Este documento resume el tratamiento de heridas y traumatismos de los tejidos blandos maxilofaciales. Describe las clasificaciones de heridas, incluyendo abiertas, cerradas, simples y complicadas. Explica los tratamientos para contusiones, abrasiones, laceraciones, heridas penetrantes y quemaduras. Resalta la importancia de la limpieza, hemostasia, sutura y el seguimiento para prevenir infecciones.

1. HERIDAS Y TRAUMATISMOS
DE LOS TEJIDOS BLANDOS
MAXILOFACIALES
Alumna:
Heidi Sofia Santiago
Hernández
Catedrático:
Josemanuel Sarmiento
Martínez
Materia:
Cirugía Maxilofacial

2. GENERALIDADES
El 90% de los traumatismos se concentran en
concusiones y fracturas no complicadas.
El resto se encuentra representado por fracturas
complicadas de corona, desplazamientos y
avulsiones.
Si no se encuentra el fragmento del diente
traumatizado, y existen heridas en los tejidos blandos,
se deben tomar radiografías de dichos tejidos.

3. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
HERIDAS ABIERTAS:
En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más
susceptibles a la contaminación.
HERIDAS CERRADAS:
Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son
producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en
cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la
función de un órgano o la circulación sanguínea.
HERIDAS SIMPLES:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes.
Ejemplo: Cortes superficiales.
HERIDAS COMPLICADAS:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay
lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o
no presentarse perforación visceral.

4. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL
ELEMENTO QUE LO PRODUCE:
HERIDAS PENETRANTES
Heridas cortantes o incisas:
Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos,
tendones y nervios. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la
ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
Heridas punzantes:
Son producidas por objetos punteados, como clavos y agujas. La lesión es dolorosa, es
considerada la más peligrosa porque puede ser profunda y provocar hemorragias internas. El
peligro de infección es mayor. El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas.
Heridas corto punzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso
fracturado. Es una combinación de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas. El ejemplo
más común son las HERIDAS POR ARMA BLANCA.

5. Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los
bordes de las heridas son irregulares.
Heridas por abrasión:
Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa
más superficial de la piel, con dolor tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta
con frecuencia.
Heridas por armas de fuego:
Producidas por proyectiles; la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber
fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Heridas contusas:
Producidas por piedras, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se
presentan por la resistencia que ofrece un plano profundo ante el golpe, ocasionando la lesión de los
tejidos blandos. Si son masivas pueden ser graves.
Heridas por quemaduras:
Quemaduras de primer grado,que dañan solamente la capa externa de la piel.
Quemaduras de segundo grado,que dañan la capa externa y la que se encuentra por debajo de ella.
Quemaduras de tercer grado, que dañan o destruyen la capa más profunda de la piel y los tejidos que
se encuentran debajo de ella.

6. TRATAMIENTO DE HERIDAS
• Control de la hemorragia
• Anestesia
• Lavado
• Desbridamiento
• Sutura

7. TRATAMIENTO DE CONTUSIÓN
Drenar el posible hematoma
Atención de primeros auxilios: Antes de
las primeras 24 hrs. aplicar compresas
frías o hielo.
Después de las 24 hrs. aplicar calor local,
compresas calientes.

8. TRATAMIENTO DE ABRASIÓN
• Buena limpieza para poder retirar la loción o crema antiséptica.
• Realizar el cepillado o dermoabrasión para mejorar el aspecto
de las cicatrices profundas.
• Prevenir tatuajes traumáticos o de coloración permanente.
• Cubrir la zona con un vendaje adhesivo o gasa, evitando soplar
la superficie afectada ya que se puede propiciar gérmenes en la
herida.

9. TRATAMIENTO DE LACERACIÓN
• Regularización de los bordes de la herida.
• Si es parcial (forma un colgajo) se sutura.
• No reemplazarse totalmente el tejido
avulsionado.
• Valorar injerto libre o apósito biológico temporal.

10. CIERRE PRIMARIO TEMPRANO
ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE HABERSE
PRODUCIDO LA HERIDA, UTILIZANDO
MATERIAL DE SUTURA O GRAPAS,
GENERALMENTE LOS BORDES SON NÍTIDOS
Y NO HAY CONTAMINACIÓN O ES MÍNIMA.

11. CIERRE PRIMARIO TEMPRANO
CIERRE PRIMARIO SE PRODUCE CUANDO LA
HERIDA SE CIERRA DENTRO DE LAS PRIMERAS
HORAS TRAS SU CREACIÓN. LOS BORDES DE
LA HERIDA SON APROXIMADOS DIRECTAMENTE
CON UN EDEMA MÍNIMO Y SIN INFECCIÓN
LOCAL O SERIOS DERRAMES HAY UN CIERRE
PRECOZ DE LA HERIDA COAPTÁNDOSE SUS
BORDES DE UNA MANERA ESTABLE Y
DEFINITIVA. EL METABOLISMO DEL COLÁGENO
APORTA FUERZA TENSIONAL DE LA HERIDA.

12. ANESTESIA(LOCAL O GENERAL
SEGÚN EL CASO)

13. LIMPIEZA DE LA HERIDA
Es el lavado de la herida y tejido circundante
con sustancias antisépticas, siendo seguido de
la irrigación a presión con la solución
fisiológica.

14. DESBRIDAMIENTO
Se recortan los bordes de la herida
para la eliminación del tejido necrótico
y la carga bacteriana de la herida con
el fin de disminuir la infección, el dolor,
el olor, y complicaciones para
mantener un margen uniforme.

15. HEMOSTASIS
La hemostasis es cuando el sangrado se detiene
y se forma un mecanismo de defensa que junto
a su respuesta inflamatoria y de reparación
ayudan a proteger la integridad del sistema
vascular después de una lesión traumática.

16. CIERRE DE LA HERIDA(SUTURA)
• Se podrá realizar la sutura primaria hasta 24 horas después de
ocurrida la lesión, si se administra un antibiótico sistémico.
• Entre 24 y 36 horas después de la injuria se podrá intentar la
sutura previo reavivamiento de los bordes.
• Las heridas profundas se suturarán por planos.
• Las suturas se retiran:
 En cara 5-7 días,
 miembros y tronco 7-10 días,
 en mano, planta de pie, cuero cabelludo: 10°-15° días.

17. CIERRE PRIMARIO DEMORADO
ESTE TIPO DE CIERRE SE UTILIZA EN AQUELLAS
HERIDAS EN LA CUAL EXISTE GRAN
CONTAMINACIÓN, CON UN ALTO RIESGO DE
INFECCIÓN, SE DEJA LA HERIDA ABIERTA
PERMITIENDO QUE SE PRODUZCA TEJIDO DE
GRANULACIÓN Y CIERRE POR SI MISMA

18. DRENAJES Y APÓSITOS
Drenajes: Medio artificial por el cual se
asegura la salida de líquidos o aire
desde una cavidad, víscera, herida o
absceso hasta el exterior cuya
permanencia en el organismo seria
nociva para el paciente. Pus, sangre,
orina, secreciones. Siempre que exista la
posibilidad de infección, dehiscencia de
una sutura, hemorragia o aumento de
la presión intracavitaria.
Como la pus, sangre, orina,
secreciones.
Apósitos: Manejan el impulso
doloroso absorbiendo el lecho
de la herida, reduciendo así el
dolor asociado a la herida.

19. FALLAS EN EL CIERRE PRIMARIO
CUANDO LA CICATRIZACIÓN POR
PRIMERA INTENCIÓN FALLA, TIENE LUGAR
UN CIERRE TARDÍO O DIFERIDO DE LA
MISMA, PERMANECIENDO ÉSTA ABIERTA
HASTA QUE SE ALCANZA EL FINAL DEL
PROCESO REPARADOR POR LO QUE ES
MÁS LENTA Y MENOS ESTÉTICA QUE LA
ANTERIOR

20. TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS
PENETRANTES DE TIPO PUNZANTE Y
POR ARMA DE FUEGO
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS TIPO PUNZANTE
1.Lávate las manos. Esto ayuda a prevenir
infecciones.
2.Frena la hemorragia. Ejerce presión suave con una
venda o un paño limpios.
3.Limpia la herida. Enjuaga la herida con agua limpia
4.Aplica un antibiótico. Aplica una crema o ungüento
antibiótico (Neosporin, Polysporin). Durante los
primeros dos días, lavar el área y aplicar el antibiótico
cuando cambies el apósito.
5.Cubre la herida. Las vendas ayudan a mantener la
herida limpia.
6.Cambia el apósito.
7.Estate atento a las señales de una
infección. Consulta a un médico si la herida no se está
curando o si notas un dolor que va en aumento, pus,
hinchazón o fiebre.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS POR
ARMA DE FUEGO
El tratamiento de una herida por arma de
fuego es quirúrgico. Si la herida es
pequeña y solo afecta a la piel y a las
capas superficiales, se puede suturar, si
las condiciones de la herida lo permiten y
si no se ha sobrepasado algún órgano. Si
desde que se ha producido la lesión viene
grave es detener el sangrado, limpiar
la herida, encontrar y extraer pedazos de
bala, encontrar y extraer fragmentos de
hueso roto o astillado y colocar drenajes o
sondas para los fluidos corporales y tomar
antibiótico para evitar infección

21. CUERPOS EXTRAÑOS
Los cuerpos extraños en tejidos blandos pueden encontrarse cuando se
tratan heridas recientes o se valoran complicaciones de heridas antiguas.
Si se descubre un cuerpo extraño en una herida o incrustado
profundamente en los tejidos, el médico debe decidir si es urgente el retiro
del material, si puede retrasarse o incluso si es necesario.
La decisión de retirar cuerpos extraños ubicados por debajo de la capa
dérmica depende del tamaño, ubicación, composición, accesibilidad y
efectos mecánicos e inflamatorios anticipados del objeto.
Muchos cuerpos extraños pueden retirarse en la sala de urgencias. Por
ejemplo, todos los materiales extraños en las cavidades de heridas
recientes deben irrigarse, desbridarse o extraerse con instrumentos.
En ocasiones, debe enviarse a los pacientes con cuerpos extraños
subcutáneos con médicos apropiados para el retiro tardío.

22. TRATAMIENTOS DE QUEMADURAS
Tratamiento local
1er GRADO:
• Frio local.
• Corticoides tópicos 2-3 días.
• Crema hidratante.
2do grado SUPERFICIAL Y PROFUNDA
• Lavado estéril y retirada de flictenas.
• Sulfadiazina argéntica
• Cura oclusiva.
3er GRADO:
• Lavado estéril.
• Valorar escarotomia.
• Sulfadiazina argéntica.
• Nitrato de cerio.
• Cura oclusiva.