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1
CENTRO DE ESTUDIOS AMPARO DEL CASTILLO
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Incorporado a la UNAM
Clave de incorporación 8960-61
Proceso reproductivo
Puerperio
Presenta:
Blanco Murillo Hannia Nataly
Mtra. Guadalupe López Hernández
Segundo año/ primer modulo
2
En la presente monografía se muestra la siguiente investigación sobre los
cambios, pensamientos y sucesos que transcurren en la etapa del
puerperio.
Como bien sabemos, el puerperio es el período de tiempo que dura la
recuperación completa del aparato reproductor después del parto, que
suele durar entre cinco y seis semanas.
Los temas que se abordaran en el siguiente documento, serán los mitos y
creencias que se llegan a tener durante el puerperio, las hormonas que se
encontraran presentes en este periodo, los trastornos mentales que se
pueden llegar a presentar y como final, la muerte perinatal; muy importante
tener conocimiento sobre el último tema mencionado, ya que la incidencia
ha aumentado con el conforme de los años.
3
Índice
1.Mitos y creencias durante el puerperio………………………………………….. 4
2.Hormonas en posparto……………………………………….............................. 8
2.1 Cambios hormonales y sus implicaciones en las funciones cognitivas.
2.2 Cambios en la anatomía y fisiología del cerebro en mujeres posparto.
2.3 Hormonas en el inmediato posparto.
2.4 La relación biológica.
3.Trastornos mentales en posparto………………………………………………...17
3.1 Depresión posparto
3.2 Ansiedad posparto
3.3 Trastorno obsesivo- convulsivo
3.4 Trastorno de estrés posparto postraumático.
3.5 Psicosis posparto.
4.Muerte perinatal……………………………………... …………………………....25
4.1 Muerte perinatal en México
4.2 Muerte materna
5. Experiencia de padre/madre durante el puerperio…………………………… 30
6.Referencias bibliográficas……………………………………………………..… 31
4
Mitos
y
Creencias
durante el puerperio
5
Mitos, creencias y prácticas que se gestan alrededor de la madre-hijo en el puerperio.
Si das pecho, no puedes quedar
embarazada.
Debes abrigarte de los pies a la cabeza. Tomar atoles para producir más leche.
La madre no se puede bañar en un mes. Con cesárea, hay que retrasar la
lactancia.
No pintarse las uñas ni teñirse el
cabello.
No salir a la calle con sol en la
cuarentena.
Hasta los 3 meses no se deben sacar,
para evitar el mal de ojo.
Si estas menstruando, no puedes
cargar al bebe.
6
Colocar hielo en la frente para controlar
el hipo.
Beber cerveza para la bajada de leche. Colocar hilo rojo o moneda en la frente
si tiene hipo.
7
A continuación, se presentan de una manera más extendida y
explicada, los mitos que se tienen del puerperio…
1.Con cesárea, hay que retrasar la lactancia.
Esto es totalmente falso. La mayoría de las cesáreas se realizan o bien
bajo la anestesia epidural o bajo raquianestesia, fármacos locales
compatibles y seguros para el futuro bebé y no perjudican su salud.
2. La leche materna es de mala calidad y por eso el bebé no gana
peso.
La composición de la leche va variando a lo largo de la toma: al principio
sale más aguada y luego es más grasa. Si un bebé solo toma la leche
del principio, pero no la del final, puede que la composición total de la
toma no sea completa.
Pero ese problema está provocado por una mala técnica de lactancia:
porque el bebé está mal colocado y no se agarra bien, porque la mamá
les retira a los diez minutos para cambiarle al otro pecho y no le deja
acabar...
3. Abstenerse de relaciones sexuales.
La mayoría de los ginecólogos recomiendan no mantener relaciones en
la cuarentena para prevenir el riesgo de infecciones o lesiones,
especialmente si ha habido puntos. Además de las molestias que pueda
provocar.
4. No hay que hacer ejercicio hasta superar la cuarentena.
En absoluto. De hecho, se recomienda que la mujer comience a ejercitar
su periné tan pronto como tenga fuerzas.
Pasados los 15 días del parto te sientes bien, puedes retomar la
actividad física. Eso sí, de manera tranquila: caminatas, estiramiento,
yoga, etc.
8
Hormonas
En
posparto
9
Introducción
Tanto en el puerperio inmediato, como durante toda la lactancia,
los cambios en el sistema endocrino de la mujer puérpera son
importantes y pueden provocar cambios emocionales intensos.
Tras el alumbramiento, se produce un descenso de las hormonas
placentarias: gonadotropina corial, lactógenoplacentario,
estrógenos y progesterona.
Este descenso posibilita un aumento de la prolactina, por la
liberación de la actividad hipofisaria y desbloqueo de la glándula
mamaria. La acción de la prolactina sobre la secreción láctea tiene
como consecuencia la instauración de la secreción láctea materna.
Pero además de instaurarse la secreción láctea materna, el
descenso de dichas hormonas también produce:
- Cesación de la acción trófica sobre el aparato genital,
propiciando la involución uterina.
- Cesación
de la acción
hormonal
general
sobre el
organismo:
pérdida de
sodio (Na) y
agua por un
aumento de
la diuresis y
sudación.
Mientras dura la lactancia, el estímulo de la succión, al mantener
los niveles de prolactina y oxitocina, como hemos visto, mantiene
10
la fisiología de la madre en sintonía con las necesidades del niño/a,
mantiene la producción de leche e inhibe la función ovárica y la
recuperación de la fertilidad por un tiempo variable.
La interacción entre la madre y su hijo/a cambia paulatinamente
con el tiempo, a medida que disminuye la frecuencia de succión y
el/la lactante comienza a recibir otros alimentos:
• Se inician nuevamente los ciclos menstruales, con la consiguiente
recuperación de la fertilidad. La duración del período de amenorrea
e infertilidad, como hemos visto, es variable. En general la
recuperación de los ciclos menstruales tiene que ver con la
frecuencia de succión del lactante, a mayor frecuencia de succión,
más tiempo se mantiene la madre en amenorrea.
• La madre se recupera paulatinamente del desgaste nutricional del
embarazo y la lactancia. Esto será más fácil en madres con un
adecuado estado nutricional previo, y con una buena dieta tanto
durante el embarazo como durante la lactancia. El desgaste
nutricional puede provocar alteraciones emocionales, sobre todo
por falta de hierro y en el caso de hipotiroidismo con déficit de yodo.
También se han descrito alteraciones en la producción de
serotonina a nivel intestinal.
• En el puerperio tardío, los niños aprenden a desplazarse, a hablar,
a caminar y a relacionarse de modo diferente con el medio que los
rodea. La madurez progresiva de sus funciones fisiológicas y
neurológicas los hace cada vez más independientes de la madre.
Tienen nuevas maneras de expresar sus demandas y otras
personas pueden responder a ellas más fácilmente que en la
primera etapa. Esta nueva etapa puede ser liberadora para la
madre, pero también puede vivirse como un duelo, teniendo
dificultad para dar más libertad al niño/a, y deseando tratarle como
bebé un tiempo más largo.
11
Desde la perspectiva
psicosocial, el puerperio
puede ser una experiencia
difícil para las mujeres por las
demandas del recién nacido,
el deseo de cumplir con las
funciones maternales de la
mejor manera posible (lo que
compite con otras funciones
de la mujer dentro o fuera de
la casa) y por la inseguridad
que las mujeres tienen con
frecuencia acerca de la
manera en que deben cumplir
estas funciones maternales.
La mujer, como hemos visto, experimenta cambios anatómicos,
fisiológicos, en la relación con pareja y con la familia y, en general,
en la forma en que se desarrolla la vida diaria. La vida de una
mujer y de una pareja jamás vuelve a ser la misma después de
haber tenido un hijo/a y al hacerse cargo de las responsabilidades
que eso significa.
En general, se producen cambios importantes en el plano emocional
y cambios en los intereses y prioridades a corto y largo plazo. Esto
es muy notable en las primeras semanas en que la madre tiende a
tener su atención centrada en su hijo o hija y difícilmente cambia su
foco de atención a otros temas.
En algunos casos, las mujeres pueden experimentar diversos grados
de alteraciones psíquicas que pueden llegar a constituir un cuadro
serio, como es la depresión posparto que requiere detección oportuna
y manejo adecuado. También pueden aparecer los primeros síntomas
del trastorno de estrés postraumático, frecuente en mujeres que han
vivido un embarazo de alto riesgo y/o un parto muy traumático.
12
Cambios hormonales y sus implicaciones en
las funciones cognitivas.
Hormonas en acción por secreciones en la placeta
Aumento y disminución de hormonas:
1. Estradiol
2. Progesterona
3. Cortisol
4. Testosterona
5. Prolactina
Asociadas con el
funcionamiento cognitivo y
estado de ánimo. Modifican
anatómica y funcionalmente el
cerebro induciendo el
comportamiento materno y
lactancia para asegurar la
supervivencia del RN.
Resultados en pruebas de memoria verbal, apareamiento de
palabra, aprendizaje asociativo y velocidad de procesamiento.
Dificultad de codificación y
recuperación de información
verbal no relacionada (no
información contextual)
 Cortisol: desempeño
pobre en niveles altos y
bajos. Mejor rendimiento
en niveles moderados.
 Estradiol: habilidad
13
espacial en niveles
altos.
Cambios en el sueño y disfunción cognitiva
Sueño y vigilia bajo un reloj
biológico hipotalámico:
Regula somnolencia y
desempeño cognitivo.
Mujeres posparto: más
despertares nocturnos, más
tiempo despiertas esperando
dormir, más siestas y más
ajustes de patrones de
sueño.
Mal sueño
Provoca alteraciones concurrentes del estado de ánimo,
mayor riesgo de problemas de humor y deterioro diurno.
14
Cambios en la anatomía y fisiología del cerebro en
mujeres posparto.
Decrece 7% en el embarazo, alcanzando su máximo en el parto
y retornado al tamaño preconcepción 6 meses después del
nacimiento.
- Modificaciones morfológicas en hipocampo y corteza cerebral.
- Producción de plasticidad neuronal.
- Reducción simétrica en el volumen de sustancia gris en la
línea media cortical anterior y posterior, igual en la corteza
prefrontal y temporal.
- Especialización cerebral: Ajuste fino de sinapsis en redes
neuronales más eficientes.
Paridad y cambios cognitivos.
Las primíparas, en comparación
con las multíparas,
experimentan mayor estrés y
ansiedad en parto y cuidado
infantil.
Resultando en mayor distracción
y menor rendimiento en:
memoria verbal (capacidad de
aprender y recordar nuevas
palabras.)
15
Hormonas en el inmediato posparto
Prolactina
Hormona
“maternizante” y
protectora del
estado de ánimo.
Sostiene la LM,
dirige la relación
afectiva y de
cuidado entre la M
y el RN.
Regula y modifica
el deseo sexual y la
fertilidad de la
madre que
amamanta.
Su liberación baja de forma
drástica en madre que no amamantan tras 2 semanas.
Prolactina, Oxitocina, Endorfinas.
Activan sensaciones de placer, afecto,
cuidado e inhiben dolor físico.
Su presencia en la leche materna
induce placer y una mutua dependencia
entre M y RN en su creciente relación.
16
La relación biológica…
Sistema hormonal
Se estabiliza a través del contacto piel con piel (prolactina), la
relación afectiva activada por el placer (oxitocina) e inhibición del
dolor (endorfinas), así como por la transmisión de las hormonas
maternas a través de la leche.
Sistema inmunológico
Contacto permanente, LM = factores
de protección del distress y
promoción de la salud.
Sistema neurovegetativo
Se estimula a través del contacto, el
masaje, el alternar la succión del pecho
derecho y del pecho izquierdo.
Sistema digestivo
Educado a través del calostro y de la LM.
Sistema respiratorio
Guiado por el sistema materno.
Sistema cardiocirculatorio
Ligado al neurovegetativo, se facilita con el contacto piel con piel
(corazón a corazón), calor y movimiento y con el amor.
17
Trastornos
mentales
en el
posparto
18
Introducción
La enfermedad mental
constituye un grave
problema de salud pública
en nuestro ámbito, con una
elevada morbilidad, unos
costes sociosanitarios muy
altos y con una mayor
incidencia en mujeres. El
periodo gestacional y el
puerperio se erigen como
factores estresantes
capaces de desencadenar o
exacerbar la enfermedad mental preexistente.
En lo que ocupa al quehacer diario, la adaptación psicológica de la
mujer al embarazo, tanto el periodo gestacional como el puerperio
actúan como factores estresantes que pueden desencadenar o
exacerbar la enfermedad mental, y, de hecho, la prevalencia de
trastornos psiquiátricos durante el embarazo alcanza el 14%. Las
principales preocupaciones de las gestantes giran en torno a la salud
del feto, cuidado del recién nacido, cambio de estilo de vida tras el parto
y temor al dolor del parto, entre otras. Además, el nivel de estrés
percibido es más alto si el feto tiene un riesgo elevado de
malformaciones congénitas o en las gestaciones con complicaciones
médico-obstétricas. Varias teorías fisiopatológicas han sido postuladas
para relacionar la fluctuación del estado de ánimo en las gestantes.
Aunque se utiliza el término “depresión posparto” frecuentemente para
describir los trastornos perinatales, existe un espectro de trastornos que
pueden aparecer durante el embarazo y posparto. Estos incluyen:
Depresión/ansiedad en el embarazo: Se estima que del 8.5 al 11% de
las mujeres embarazadas sufrirán síntomas de depresión y/o ansiedad
de moderados a severos…
19
Depresión posparto
La depresión posparto es un
trastorno del estado de ánimo que
puede afectar a las mujeres
después de dar a luz. Las madres
que padecen depresión posparto
tienen sentimientos de extrema
tristeza, ansiedad y cansancio que
les dificultan realizar las
actividades diarias del cuidado de
sí mismas y de otras personas.
¿Qué la causa?
No tiene una sola causa, sino que es
consecuencia de una combinación de
factores físicos y emocionales. La
depresión posparto no ocurre por algo
que una madre hace o deja de hacer.
Después de dar a luz, los niveles de
hormonas (estrógeno y progesterona)
en las mujeres bajan rápidamente. Esto genera alteraciones químicas
en el cerebro que pueden provocar cambios en el estado de ánimo.
Además, muchas mujeres no pueden descansar tanto como deberían
para poder recuperarse totalmente del parto. La falta constante de
sueño puede generar incomodidad física y agotamiento, factores que
pueden contribuir a los síntomas de la depresión posparto.
Síntomas
Algunos de los síntomas más comunes que se puede experimentar son:
20
 Sentirse triste, desesperanzada,
vacía o abrumada
 Llorar más frecuentemente de lo
normal o sin motivo aparente
 Preocuparse o sentirse
excesivamente ansiosa
 Sentirse malhumorada, irritable o
inquieta
 Dormir en exceso o no poder dormir, incluso cuando el bebé
duerme
 Tener problemas para concentrarse, recordar detalles y tomar
decisiones
 Sentir enojo o furia
 Perder el interés en las actividades que le resultaban agradables
 Padecer dolores y molestias físicas, como dolores de cabeza
frecuentes, problemas estomacales y dolor muscular
 Comer demasiado o muy poco
 Aislarse de amigos y familiares
 Tener problemas para crear un vínculo emocional con su bebé
 Dudar constantemente de su capacidad de cuidar al bebé
 Pensar en hacerse daño a sí misma o a su bebé.
Ansiedad posparto
Estas mujeres pueden experimentar ansiedad
por sí mismo o también pueden experimentar
depresión con la ansiedad. Ansiedad posparto
también puede incluir el trastorno de pánico
postparto que incluye tener ataques de pánico,
junto con sentimientos de ansiedad.
21
Síntomas
 Los cambios en el comer y el dormir
 Racing pensamientos que usted tiene dificultad para controlar
 Preocupación constante
 Temor inminente de que algo malo va a suceder
 Los síntomas físicos tales como mareos, sofocos y náusea.
Trastorno obsesivo-convulsivo
Uno de los trastornos más nuevos que forma parte del grupo de los
trastornos del estado de ánimo después del parto. Se
estima que cerca de 3.5% de posparto las mujeres experimentan
algunos de los síntomas de TOCP. Las mujeres que sufren de TOCP
menudo saben que estos pensamientos, acciones y sentimientos no
son normales y no actúan sobre ellos. Pero la obsesión puede ponerse
en el camino de una madre cuidando a su bebé adecuadamente o ser
capaz de disfrutar de su bebé. Con el tratamiento adecuado, las mujeres
con TOCP puede experimentar la libertad de ser controlado por estas
obsesiones y compulsiones.
Síntomas
 Demasiado
ocupado en mantener
seguro a su bebé
 Obligados a hacer
ciertas cosas una y otra
vez para ayudar a aliviar
su ansiedad y temores –
Esto puede incluir contando cosas, ordenando cosas, enumerando
las cosas, el control y volver a controlar las acciones ya realizadas,
22
y la limpieza varias veces. Esto puede manifestarse en la limpieza,
la alimentación, o el cuidado del bebé.
 Puede reconocer estas obsesiones, pero se siente horror y la
vergüenza asociada con ellos
 Las obsesiones o pensamientos que son persistentes, son
repetitivas y pueden incluir imágenes mentales del bebé que están
perturbando
 El miedo de estar sola con el bebé.
Trastorno de estrés post-parto Postraumático
Trastorno de estrés
postraumático después del parto
a menudo afecta a las mujeres
que han experimentado un
trauma real o percibida durante el
parto o inmediatamente después
del nacimiento del bebé. Las
mujeres que están
experimentando PPTSD
necesitan hablar con un médico
acerca de lo que están sintiendo. Con el tratamiento adecuado, estos
síntomas disminuirán y finalmente desaparece.
Los traumas que podrían causar el trastorno de estrés post-parto
postraumático incluir:
 Cesárea no planificada
 Complicación de emergencia tales como prolapso del cordón
umbilical
 Nacimiento que incluye intervenciones invasivas como el uso de
ventosa o fórceps
 La falta de apoyo y garantía durante la entrega
 La falta de comunicación por parte del equipo de nacimiento
 Los sentimientos de impotencia
23
Los síntomas de PPTSD pueden incluir:
 Las pesadillas y flashbacks al nacimiento o trauma
 La ansiedad y pánico
 Sientes un alejamiento de la realidad y de la vida
 La irritabilidad, falta de sueño, hipervigilancia, sobresalta más
fácilmente
 Evitar cualquier cosa que trae recuerdos del evento, como las
personas, lugares, olores, ruidos, sentimientos
Psicosis posparto
La psicosis puerperal o posparto
es un tipo de trastorno psicótico
que aparece en mujeres que
acaban de tener un bebé,
generalmente en las dos
semanas que siguen al parto. Se
caracteriza por síntomas típicos
de la psicosis como
alucinaciones, delirios,
desorganización del pensamiento, desinhibición conductual y catatonia.
En los trastornos psicóticos se da una pérdida de contacto con la
realidad que puede manifestarse en distintas áreas y tiene una
gravedad variable. Se cree que existe una fuerte influencia genética que
determina el desarrollo de síntomas de psicosis.
24
Síntomas y signos
 Delirios y otras creencias
extrañas
 Alucinaciones,
especialmente de tipo
auditivo
 Paranoia y suspicacia
 Irritabilidad e
inestabilidad emocional
 Estado de ánimo bajo,
incluso depresivo
 Manía: sensación de euforia, aumento de energía y agitación
psicológica
 Pensamiento acelerado y confusión grave
 Dificultades para la comunicación
 Hiperactividad motora y desinhibición conductual
 Disminución de la necesidad o de la capacidad para dormir
 Falta de reconocimiento de las alteraciones
 Aumento del riesgo de suicidio y de infanticidio.
25
Muerte
Perinatal
26
La mortalidad perinatal representa para los países en desarrollo una
causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son
consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida,
como de la calidad y acceso a los servicios de salud.
Una muerte perinatal es el resultado final de la interacción de una serie
de factores presentes en el proceso de gestación. El componente social
se destaca entre ellos, específicamente en lo relacionado con el acceso
económico, educativo, legal o familiar de la madre, así como la
oportunidad y eficiencia de los servicios de salud.
Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre
la vigesimoctava semana de gestación y el séptimo día de nacimiento.
Se reconocen las siguientes definiciones alrededor de la muerte fetal y
neonatal:
27
 Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier
momento de la gestación y de imposible clasificación por edad
gestacional.
 Muerte fetal espontánea: la que ocurre antes de la vigésima
semana de gestación.
 Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre las vigésima y
vigesimoséptima semanas de gestación.
 Muerte fetal tardía: la que ocurre después de la vigesimoctava
semana de gestación.
 Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros
siete días después del nacimiento.
 Muerte neonatal tardía: aquella que ocurre entre el octavo y el
vigesimoctavo día después del nacimiento.
 Muerte perinatal:
agrupa la muerte fetal
tardía y neonatal
temprana; es decir,
aquella que ocurrió
entre la
vigesimoctava
semana de gestación
hasta el séptimo día
postparto.
Según el Ministerio de Salud, las cinco primeras causas de mortalidad
perinatal en el país son:
 Síndrome de dificultad respiratoria.
 Afecciones respiratorias.
 Hipoxia y asfixia al nacer.
 Trastornos digestivos.
 Complicaciones de la placenta y el cordón.
28
Muerte perinatal en México
En nuestro país ocurren 62 muertes fetales cada día, mientras que más
de dos millones de recién nacidos mueren durante el primer mes de
vida, lo que se conoce como muerte neonatal.
Dentro de la muerte perinatal, el fenómeno más frecuente es la muerte
fetal, luego la neonatal y, por último, la muerte materna. Por un lado,
cada día mueren alrededor de casi 830 mujeres por causas prevenibles
relacionadas con el embarazo y el parto; mientras que al día suceden
44 decesos neonatales.
Mientras que en 1990 las infecciones perinatales representaron la
cuarta causa de mortalidad en México, en la actualidad esta ha sido
desplazada por las enfermedades crónicas no transmisibles, por lo que
actualmente representan la décima causa.
Muerte materna
Las cinco primeras causas de muerte materna, son por hemorragia,
trastornos hipertensivos asociados al embarazo (preeclampsia), aborto,
sepsis (infecciones) y embolias.
29
La muerte materna es un reflejo de las múltiples violaciones a derechos
humanos que enfrentan las mujeres para acceder a servicios de
atención obstétrica. A pesar de los avances llevados a cabo para
prevenir la muerte materna, la razón de muerte materna en México
sigue siendo mayor a la meta establecida en 1990 por los Objetivos de
Desarrollo del Milenio de lograr una reducción del 75% para 2015.
Así, las deficiencias del sistema de salud continúan contribuyendo a que
niñas y mujeres mueran por causas obstétricas. Estas muertes reflejan
de manera particular las múlti-ples discriminaciones que enfrentan las
niñas y adolescentes, las mujeres que viven en situaciones económicas
precarias y las mujeres indígenas en México.
30
Experiencia de madre/padre durante el puerperio.
Se pregunta al padre de 31 años que responde al nombre de Sergio Albret Ferrer que nos
cuente alguna experiencia en su reciente estrenada paternidad, a lo cual nos dice y cito
textualmente: “Volverme padre ha sido una de las mejores cosas que me ha pasado en la vida.
Aunque, he de admitir que mi vida dio un vuelco de 360 grados. Pensar en que ahora un
pequeño ser depende de mí y mi mujer, es algo demasiado agobiante. Pensar es que mi bebé
necesita de nosotros para sobrevivir, para que lo educarlo, cuidarlo y brindarle apoyo en todo
momento es algo que nos cohíbe. Tenemos miedo de no saber si lo que hacemos, decimos, los
planes por hacer son lo correcto para darle la mejor vida posible a nuestro hijo. Desde el
nacimiento de nuestro pequeño Arthur que fue hace 7 meses, las cosas entre mí y mi esposa
habían sido al principio un poco tensas. Cuidar de ella y el bebé no fue nada fácil. Ella sufrió de
una leve depresión posparto, aunque con ayuda de psicólogos y nuestra familia, todo marcho
debidamente bien. El no dormir nuestras horas, no tener tiempo de comer o dormir, no poder
brindarnos la atención de pareja que nos dábamos antes de la llegada de Arthur, fue algo que
nos causó estrés por no saber organizarnos y lidiar con nuestra nueva rutina de vida. Sus
cambios de ánimo, su frustración por no recuperar su apariencia física de antes, el cansancio,
hacía que tuvieras momentos de desbalance emocional. Actualmente, sigo haciendo todo lo
posible por contribuir y estar presente en el crecimiento de mi pequeño. Desde que supe que
mi amor estaba embarazada, le brinde toda la atención y cuidados necesarios. Ahora, eso no
ha sido la excepción, aunque ahora tenemos nuestro pequeño y debo cuidar de ambos al mismo
tiempo. Quiero pensar que de cierta manera he hecho todo lo posible por ayudar y poner de mi
parte en esta nueva aventura en nuestras vidas. El proceso de embarazo y alumbramiento ha
sido difícil, pero nadie me quitara esta firme certeza de que todo lo que he hecho ha valido la
pena.”
31
Referencias
American Pregnancy Association. (03 de Agosto de 2017). Recuperado el 15 de Octubre
de 2019, de https://americanpregnancy.org/es/first-year-of-life/forms-of-
postpartum-depression/
Báez, C. (05 de Julio de 2008). Ciencia noticias mx. Recuperado el 14 de Octubre de 2019,
de www.cienciamx.com/index.php/ciencia/salud/21603-muerte-perinatal-mexico
Bebés y más. (28 de Febrero de 2019). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de
https://www.bebesymas.com/postparto/13-mitos-que-no-debes-creer-cuarentena-
postparto
Bianco, G. (2018 de Noviembre de 25). Sergas. Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de
https://www.sergas.es/docs/muller/VIIIPerinatal/Documentacion/3_aspectos_psicof
isioloxicos_Gabriella.pdf
El parto es nuestro. (07 de Mayo de 2018). Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de
https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/posparto/cambios-hormonales
Figueroba, A. (20 de Enero de 2018). Psicología y mente. Recuperado el 14 de Octubre
de 2019, de https://psicologiaymente.com/clinica/psicosis-puerperal
NATALBEN. (28 de Mayo de 2017). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de
https://www.natalben.com/postparto-falsos-mitos-cuarentena
National Institute of Mental Health. (11 de Diciembre de 2017). Recuperado el 14 de
Octubre de 2019, de
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/informacion-sobre-la-
depresion-posparto/index.shtml
Pereda, A. (11 de Octubre de 2017). Elservier. Recuperado el 2017 de Octubre de 2019,
de https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-
obstetricia-7-articulo-desordenes-psiquiatricos-el-puerperio-nuestro-
S0210573X13001044
Posrpartum Suppot International. (08 de Septiembre de 2017). Recuperado el 16 de
Octubre de 2019, de https://www.postpartum.net/en-espanol/trastornos-
psicologicos-perinatales/
serPadres. (14 de Marzo de 2018). Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de
https://www.serpadres.es/embarazo/parto-posparto/articulo/mitos-verdades-
posparto
Salud capital. (23 de Marzo de 2016). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de
http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vigilanc
ia%20en%20Salud%20Publica/Mortalidad%20Perinatal.pdf

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Cambios hormonales y cognitivos en el puerperio

  • 1. 1 CENTRO DE ESTUDIOS AMPARO DEL CASTILLO LICENCIATURA EN ENFERMERIA Incorporado a la UNAM Clave de incorporación 8960-61 Proceso reproductivo Puerperio Presenta: Blanco Murillo Hannia Nataly Mtra. Guadalupe López Hernández Segundo año/ primer modulo
  • 2. 2 En la presente monografía se muestra la siguiente investigación sobre los cambios, pensamientos y sucesos que transcurren en la etapa del puerperio. Como bien sabemos, el puerperio es el período de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto, que suele durar entre cinco y seis semanas. Los temas que se abordaran en el siguiente documento, serán los mitos y creencias que se llegan a tener durante el puerperio, las hormonas que se encontraran presentes en este periodo, los trastornos mentales que se pueden llegar a presentar y como final, la muerte perinatal; muy importante tener conocimiento sobre el último tema mencionado, ya que la incidencia ha aumentado con el conforme de los años.
  • 3. 3 Índice 1.Mitos y creencias durante el puerperio………………………………………….. 4 2.Hormonas en posparto……………………………………….............................. 8 2.1 Cambios hormonales y sus implicaciones en las funciones cognitivas. 2.2 Cambios en la anatomía y fisiología del cerebro en mujeres posparto. 2.3 Hormonas en el inmediato posparto. 2.4 La relación biológica. 3.Trastornos mentales en posparto………………………………………………...17 3.1 Depresión posparto 3.2 Ansiedad posparto 3.3 Trastorno obsesivo- convulsivo 3.4 Trastorno de estrés posparto postraumático. 3.5 Psicosis posparto. 4.Muerte perinatal……………………………………... …………………………....25 4.1 Muerte perinatal en México 4.2 Muerte materna 5. Experiencia de padre/madre durante el puerperio…………………………… 30 6.Referencias bibliográficas……………………………………………………..… 31
  • 5. 5 Mitos, creencias y prácticas que se gestan alrededor de la madre-hijo en el puerperio. Si das pecho, no puedes quedar embarazada. Debes abrigarte de los pies a la cabeza. Tomar atoles para producir más leche. La madre no se puede bañar en un mes. Con cesárea, hay que retrasar la lactancia. No pintarse las uñas ni teñirse el cabello. No salir a la calle con sol en la cuarentena. Hasta los 3 meses no se deben sacar, para evitar el mal de ojo. Si estas menstruando, no puedes cargar al bebe.
  • 6. 6 Colocar hielo en la frente para controlar el hipo. Beber cerveza para la bajada de leche. Colocar hilo rojo o moneda en la frente si tiene hipo.
  • 7. 7 A continuación, se presentan de una manera más extendida y explicada, los mitos que se tienen del puerperio… 1.Con cesárea, hay que retrasar la lactancia. Esto es totalmente falso. La mayoría de las cesáreas se realizan o bien bajo la anestesia epidural o bajo raquianestesia, fármacos locales compatibles y seguros para el futuro bebé y no perjudican su salud. 2. La leche materna es de mala calidad y por eso el bebé no gana peso. La composición de la leche va variando a lo largo de la toma: al principio sale más aguada y luego es más grasa. Si un bebé solo toma la leche del principio, pero no la del final, puede que la composición total de la toma no sea completa. Pero ese problema está provocado por una mala técnica de lactancia: porque el bebé está mal colocado y no se agarra bien, porque la mamá les retira a los diez minutos para cambiarle al otro pecho y no le deja acabar... 3. Abstenerse de relaciones sexuales. La mayoría de los ginecólogos recomiendan no mantener relaciones en la cuarentena para prevenir el riesgo de infecciones o lesiones, especialmente si ha habido puntos. Además de las molestias que pueda provocar. 4. No hay que hacer ejercicio hasta superar la cuarentena. En absoluto. De hecho, se recomienda que la mujer comience a ejercitar su periné tan pronto como tenga fuerzas. Pasados los 15 días del parto te sientes bien, puedes retomar la actividad física. Eso sí, de manera tranquila: caminatas, estiramiento, yoga, etc.
  • 9. 9 Introducción Tanto en el puerperio inmediato, como durante toda la lactancia, los cambios en el sistema endocrino de la mujer puérpera son importantes y pueden provocar cambios emocionales intensos. Tras el alumbramiento, se produce un descenso de las hormonas placentarias: gonadotropina corial, lactógenoplacentario, estrógenos y progesterona. Este descenso posibilita un aumento de la prolactina, por la liberación de la actividad hipofisaria y desbloqueo de la glándula mamaria. La acción de la prolactina sobre la secreción láctea tiene como consecuencia la instauración de la secreción láctea materna. Pero además de instaurarse la secreción láctea materna, el descenso de dichas hormonas también produce: - Cesación de la acción trófica sobre el aparato genital, propiciando la involución uterina. - Cesación de la acción hormonal general sobre el organismo: pérdida de sodio (Na) y agua por un aumento de la diuresis y sudación. Mientras dura la lactancia, el estímulo de la succión, al mantener los niveles de prolactina y oxitocina, como hemos visto, mantiene
  • 10. 10 la fisiología de la madre en sintonía con las necesidades del niño/a, mantiene la producción de leche e inhibe la función ovárica y la recuperación de la fertilidad por un tiempo variable. La interacción entre la madre y su hijo/a cambia paulatinamente con el tiempo, a medida que disminuye la frecuencia de succión y el/la lactante comienza a recibir otros alimentos: • Se inician nuevamente los ciclos menstruales, con la consiguiente recuperación de la fertilidad. La duración del período de amenorrea e infertilidad, como hemos visto, es variable. En general la recuperación de los ciclos menstruales tiene que ver con la frecuencia de succión del lactante, a mayor frecuencia de succión, más tiempo se mantiene la madre en amenorrea. • La madre se recupera paulatinamente del desgaste nutricional del embarazo y la lactancia. Esto será más fácil en madres con un adecuado estado nutricional previo, y con una buena dieta tanto durante el embarazo como durante la lactancia. El desgaste nutricional puede provocar alteraciones emocionales, sobre todo por falta de hierro y en el caso de hipotiroidismo con déficit de yodo. También se han descrito alteraciones en la producción de serotonina a nivel intestinal. • En el puerperio tardío, los niños aprenden a desplazarse, a hablar, a caminar y a relacionarse de modo diferente con el medio que los rodea. La madurez progresiva de sus funciones fisiológicas y neurológicas los hace cada vez más independientes de la madre. Tienen nuevas maneras de expresar sus demandas y otras personas pueden responder a ellas más fácilmente que en la primera etapa. Esta nueva etapa puede ser liberadora para la madre, pero también puede vivirse como un duelo, teniendo dificultad para dar más libertad al niño/a, y deseando tratarle como bebé un tiempo más largo.
  • 11. 11 Desde la perspectiva psicosocial, el puerperio puede ser una experiencia difícil para las mujeres por las demandas del recién nacido, el deseo de cumplir con las funciones maternales de la mejor manera posible (lo que compite con otras funciones de la mujer dentro o fuera de la casa) y por la inseguridad que las mujeres tienen con frecuencia acerca de la manera en que deben cumplir estas funciones maternales. La mujer, como hemos visto, experimenta cambios anatómicos, fisiológicos, en la relación con pareja y con la familia y, en general, en la forma en que se desarrolla la vida diaria. La vida de una mujer y de una pareja jamás vuelve a ser la misma después de haber tenido un hijo/a y al hacerse cargo de las responsabilidades que eso significa. En general, se producen cambios importantes en el plano emocional y cambios en los intereses y prioridades a corto y largo plazo. Esto es muy notable en las primeras semanas en que la madre tiende a tener su atención centrada en su hijo o hija y difícilmente cambia su foco de atención a otros temas. En algunos casos, las mujeres pueden experimentar diversos grados de alteraciones psíquicas que pueden llegar a constituir un cuadro serio, como es la depresión posparto que requiere detección oportuna y manejo adecuado. También pueden aparecer los primeros síntomas del trastorno de estrés postraumático, frecuente en mujeres que han vivido un embarazo de alto riesgo y/o un parto muy traumático.
  • 12. 12 Cambios hormonales y sus implicaciones en las funciones cognitivas. Hormonas en acción por secreciones en la placeta Aumento y disminución de hormonas: 1. Estradiol 2. Progesterona 3. Cortisol 4. Testosterona 5. Prolactina Asociadas con el funcionamiento cognitivo y estado de ánimo. Modifican anatómica y funcionalmente el cerebro induciendo el comportamiento materno y lactancia para asegurar la supervivencia del RN. Resultados en pruebas de memoria verbal, apareamiento de palabra, aprendizaje asociativo y velocidad de procesamiento. Dificultad de codificación y recuperación de información verbal no relacionada (no información contextual)  Cortisol: desempeño pobre en niveles altos y bajos. Mejor rendimiento en niveles moderados.  Estradiol: habilidad
  • 13. 13 espacial en niveles altos. Cambios en el sueño y disfunción cognitiva Sueño y vigilia bajo un reloj biológico hipotalámico: Regula somnolencia y desempeño cognitivo. Mujeres posparto: más despertares nocturnos, más tiempo despiertas esperando dormir, más siestas y más ajustes de patrones de sueño. Mal sueño Provoca alteraciones concurrentes del estado de ánimo, mayor riesgo de problemas de humor y deterioro diurno.
  • 14. 14 Cambios en la anatomía y fisiología del cerebro en mujeres posparto. Decrece 7% en el embarazo, alcanzando su máximo en el parto y retornado al tamaño preconcepción 6 meses después del nacimiento. - Modificaciones morfológicas en hipocampo y corteza cerebral. - Producción de plasticidad neuronal. - Reducción simétrica en el volumen de sustancia gris en la línea media cortical anterior y posterior, igual en la corteza prefrontal y temporal. - Especialización cerebral: Ajuste fino de sinapsis en redes neuronales más eficientes. Paridad y cambios cognitivos. Las primíparas, en comparación con las multíparas, experimentan mayor estrés y ansiedad en parto y cuidado infantil. Resultando en mayor distracción y menor rendimiento en: memoria verbal (capacidad de aprender y recordar nuevas palabras.)
  • 15. 15 Hormonas en el inmediato posparto Prolactina Hormona “maternizante” y protectora del estado de ánimo. Sostiene la LM, dirige la relación afectiva y de cuidado entre la M y el RN. Regula y modifica el deseo sexual y la fertilidad de la madre que amamanta. Su liberación baja de forma drástica en madre que no amamantan tras 2 semanas. Prolactina, Oxitocina, Endorfinas. Activan sensaciones de placer, afecto, cuidado e inhiben dolor físico. Su presencia en la leche materna induce placer y una mutua dependencia entre M y RN en su creciente relación.
  • 16. 16 La relación biológica… Sistema hormonal Se estabiliza a través del contacto piel con piel (prolactina), la relación afectiva activada por el placer (oxitocina) e inhibición del dolor (endorfinas), así como por la transmisión de las hormonas maternas a través de la leche. Sistema inmunológico Contacto permanente, LM = factores de protección del distress y promoción de la salud. Sistema neurovegetativo Se estimula a través del contacto, el masaje, el alternar la succión del pecho derecho y del pecho izquierdo. Sistema digestivo Educado a través del calostro y de la LM. Sistema respiratorio Guiado por el sistema materno. Sistema cardiocirculatorio Ligado al neurovegetativo, se facilita con el contacto piel con piel (corazón a corazón), calor y movimiento y con el amor.
  • 18. 18 Introducción La enfermedad mental constituye un grave problema de salud pública en nuestro ámbito, con una elevada morbilidad, unos costes sociosanitarios muy altos y con una mayor incidencia en mujeres. El periodo gestacional y el puerperio se erigen como factores estresantes capaces de desencadenar o exacerbar la enfermedad mental preexistente. En lo que ocupa al quehacer diario, la adaptación psicológica de la mujer al embarazo, tanto el periodo gestacional como el puerperio actúan como factores estresantes que pueden desencadenar o exacerbar la enfermedad mental, y, de hecho, la prevalencia de trastornos psiquiátricos durante el embarazo alcanza el 14%. Las principales preocupaciones de las gestantes giran en torno a la salud del feto, cuidado del recién nacido, cambio de estilo de vida tras el parto y temor al dolor del parto, entre otras. Además, el nivel de estrés percibido es más alto si el feto tiene un riesgo elevado de malformaciones congénitas o en las gestaciones con complicaciones médico-obstétricas. Varias teorías fisiopatológicas han sido postuladas para relacionar la fluctuación del estado de ánimo en las gestantes. Aunque se utiliza el término “depresión posparto” frecuentemente para describir los trastornos perinatales, existe un espectro de trastornos que pueden aparecer durante el embarazo y posparto. Estos incluyen: Depresión/ansiedad en el embarazo: Se estima que del 8.5 al 11% de las mujeres embarazadas sufrirán síntomas de depresión y/o ansiedad de moderados a severos…
  • 19. 19 Depresión posparto La depresión posparto es un trastorno del estado de ánimo que puede afectar a las mujeres después de dar a luz. Las madres que padecen depresión posparto tienen sentimientos de extrema tristeza, ansiedad y cansancio que les dificultan realizar las actividades diarias del cuidado de sí mismas y de otras personas. ¿Qué la causa? No tiene una sola causa, sino que es consecuencia de una combinación de factores físicos y emocionales. La depresión posparto no ocurre por algo que una madre hace o deja de hacer. Después de dar a luz, los niveles de hormonas (estrógeno y progesterona) en las mujeres bajan rápidamente. Esto genera alteraciones químicas en el cerebro que pueden provocar cambios en el estado de ánimo. Además, muchas mujeres no pueden descansar tanto como deberían para poder recuperarse totalmente del parto. La falta constante de sueño puede generar incomodidad física y agotamiento, factores que pueden contribuir a los síntomas de la depresión posparto. Síntomas Algunos de los síntomas más comunes que se puede experimentar son:
  • 20. 20  Sentirse triste, desesperanzada, vacía o abrumada  Llorar más frecuentemente de lo normal o sin motivo aparente  Preocuparse o sentirse excesivamente ansiosa  Sentirse malhumorada, irritable o inquieta  Dormir en exceso o no poder dormir, incluso cuando el bebé duerme  Tener problemas para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones  Sentir enojo o furia  Perder el interés en las actividades que le resultaban agradables  Padecer dolores y molestias físicas, como dolores de cabeza frecuentes, problemas estomacales y dolor muscular  Comer demasiado o muy poco  Aislarse de amigos y familiares  Tener problemas para crear un vínculo emocional con su bebé  Dudar constantemente de su capacidad de cuidar al bebé  Pensar en hacerse daño a sí misma o a su bebé. Ansiedad posparto Estas mujeres pueden experimentar ansiedad por sí mismo o también pueden experimentar depresión con la ansiedad. Ansiedad posparto también puede incluir el trastorno de pánico postparto que incluye tener ataques de pánico, junto con sentimientos de ansiedad.
  • 21. 21 Síntomas  Los cambios en el comer y el dormir  Racing pensamientos que usted tiene dificultad para controlar  Preocupación constante  Temor inminente de que algo malo va a suceder  Los síntomas físicos tales como mareos, sofocos y náusea. Trastorno obsesivo-convulsivo Uno de los trastornos más nuevos que forma parte del grupo de los trastornos del estado de ánimo después del parto. Se estima que cerca de 3.5% de posparto las mujeres experimentan algunos de los síntomas de TOCP. Las mujeres que sufren de TOCP menudo saben que estos pensamientos, acciones y sentimientos no son normales y no actúan sobre ellos. Pero la obsesión puede ponerse en el camino de una madre cuidando a su bebé adecuadamente o ser capaz de disfrutar de su bebé. Con el tratamiento adecuado, las mujeres con TOCP puede experimentar la libertad de ser controlado por estas obsesiones y compulsiones. Síntomas  Demasiado ocupado en mantener seguro a su bebé  Obligados a hacer ciertas cosas una y otra vez para ayudar a aliviar su ansiedad y temores – Esto puede incluir contando cosas, ordenando cosas, enumerando las cosas, el control y volver a controlar las acciones ya realizadas,
  • 22. 22 y la limpieza varias veces. Esto puede manifestarse en la limpieza, la alimentación, o el cuidado del bebé.  Puede reconocer estas obsesiones, pero se siente horror y la vergüenza asociada con ellos  Las obsesiones o pensamientos que son persistentes, son repetitivas y pueden incluir imágenes mentales del bebé que están perturbando  El miedo de estar sola con el bebé. Trastorno de estrés post-parto Postraumático Trastorno de estrés postraumático después del parto a menudo afecta a las mujeres que han experimentado un trauma real o percibida durante el parto o inmediatamente después del nacimiento del bebé. Las mujeres que están experimentando PPTSD necesitan hablar con un médico acerca de lo que están sintiendo. Con el tratamiento adecuado, estos síntomas disminuirán y finalmente desaparece. Los traumas que podrían causar el trastorno de estrés post-parto postraumático incluir:  Cesárea no planificada  Complicación de emergencia tales como prolapso del cordón umbilical  Nacimiento que incluye intervenciones invasivas como el uso de ventosa o fórceps  La falta de apoyo y garantía durante la entrega  La falta de comunicación por parte del equipo de nacimiento  Los sentimientos de impotencia
  • 23. 23 Los síntomas de PPTSD pueden incluir:  Las pesadillas y flashbacks al nacimiento o trauma  La ansiedad y pánico  Sientes un alejamiento de la realidad y de la vida  La irritabilidad, falta de sueño, hipervigilancia, sobresalta más fácilmente  Evitar cualquier cosa que trae recuerdos del evento, como las personas, lugares, olores, ruidos, sentimientos Psicosis posparto La psicosis puerperal o posparto es un tipo de trastorno psicótico que aparece en mujeres que acaban de tener un bebé, generalmente en las dos semanas que siguen al parto. Se caracteriza por síntomas típicos de la psicosis como alucinaciones, delirios, desorganización del pensamiento, desinhibición conductual y catatonia. En los trastornos psicóticos se da una pérdida de contacto con la realidad que puede manifestarse en distintas áreas y tiene una gravedad variable. Se cree que existe una fuerte influencia genética que determina el desarrollo de síntomas de psicosis.
  • 24. 24 Síntomas y signos  Delirios y otras creencias extrañas  Alucinaciones, especialmente de tipo auditivo  Paranoia y suspicacia  Irritabilidad e inestabilidad emocional  Estado de ánimo bajo, incluso depresivo  Manía: sensación de euforia, aumento de energía y agitación psicológica  Pensamiento acelerado y confusión grave  Dificultades para la comunicación  Hiperactividad motora y desinhibición conductual  Disminución de la necesidad o de la capacidad para dormir  Falta de reconocimiento de las alteraciones  Aumento del riesgo de suicidio y de infanticidio.
  • 26. 26 La mortalidad perinatal representa para los países en desarrollo una causa importante de muerte en la infancia. Estas muertes son consideradas indicadores universales tanto de condiciones de vida, como de la calidad y acceso a los servicios de salud. Una muerte perinatal es el resultado final de la interacción de una serie de factores presentes en el proceso de gestación. El componente social se destaca entre ellos, específicamente en lo relacionado con el acceso económico, educativo, legal o familiar de la madre, así como la oportunidad y eficiencia de los servicios de salud. Como muerte perinatal se considera todas las muertes ocurridas entre la vigesimoctava semana de gestación y el séptimo día de nacimiento. Se reconocen las siguientes definiciones alrededor de la muerte fetal y neonatal:
  • 27. 27  Muerte fetal desconocida: aquella que ocurre en cualquier momento de la gestación y de imposible clasificación por edad gestacional.  Muerte fetal espontánea: la que ocurre antes de la vigésima semana de gestación.  Muerte fetal temprana: aquella que ocurre entre las vigésima y vigesimoséptima semanas de gestación.  Muerte fetal tardía: la que ocurre después de la vigesimoctava semana de gestación.  Muerte neonatal temprana: la que ocurre dentro de los primeros siete días después del nacimiento.  Muerte neonatal tardía: aquella que ocurre entre el octavo y el vigesimoctavo día después del nacimiento.  Muerte perinatal: agrupa la muerte fetal tardía y neonatal temprana; es decir, aquella que ocurrió entre la vigesimoctava semana de gestación hasta el séptimo día postparto. Según el Ministerio de Salud, las cinco primeras causas de mortalidad perinatal en el país son:  Síndrome de dificultad respiratoria.  Afecciones respiratorias.  Hipoxia y asfixia al nacer.  Trastornos digestivos.  Complicaciones de la placenta y el cordón.
  • 28. 28 Muerte perinatal en México En nuestro país ocurren 62 muertes fetales cada día, mientras que más de dos millones de recién nacidos mueren durante el primer mes de vida, lo que se conoce como muerte neonatal. Dentro de la muerte perinatal, el fenómeno más frecuente es la muerte fetal, luego la neonatal y, por último, la muerte materna. Por un lado, cada día mueren alrededor de casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto; mientras que al día suceden 44 decesos neonatales. Mientras que en 1990 las infecciones perinatales representaron la cuarta causa de mortalidad en México, en la actualidad esta ha sido desplazada por las enfermedades crónicas no transmisibles, por lo que actualmente representan la décima causa. Muerte materna Las cinco primeras causas de muerte materna, son por hemorragia, trastornos hipertensivos asociados al embarazo (preeclampsia), aborto, sepsis (infecciones) y embolias.
  • 29. 29 La muerte materna es un reflejo de las múltiples violaciones a derechos humanos que enfrentan las mujeres para acceder a servicios de atención obstétrica. A pesar de los avances llevados a cabo para prevenir la muerte materna, la razón de muerte materna en México sigue siendo mayor a la meta establecida en 1990 por los Objetivos de Desarrollo del Milenio de lograr una reducción del 75% para 2015. Así, las deficiencias del sistema de salud continúan contribuyendo a que niñas y mujeres mueran por causas obstétricas. Estas muertes reflejan de manera particular las múlti-ples discriminaciones que enfrentan las niñas y adolescentes, las mujeres que viven en situaciones económicas precarias y las mujeres indígenas en México.
  • 30. 30 Experiencia de madre/padre durante el puerperio. Se pregunta al padre de 31 años que responde al nombre de Sergio Albret Ferrer que nos cuente alguna experiencia en su reciente estrenada paternidad, a lo cual nos dice y cito textualmente: “Volverme padre ha sido una de las mejores cosas que me ha pasado en la vida. Aunque, he de admitir que mi vida dio un vuelco de 360 grados. Pensar en que ahora un pequeño ser depende de mí y mi mujer, es algo demasiado agobiante. Pensar es que mi bebé necesita de nosotros para sobrevivir, para que lo educarlo, cuidarlo y brindarle apoyo en todo momento es algo que nos cohíbe. Tenemos miedo de no saber si lo que hacemos, decimos, los planes por hacer son lo correcto para darle la mejor vida posible a nuestro hijo. Desde el nacimiento de nuestro pequeño Arthur que fue hace 7 meses, las cosas entre mí y mi esposa habían sido al principio un poco tensas. Cuidar de ella y el bebé no fue nada fácil. Ella sufrió de una leve depresión posparto, aunque con ayuda de psicólogos y nuestra familia, todo marcho debidamente bien. El no dormir nuestras horas, no tener tiempo de comer o dormir, no poder brindarnos la atención de pareja que nos dábamos antes de la llegada de Arthur, fue algo que nos causó estrés por no saber organizarnos y lidiar con nuestra nueva rutina de vida. Sus cambios de ánimo, su frustración por no recuperar su apariencia física de antes, el cansancio, hacía que tuvieras momentos de desbalance emocional. Actualmente, sigo haciendo todo lo posible por contribuir y estar presente en el crecimiento de mi pequeño. Desde que supe que mi amor estaba embarazada, le brinde toda la atención y cuidados necesarios. Ahora, eso no ha sido la excepción, aunque ahora tenemos nuestro pequeño y debo cuidar de ambos al mismo tiempo. Quiero pensar que de cierta manera he hecho todo lo posible por ayudar y poner de mi parte en esta nueva aventura en nuestras vidas. El proceso de embarazo y alumbramiento ha sido difícil, pero nadie me quitara esta firme certeza de que todo lo que he hecho ha valido la pena.”
  • 31. 31 Referencias American Pregnancy Association. (03 de Agosto de 2017). Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de https://americanpregnancy.org/es/first-year-of-life/forms-of- postpartum-depression/ Báez, C. (05 de Julio de 2008). Ciencia noticias mx. Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de www.cienciamx.com/index.php/ciencia/salud/21603-muerte-perinatal-mexico Bebés y más. (28 de Febrero de 2019). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de https://www.bebesymas.com/postparto/13-mitos-que-no-debes-creer-cuarentena- postparto Bianco, G. (2018 de Noviembre de 25). Sergas. Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de https://www.sergas.es/docs/muller/VIIIPerinatal/Documentacion/3_aspectos_psicof isioloxicos_Gabriella.pdf El parto es nuestro. (07 de Mayo de 2018). Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de https://www.elpartoesnuestro.es/informacion/posparto/cambios-hormonales Figueroba, A. (20 de Enero de 2018). Psicología y mente. Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de https://psicologiaymente.com/clinica/psicosis-puerperal NATALBEN. (28 de Mayo de 2017). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de https://www.natalben.com/postparto-falsos-mitos-cuarentena National Institute of Mental Health. (11 de Diciembre de 2017). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/informacion-sobre-la- depresion-posparto/index.shtml Pereda, A. (11 de Octubre de 2017). Elservier. Recuperado el 2017 de Octubre de 2019, de https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia- obstetricia-7-articulo-desordenes-psiquiatricos-el-puerperio-nuestro- S0210573X13001044 Posrpartum Suppot International. (08 de Septiembre de 2017). Recuperado el 16 de Octubre de 2019, de https://www.postpartum.net/en-espanol/trastornos- psicologicos-perinatales/ serPadres. (14 de Marzo de 2018). Recuperado el 15 de Octubre de 2019, de https://www.serpadres.es/embarazo/parto-posparto/articulo/mitos-verdades- posparto Salud capital. (23 de Marzo de 2016). Recuperado el 14 de Octubre de 2019, de http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Protocolos%20de%20Vigilanc ia%20en%20Salud%20Publica/Mortalidad%20Perinatal.pdf