1. DIAGNÓSTICO
En medicina, el diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica
una enfermedad, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad
(el "estado de salud" también se diagnostica).
En clínica, el diagnóstico se enmarca dentro de la evaluación psicológica,
y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir
de la observación de sus signos y síntomas.

2. El diagnóstico clínico requiere tener en cuenta
los dos aspectos de la lógica, es decir, el
análisis y la síntesis, utilizando diversas
herramientas como:
la historia clínica,
exploración física y
exploraciones complementarias.

3. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS
•Síntomas: Son las experiencias subjetivas
negativas físicas que refiere el paciente,
recogidas por el médico en la anamnesis
durante la entrevista clínica, con un lenguaje
médico, es decir comprensible para todos los
médicos. Por ejemplo, los pacientes a la
sensación de falta de aire o percepción
incómoda y desagradable en la respiración
(disnea), lo llaman ahogo, angustia, fatiga,
cansancio fácil...

4. •Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta
el médico observando al paciente, por ejemplo
la taquipnea a más de 30 respiraciones por
minuto.
•Exploración física: Consiste en diversas
maniobras que realiza el médico sobre el
paciente, siendo las principales la inspección,
palpación, percusión y auscultación, con las que
se obtienen signos clínicos más específicos.

5. MÉTODOS CLINICOS DIAGNÓSTICOS.
El método clínico o "proceso del diagnóstico",
son los pasos ordenados que todo médico aplica
en la búsqueda del diagnóstico en sus enfermos
individuales, y consisten en:

6. -Formulación por el enfermo de sus quejas de
salud; obtención de la información necesaria
(síntomas, signos y otros datos) para después
establecer las hipótesis diagnósticas presuntivas
e ir a su comprobación final.
Así pues, los 5 pasos o etapas del método son:
formulación, información, hipótesis,
contratación y comprobación.

7. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
ANÁLISIS DE SANGRE:
Hemograma: células sanguineas (globulos rojos,
hematócrito, hemoglobina, plaquetas…)
Fórmula leucocitaria : globulos blancos
(neutrofilos, basófilos, eosinófilos…)
Bioquímica : glucosa, bilirrubina, grasas, ácido
úrico Serología: anticuerpos

8. ANÁLISIS DE ORINA:
EXAMEN GENERAL DE ORINA:
densidad, glucosa, proteínas, nitritos…
UROCULTIVO : bacterias, grasas, hematíes,
células epiteliales..

9. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
PRUEBAS ENDOSCÓPICAS
Introducción de una cámara dentro de un tubo
o endoscopio en el interior de una cavidad
natural o lesión quirúrgica.
Broncoscopia
Artroscopia
Enteroscopia (int.del.) Cistoscopia(uro)
Laparoscopia
Colonoscopia

10. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
BIOPSIAS
Obtención de una muestra de tejido o células
del cuerpo para su exámen.
Se estudian mediante un microscopio, se
pueden obtener, mediante aspirado o cepillado
(citología) Mediante una aguja gruesa (por
punción)

11. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENRADIOGRAFIA
INCONVENIENTES:
Producen alteraciones irreversibles a nivel celular.
Las células en división pueden acumular
mutaciones
Prohibido en embarazadas por las células
embrionarias en división
Protección de plomo
Densiometría ósea:

12. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENTOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTERIZADA (TAC)
Emisión de rayos x desde un rotor que gira
alrededor de un cuerpo, y registra el resultado
en un ordenador que reúne las imagen y monta
una imagen de la sección
Inconvenientes: Mayor radiación que las
radiografias convencionales

13. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENRESONANCIA MAGNÉTICA
NUCLEAR (RMN)
Se somete al paciente a un campo magnético de
1,5 teslas (miles de veces superior al campo
magnético terrestre) los núcleos de los átomos
de hidrógeno de las células se alinean al campo.
Al cesar el campo retornan a su posición
emitiendo radiaciones que se registran.
Inconvenientes: Claustrofobia y ruido

14. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENTOMOGRAFIA POR EMISIÓN
DE POSITRONES (PET)
Se le inyecta glucosa radiactiva que llega a las
células, y estas emiten radiación de manera
directamente proporcional a la actividad
metabólica de las mismas
Inconveniente: Procedimiento caro

15. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENCÁMARA TERMOGRÁFICA
Reconoce diferencias de temperatura, útil para
la detección de tumores.
La elevada división celular de las células
tumorales produce mayor temperatura.

16. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGENECOGRAFÍA
Emisión de ultrasonidos dirigida sobre un
cuerpo u objeto como fuente de datos para
formar una imagen de los órganos o masas
internas. Un transductor emite ondas de
ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta
frecuencia se transmiten hacia el área del
cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El
transductor recoge el eco de las ondas sonoras y
una computadora convierte este eco en una
imagen.

17. DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Es el conjunto de procedimientos y técnicas
complementarias empleadas para establecer la
etiología del agente responsable de una
enfermedad infecciosa y poder así proceder a su
tratamiento y a tomar, en caso de que fuera
necesario, las medidas correspondientes para
evitar la diseminación del patógeno.

18. • DIRECTOS: Implican la demostración del
agente patógeno, sus metabolitos o alguno de
sus componentes antigénicos en los fluidos
orgánicos del paciente.
• INDIRECTOS: Implican la demostración de la
huella que el agente patógeno ha dejado en
su contacto con el sistema
inmunocompetente del paciente.

19. EXAMEN MICROSCÓPICO
La visualización de los microorganismos patógenos
es la técnica más evidente.
Sin embargo, debido a su pequeño tamaño y a la
similitud estructural existente entre algunos de
ellos, se generan numerosas complicaciones.
Para evitar el problema del tamaño, se utilizan
sistemas de ampliación de imagen como lupas o
microscopios.
Las tinciones diferenciales y específicas, nos
permitirán paliar el problema de la similitud.

20. TINCIONES DIFERENCIALES
• TINCIÓN DE GRAM
Esta prueba utiliza violeta de genciana como colorante
primario. Tras su aplicación todos los microorganismos se
tiñen de violeta. Después el lugol actúa como mordiente,
acentuando la penetración del colorante primario. El tercer
paso consiste en la aplicación de una mezcla de alcohol y
acetona que elimina el violeta excepto en las bacterias con
pared gruesa. Por último el colorante secundario o de
contraste, la safranina, tiñe de rojo las bacterias
decoloradas, es decir las de pared fina. En resumen las
bacterias gram positivas quedan teñidas de violeta y las
gram negativas de rojo.

21. • TINCIÓN DE ZIEHL-NEELSEN
Se denomina tinción ácido-alcohol resistente y
es específica para unas bacterias con
estructura de pared única, las micobacterias.
Esta tinción es útil en la detección de bacterias
del género Micobacterium en muestras de
esputo. La presencia de bacilos rojos sobre
fondo azul constituye un diagnóstico casi
definitivo de tuberculosis.

22. TINCION DE AURAMINA
La auramina es un compuesto que se une
específicamente a las bacterias ácido-alcohol
resistentes y que emite luz verde brillante
cuando es excitado con luz ultravioleta. Se
utiliza en el diagnóstico de tuberculosis.

23. CRECIMIENTO DE CULTIVOS
Proceso de laboratorio por el que se induce el
crecimiento cuantitativo de los agentes
patógenos.
Para conseguir su crecimiento de manera
artificial es necesario un aporte nutritivo
suficiente así como las condiciones físicas
adecuadas para su desarrollo.
Para ello se utilizan los medios de cultivo.

24. MEDIOS DE CULTIVO
EL AGAR SANGRE Y EL AGAR CHOCOLATE
Son los medios más frecuentemente empleados y
entran dentro de la categoría de medios generales.
Están formados por nutrientes, agar y sangre de
caballo o carnero que constituye un suplemento. La
única diferencia entre ambos es que en el agar
chocolate la sangre está hemolizada (los nutrientes
quedan a disposición de los microorganismos).

25. • AGAR SABORAU
Es un medio de cultivo para hongos más ácido y
que contiene más hidratos de carbono que los
usados para las bacterias. Se siembra
utilizando la técnica de aislamiento
(levaduras) y se cultiva (28-34ºC) para
observar las características de las colonias
(forma, color, bordes, brillo, textura). Los
hongos filamentosos (o miceliales) crecen más
lentamente 7-15 días

26. OTROS MEDIOS
El agar McConkey es un medio selectivo para gram
negativos. También existen los medios de manitol
salado, caldo selenito, agar Campylosel (para
Campylobacter) o el medio CIN (para Yersinia).
El medio de Schaedler es un medio sólido que se
utiliza para el cultivo de microorganismos
anaerobios mientras que los medios de MuellerHinton con y sin sangre son los estandarizados en la
realización de pruebas de antibiograma.

27. TECNICAS INMUNOLÓGICAS
Se pueden realizar llevando a cabo una
detección de antígenos específicos del patógeno
o por la detección de secuencias específicas en
los ácidos nucleicos del microorganismo. En
cualquier caso requiere la utilización de técnicas
específicas como la realización de sondas de
ADN/ARN o la amplificación génica.

28. • Las bacterias pueden adquirir genes de
resistencia o experimentar mutaciones en su
ADN que les confieran inmunidad frente a uno
o más antibióticos.
• Para determinar si una cepa microbiana es
sensible a los antibióticos se utilizan estas
pruebas:

29. TÉCNICA DE DIFUSIÓN EN AGAR
MÉTODO DE KIRBY-BAUER
Es una prueba estándar internacional. Se utiliza
un inóculo bacteriano que incluye un número
conocido de bacterias para sembrar un medio
de cultivo (placa de Petri). Posteriormente, se
depositan unos discos de papel impregnados
con una concentración determinada de
antibiótico.

30. DETERMINACIÓN DEL PUNTO
DE CORTE
Se determina si la especie bacteriana puede
crecer o no en presencia de una concentración
única de antibiótico considerada crítica para la
multiplicación de esa especie bacteriana.
Es la utilizada habitualmente en hospitales en
los test automatizados.

31. DETERMINACIÓN DE LA
CONCENTRACIÓN MÍNIMA
INHIBITORIA (CIM)
Es la mínima concentración de antibiótico que
impide el crecimiento bacteriano visible a las 24
horas de cultivo.
Por último, una pequeña reseña sobre el
diagnóstico de las infecciones causadas por
hongos o virus.

32. DIAGNÓSTICO DE LAS INFECCIONES
CAUSADAS POR HONGOS
Se realiza una observación al microscopio, que
se da sobre todo cuando se realiza la inspección
de hongos filamentosos, viéndose hifas (en las
que miraremos el grosor, tabiques, ángulo de las
ramificaciones) y cuerpos fructíferos (lugar de
formación de esporas del hongo).

33. DIAGNÓSTICO DE INFECCIONES
VIRALES
Se realiza mediante la detección de antígenos
en sangre y cultivos celulares, aunque también
por la serología con detección de anticuerpos
(teniendo en cuenta que una persona infectada
va a sintetizar anticuerpos frente al virus que le
ataca).

34. VALORES SANGUÍNEOS NORMALES
BIOMETRÍA HEMÁTICA.
FÓRMULA ROJA.
ERITROCITOS 4.30-5.60 10 6/uL
HEMOGLOBINA 13.00-17.00 g /dL
HEMATOCRITO 40.00-54.00
PLAQUETAS 150.00 400.00 10 3/ Ul

35. FÓRMULA BLANCA.
LEUCOCITOS 4.00-11.00 K/uL
LINFOCITOS 25.00-35.00 %

36. QUÍMICA SANGUÍNEA
GLUCOSA 70-110 mg/dL
CREATININA 0.60-1.10 mg/dL
COLESTEROL <= 200 mg/dL
TRIGLICÉRIDOS 40.00-150.00 mg/dL
ÁCIDO ÚRICO 3.40-7.00 mg/dL
UREA 10.00-38.00 mg/dL
CALCIO: 8.5 a 10.9 mg/dL.
CLORURO: 96 a 106 mmol/L.
POTASIO: 3.7 a 5.2 mEq/L.
SODIO: 136 a 144 mEq/L.