Estados hipertensivos del embarazo

1. z
Estados
hipertensivos del
embarazo
GIBRAN ALONZO

2. z
Factores de riesgo
 Primigesta
 Extremos de la vida (jóvenes y mayores de 40 años)
 Antescedente de preeclampsia
 HAS crónica
 Embarazo multiple
 Historia familiar de preeclampsia
 Diabetes mellitus tipo 2
 Obesidad

3. z
Profilaxis
 Dosis bajas de acido acetilsalicílico (100mg/ dia) KIDS apartir
de la semana 16 de gestación hasta la semana 37 en
embarazos de alto riesgo

4. z
 Enfermedad hipertensiva del embarazo después de la semana
20 DE GESTACION con 2 tomas distintas en 4hrs
 Semana 19-20 las arterias uterinas hacen
angiogénesisliberación de hormonas y factores que ayudan a
la angiogénesis TA elevada
 Desbalance angiogenico --> implantación anormal
 Hormonas: prostaciclina, tromboxano a2, oxido nítrico,
endotelinas.  Aumenta el flujo sanguineo por tanto
hipervolemia

5. z
ESTADOS HIPERTENSIVOS
 HIPERTENSION CRONICA
 HIPERTENSION CRONICA AGREGADA CON PREECLAMPSIA
SOBREAGREGADA
 HIPERTENSION GESTACIONAL
 PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA SIN DATOS DE SEVERIDAD
PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
 ECLAMPSIA

6. z
HIPERTENSION CRONICA
 Se define como una presión sistólica >140 mmhg, o una
diastólica > 90mmhg o ambos
 En dos ocasiones al menos en 4hrs de diferencia
 Antes de la semana 20 de gestacion

7. z
HIPERTENSION CRONICA MAS
PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA
 Hipertension crónica con cifras tensionales en descontrol
 Aparicion o incremento de la proteinuria

8. z
HIPERTENSION GESTACIONAL
 Se define como una presión sistólica >140 mmhg, o una diastólica >
90mmhg o ambos
 En dos ocasiones al menos en 4hrs de diferencia
 despues de la semana 20 de gestación
 SIN PROTEINURIA
 Cuantificacion de proteínas en una recolección de orina de 24 hrs mayor o
igual a 300mg = proteinuria
 Cociente proteína/creatinina urinario arriba o igual 0.30= proteinuri
 RESULTADO 0.15-0.28 (indeterminado) se deberá solicitar depuración de
creatinina en orina en 24 hrs

9. z
Preeclampsia
 Se define como una presión sistólica >140 mmhg, o una
diastólica > 90mmhg o ambos
 En dos ocasiones al menos en 4hrs de diferencia
 despues de la semana 20 de gestación
 CON PROTEINURIA

10. z
CRITERIOS DE SEVERIDAD
CIFRAS TENSIONALES MAYORES O IGUALES A 160/110
CRITERIOS CLINICOS: CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS,VISION
BORROSA, EDEMA PULMONAR, DOLOR EN EPIGASTRIO, DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO, EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
CRITERIOS BIOQUIMICOS:
ELEVACIONES DE ENZIMAS HEPATICAS (TGO, TGP) doble de lo normal
aprox (80mg)
PLAQUETOPENIA: MENOR O IGUAL A 100.000
CREATININA SERICA: MAYOR O IGUAL A 1.1

11. z
ECLAMPSIA
 DAÑO NEUROLOGICO
 DESARROLLO DE CONVULSIONES, COMA O AMBOS EN
UNA PACIENTE CON PREECLAMPSIA.
 DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACION HASTA 48-72
HRS POSTPARTO

12. z
SINDROME DE
HELLP
HEMOLISIS, ELEVACION DE
ENZIMAS HEPATICAS,
PLAQUETOPENIA
PLAQUETOPENIA: MENOR A 100.00
HEMOLISIS:
Frotis de sangre periférica anómalo
Bilirrubinemia 1.2mg/dl o mayor
DHL mayor a 600 u/L
ELEVACION DE ENZIMAS
HEPATICAS: AST >70 U/I

13. z

14. z
MANEJO DE LA CRISIS HIPERTENSIVAS
EN EMBARAZO O PUERPERIO
 SI TA >160/110
 NIFEDIPINO: 10MG VO DU revaloramos en 20min, si TA es
>160/110 20mg VO DU revaloramos en 20min, si TA es
>160/110 20mg VO DU máximo 50mg
 HIDRALAZINA : 5 o 10mg IV DU  revaloramos en 20min, si TA
es >160/110  10MG IV DU

15. z
ESQUEMA ZUSPAN
 SULFATO DE MAGNESIO
 IMPREGNACION: 4G aforado en 100cc SF para 20 min
 MANTENIMIENTO: 8G aforado en 250cc SF a 31cc por hora