecto de regeneración gracias a
los campos fisiológicos que provoca en el organismo. Aunque también se utiliza en patologías
como la descalcificación, espondilitis, artrosis, citalgia, tendinitis, contracturas,
contusiones, lumbalgia, en patologías que causan inflamación y en la cicatrización de tejidos.
Mediante el empleo de campos magnéticos con imanes de alta o baja intensidad, la
magnetoterapia incide sobre las partes del organismo a tratar aliviando el dolor y regenerando
los tejidos afectados.
Para crear los campos magnéticos se utilizan bobinas por donde pasan las corrientes
eléctricas, de forma que las ondas son captadas por el organismo sin necesidad de aplicar
corrientes directamente en el cuerpo. (España, Top Doctors, 2021)
4.5.-Electroterapia:
La Electroterapia es el tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de
la electricidad, es una técnica usada dentro de la fisioterapia. Sirve para procesos dolorosos,
inflamatorios, músculo-esqueléticos y nerviosos periféricos, así como en atrofias y lesiones
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
musculares. Esta terapia ha estado experimentando un nuevo auge en los últimos años, por
esta razón ha habido muchas investigaciones actuales.
Primero tenemos que conocer el término de “potencial de acción“, porque aquí se centra toda
la efectividad de esta terapia. Es la unidad básica de comunicación de un nervio en reposo
y tiene una carga de 60-90 mV. La velocidad a la que se propaga el “potencial de acción”
depende de la longitud y el grosor de la neurona.
Las neuronas se comunican con el músculo por electricidad, sin embargo, pueden estar
desordenadas las frecuencias. Por esta razón es importante el regularlas con acciones externas
así como la Electroterapia.
El electroestimulador produce un tipo de corriente específica que necesitamos, por ello es el
objeto que se utiliza en esta terapia. Las ondas van una por una o en una secuencia por un
tiempo definido. Las secuencias son mejores porque permiten trabajar los músculos en todos
los movimientos.
Los estímulos eléctricos tienen que alcanzar un rango suficiente para que lleguen a los
músculos y los nervios para dar contracciones. Todo porque el nervio conduce la señal sobre
la unión del músculo y el nervio, para dar como resultado la liberación del dolor. Los mejores
electroestimuladores logran trabajar en 0 y 120 Hz, además de tener programas más eficaces
para llegar a toda la zona.
Actualmente, la tecnología ha desarrollado numerosos aparatos para la aplicación de la
electroterapia sin correr. Entre ellos están los EMS y los TENS (Estimulación transcutánea
de los nervios) o los estimuladores de alta o baja frecuencia.
¿Donde se ponen los electrodos?
Los lugares de colocación se basan en la anatomía, fisiología, etiología, ubicación del dolor y
su naturaleza.
 Área del dolor.
 Por los dermatomos (región cutánea inervada por un nervio espinal particular a través
de sus ramas).
 Colocación en miotomos (grupo muscular inervado por un solo segmento espinal).
 Sobre los nervios periféricos superficiales. Cuando el dolor es distal al nervio, deben
colocarse en sentido proximal a la lesión nerviosa para evitar la producción de mayor
dolor.
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
 Ubicando un punto motor (punto donde el nervio penetra en el músculo)
Tipos de Electroterapia
La Electroterapia tiene muchas clasificaciones como:
Por efectos generados
 Cambios bioquímicos: Cambios en la liberación de sustancias sobre el cuerpo.
 Estímulo sensitivo en fibra nerviosa: Estimular las neuronas para que sigan con
su paso eléctrico.
 Estímulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular: Todo gracias al potencial
de acción.
 Aporte energético para que el organismo absorba la energía y la aproveche
ensus cambios metabólicos. Esto significa darle a las células la energía necesaria
para que sigan con sus funciones.
Electroestimulación
 Los electro estimuladores musculares (EMS) tienen dos funciones muy
importantes dentro de los procesos de rehabilitación.
 Entre ellos el programa TENS y los programas para evitar la atrofia muscular
y ganar fuerza. A través de unos electrodos colocados en la piel, se transmite
la corriente eléctrica a la zona elegida.
 El TENS (Estimulación transcutánea de los nervios) es un programa de
electroterapia a baja frecuencia.
 La principal función es disminuir el dolor en una zona específica. Ya sea por
la producción de endorfinas o bloquear las fibras nerviosas a nivel medular,
evitando que el dolor llegue al cerebro.
 Este tipo de Electroterapia ayuda a contraer el músculo que no tiene fuerza ya
sea por una lesión o por no estar activo.
 La Electroterapia tiene algunas contraindicaciones como: quemaduras en la
piel, llevar marcapasos o alguna placa de metal para fijar una fractura además
de estar embarazada.
Iontoforesis
 Es de las técnicas más desconocidas de la fisioterapia.
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
 Consiste en la introducción de sustancias a través de la piel (normalmente,
medicamentos), utilizando la corriente continua.
 Es importante conocer la polaridad del medicamento para que coincida con
la del electrodo.
 Suele usarse en lesiones de tejidos blandos (músculos, tendones) con el
objetivo de evitar el dolor.
 Es una técnica poco utilizada, dado que los medicamentos actuales son más
efectivos.
Microondas
 El microondas es uno de los aparatos más utilizados en la
Electroterapia ya que hay varios estudios sobre esta técnica.
 Su función es la de proporcionar calor en tejidos profundos dejando
una leve sensación de calor en zonas superficiales. Entre las zonas
superficiales están la piel y los vellos.
 Se puede regular la intensidad en función del tejido a tratar.
 Tiene algunas contraindicaciones: deben evitar su uso personas con
prótesis o material de osteosíntesis metálica, personas con marcapasos
y mujeres embarazadas. (Comuna, 2020)
4.6.-Ultrasonido:
El ultrasonido es un tipo de terapia muy utilizada en medicina que consiste en la aplicación
de ultrasonido para tratar distintas afecciones. Como su nombre indica, son ondas sonoras de
alta frecuencia. Estas ondas sonoras producen vibraciones, que se trasmiten a través del
medio. El ultrasonido en fisioterapia utiliza la compresión y dilatación cíclica de ondas de
frecuencia entre 1 y 3 Mhz (Megaherzios o millón de ciclos por segundo), utilizando
frecuencias entre 7000 y 33000 hercios.
Lesiones en las que usar el ultrasonido
Esta técnica se utiliza para el tratamiento de múltiples patologías: lesiones de partes blandas,
reabsorción de edemas, hematomas, algodistrofia y rigideces, lesiones ligamentosas, sinovitis
post traumáticas, retracciones de aponeurosis palmar (dupuytren), tendinitis, periartritis,
capsulitis, espondilitis anquilopoyética, lumbociática, lumbalgias, ciáticas…etc.
Entre las aplicaciones del ultrasonido, en fisioterapia se usa para:
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Fisioterapia: Los beneficios del ultrasonido terapéutico en este ámbito son de dos tipos:
térmicos y no térmicos. Esta estimulación física parece mejorar la capacidad de reparación
celular en la respuesta a las inflamaciones. La fisioterapia con ultrasonidos suele
recomendarse para tratamiento de músculos y articulaciones, aunque no existe evidencia clara
de su efectividad.
El ultrasonido también puede utilizarse para lograr fonoforesis. Esta es una forma no invasiva
de administración de medicamentos a los tejidos debajo de la piel, ideal para los pacientes
que se sienten incómodos con las inyecciones. Con esta técnica, las fuerzas de la energía
ultrasónica conducen el medicamento a través de la piel. La cortisona, que sirve para reducir
la inflamación, es una de las sustancias más comúnmente usadas. (Revistasblogs, 2021)
4.7.-Área de gimnasia:
LA GIMNASIA terapéutica consiste en la utilización del ejercicio físico terapéutico para el
tratamiento de diversas enfermedades.
Tiene como objetivos mejorar la calidad de vida de los pacientes, expresada en la prevención
y rehabilitación de determinados padecimientos, así como contribuir al desarrollo humano y
fortalecimiento del trabajo comunitario.
Las ciencias en que se basa son fisiología, morfología, bioquímica, así como elementos de la
clínica médica. También interviene la pedagogía, la psicología y la teoría y metodología de la
actividad física.
Entre los principales requisitos de la planificación de las sesiones de tratamiento de la
gimnasia terapéutica se encuentran la selección y ordenamiento adecuado de los ejercicios
físicos, así como el carácter individual de la aplicación de un plan.
Se utilizan diversos métodos de rehabilitación, entre los que destacan la asistencia médica, la
asistencia psicológica y la gimnasia terapéutica.
En estos casos siempre se establecen vínculos entre el diagnóstico de la enfermedad, el
tratamiento médico y la gimnasia terapéutica para asegurar la efectividad de los resultados.
Las indicaciones fundamentales para la realización de ejercicios físicos contempla aspectos
como la utilización de la actividad física en casi todos los procesos, teniendo en cuenta la
edad, la etapa, tipo y agudeza de la enfermedad, para de esta forma determinar el tratamiento,
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
teniendo en cuenta el control de la evolución del paciente y de enfermedades asociadas que
pueda padecer.
Las contraindicaciones principales para la realización de ejercicios físicos están dirigidas a
estados febriles agudos, estado de salud grave, tumores malignos, dolores fuertes, sospecha
de hemorragia y estados agudos (crisis asmática, de HTA, etc.).
Para brindarle mayor rigor científico a esta importante especialidad se realizan orientaciones
metodológicas para el control y evaluación de los tratamientos de recuperación y
rehabilitación de la salud.
Entre ellos se encuentran la aplicación de tests pedagógicos, diversos programas de gimnasia
terapéutica, teniendo en cuenta la duración del tratamiento, el cumplimiento del principio del
aumento gradual y progresivo de las cargas, así como el cumplimiento del principio de la
accesibilidad e individualización.
Otras orientaciones van dirigidas a la combinación de métodos terapéuticos para diversas
enfermedades, y la atención a enfermedades asociadas para brindar una atención
personalizada teniendo en cuenta el tratamiento medicamentoso que utilizan, y se realizan
mediciones de la tensión arterial y frecuencia cardiaca antes, durante y después de la
realización de ejercicios físicos.
La gimnasia terapéutica va dirigida a la satisfacción del paciente, teniendo en cuenta
el empleo útil del tiempo libre, propiciándose la rehabilitación y mantenimiento de la salud,
lo que proporciona a corto, mediano y largo plazo el incremento de la calidad de vida.
(Gómez, 2015)
5.- ACTIVIDADES REALIZADAS:
FECHA ACTIVIDADES
REALIZADAS
PATOLOGÍA
COMÚN
DETECTADA
TOTAL, DE
PCT.
OBSERVADOS
CASO DE
RELEVANCIA
OBSERVACIONES
13-16
de
Diciembre
Reconocimiento
del centro de
rehabilitación,
del área y los
instrumentos
Lumbalgia 16 Trisomia 10Q2
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
DESARROLLO DEL CASO N.- 01
FECHA: 13-17 de diciembre
20-23
de
diciembre
Observación del
tratamiento de
diferentes
patologías
Lumbalgia 12 Parálisis del
nervio radial
Ayudamos a la
organización del
programa de
navidad del
adulto mayor
27
–
30
de
diciembre
Observación del
tratamiento de
diferentes
patologías
Fracturas 14 Hemiplejía
03
–
06
de
enero
Observación del
tratamiento de
diferentes
patologías
Tendinitis 18 Gonartrosis
bilateral
10
–
13
de
enero
Observación del
tratamiento de
diferentes
patologías
Lumbalgia 15 Trauma
craneoencefálic
o
TOTAL
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
CASO 1: Capsulitis Adhesiva
La capsulitis adhesiva o conocida también como hombro congelado es una patología que aparece
cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro tiende a inflamarse de manera
crónica y/o inespecífica que conlleva al engrosamiento y endurecimiento de la capsula articular,
esta provoca una disminución progresiva del rango del movimiento del hombro.
Esta patología habitualmente se desarrolla en 3 etapas:
- Etapa dolorosa:
El dolor evoluciona de manera progresiva y lenta, es más común por la noche o en los últimos
grados de movimiento. El paciente podrá observar la restricción de movimiento que viene
acompañado de dolor en movimientos de la vida cotidiana como por ejemplo peinarse, ponerse
el cinturón de seguridad, abrocharse el botón de la camisa, etc. El dolor permanece ya sea en
reposo o cuando se hace actividad y esto puede empeorar según el estado psicológico del paciente
y también tiene un factor importante los cambios de tiempo en donde afecta más el frio.
- Etapa adhesiva
El dolor va disminuyendo, pero la disminución de movimiento continua hasta generar un patrón
especifico de movimiento, perdiendo mas movilidad en las rotaciones y aumenta la rigidez en los
últimos grados de movimiento. Casi en la mayoría de pacientes el dolor puede durar entre 1 o 2
antes de acudir al médico.
- Etapa de recuperación
La mayoría de los pacientes con un capsulitis adhesiva presentan dolor durante la contracción
resistida de todos los tendones del manguito rotador, durante las maniobras específicas destinadas
a detectar pinzamiento subacromial o durante las maniobras que detectan la tendinitis de la
porción larga del bíceps. Esto ocurre porque los generadores de dolor en capsulitis
adhesiva pueden incluir la totalidad de los tejidos blandos extra e intra articulares de la
articulación glenohumeral y el complejo escapulo-humeral.
Por ello, es muy importante tener en cuenta todos los tejidos blandos que componen la
articulación del complejo del hombro para su correcto tratamiento y evolución
DATOS:
Nombres: Ángel Holger
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Apellidos: Mastian Chacama
Edad: 56 años
Estado civil: casado
Religión: católico
ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: Ninguno
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Ninguno
ESTUDIO DE CASO:
Paciente de 56 años de edad acude a consulta y refiere dolor en el miembro superior a nivel antero
superior derecho (articulación del hombro) con restricción del rango articular normal del hombro
acompañado de dolor de mas o menos unos 6 meses de evolución.
PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
Tratamiento
- Compresas calientes por 15 minutos.
- Electroterapia por 15 minutos.
- Magnetoterapia por 15 minutos.
- Ejercicios activos
El objetivo del tratamiento
- Reducción del dolor.
- Mantenimiento del rango articular del hombro.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE:
Seguir realizando los ejercicios enseñados en el centro de rehabilitación para para mantener el
rango articular.
DESARROLLO DEL CASO N.- 02
FECHA: 20 – 23 de diciembre
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
CASO 2: Lesión del nervio radial
La lesión del nervio radial provoca la llamada “mano péndula”, caracterizada por la impotencia
funcional de la extensión de la muñeca y de los dedos. Disminuye la fuerza de prensión y afecta
la capacidad para agarrar y soltar los objetos. La lesión ocurre rara vez por arriba de la inervación
del tríceps. Clásicamente, las parálisis radiales se clasifican en altas y bajas. En la parálisis radial
alta, el nervio se lesiona arriba del codo, con compromiso de la extensión de la muñeca y de los
dedos. En cambio, la parálisis radial baja ocurre debajo del codo, por lesión del llamado nervio
interóseo dorsal o posterior, con compromiso de la extensión de los dedos (Rivera, 2014).
DATOS:
Nombres: Segundo Nervo
Apellidos: Ramírez Mastián
Edad: 42
Estado civil: Casado
Religión: católico
ANTECEDENTES:
Paciente con Lesión del nervio radial se realiza terapia física de corrección y movimiento de la
mano y antebrazo de este modo recuperando su movilidad y capacidades y otorgando una mejor
calidad de vida.
ESTUDIO DE CASO:
Paciente de 46 años, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos, refiere dificultad para
extender su antebrazo y falanges, hace dos semanas, al despertarse, acompañado de imposibilidad
para coger objetos y movilizar sus dedos, el paciente lo relaciona con la postura durante el sueño,
sin embargo, al persistir las molestias durante varios días de molestia acude a consulta.
PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
- Electroterapia por 15 minutos
- Compresa química caliente por 15 minutos
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
- Ejercicios de movilidad asistida
- Masaje
El objetivo del tratamiento
- Mejorar el estilo de vida del paciente.
- Aliviar el dolor.
- Recuperar el movimiento de los dedos y antebrazo.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE:
- Realizar ejercicios indicados en su domicilio continuamente
- Ejercicios de terapia física para ayudar a mantener la fuerza muscular del brazo
- Utilizar constantemente una férula de apoyo en la muñeca
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
Estudiante: Christian David Jácome Chipantiza
PRACTICANTE DEL ÁREA DE FISIOTERAPIA “Centro de terapia física y
rehabilitación del adulto mayor y grupos vulnerables La Asunción”
GUARANDA - BOLIVAR
Lic. Melissa Jazmín Vega Chafla
RESPONABLE DEL CENTRO DE REHABILITACION FISICA
Lic. Melissa Jazmín Vega Chafla
RESPONABLE DEL CENTRO DE REHABILITACION FISICA
Fecha de entrega:
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
6.- ANEXOS
REGISTRO FOTOGRÁFICO
CASO #:1
FECHA: 13 – 16 de diciembre
ÁREA: Rehabilitación Física
CARRERA DE TERAPIA FÍSICA
ADJUNTAR
HOJAS DE EVALUACIÓN
CONTROL DE ASISTENCIA
6.- BIBLIOGRAFÍA / SITIOS WEB:
Referencias
Rehabilitación Premium Madrid. 2022. CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO -
Rehabilitación Premium Madrid. [en línea] Disponible en:
<https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/capsulitis-
adhesiva-de-hombro/> [Consultado el 13 de enero de 2022].
Hombro rígido - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020). Mayoclinic.org;
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-
causes/syc-20372684

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  • 1. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO CARRERA DE TERAPIA FÍSICA INFORME DE PRÁCTICAS FORMATIVAS OBSERVACIONALES I DESARROLLADAS EN EL “CENTRO DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION DEL ADULTO MAYOR Y GRUPOS VULNERABLES LA ASUNCION” TUTORA DE LA ENTIDAD RECEPTORA EXTERNA: Lic. Melissa Jazmín Vega Chafla DOCENTE SUPERVISORA: Lic. Cynthia Pilco T ESTUDIANTE: Christian David Jácome Chipantiza CUARTO CICLO ELABORADO POR: LIC. CYNTHIA ELIZABETH PILCO TOSCANO COORDINADORA DE LA CARRERA DE TERAPIA FISICA PERIODO NOVIEMBRE 2021 – MARZO 2022 INFORME DE LA PRIMERA ROTACIÓN DE ACTIVIDADES EJECUTADAS EN LAS PRACTICAS FORMATIVAS OBSERVACIONALES I “CENTRO DE REHABILITACION DEL ADULTO MAYOR LA ASUNCION GD” (noviembre-marzo) RSIDAD
  • 2. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA 1.- INTRODUCCIÓN: El concepto de observación varía según el tiempo y el contexto en el que se aplique. En cualquier caso y de manera simplificada, debería entenderse como un proceso que requiere de atención voluntaria e inteligente, orientado por un objetivo con el fin de obtener información. La observación de las prácticas, utilizada como técnica de investigación educativa, debe tener un carácter intencionado, específico y sistemático que requiere de una planificación previa que nos posibilite recoger información referente al problema o la cuestión que nos preocupa o interesa. Como proceso de recogida de información, la observación resulta fundamental en toda evaluación formativa que tiene como finalidad última conseguir mejorar la calidad del proceso de enseñanza y aprendizaje, y por consiguiente del sistema educativo. La observación que realiza el alumnado de prácticas se define, por una parte, como directa en el sentido de que el alumno /a se pone en contacto personalmente con el hecho o el fenómeno que se va a investigar, individual, puesto que cada alumno o alumna va a recoger los datos por su cuenta de acuerdo con la percepción que tenga de los mismos y los va a interpretar de acuerdo con el contenido teórico. De todos modos, en un primer momento, podríamos considerarla en equipo en el sentido de que la pauta de observación ha sido diseñada previamente en un trabajo en equipo de dos personas y discutida en el seminario de tutoría. (Camacho, 2011) 2.- ANTECEDENTES El Gobierno Autónomo Descentralizado (GAD) de la parroquia La Asunción en la última década vio la necesidad que tienen los habitantes de la parroquia de recibir tratamientos de rehabilitación física, por lo que se planificó y ejecutó la construcción del edificio que se inició en la administración de 2013 y se culminó en el mismo año, pero debido al presupuesto, el centro de rehabilitación se inauguró en el periodo 2014 – 2019 en la administración del Agrónomo Robel Lara, con todos la implementación necesaria para brindar una atención de calidad . Fue nombrado como “Centro de rehabilitación del adulto mayor La Asunción” el cual está ubicado en la parroquia la Asunción en las calles Leonidas Verdezoto Y Veintimilla, cuenta con varias áreas entre ellas masoterapia, magnetoterapia, electroterapia, gimnasio, área de compresas y consultorio.
  • 3. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA 3.- OBJETIVOS 3.1.- OBJETIVO GENERAL Adquirir nuevos conocimientos en tratamientos y métodos utilizados por el tutor a cargo del centro de rehabilitación física, mediante la observación, interrogación y análisis de los casos presentados. 3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer las diferentes patologías tratadas en el centro del adulto mayor la Asunción en los meses Diciembre 2021 – Enero 2022. Comprender la variedad de tratamientos empleados por el fisioterapeuta del centro. Reconocer los diferentes equipos que dispone el centro de rehabilitación. 4.- ÁREA DE REHABILITACIÓN FÍSICA:
  • 4. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA 4.1.- Masajes: Una de las técnicas de elección en cuanto al tratamiento y cuidado de las lesiones del sistema muscular por parte del fisioterapeuta es el masaje. El masaje se define como una técnica de fisioterapia manual basada en la movilización terapéutica de los distintos tejidos con el fin de provocar una reacción analgésica, sedante y/o estimulante, combinando maniobras de movimiento y presión realizadas por las manos del fisioterapeuta. Su finalidad es disminuir tensiones, suprimir o disminuir la sensación de dolor y relajar o estimular la musculatura del paciente. Antes de comenzar a dar un masaje, el fisioterapeuta debe pensar previamente en los fines que persigue y, para ello, debe pensar qué tipo de técnicas tiene a su disposición y con qué fines terapéuticos las va a emplear. Con el masaje se consigue estimular al organismo en general y la zona o región del sistema muscular donde se aplique de forma concreta. Pone en acción al Sistema nervioso, al Sistema circulatorio y demás funciones orgánicas. Persigue eliminar o evacuar los productos de desecho acumulados en el músculo debido al trabajo de nuestro sistema metabólico. Existen técnicas de tratamiento específicas, por ejemplo, el masaje linfático, descritas de forma precisa para disminuir el edema o la inflamación de músculos y articulaciones. Así mismo, el masaje, facilita la descongestión del músculo ya que provoca una reacción sanguínea importante, por lo que aumentará la llegada de nutrientes contenidos dentro de la sangre. Con todo esto, unido a la sensibilidad, experiencia e intuición del fisioterapeuta, el masaje será usado como una técnica de elección dentro de la fisioterapia con el objetivo de mejorar, de manera específica, el estado del sistema muscular, articular, circulatorio, de la piel, etcétera y de manera global, el estado general del paciente. El fisioterapeuta es el único profesional cualificado para realizar un masaje con fines terapéuticos debido a la formación en anatomía y patología que adquiere durante sus estudios universitarios y de postgrado. (S.L, 2020) 4.2.-Mecanoterapia:
  • 5. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA La mecanoterapia se puede definir como una rama de la fisioterapia que utiliza aparatos mecánicos para tratar diferentes enfermedades o lesiones, con el objeto de dirigir e inducir la realización de movimientos, controlando la fuerza con la que se ejecutan, la amplitud y la trayectoria de los mismos. Los primeros aparatos desarrollados eran muy complejos y costosos. Actualmente estos se han simplificado siendo aparatos muy sencillos, funcionales y de bajo costo que permiten resolver la mayor parte de los problemas por lesiones o enfermedades que requieren de movilización regional o segmentaria. Entre los instrumentos mecánicos utilizados se pueden nombrar: ruedas de hombro, tablas de pedales, mesas de mano, banco sueco, escaleras y rampas, espalderas, poleas, pesos y tracciones, entre otros. Los ejercicios deben ser indicados y planificados por un especialista en fisioterapia y las únicas contraindicaciones absolutas son las fracturas recientes, las anquilosis, la imposibilidad mental del paciente para ejecutar el movimiento activo y los procesos osteomusculares de origen infeccioso. (Puig, 2020) 4.3.-Kinesioterapia: La kinesioterapia es un tratamiento natural que correlaciona la mente y el cuerpo, considerando que cuidando uno de los dos aspectos influirá en el otro. Así, en la kinesioterapia se observa la respuesta de los músculos para detectar posibles desequilibrios en el organismo, prevenirlos o corregirlos. La kinesioterapia se emplea para tratar enfermedades de distintos orígenes pero, sobre todo, se recomienda en personas con dolencias musculares o con estrés. Al empezar los tratamientos de kinesioterapia se realiza un test muscular que valora la calidad y tipo de respuesta de los músculos del organismo, al contraerlos. Al estar los músculos relacionados con los órganos y funciones del cuerpo, su respuesta no será la adecuada si el sistema que lo alimenta (nervioso, sanguíneo, linfático…), está bloqueado o sufre estrés. El test muscular permitirá a los expertos localizar las áreas disfuncionales y las consecuencias que esto puede conllevar para la salud del paciente. Cuando se haya determinado el tipo de trastorno, el experto empleará distintas terapias para tratarlo, desbloqueando las zonas con problemas, reduciendo el estrés, mejorando la
  • 6. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA circulación sanguínea y oxigenando las áreas comprimidas. El especialista aplicará también frío o calor en la zona, acupuntura combinada, ultrasonidos o electroestimulación. A esto se debe acompañar un estilo de vida saludable y activo, previniendo problemas de movilidad dolencias asociadas al sedentarismo y las malas posturas. (España, 2021) 4.4.-Magnetoterapia: La magnetoterapia es una práctica dentro de la Fisioterapia que emplea campos magnéticos estáticos o permanentes sobre el cuerpo. La aplicación se efectúa mediante imanes de alta o baja frecuencia según el tipo de patología a tratar. Es especialmente efectivo en el tratamiento de cuadros de dolor como consecuencia de inflamaciones, aunque puede emplearse para solucionar un gran número de enfermedades gracias a sus escasos efectos secundarios. Aun así, es una técnica que no está indicada en pacientes con marcapasos, cáncer o mujeres embarazadas y los campos magnéticos aplicados nunca deben incidir sobre el corazón. Se recurre a este procedimiento para tratar fundamentalmente patologías músculo- esqueléticas, ya que se ha demostrado que tiene un poderoso efecto de regeneración gracias a los campos fisiológicos que provoca en el organismo. Aunque también se utiliza en patologías como la descalcificación, espondilitis, artrosis, citalgia, tendinitis, contracturas, contusiones, lumbalgia, en patologías que causan inflamación y en la cicatrización de tejidos. Mediante el empleo de campos magnéticos con imanes de alta o baja intensidad, la magnetoterapia incide sobre las partes del organismo a tratar aliviando el dolor y regenerando los tejidos afectados. Para crear los campos magnéticos se utilizan bobinas por donde pasan las corrientes eléctricas, de forma que las ondas son captadas por el organismo sin necesidad de aplicar corrientes directamente en el cuerpo. (España, Top Doctors, 2021) 4.5.-Electroterapia: La Electroterapia es el tratamiento de lesiones y enfermedades por medio de la electricidad, es una técnica usada dentro de la fisioterapia. Sirve para procesos dolorosos, inflamatorios, músculo-esqueléticos y nerviosos periféricos, así como en atrofias y lesiones
  • 7. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA musculares. Esta terapia ha estado experimentando un nuevo auge en los últimos años, por esta razón ha habido muchas investigaciones actuales. Primero tenemos que conocer el término de “potencial de acción“, porque aquí se centra toda la efectividad de esta terapia. Es la unidad básica de comunicación de un nervio en reposo y tiene una carga de 60-90 mV. La velocidad a la que se propaga el “potencial de acción” depende de la longitud y el grosor de la neurona. Las neuronas se comunican con el músculo por electricidad, sin embargo, pueden estar desordenadas las frecuencias. Por esta razón es importante el regularlas con acciones externas así como la Electroterapia. El electroestimulador produce un tipo de corriente específica que necesitamos, por ello es el objeto que se utiliza en esta terapia. Las ondas van una por una o en una secuencia por un tiempo definido. Las secuencias son mejores porque permiten trabajar los músculos en todos los movimientos. Los estímulos eléctricos tienen que alcanzar un rango suficiente para que lleguen a los músculos y los nervios para dar contracciones. Todo porque el nervio conduce la señal sobre la unión del músculo y el nervio, para dar como resultado la liberación del dolor. Los mejores electroestimuladores logran trabajar en 0 y 120 Hz, además de tener programas más eficaces para llegar a toda la zona. Actualmente, la tecnología ha desarrollado numerosos aparatos para la aplicación de la electroterapia sin correr. Entre ellos están los EMS y los TENS (Estimulación transcutánea de los nervios) o los estimuladores de alta o baja frecuencia. ¿Donde se ponen los electrodos? Los lugares de colocación se basan en la anatomía, fisiología, etiología, ubicación del dolor y su naturaleza.  Área del dolor.  Por los dermatomos (región cutánea inervada por un nervio espinal particular a través de sus ramas).  Colocación en miotomos (grupo muscular inervado por un solo segmento espinal).  Sobre los nervios periféricos superficiales. Cuando el dolor es distal al nervio, deben colocarse en sentido proximal a la lesión nerviosa para evitar la producción de mayor dolor.
  • 8. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA  Ubicando un punto motor (punto donde el nervio penetra en el músculo) Tipos de Electroterapia La Electroterapia tiene muchas clasificaciones como: Por efectos generados  Cambios bioquímicos: Cambios en la liberación de sustancias sobre el cuerpo.  Estímulo sensitivo en fibra nerviosa: Estimular las neuronas para que sigan con su paso eléctrico.  Estímulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular: Todo gracias al potencial de acción.  Aporte energético para que el organismo absorba la energía y la aproveche ensus cambios metabólicos. Esto significa darle a las células la energía necesaria para que sigan con sus funciones. Electroestimulación  Los electro estimuladores musculares (EMS) tienen dos funciones muy importantes dentro de los procesos de rehabilitación.  Entre ellos el programa TENS y los programas para evitar la atrofia muscular y ganar fuerza. A través de unos electrodos colocados en la piel, se transmite la corriente eléctrica a la zona elegida.  El TENS (Estimulación transcutánea de los nervios) es un programa de electroterapia a baja frecuencia.  La principal función es disminuir el dolor en una zona específica. Ya sea por la producción de endorfinas o bloquear las fibras nerviosas a nivel medular, evitando que el dolor llegue al cerebro.  Este tipo de Electroterapia ayuda a contraer el músculo que no tiene fuerza ya sea por una lesión o por no estar activo.  La Electroterapia tiene algunas contraindicaciones como: quemaduras en la piel, llevar marcapasos o alguna placa de metal para fijar una fractura además de estar embarazada. Iontoforesis  Es de las técnicas más desconocidas de la fisioterapia.
  • 9. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA  Consiste en la introducción de sustancias a través de la piel (normalmente, medicamentos), utilizando la corriente continua.  Es importante conocer la polaridad del medicamento para que coincida con la del electrodo.  Suele usarse en lesiones de tejidos blandos (músculos, tendones) con el objetivo de evitar el dolor.  Es una técnica poco utilizada, dado que los medicamentos actuales son más efectivos. Microondas  El microondas es uno de los aparatos más utilizados en la Electroterapia ya que hay varios estudios sobre esta técnica.  Su función es la de proporcionar calor en tejidos profundos dejando una leve sensación de calor en zonas superficiales. Entre las zonas superficiales están la piel y los vellos.  Se puede regular la intensidad en función del tejido a tratar.  Tiene algunas contraindicaciones: deben evitar su uso personas con prótesis o material de osteosíntesis metálica, personas con marcapasos y mujeres embarazadas. (Comuna, 2020) 4.6.-Ultrasonido: El ultrasonido es un tipo de terapia muy utilizada en medicina que consiste en la aplicación de ultrasonido para tratar distintas afecciones. Como su nombre indica, son ondas sonoras de alta frecuencia. Estas ondas sonoras producen vibraciones, que se trasmiten a través del medio. El ultrasonido en fisioterapia utiliza la compresión y dilatación cíclica de ondas de frecuencia entre 1 y 3 Mhz (Megaherzios o millón de ciclos por segundo), utilizando frecuencias entre 7000 y 33000 hercios. Lesiones en las que usar el ultrasonido Esta técnica se utiliza para el tratamiento de múltiples patologías: lesiones de partes blandas, reabsorción de edemas, hematomas, algodistrofia y rigideces, lesiones ligamentosas, sinovitis post traumáticas, retracciones de aponeurosis palmar (dupuytren), tendinitis, periartritis, capsulitis, espondilitis anquilopoyética, lumbociática, lumbalgias, ciáticas…etc. Entre las aplicaciones del ultrasonido, en fisioterapia se usa para:
  • 10. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA Fisioterapia: Los beneficios del ultrasonido terapéutico en este ámbito son de dos tipos: térmicos y no térmicos. Esta estimulación física parece mejorar la capacidad de reparación celular en la respuesta a las inflamaciones. La fisioterapia con ultrasonidos suele recomendarse para tratamiento de músculos y articulaciones, aunque no existe evidencia clara de su efectividad. El ultrasonido también puede utilizarse para lograr fonoforesis. Esta es una forma no invasiva de administración de medicamentos a los tejidos debajo de la piel, ideal para los pacientes que se sienten incómodos con las inyecciones. Con esta técnica, las fuerzas de la energía ultrasónica conducen el medicamento a través de la piel. La cortisona, que sirve para reducir la inflamación, es una de las sustancias más comúnmente usadas. (Revistasblogs, 2021) 4.7.-Área de gimnasia: LA GIMNASIA terapéutica consiste en la utilización del ejercicio físico terapéutico para el tratamiento de diversas enfermedades. Tiene como objetivos mejorar la calidad de vida de los pacientes, expresada en la prevención y rehabilitación de determinados padecimientos, así como contribuir al desarrollo humano y fortalecimiento del trabajo comunitario. Las ciencias en que se basa son fisiología, morfología, bioquímica, así como elementos de la clínica médica. También interviene la pedagogía, la psicología y la teoría y metodología de la actividad física. Entre los principales requisitos de la planificación de las sesiones de tratamiento de la gimnasia terapéutica se encuentran la selección y ordenamiento adecuado de los ejercicios físicos, así como el carácter individual de la aplicación de un plan. Se utilizan diversos métodos de rehabilitación, entre los que destacan la asistencia médica, la asistencia psicológica y la gimnasia terapéutica. En estos casos siempre se establecen vínculos entre el diagnóstico de la enfermedad, el tratamiento médico y la gimnasia terapéutica para asegurar la efectividad de los resultados. Las indicaciones fundamentales para la realización de ejercicios físicos contempla aspectos como la utilización de la actividad física en casi todos los procesos, teniendo en cuenta la edad, la etapa, tipo y agudeza de la enfermedad, para de esta forma determinar el tratamiento,
  • 11. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA teniendo en cuenta el control de la evolución del paciente y de enfermedades asociadas que pueda padecer. Las contraindicaciones principales para la realización de ejercicios físicos están dirigidas a estados febriles agudos, estado de salud grave, tumores malignos, dolores fuertes, sospecha de hemorragia y estados agudos (crisis asmática, de HTA, etc.). Para brindarle mayor rigor científico a esta importante especialidad se realizan orientaciones metodológicas para el control y evaluación de los tratamientos de recuperación y rehabilitación de la salud. Entre ellos se encuentran la aplicación de tests pedagógicos, diversos programas de gimnasia terapéutica, teniendo en cuenta la duración del tratamiento, el cumplimiento del principio del aumento gradual y progresivo de las cargas, así como el cumplimiento del principio de la accesibilidad e individualización. Otras orientaciones van dirigidas a la combinación de métodos terapéuticos para diversas enfermedades, y la atención a enfermedades asociadas para brindar una atención personalizada teniendo en cuenta el tratamiento medicamentoso que utilizan, y se realizan mediciones de la tensión arterial y frecuencia cardiaca antes, durante y después de la realización de ejercicios físicos. La gimnasia terapéutica va dirigida a la satisfacción del paciente, teniendo en cuenta el empleo útil del tiempo libre, propiciándose la rehabilitación y mantenimiento de la salud, lo que proporciona a corto, mediano y largo plazo el incremento de la calidad de vida. (Gómez, 2015) 5.- ACTIVIDADES REALIZADAS: FECHA ACTIVIDADES REALIZADAS PATOLOGÍA COMÚN DETECTADA TOTAL, DE PCT. OBSERVADOS CASO DE RELEVANCIA OBSERVACIONES 13-16 de Diciembre Reconocimiento del centro de rehabilitación, del área y los instrumentos Lumbalgia 16 Trisomia 10Q2
  • 12. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA DESARROLLO DEL CASO N.- 01 FECHA: 13-17 de diciembre 20-23 de diciembre Observación del tratamiento de diferentes patologías Lumbalgia 12 Parálisis del nervio radial Ayudamos a la organización del programa de navidad del adulto mayor 27 – 30 de diciembre Observación del tratamiento de diferentes patologías Fracturas 14 Hemiplejía 03 – 06 de enero Observación del tratamiento de diferentes patologías Tendinitis 18 Gonartrosis bilateral 10 – 13 de enero Observación del tratamiento de diferentes patologías Lumbalgia 15 Trauma craneoencefálic o TOTAL
  • 13. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA CASO 1: Capsulitis Adhesiva La capsulitis adhesiva o conocida también como hombro congelado es una patología que aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro tiende a inflamarse de manera crónica y/o inespecífica que conlleva al engrosamiento y endurecimiento de la capsula articular, esta provoca una disminución progresiva del rango del movimiento del hombro. Esta patología habitualmente se desarrolla en 3 etapas: - Etapa dolorosa: El dolor evoluciona de manera progresiva y lenta, es más común por la noche o en los últimos grados de movimiento. El paciente podrá observar la restricción de movimiento que viene acompañado de dolor en movimientos de la vida cotidiana como por ejemplo peinarse, ponerse el cinturón de seguridad, abrocharse el botón de la camisa, etc. El dolor permanece ya sea en reposo o cuando se hace actividad y esto puede empeorar según el estado psicológico del paciente y también tiene un factor importante los cambios de tiempo en donde afecta más el frio. - Etapa adhesiva El dolor va disminuyendo, pero la disminución de movimiento continua hasta generar un patrón especifico de movimiento, perdiendo mas movilidad en las rotaciones y aumenta la rigidez en los últimos grados de movimiento. Casi en la mayoría de pacientes el dolor puede durar entre 1 o 2 antes de acudir al médico. - Etapa de recuperación La mayoría de los pacientes con un capsulitis adhesiva presentan dolor durante la contracción resistida de todos los tendones del manguito rotador, durante las maniobras específicas destinadas a detectar pinzamiento subacromial o durante las maniobras que detectan la tendinitis de la porción larga del bíceps. Esto ocurre porque los generadores de dolor en capsulitis adhesiva pueden incluir la totalidad de los tejidos blandos extra e intra articulares de la articulación glenohumeral y el complejo escapulo-humeral. Por ello, es muy importante tener en cuenta todos los tejidos blandos que componen la articulación del complejo del hombro para su correcto tratamiento y evolución DATOS: Nombres: Ángel Holger
  • 14. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA Apellidos: Mastian Chacama Edad: 56 años Estado civil: casado Religión: católico ANTECEDENTES: ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: Ninguno ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: Ninguno ESTUDIO DE CASO: Paciente de 56 años de edad acude a consulta y refiere dolor en el miembro superior a nivel antero superior derecho (articulación del hombro) con restricción del rango articular normal del hombro acompañado de dolor de mas o menos unos 6 meses de evolución. PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO: Tratamiento - Compresas calientes por 15 minutos. - Electroterapia por 15 minutos. - Magnetoterapia por 15 minutos. - Ejercicios activos El objetivo del tratamiento - Reducción del dolor. - Mantenimiento del rango articular del hombro. RECOMENDACIONES AL PACIENTE: Seguir realizando los ejercicios enseñados en el centro de rehabilitación para para mantener el rango articular. DESARROLLO DEL CASO N.- 02 FECHA: 20 – 23 de diciembre
  • 15. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA CASO 2: Lesión del nervio radial La lesión del nervio radial provoca la llamada “mano péndula”, caracterizada por la impotencia funcional de la extensión de la muñeca y de los dedos. Disminuye la fuerza de prensión y afecta la capacidad para agarrar y soltar los objetos. La lesión ocurre rara vez por arriba de la inervación del tríceps. Clásicamente, las parálisis radiales se clasifican en altas y bajas. En la parálisis radial alta, el nervio se lesiona arriba del codo, con compromiso de la extensión de la muñeca y de los dedos. En cambio, la parálisis radial baja ocurre debajo del codo, por lesión del llamado nervio interóseo dorsal o posterior, con compromiso de la extensión de los dedos (Rivera, 2014). DATOS: Nombres: Segundo Nervo Apellidos: Ramírez Mastián Edad: 42 Estado civil: Casado Religión: católico ANTECEDENTES: Paciente con Lesión del nervio radial se realiza terapia física de corrección y movimiento de la mano y antebrazo de este modo recuperando su movilidad y capacidades y otorgando una mejor calidad de vida. ESTUDIO DE CASO: Paciente de 46 años, de sexo masculino, sin antecedentes patológicos, refiere dificultad para extender su antebrazo y falanges, hace dos semanas, al despertarse, acompañado de imposibilidad para coger objetos y movilizar sus dedos, el paciente lo relaciona con la postura durante el sueño, sin embargo, al persistir las molestias durante varios días de molestia acude a consulta. PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO: - Electroterapia por 15 minutos - Compresa química caliente por 15 minutos
  • 16. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA - Ejercicios de movilidad asistida - Masaje El objetivo del tratamiento - Mejorar el estilo de vida del paciente. - Aliviar el dolor. - Recuperar el movimiento de los dedos y antebrazo. RECOMENDACIONES AL PACIENTE: - Realizar ejercicios indicados en su domicilio continuamente - Ejercicios de terapia física para ayudar a mantener la fuerza muscular del brazo - Utilizar constantemente una férula de apoyo en la muñeca
  • 17. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA Estudiante: Christian David Jácome Chipantiza PRACTICANTE DEL ÁREA DE FISIOTERAPIA “Centro de terapia física y rehabilitación del adulto mayor y grupos vulnerables La Asunción” GUARANDA - BOLIVAR Lic. Melissa Jazmín Vega Chafla RESPONABLE DEL CENTRO DE REHABILITACION FISICA Lic. Melissa Jazmín Vega Chafla RESPONABLE DEL CENTRO DE REHABILITACION FISICA Fecha de entrega:
  • 18. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA 6.- ANEXOS REGISTRO FOTOGRÁFICO CASO #:1 FECHA: 13 – 16 de diciembre ÁREA: Rehabilitación Física
  • 19. CARRERA DE TERAPIA FÍSICA ADJUNTAR HOJAS DE EVALUACIÓN CONTROL DE ASISTENCIA 6.- BIBLIOGRAFÍA / SITIOS WEB: Referencias Rehabilitación Premium Madrid. 2022. CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO - Rehabilitación Premium Madrid. [en línea] Disponible en: <https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/capsulitis- adhesiva-de-hombro/> [Consultado el 13 de enero de 2022]. Hombro rígido - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2020). Mayoclinic.org; https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms- causes/syc-20372684