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Orientaciones técnicas para realizar el
cepillado de dientes de niños y
niñas que asisten a establecimientos
de educación parvularia
2016
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
Departamento de Salud Bucal, División de Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaría de
Salud Pública, Ministerio de Salud.
Revisores 1º Edición:
•	 Sra. Cristina Villalobos, Unidad de Educación Parvularia, Ministerio de Educación.
•	 Sra. Nadra Fajardin, Departamento Técnico Junta Nacional de Jardines Infantiles.
•	 Sr. Jaime Folch, Departamento de Nutrición Fundación Integra.
•	 Dra. Andrea Weitz, encargada Programa de Salud Bucal, JUNAEB.
•	 Sra. Andrea Bravo, profesional Departamento de Promoción de Salud DIPOL MINSAL
ISBN: 978-956-348-014-6 1° Edición Octubre 2012
Revisores 2º Edición:
•	 Sra. María Emilia Merino, Unidad de Educación Parvularia, Ministerio de Educación.
•	 Sra. Nadra Fajardin, Departamento Técnico Junta Nacional de Jardines Infantiles.
•	 Sra. Jessica Osorio, Departamento de Nutrición Fundación Integra
•	 Dra. Carolina Mendoza. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enfer-
medades. MINSAL.
•	 Dra. Paula Silva. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enfermedades.
MINSAL.
•	 Dra. Claudia Carvajal. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enferme-
dades. MINSAL.
•	 Dra. Elizabeth López. Jefa Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de En-
fermedades. MINSAL.
Ministerio de Salud
2016
ISBN: 978-956-348-109-9 publicación digital 2º Edición Noviembre 2016
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN4
1. ENSEÑANZA DEL CEPILLADO DE DIENTES 6
2. HORARIO DEL CEPILLADO DE DIENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN PARVULARIA 7
3. DÓNDE REALIZAR EL CEPILLADO 7
4. SELECCIÓN DE CEPILLO DE DIENTES 9
5. SELECCIÓN DE LA PASTA DE DIENTES 10
6. CANTIDAD DE PASTA DE DIENTES 11
7. TÉCNICA DE CEPILLADO Y SUPERVISIÓN 12
8. ELIMINACIÓN DE EXCESO DE PASTA POST-CEPILLADO 14
9. LIMPIEZA DEL CEPILLO DE DIENTES Y ALMACENAMIENTO 15
10. RECAMBIO DEL CEPILLO DE DIENTES 17
11. CONTROL DE INFECCIONES 18
12. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA 							
18
ANEXOS19
REFERENCIAS 20
IMÁGENES
Imagen 1: Demostración de cepillado en sala de actividades  7
Imagen 2: Cepillado en grupo pequeño de niños y niñas guiados por educadora o técnico en
educación parvularia  8
Imagen 3: Lavado de manos y secado de manos  8
Imagen 4: Cepillo de dientes y sus características  9
Imagen 5: Tubo de pasta de dientes indicando la concentración de flúor  10
Imagen 6: Mínima cantidad de pasta de dientes  11
Imagen 7: Máxima cantidad de pasta de dientes  11
Imagen 8: Cepillado de Dientes con Técnica de Fones  13
Imagen 9: Escupir restos de saliva y pasta de dientes, sin enjuague posterior al cepillado  14
Imagen 10: Lavado del cepillo sin tocar las cerdas  15
Imagen 11: Guardado del cepillo en posición vertical  15
Imagen 12: Modelos de cepilleros  16
Imagen 13: Cepillo muy chascón

17
4
Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades bucales son enfermedades crónicas de alta prevalencia que generan una gran
carga de enfermedad a nivel mundial (1). Comparten factores de riesgo con otras enfermedades
crónicas y tienden a manifestarse precozmente en la vida, a pesar de existir estrategias de pro-
moción y prevención efectivas para evitar el daño y disminuir los altos costos de tratamiento (2,3).
Las enfermedades bucales más prevalentes en Chile son la caries dental, las enfermedades gingi-
vales y periodontales y las anomalías dentomaxilares. La caries dental es una enfermedad crónica
multifactorial que se manifiesta desde etapas tempranas de la vida. Su prevalencia y severidad au-
menta con la edad, siendo la principal causa de pérdida dentaria en la edad adulta (4); según estu-
dios nacionales el mayor aumento de su prevalencia es entre los 2 y 4 años.
Frente a esta situación, el país ha asumido el compromiso de abordar los determinantes sociales de
salud para lograr mayor equidad, definiendo como objetivo para la década 2011-2020 “prevenir y
reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vul-
nerables”. La principal estrategia para lograrlo es la implementación del Modelo de Intervención de
Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades Bucales que se desarrolla en educación y salud,
reconociendo que la intersectorialidad es fundamental para alcanzar resultados sostenibles.
El ámbito de acción en educación constituye un espacio en el cual pueden ser implementadas es-
trategias de promoción de la salud tendientes a mejorar comportamientos y actitudes hacia la salud
(5), y estrategias de protección específica aplicadas en condiciones comunitarias. Estas se desarro-
llan fundamentalmente en establecimientos de educación parvularia y básica y son ejecutadas por
los equipos de salud y educación, es decir, un equipo multidisciplinario intersectorial. Las estrategias
definidas en este ámbito son cinco:
1.	 Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene: busca incorporar hábi-
tos saludables de alimentación e higiene bucal en las actividades diarias de los niños niñas
en establecimientos de educación parvularia y básica, promoviendo el consumo alimentos
saludables, agua potable y el cepillado de dientes supervisado en espacios adecuados. Esta
estrategia requiere la capacitación del personal educador en temas relacionados con los cui-
dados de salud bucal.
2.	 Instalar el uso adecuado de fluoruros como medida de protección específica de caries: con-
sidera el uso diario de pasta dental fluorada y la aplicación semestral de barniz de flúor a los
niños y niñas que asisten a establecimientos de educación parvularia. Esta estrategia requiere
la entrega de pasta y cepillo de dientes para los niños y niñas de entre 2 y 5 años y contar con
personal entrenado para la aplicación de flúor barniz en condiciones comunitarias.
3.	 Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo de la atención educativa de los
párvulos: incluye la atención odontológica al personal educador a cargo de los niños y niñas,
con el propósito de permitirles recuperar su salud bucal cuando la han perdido y fortalecer su
rol en la instalación de buenos hábitos de salud bucal, ya que son adultos significativos para
ellos. Esta estrategia requiere la coordinación con los establecimientos de atención primaria
de salud que entregan atención odontológica a la población.
4.	 Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la parti-
cipación en el diseño del programa a nivel local: busca generar el trabajo integrado de los
sectores de educación y salud a nivel local con el propósito de implementar las estrategias
5
Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
del modelo. Esta estrategia considera la formación de Mesas Intersectoriales Regionales y
la incorporación del componente de salud bucal en instancias interesectoriales comunales
que generen el espacio para el trabajo conjunto entre los representantes de nivel regional y
comunal de ambos sectores.
5.	 Integrar a las familias de los párvulos en el cuidado de sus dientes: busca potenciar el trabajo
del personal educador y de salud con las familias de los niños y niñas que asisten a los esta-
blecimientos de educación parvularia y básica, con el propósito de motivar y lograr compartir
la responsabilidad de cuidar su salud bucal, entendiendo que la familia cumple un rol funda-
mental en el establecimiento y mantención de sus hábitos saludables.
El presente documento tiene como objetivo entregar orientaciones al equipo educativo de aula, para
realizar el cepillado de dientes de los niños y niñas en los establecimientos de educación parvularia.
6
Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
1. ENSEÑANZA DEL CEPILLADO DE DIENTES
La higiene de la boca es parte de la higiene general del niño o niña, por tanto debe realizarse desde
el nacimiento. Antes de la erupción dentaria la higiene bucal se realiza envolviendo en el dedo índice
una gasa humedecida y se limpian al menos 2 veces al día, las encías, lengua, cara interna de las me-
jillas y paladar. Al erupcionar el primer diente aproximadamente a los 6 meses de vida, debe iniciarse
el cepillado de dientes con cepillo de cerdas suaves y una mínima cantidad de pasta de dientes.
El cepillado de dientes es una de las acciones más importantes para el control de las enfermedades
bucales. El objetivo principal del cepillado es desorganizar la placa bacteriana o biofilm, de modo de
impedir que las bacterias produzcan los ácidos que dañan las capas externas de los dientes gene-
rando caries, y también impedir que las bacterias se acumulen en el espacio ubicado entre diente y
encía, provocando inflamación de la encía o gingivitis.
La placa bacteriana o biofilm es una sustancia blanda, blanco-amarillenta y pegajosa que se adhiere
a los dientes, encías y lengua. Está constituida por bacterias, saliva y restos de alimentos. Se está
formando constantemente en nuestra boca, pudiendo ser modificada por la dieta consumida y por
la higiene bucal realizada.
Durante al menos los primeros 6 o 7 años de vida, los adultos responsables deben ser el ejemplo
de cepillado, mostrar la forma de realizarlo, apoyar, corregir y explicar las razones e importancia de
hacerlo; de esta forma, los niños y niñas lograrán el aprendizaje y adquirirán el hábito. Se requiere de
repeticiones y supervisiones en ambientes de afectividad y apoyo (6) como el hogar, el jardín infan-
til o establecimiento de educación parvularia, con personas capacitadas, entregando instrucciones
simples en sesiones breves y sucesivas de aprendizaje.
Los requisitos para que los niños y niñas aprendan como realizar el cepillado incluyen: poder seguir
instrucciones, imitar movimientos motores finos simples y sostener firmemente el mango del cepi-
llo, acción que se logra a partir de los tres años aproximadamente.
En la literatura se sugiere que los movimientos de cepillado se enseñen en forma secuencial, con un
orden lógico, que sean demostrados por un instructor que sea atractivo a los niños y niñas (su fami-
lia, profesores, hermanos mayores u otra persona significativa) en lugar de usar modelos de arcadas
dentales (macromodelos); de esta forma se obtienen mejores resultados, realizando movimientos
en paralelo con el instructor frente a un espejo a la altura de los niños y niñas, que a la vez les sirva
de retroalimentación visual, complementando con la corrección por parte del instructor hasta que
el movimiento se realice correctamente.
Durante toda la etapa parvularia, es relevante que el adulto responsable de los cuidados del niño o
niña cepille los dientes de ellos, y en la medida que el niño o niña va creciendo se recomienda ir poco
a poco compartiendo la responsabilidad con él o ella.
El Ministerio de Salud recomienda que en los establecimientos educacionales a lo
largo del país se fomente el cepillado de dientes durante la jornada de los párvulos y
escolares en forma diaria, supervisado por un adulto encargado y capacitado, velando
por tener la infraestructura, tiempos e insumos necesarios.
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
2. HORARIO DEL CEPILLADO DE DIENTES EN
ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN PARVULARIA
El cepillado de dientes debe ser planificado dentro de las actividades de la jornada.
Considerar que, para que el cepillado con pasta dental fluorada resulte lo más beneficioso posible, se
recomienda que los párvulos no coman ni beban nada en los 30 minutos siguientes al cepillado, por
lo que se sugiere realizarlo después del horario de las comidas, privilegiando que se realice después
del almuerzo.
3. DÓNDE REALIZAR EL CEPILLADO
Las demostraciones se pueden efectuar inicialmente en la sala de actividades o aula, según las con-
diciones de cada establecimiento de educación parvularia, y luego el reforzamiento en la sala de
hábitos higiénicos, en grupos pequeños de niños y niñas, con un adulto que guíe el proceso del ce-
pillado dental.
El cepillado de dientes en los establecimientos de educación parvularia, se puede realizar en el baño,
siendo necesario acompañar y supervisar a los niños y niñas en la cercanía de los lavamanos para
evitar accidentes con las instalaciones de los baños o con el cepillo dental. Evitar los juegos bruscos
en el baño.
Es importante que el cepillado sea realizado siempre en el mismo lugar, el cual debe contar con un
receptáculo conectado al desagüe para escupir y agua potable para que el niño o niña pueda lavar
sus manos previo al cepillado y el cepillo posterior a su uso. La presencia de un espejo facilita el
aprendizaje de los movimientos y permite que el niño y niña se familiarice con su boca.
Imagen 1: Demostración de cepillado en sala de actividades
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
Imagen 2: Cepillado en grupo pequeño de niños y niñas guiados por educadora o técnico en
educación parvularia
Considerar antes de comenzar, que tanto el equipo educativo como los párvulos deben lavar y se-
car sus manos. Así como también los niños y niñas deben enjuagarse la boca con agua, para elimi-
nar los restos de alimentos.
Imagen 3: Lavado de manos y secado de manos
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
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4. SELECCIÓN DE CEPILLO DE DIENTES
Para realizar el cepillado de dientes se recomienda contar con un cepillo de cabeza pequeña con
filamentos de nylon suaves y extremos redondeados.
Todos los cepillos deben estar marcados con el nombre del niño o niña, para este fin se puede usar
un marcador permanente. Es importante asegurar que cada uno tenga su propio cepillo de dientes,
claramente marcado con su nombre. No se debe permitir que compartan el cepillo.
En el comercio existen cepillos con cabezas pequeñas, y diferentes mangos y diseños para párvulos.
Es recomendable, al elegir un cepillo, considerar el lugar donde se guardará, pues mangos gruesos o
con adornos, pueden dificultar su colocación en el cepillero del establecimiento.
Imagen 4: Cepillo de dientes y sus características
NYLON SUAVE
CABEZA PEQUEÑA
PUNTAS
REDONDEADAS
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Orientaciones
técnicas
para
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el
cepillado
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a
establecimientos
de
educación
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5. SELECCIÓN DE LA PASTA DE DIENTES
A nivel mundial, la utilización de flúor es la principal estrategia para la prevención y control de
las caries. El flúor actúa estimulando la remineralización de las lesiones incipientes de caries y
reduciendo la desmineralización del esmalte sano. El cepillado con pasta de dientes con flúor tiene
un efecto protector en el control de las caries en niños y adultos, utilizada en la concentración,
cantidad y frecuencia adecuada.
Se recomienda el uso de pasta de dientes desde el inicio de cepillado con la salida del primer diente.
La pasta que se debe utilizar debe tener una concentración de flúor de entre 1000 y 1500 partes por
millón de flúor (ppm), similar a la concentración que tienen las pastas de dientes de adultos, lo que
varía en su uso, es la cantidad a utilizar.
Todas las pastas de dientes deben indicar en sus tubos o etiquetas la concentración de flúor que
contienen. Por ejemplo: 1150 ppm de flúor.
Imagen 5: Tubo de pasta de dientes indicando la concentración de flúor
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Orientaciones
técnicas
para
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el
cepillado
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dientes
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establecimientos
de
educación
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6. CANTIDAD DE PASTA DE DIENTES
La cantidad de pasta de dientes a utilizar dependerá del control que tengan los niños y niñas de
escupir los restos de saliva y pasta (7).
Desde el inicio del cepillado con pasta, al salir el primer diente y hasta que los niños y niñas no pue-
dan escupir los restos, se recomienda utilizar una mínima cantidad de pasta de dientes, colocando
una capa delgada, como si estuviera pintando la punta del cepillo, sobre una superficie no mayor a
0.5 mm en plano.
Para los niños y niñas que ya han aprendido a escupir los restos de pasta y saliva, se recomienda
utilizar un poco más de cantidad, nunca mayor al tamaño de una arveja, equivalente a 0,5 gramos
aproximadamente.
En ambos casos, se aconseja dispensar la pasta a lo ancho de la cabeza del cepillo.
La pasta de dientes, debe ser siempre dispensada por un adulto responsable y luego guardada fuera
del alcance de niños y niñas.
Cuando dispense la pasta de dientes, los cepillos deben encontrarse limpios y secos.
Imagen 6: Mínima cantidad de pasta de dientes
Imagen 7: Máxima cantidad de pasta de dientes
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Orientaciones
técnicas
para
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el
cepillado
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de
educación
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7. TÉCNICA DE CEPILLADO Y SUPERVISIÓN
La técnica recomendada a esta edad es la Técnica Circular o de Fones, que consiste en pedirle al
niño o niña que primero junte sus dientes y realice con el cepillo movimientos circulares amplios,
abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior, pasando por todos los dientes
de derecha a izquierda. En la superficie masticatoria de los molares se debe complementar con
movimientos de arrastre de atrás hacia delante. Finalmente cepillar la lengua. Si el niño o niña
muestra resistencia para cepillarse la lengua, se recomienda no forzarlo y permitir que lo haga en la
medida que lo tolere.
Es decir:
1.	 Con los dientes juntos, cepillarlos todos en círculo, como ruedas de bicicleta.
2.	 Cepillar las muelitas, en las partes que se mastica, con movimientos de arrastre de atrás hacia
delante.
3.	 Cepillar también la lengua con movimientos suaves de arrastre, de atrás hacia adelante.
Con esta técnica se consigue remoción de la placa y al mismo tiempo, se masajean las encías y se va
ejercitando una higiene más compleja. El niño o niña va adquiriendo aprendizajes respecto de las
zonas que debe cuidar de su boca.
Se ha establecido que, a mayor duración del cepillado, mayor remoción de placa bacteriana, por lo
que se estima apropiada una duración aproximada de 2 minutos. Durante todo este tiempo, el cepi-
llado de dientes debe ser supervisado por un adulto.
Para llevar a cabo la técnica recomendada en grupos de niños y niñas, es útil que la educadora o
técnico en educación de párvulos los observe, reforzando las indicaciones, sirviendo de modelo y
cuidando que los niños no ingieran la pasta dental.
Cada niño puede seleccionar el lugar de inicio y final del cepillado, lo importante es
que limpien todas las superficies de todos los dientes.
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
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establecimientos
de
educación
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Imagen 8: Cepillado de Dientes con Técnica de Fones
Con los dientes juntos, cepillarlos todos en círculo como ruedas de bicicleta.
1. 2.
3. 4.
Cepillar las muelitas, en las partes que se mastica, de atrás hacia adelante.
5. 6.
Cepillar también la lengua.
7.
14
Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
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dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
8. ELIMINACIÓN DE EXCESO DE PASTA POST-CEPILLADO
Después del cepillado, se sugiere indicar a los párvulos que escupan en el lavamanos los restos de
pasta dental y saliva que tienen en la boca, sin enjuague posterior, asegurándose que realicen una
buena eliminación del exceso de pasta. No es recomendable permitir enjuagues, aunque sea con
escasa cantidad de agua, ya que al llevar agua a la boca se arrastra el flúor de la pasta y disminuye
la acción preventiva de caries que posee la pasta dental (8).
Imagen 9: Escupir restos de saliva y pasta de dientes, sin enjuague posterior al cepillado
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
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establecimientos
de
educación
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9. LIMPIEZA DEL CEPILLO DE DIENTES Y ALMACENAMIENTO
Después de cada uso, el cepillo de dientes se debe enjuagar en agua corriente de la llave sin tocar las
cerdas del cepillo, luego agitar para eliminar los restos de agua y guardar en posición vertical, con la
cabeza hacia arriba y permitiendo el secado al aire.
No es necesario remojar los cepillos de dientes en soluciones desinfectantes o enjuagues bucales.
Esta práctica puede provocar la contaminación entre cepillos si la solución se utiliza durante un pe-
riodo largo o si varios usuarios la comparten.
Imagen 10: Lavado del cepillo sin tocar las cerdas
Imagen 11: Guardado del cepillo en posición vertical
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
El lugar donde se almacenen los cepillos debe permitir que los cepillos estén separados y que no se
toquen unos con otros. Debe ser un compartimento cerrado, para evitar contacto con insectos, cu-
bierto con algún equipamiento rígido y lavable que permita la ventilación, y ojalá estar ubicado cer-
ca de la luz natural para favorecer el secado de los cepillos. No se recomienda el uso de tapa plástica
individual, pues puede producir el crecimiento de gérmenes oportunistas en la cabeza del cepillo.
Cualquiera sea el cepillero empleado, debe limpiarse semanalmente, usando agua y detergente. No
es necesario el uso de cloro.
Los cepilleros pueden ser muy diversos, pero todos deben cumplir con los siguientes requisitos:
Requisitos del cepillero para establecimientos de educación parvularia
Material
No tóxico, resistente e idealmente translúcido (plásticos, acrílicos). De superficie lisa y
permitir la limpieza semanal con agua y detergente.
Instalación
Puede ser instalado en el baño o aula, anclado a una pared o puesto sobre una mesa o
repisa. No debe estar puesto directamente sobre el suelo.
Tamaño
Su tamaño debe ser acorde al espacio físico disponible en la sala de baño o aula, número
de niños y niñas del nivel y ubicación de los artefactos y mobiliario.
Ubicación
Debe estar ubicado a la altura adecuada para que los niños y niñas puedan sacar y poner
su cepillo de dientes en su lugar asignado según edad y su grado de autonomía.
Ventilación y
luminosidad
Permitir la ventilación y paso de luz natural para favorecer el secado de los cepillos
(puede tener pequeñas perforaciones o rejillas).
Posición de
cepillos
Permitir guardar el cepillo limpio en posición vertical, con la cabeza hacia arriba, para
facilitar que escurra el agua de ésta.
Separación
cepillos
Permitir que las cabezas de los cepillos estén separadas y no se toquen entre sí. Cada
cepillo debe estar individualizado y en su lugar, para cada niño o niña.
Control de
vectores
Evitar el contacto de los cepillos con insectos. Considerar este aspecto en los requisitos
de instalación y ventilación.
Imagen 12: Modelos de cepilleros
Modelo de cepillero (Copiapó)
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
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dientes
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a
establecimientos
de
educación
parvularia
Modelo de cepillero (San Francisco de Mostazal, Integra)
10. RECAMBIO DEL CEPILLO DE DIENTES
Se recomienda cambiar el cepillo utilizado en el establecimiento de educación parvularia cada 6
meses, o antes si muestra signos de desgaste o los filamentos estén abiertos.
Para cepillos que se utilicen más de dos veces al día se recomienda el cambio cada 3 ó 4 meses o
cuando estén chascones.
Imagen 13: Cepillo muy chascón
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Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
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establecimientos
de
educación
parvularia
11. CONTROL DE INFECCIONES
Para realizar el cepillado de dientes de manera segura, eliminando el riesgo de infecciones, debe
tener presente:
1.	 Tanto el personal del jardín infantil o el equipo de aula de establecimientos educativos, como
los párvulos, deben lavar sus manos antes de cepillar sus dientes.
2.	 El cepillado debe ser supervisado para asegurarse que los niños o niñas no intercambien los
cepillos dentales y que los tomen correctamente.
3.	 El cepillo dental es individual y se debe marcar con el nombre del niño o niña.
4.	 Los cepillos deben enjuagarse bajo agua corriente, uno cada vez, luego se agitan para remover
el exceso de agua. No deben entrar en contacto con el lavamanos.
5.	 Para prevenir la instalación de hongos, los cepillos deben almacenarse en condiciones que les
permitan secarse completamente (9).
6.	 Almacenar los cepillos en un cepillero adecuado que cumpla con los requisitos señalados en la
sección “LIMPIEZA DEL CEPILLO DENTAL Y ALMACENAMIENTO”.
12. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA
La literatura científica recomienda realizar al menos 2 cepillados diarios con pasta de dientes con
flúor para prevenir las enfermedades bucales (10), siendo necesario complementar el cepillado que
realizan los niños y niñas en el jardín o establecimiento educativo, con el cepillado realizado en la
casa supervisado por la familia. El personal educador de los jardines, o los equipos de aula de los es-
tablecimientos educativos, tiene la oportunidad de orientar a las familias para el correcto cepillado
de los dientes de los niños y niñas.
Es importante recordar que a estas edades la habilidad motora fina aún no está completamente
desarrollada por lo que es necesario que, en casa, un adulto responsable le cepille los dientes al
niño o niña, por lo menos 2 veces al día, preferentemente después del desayuno y antes de dormir.
Se sugiere recomendar a las familias utilizar cepillo de dientes de cabeza pequeña, filamentos de
nylon suaves, pasta de dientes con flúor de entre 1000 ppm y 1500 ppm (partes por millón), y dosi-
ficar en mínima cantidad pintando la punta del cepillo (Imagen 6), si es que el niño o niña no escupe
los restos de pasta y saliva; si ya es capaz de escupir los restos, se recomienda utilizar como máximo
una cantidad similar a una arveja (Imagen 7).
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Orientaciones
técnicas
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realizar
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cepillado
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establecimientos
de
educación
parvularia
ANEXOS
ESPACIO FÍSICO EN ESTABLECIMIENTO DE EDUCACIÓN PARVULARIA
Las características que requiere el espacio físicopara cumplir con criterios técnicos que faciliten
el cepillado de los párvulos en los baños, corresponde a las exigencias solicitadas en la Guíade
Control Normativo, de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) y en la Ordenanza General
de Urbanización y Construcciones (11,12). Se presenta un extracto en las Tablas 1 y 2.
Tabla 1: SALA DE MUDAS Y HÁBITOS HIGIÉNICOS NIVEL SALA CUNA
Número Base de Artefactos
Incremento de Artefactos sobre número base por
incremento de niños
1 lavamanos hasta 20 lactantes 1 lavamanos por cada 20 párvulos
Este recinto debe ubicarse adyacente y con comunicación directa a la respectiva sala de actividades, o a
una distancia menor a 10 m.
Los artefactos para uso de los alumnos del nivel parvulario deberán ser adecuados a la estatura
de los usuarios.
Fuente: Guía de Control Normativo, JUNJI, Ordenanza General de la Ley General de Urbanización y Construcciones.
Tabla 2: SALA DE HÁBITOS HIGIÉNICOS NIVELES MEDIOS Y TRANSICIÓN
Número Base de Artefactos por número de
alumnos
Incremento de Artefactos sobre número base por
aumento de alumnos
2 lavamanos hasta 20 párvulos 1 lavamanos por cada 10 párvulos
Este recinto debe ubicarse adyacente y con comunicación directa a la respectiva sala de actividades, o a
una distancia menor a 30 m.
Los artefactos para uso de los alumnos del nivel parvulario deberán ser adecuados a la estatura
de los usuarios.
Fuente: Guía de Control Normativo, JUNJI, Ordenanza General de la Ley General de Urbanización y Construcciones.
En caso de atención de párvulos con discapacidad física, se sugiere a lo menos en una Sala de Hábi-
tos Higiénicos proveer un lavamanos adicional instalado a una altura de 0,75 m sobre nivel de piso
terminado (NPT) y una barra de apoyo a uno de los WC.
A estos requerimientos se suman los requisitos definidos en el Decreto de Salud Nº 289/1989 sobre
condiciones sanitarias mínimas de los establecimientos educacionales (13) más la normativa vigen-
te del Ministerio de Educación (14).
La instalación de espejos al interior de las salas de hábitos higiénicos está contemplada en el equi-
pamiento mínimo y láminas JUNJI (15).
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Orientaciones
técnicas
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establecimientos
de
educación
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REFERENCIAS
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5.	 Langford R, Bonell CP, Jones HE, Pouliou T, Murphy SM, Waters E, et al. The WHO Health
Promoting School framework for improving the health and well-being of students and
their academic achievement. In: Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet].
John Wiley  Sons, Ltd; 2014 [cited August 26, 2016]. Available at: http://onlinelibrary.wiley.
com/doi/10.1002/14651858.CD008958.pub2/abstract
6.	 Poche C, McCubbrey H, Munn T. The development of correct toothbrushing technique in
preschool children. J Appl Behav Anal. 1982;15(2):315–20.
7.	 Ministerio de Salud. Capítulo IV. Pastas dentales fluoruradas. Norma técnica 105 sobre “Uso
de fluoruros en la prevención odontológica” [Internet]. Santiago, Chile: Ministerio de Salud;
2015. Available at: http://diprece.minsal.cl/programas-de-salud/salud-bucal/informacion-
al-profesional-salud-bucal/normativas/
8.	 Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Scotland, Healthcare Improvement Scotland.
Dental interventions to prevent caries in children: a national clinical guideline. [Internet].
Edinburgh: SIGN; 2014. Available at: http://www.sign.ac.uk
9.	 Health Q. Happy Teeth Program Manual [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at:
https://www.health.qld.gov.au/oralhealth/promo_programs/happy_teeth_manual.asp
10.	Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H, Holm A-K, Källestål C, Lagerlöf F, et al. Caries-preven-
tive effect of fluoride toothpaste: a systematic review. Acta Odontol Scand. December
2003;61(6):347–55.
11.	Junta Nacional de Jardines Infantiles. Departamento de Calidad y Control Normativo. Guía de
Control Normativo [Internet]. [cited August 31, 2016]. Available at: http://www.junji.cl/wp-
content/uploads/2016/08/G-SAN-01-Gu%C3%ADa-de-Control-Normativo.pdf
12.	Ministerio de Vivienda y Urbanismo - Gobierno de Chile - (Normativa de Urbanismo y Cons-
trucciones) [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.minvu.cl/opensi-
te_20070404173759.aspx
21
Orientaciones
técnicas
para
realizar
el
cepillado
de
dientes
que
asisten
a
establecimientos
de
educación
parvularia
13.	DTO-289 13-NOV-1989 MINISTERIO DE SALUD - Ley Chile - Biblioteca del Congre-
so Nacional [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.leychile.cl/
Navegar/?idNorma=11974
14.	DTO-548 11-MAR-1989 MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA - Ley Chile - Biblioteca del
Congreso Nacional [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.leychile.cl/
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15.	Láminas JUNJI [Internet]. docslide.net. [cited September 7, 2016]. Available at:
http://documents.tips/documents/00-laminas-junji-2014.html

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  • 1. Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes de niños y niñas que asisten a establecimientos de educación parvularia 2016
  • 2. 2 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia Departamento de Salud Bucal, División de Prevención y Control de Enfermedades, Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio de Salud. Revisores 1º Edición: • Sra. Cristina Villalobos, Unidad de Educación Parvularia, Ministerio de Educación. • Sra. Nadra Fajardin, Departamento Técnico Junta Nacional de Jardines Infantiles. • Sr. Jaime Folch, Departamento de Nutrición Fundación Integra. • Dra. Andrea Weitz, encargada Programa de Salud Bucal, JUNAEB. • Sra. Andrea Bravo, profesional Departamento de Promoción de Salud DIPOL MINSAL ISBN: 978-956-348-014-6 1° Edición Octubre 2012 Revisores 2º Edición: • Sra. María Emilia Merino, Unidad de Educación Parvularia, Ministerio de Educación. • Sra. Nadra Fajardin, Departamento Técnico Junta Nacional de Jardines Infantiles. • Sra. Jessica Osorio, Departamento de Nutrición Fundación Integra • Dra. Carolina Mendoza. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enfer- medades. MINSAL. • Dra. Paula Silva. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enfermedades. MINSAL. • Dra. Claudia Carvajal. Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de Enferme- dades. MINSAL. • Dra. Elizabeth López. Jefa Departamento Salud Bucal. División de Prevención y Control de En- fermedades. MINSAL. Ministerio de Salud 2016 ISBN: 978-956-348-109-9 publicación digital 2º Edición Noviembre 2016
  • 3. 3 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia ÍNDICE INTRODUCCIÓN4 1. ENSEÑANZA DEL CEPILLADO DE DIENTES 6 2. HORARIO DEL CEPILLADO DE DIENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN PARVULARIA 7 3. DÓNDE REALIZAR EL CEPILLADO 7 4. SELECCIÓN DE CEPILLO DE DIENTES 9 5. SELECCIÓN DE LA PASTA DE DIENTES 10 6. CANTIDAD DE PASTA DE DIENTES 11 7. TÉCNICA DE CEPILLADO Y SUPERVISIÓN 12 8. ELIMINACIÓN DE EXCESO DE PASTA POST-CEPILLADO 14 9. LIMPIEZA DEL CEPILLO DE DIENTES Y ALMACENAMIENTO 15 10. RECAMBIO DEL CEPILLO DE DIENTES 17 11. CONTROL DE INFECCIONES 18 12. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA 18 ANEXOS19 REFERENCIAS 20 IMÁGENES Imagen 1: Demostración de cepillado en sala de actividades 7 Imagen 2: Cepillado en grupo pequeño de niños y niñas guiados por educadora o técnico en educación parvularia 8 Imagen 3: Lavado de manos y secado de manos 8 Imagen 4: Cepillo de dientes y sus características 9 Imagen 5: Tubo de pasta de dientes indicando la concentración de flúor 10 Imagen 6: Mínima cantidad de pasta de dientes 11 Imagen 7: Máxima cantidad de pasta de dientes 11 Imagen 8: Cepillado de Dientes con Técnica de Fones 13 Imagen 9: Escupir restos de saliva y pasta de dientes, sin enjuague posterior al cepillado 14 Imagen 10: Lavado del cepillo sin tocar las cerdas 15 Imagen 11: Guardado del cepillo en posición vertical 15 Imagen 12: Modelos de cepilleros 16 Imagen 13: Cepillo muy chascón 17
  • 4. 4 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia INTRODUCCIÓN Las enfermedades bucales son enfermedades crónicas de alta prevalencia que generan una gran carga de enfermedad a nivel mundial (1). Comparten factores de riesgo con otras enfermedades crónicas y tienden a manifestarse precozmente en la vida, a pesar de existir estrategias de pro- moción y prevención efectivas para evitar el daño y disminuir los altos costos de tratamiento (2,3). Las enfermedades bucales más prevalentes en Chile son la caries dental, las enfermedades gingi- vales y periodontales y las anomalías dentomaxilares. La caries dental es una enfermedad crónica multifactorial que se manifiesta desde etapas tempranas de la vida. Su prevalencia y severidad au- menta con la edad, siendo la principal causa de pérdida dentaria en la edad adulta (4); según estu- dios nacionales el mayor aumento de su prevalencia es entre los 2 y 4 años. Frente a esta situación, el país ha asumido el compromiso de abordar los determinantes sociales de salud para lograr mayor equidad, definiendo como objetivo para la década 2011-2020 “prevenir y reducir la morbilidad bucal de mayor prevalencia en menores de 20 años, con énfasis en los más vul- nerables”. La principal estrategia para lograrlo es la implementación del Modelo de Intervención de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades Bucales que se desarrolla en educación y salud, reconociendo que la intersectorialidad es fundamental para alcanzar resultados sostenibles. El ámbito de acción en educación constituye un espacio en el cual pueden ser implementadas es- trategias de promoción de la salud tendientes a mejorar comportamientos y actitudes hacia la salud (5), y estrategias de protección específica aplicadas en condiciones comunitarias. Estas se desarro- llan fundamentalmente en establecimientos de educación parvularia y básica y son ejecutadas por los equipos de salud y educación, es decir, un equipo multidisciplinario intersectorial. Las estrategias definidas en este ámbito son cinco: 1. Promover hábitos saludables con énfasis en alimentación e higiene: busca incorporar hábi- tos saludables de alimentación e higiene bucal en las actividades diarias de los niños niñas en establecimientos de educación parvularia y básica, promoviendo el consumo alimentos saludables, agua potable y el cepillado de dientes supervisado en espacios adecuados. Esta estrategia requiere la capacitación del personal educador en temas relacionados con los cui- dados de salud bucal. 2. Instalar el uso adecuado de fluoruros como medida de protección específica de caries: con- sidera el uso diario de pasta dental fluorada y la aplicación semestral de barniz de flúor a los niños y niñas que asisten a establecimientos de educación parvularia. Esta estrategia requiere la entrega de pasta y cepillo de dientes para los niños y niñas de entre 2 y 5 años y contar con personal entrenado para la aplicación de flúor barniz en condiciones comunitarias. 3. Mejorar las condiciones de salud bucal del personal a cargo de la atención educativa de los párvulos: incluye la atención odontológica al personal educador a cargo de los niños y niñas, con el propósito de permitirles recuperar su salud bucal cuando la han perdido y fortalecer su rol en la instalación de buenos hábitos de salud bucal, ya que son adultos significativos para ellos. Esta estrategia requiere la coordinación con los establecimientos de atención primaria de salud que entregan atención odontológica a la población. 4. Fomentar el autocuidado en salud bucal de las comunidades educativas mediante la parti- cipación en el diseño del programa a nivel local: busca generar el trabajo integrado de los sectores de educación y salud a nivel local con el propósito de implementar las estrategias
  • 5. 5 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia del modelo. Esta estrategia considera la formación de Mesas Intersectoriales Regionales y la incorporación del componente de salud bucal en instancias interesectoriales comunales que generen el espacio para el trabajo conjunto entre los representantes de nivel regional y comunal de ambos sectores. 5. Integrar a las familias de los párvulos en el cuidado de sus dientes: busca potenciar el trabajo del personal educador y de salud con las familias de los niños y niñas que asisten a los esta- blecimientos de educación parvularia y básica, con el propósito de motivar y lograr compartir la responsabilidad de cuidar su salud bucal, entendiendo que la familia cumple un rol funda- mental en el establecimiento y mantención de sus hábitos saludables. El presente documento tiene como objetivo entregar orientaciones al equipo educativo de aula, para realizar el cepillado de dientes de los niños y niñas en los establecimientos de educación parvularia.
  • 6. 6 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 1. ENSEÑANZA DEL CEPILLADO DE DIENTES La higiene de la boca es parte de la higiene general del niño o niña, por tanto debe realizarse desde el nacimiento. Antes de la erupción dentaria la higiene bucal se realiza envolviendo en el dedo índice una gasa humedecida y se limpian al menos 2 veces al día, las encías, lengua, cara interna de las me- jillas y paladar. Al erupcionar el primer diente aproximadamente a los 6 meses de vida, debe iniciarse el cepillado de dientes con cepillo de cerdas suaves y una mínima cantidad de pasta de dientes. El cepillado de dientes es una de las acciones más importantes para el control de las enfermedades bucales. El objetivo principal del cepillado es desorganizar la placa bacteriana o biofilm, de modo de impedir que las bacterias produzcan los ácidos que dañan las capas externas de los dientes gene- rando caries, y también impedir que las bacterias se acumulen en el espacio ubicado entre diente y encía, provocando inflamación de la encía o gingivitis. La placa bacteriana o biofilm es una sustancia blanda, blanco-amarillenta y pegajosa que se adhiere a los dientes, encías y lengua. Está constituida por bacterias, saliva y restos de alimentos. Se está formando constantemente en nuestra boca, pudiendo ser modificada por la dieta consumida y por la higiene bucal realizada. Durante al menos los primeros 6 o 7 años de vida, los adultos responsables deben ser el ejemplo de cepillado, mostrar la forma de realizarlo, apoyar, corregir y explicar las razones e importancia de hacerlo; de esta forma, los niños y niñas lograrán el aprendizaje y adquirirán el hábito. Se requiere de repeticiones y supervisiones en ambientes de afectividad y apoyo (6) como el hogar, el jardín infan- til o establecimiento de educación parvularia, con personas capacitadas, entregando instrucciones simples en sesiones breves y sucesivas de aprendizaje. Los requisitos para que los niños y niñas aprendan como realizar el cepillado incluyen: poder seguir instrucciones, imitar movimientos motores finos simples y sostener firmemente el mango del cepi- llo, acción que se logra a partir de los tres años aproximadamente. En la literatura se sugiere que los movimientos de cepillado se enseñen en forma secuencial, con un orden lógico, que sean demostrados por un instructor que sea atractivo a los niños y niñas (su fami- lia, profesores, hermanos mayores u otra persona significativa) en lugar de usar modelos de arcadas dentales (macromodelos); de esta forma se obtienen mejores resultados, realizando movimientos en paralelo con el instructor frente a un espejo a la altura de los niños y niñas, que a la vez les sirva de retroalimentación visual, complementando con la corrección por parte del instructor hasta que el movimiento se realice correctamente. Durante toda la etapa parvularia, es relevante que el adulto responsable de los cuidados del niño o niña cepille los dientes de ellos, y en la medida que el niño o niña va creciendo se recomienda ir poco a poco compartiendo la responsabilidad con él o ella. El Ministerio de Salud recomienda que en los establecimientos educacionales a lo largo del país se fomente el cepillado de dientes durante la jornada de los párvulos y escolares en forma diaria, supervisado por un adulto encargado y capacitado, velando por tener la infraestructura, tiempos e insumos necesarios.
  • 7. 7 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 2. HORARIO DEL CEPILLADO DE DIENTES EN ESTABLECIMIENTOS DE EDUCACIÓN PARVULARIA El cepillado de dientes debe ser planificado dentro de las actividades de la jornada. Considerar que, para que el cepillado con pasta dental fluorada resulte lo más beneficioso posible, se recomienda que los párvulos no coman ni beban nada en los 30 minutos siguientes al cepillado, por lo que se sugiere realizarlo después del horario de las comidas, privilegiando que se realice después del almuerzo. 3. DÓNDE REALIZAR EL CEPILLADO Las demostraciones se pueden efectuar inicialmente en la sala de actividades o aula, según las con- diciones de cada establecimiento de educación parvularia, y luego el reforzamiento en la sala de hábitos higiénicos, en grupos pequeños de niños y niñas, con un adulto que guíe el proceso del ce- pillado dental. El cepillado de dientes en los establecimientos de educación parvularia, se puede realizar en el baño, siendo necesario acompañar y supervisar a los niños y niñas en la cercanía de los lavamanos para evitar accidentes con las instalaciones de los baños o con el cepillo dental. Evitar los juegos bruscos en el baño. Es importante que el cepillado sea realizado siempre en el mismo lugar, el cual debe contar con un receptáculo conectado al desagüe para escupir y agua potable para que el niño o niña pueda lavar sus manos previo al cepillado y el cepillo posterior a su uso. La presencia de un espejo facilita el aprendizaje de los movimientos y permite que el niño y niña se familiarice con su boca. Imagen 1: Demostración de cepillado en sala de actividades
  • 8. 8 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia Imagen 2: Cepillado en grupo pequeño de niños y niñas guiados por educadora o técnico en educación parvularia Considerar antes de comenzar, que tanto el equipo educativo como los párvulos deben lavar y se- car sus manos. Así como también los niños y niñas deben enjuagarse la boca con agua, para elimi- nar los restos de alimentos. Imagen 3: Lavado de manos y secado de manos
  • 9. 9 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 4. SELECCIÓN DE CEPILLO DE DIENTES Para realizar el cepillado de dientes se recomienda contar con un cepillo de cabeza pequeña con filamentos de nylon suaves y extremos redondeados. Todos los cepillos deben estar marcados con el nombre del niño o niña, para este fin se puede usar un marcador permanente. Es importante asegurar que cada uno tenga su propio cepillo de dientes, claramente marcado con su nombre. No se debe permitir que compartan el cepillo. En el comercio existen cepillos con cabezas pequeñas, y diferentes mangos y diseños para párvulos. Es recomendable, al elegir un cepillo, considerar el lugar donde se guardará, pues mangos gruesos o con adornos, pueden dificultar su colocación en el cepillero del establecimiento. Imagen 4: Cepillo de dientes y sus características NYLON SUAVE CABEZA PEQUEÑA PUNTAS REDONDEADAS
  • 10. 10 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 5. SELECCIÓN DE LA PASTA DE DIENTES A nivel mundial, la utilización de flúor es la principal estrategia para la prevención y control de las caries. El flúor actúa estimulando la remineralización de las lesiones incipientes de caries y reduciendo la desmineralización del esmalte sano. El cepillado con pasta de dientes con flúor tiene un efecto protector en el control de las caries en niños y adultos, utilizada en la concentración, cantidad y frecuencia adecuada. Se recomienda el uso de pasta de dientes desde el inicio de cepillado con la salida del primer diente. La pasta que se debe utilizar debe tener una concentración de flúor de entre 1000 y 1500 partes por millón de flúor (ppm), similar a la concentración que tienen las pastas de dientes de adultos, lo que varía en su uso, es la cantidad a utilizar. Todas las pastas de dientes deben indicar en sus tubos o etiquetas la concentración de flúor que contienen. Por ejemplo: 1150 ppm de flúor. Imagen 5: Tubo de pasta de dientes indicando la concentración de flúor
  • 11. 11 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 6. CANTIDAD DE PASTA DE DIENTES La cantidad de pasta de dientes a utilizar dependerá del control que tengan los niños y niñas de escupir los restos de saliva y pasta (7). Desde el inicio del cepillado con pasta, al salir el primer diente y hasta que los niños y niñas no pue- dan escupir los restos, se recomienda utilizar una mínima cantidad de pasta de dientes, colocando una capa delgada, como si estuviera pintando la punta del cepillo, sobre una superficie no mayor a 0.5 mm en plano. Para los niños y niñas que ya han aprendido a escupir los restos de pasta y saliva, se recomienda utilizar un poco más de cantidad, nunca mayor al tamaño de una arveja, equivalente a 0,5 gramos aproximadamente. En ambos casos, se aconseja dispensar la pasta a lo ancho de la cabeza del cepillo. La pasta de dientes, debe ser siempre dispensada por un adulto responsable y luego guardada fuera del alcance de niños y niñas. Cuando dispense la pasta de dientes, los cepillos deben encontrarse limpios y secos. Imagen 6: Mínima cantidad de pasta de dientes Imagen 7: Máxima cantidad de pasta de dientes
  • 12. 12 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 7. TÉCNICA DE CEPILLADO Y SUPERVISIÓN La técnica recomendada a esta edad es la Técnica Circular o de Fones, que consiste en pedirle al niño o niña que primero junte sus dientes y realice con el cepillo movimientos circulares amplios, abarcando desde el borde de la encía del diente superior al inferior, pasando por todos los dientes de derecha a izquierda. En la superficie masticatoria de los molares se debe complementar con movimientos de arrastre de atrás hacia delante. Finalmente cepillar la lengua. Si el niño o niña muestra resistencia para cepillarse la lengua, se recomienda no forzarlo y permitir que lo haga en la medida que lo tolere. Es decir: 1. Con los dientes juntos, cepillarlos todos en círculo, como ruedas de bicicleta. 2. Cepillar las muelitas, en las partes que se mastica, con movimientos de arrastre de atrás hacia delante. 3. Cepillar también la lengua con movimientos suaves de arrastre, de atrás hacia adelante. Con esta técnica se consigue remoción de la placa y al mismo tiempo, se masajean las encías y se va ejercitando una higiene más compleja. El niño o niña va adquiriendo aprendizajes respecto de las zonas que debe cuidar de su boca. Se ha establecido que, a mayor duración del cepillado, mayor remoción de placa bacteriana, por lo que se estima apropiada una duración aproximada de 2 minutos. Durante todo este tiempo, el cepi- llado de dientes debe ser supervisado por un adulto. Para llevar a cabo la técnica recomendada en grupos de niños y niñas, es útil que la educadora o técnico en educación de párvulos los observe, reforzando las indicaciones, sirviendo de modelo y cuidando que los niños no ingieran la pasta dental. Cada niño puede seleccionar el lugar de inicio y final del cepillado, lo importante es que limpien todas las superficies de todos los dientes.
  • 13. 13 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia Imagen 8: Cepillado de Dientes con Técnica de Fones Con los dientes juntos, cepillarlos todos en círculo como ruedas de bicicleta. 1. 2. 3. 4. Cepillar las muelitas, en las partes que se mastica, de atrás hacia adelante. 5. 6. Cepillar también la lengua. 7.
  • 14. 14 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 8. ELIMINACIÓN DE EXCESO DE PASTA POST-CEPILLADO Después del cepillado, se sugiere indicar a los párvulos que escupan en el lavamanos los restos de pasta dental y saliva que tienen en la boca, sin enjuague posterior, asegurándose que realicen una buena eliminación del exceso de pasta. No es recomendable permitir enjuagues, aunque sea con escasa cantidad de agua, ya que al llevar agua a la boca se arrastra el flúor de la pasta y disminuye la acción preventiva de caries que posee la pasta dental (8). Imagen 9: Escupir restos de saliva y pasta de dientes, sin enjuague posterior al cepillado
  • 15. 15 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 9. LIMPIEZA DEL CEPILLO DE DIENTES Y ALMACENAMIENTO Después de cada uso, el cepillo de dientes se debe enjuagar en agua corriente de la llave sin tocar las cerdas del cepillo, luego agitar para eliminar los restos de agua y guardar en posición vertical, con la cabeza hacia arriba y permitiendo el secado al aire. No es necesario remojar los cepillos de dientes en soluciones desinfectantes o enjuagues bucales. Esta práctica puede provocar la contaminación entre cepillos si la solución se utiliza durante un pe- riodo largo o si varios usuarios la comparten. Imagen 10: Lavado del cepillo sin tocar las cerdas Imagen 11: Guardado del cepillo en posición vertical
  • 16. 16 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia El lugar donde se almacenen los cepillos debe permitir que los cepillos estén separados y que no se toquen unos con otros. Debe ser un compartimento cerrado, para evitar contacto con insectos, cu- bierto con algún equipamiento rígido y lavable que permita la ventilación, y ojalá estar ubicado cer- ca de la luz natural para favorecer el secado de los cepillos. No se recomienda el uso de tapa plástica individual, pues puede producir el crecimiento de gérmenes oportunistas en la cabeza del cepillo. Cualquiera sea el cepillero empleado, debe limpiarse semanalmente, usando agua y detergente. No es necesario el uso de cloro. Los cepilleros pueden ser muy diversos, pero todos deben cumplir con los siguientes requisitos: Requisitos del cepillero para establecimientos de educación parvularia Material No tóxico, resistente e idealmente translúcido (plásticos, acrílicos). De superficie lisa y permitir la limpieza semanal con agua y detergente. Instalación Puede ser instalado en el baño o aula, anclado a una pared o puesto sobre una mesa o repisa. No debe estar puesto directamente sobre el suelo. Tamaño Su tamaño debe ser acorde al espacio físico disponible en la sala de baño o aula, número de niños y niñas del nivel y ubicación de los artefactos y mobiliario. Ubicación Debe estar ubicado a la altura adecuada para que los niños y niñas puedan sacar y poner su cepillo de dientes en su lugar asignado según edad y su grado de autonomía. Ventilación y luminosidad Permitir la ventilación y paso de luz natural para favorecer el secado de los cepillos (puede tener pequeñas perforaciones o rejillas). Posición de cepillos Permitir guardar el cepillo limpio en posición vertical, con la cabeza hacia arriba, para facilitar que escurra el agua de ésta. Separación cepillos Permitir que las cabezas de los cepillos estén separadas y no se toquen entre sí. Cada cepillo debe estar individualizado y en su lugar, para cada niño o niña. Control de vectores Evitar el contacto de los cepillos con insectos. Considerar este aspecto en los requisitos de instalación y ventilación. Imagen 12: Modelos de cepilleros Modelo de cepillero (Copiapó)
  • 17. 17 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia Modelo de cepillero (San Francisco de Mostazal, Integra) 10. RECAMBIO DEL CEPILLO DE DIENTES Se recomienda cambiar el cepillo utilizado en el establecimiento de educación parvularia cada 6 meses, o antes si muestra signos de desgaste o los filamentos estén abiertos. Para cepillos que se utilicen más de dos veces al día se recomienda el cambio cada 3 ó 4 meses o cuando estén chascones. Imagen 13: Cepillo muy chascón
  • 18. 18 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 11. CONTROL DE INFECCIONES Para realizar el cepillado de dientes de manera segura, eliminando el riesgo de infecciones, debe tener presente: 1. Tanto el personal del jardín infantil o el equipo de aula de establecimientos educativos, como los párvulos, deben lavar sus manos antes de cepillar sus dientes. 2. El cepillado debe ser supervisado para asegurarse que los niños o niñas no intercambien los cepillos dentales y que los tomen correctamente. 3. El cepillo dental es individual y se debe marcar con el nombre del niño o niña. 4. Los cepillos deben enjuagarse bajo agua corriente, uno cada vez, luego se agitan para remover el exceso de agua. No deben entrar en contacto con el lavamanos. 5. Para prevenir la instalación de hongos, los cepillos deben almacenarse en condiciones que les permitan secarse completamente (9). 6. Almacenar los cepillos en un cepillero adecuado que cumpla con los requisitos señalados en la sección “LIMPIEZA DEL CEPILLO DENTAL Y ALMACENAMIENTO”. 12. RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA La literatura científica recomienda realizar al menos 2 cepillados diarios con pasta de dientes con flúor para prevenir las enfermedades bucales (10), siendo necesario complementar el cepillado que realizan los niños y niñas en el jardín o establecimiento educativo, con el cepillado realizado en la casa supervisado por la familia. El personal educador de los jardines, o los equipos de aula de los es- tablecimientos educativos, tiene la oportunidad de orientar a las familias para el correcto cepillado de los dientes de los niños y niñas. Es importante recordar que a estas edades la habilidad motora fina aún no está completamente desarrollada por lo que es necesario que, en casa, un adulto responsable le cepille los dientes al niño o niña, por lo menos 2 veces al día, preferentemente después del desayuno y antes de dormir. Se sugiere recomendar a las familias utilizar cepillo de dientes de cabeza pequeña, filamentos de nylon suaves, pasta de dientes con flúor de entre 1000 ppm y 1500 ppm (partes por millón), y dosi- ficar en mínima cantidad pintando la punta del cepillo (Imagen 6), si es que el niño o niña no escupe los restos de pasta y saliva; si ya es capaz de escupir los restos, se recomienda utilizar como máximo una cantidad similar a una arveja (Imagen 7).
  • 19. 19 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia ANEXOS ESPACIO FÍSICO EN ESTABLECIMIENTO DE EDUCACIÓN PARVULARIA Las características que requiere el espacio físicopara cumplir con criterios técnicos que faciliten el cepillado de los párvulos en los baños, corresponde a las exigencias solicitadas en la Guíade Control Normativo, de la Junta Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI) y en la Ordenanza General de Urbanización y Construcciones (11,12). Se presenta un extracto en las Tablas 1 y 2. Tabla 1: SALA DE MUDAS Y HÁBITOS HIGIÉNICOS NIVEL SALA CUNA Número Base de Artefactos Incremento de Artefactos sobre número base por incremento de niños 1 lavamanos hasta 20 lactantes 1 lavamanos por cada 20 párvulos Este recinto debe ubicarse adyacente y con comunicación directa a la respectiva sala de actividades, o a una distancia menor a 10 m. Los artefactos para uso de los alumnos del nivel parvulario deberán ser adecuados a la estatura de los usuarios. Fuente: Guía de Control Normativo, JUNJI, Ordenanza General de la Ley General de Urbanización y Construcciones. Tabla 2: SALA DE HÁBITOS HIGIÉNICOS NIVELES MEDIOS Y TRANSICIÓN Número Base de Artefactos por número de alumnos Incremento de Artefactos sobre número base por aumento de alumnos 2 lavamanos hasta 20 párvulos 1 lavamanos por cada 10 párvulos Este recinto debe ubicarse adyacente y con comunicación directa a la respectiva sala de actividades, o a una distancia menor a 30 m. Los artefactos para uso de los alumnos del nivel parvulario deberán ser adecuados a la estatura de los usuarios. Fuente: Guía de Control Normativo, JUNJI, Ordenanza General de la Ley General de Urbanización y Construcciones. En caso de atención de párvulos con discapacidad física, se sugiere a lo menos en una Sala de Hábi- tos Higiénicos proveer un lavamanos adicional instalado a una altura de 0,75 m sobre nivel de piso terminado (NPT) y una barra de apoyo a uno de los WC. A estos requerimientos se suman los requisitos definidos en el Decreto de Salud Nº 289/1989 sobre condiciones sanitarias mínimas de los establecimientos educacionales (13) más la normativa vigen- te del Ministerio de Educación (14). La instalación de espejos al interior de las salas de hábitos higiénicos está contemplada en el equi- pamiento mínimo y láminas JUNJI (15).
  • 20. 20 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia REFERENCIAS 1. Marcenes W, Kassebaum NJ, Bernabé E, Flaxman A, Naghavi M, Lopez A, et al. Global burden of oral conditions in 1990-2010: a systematic analysis. J Dent Res. July 2013;92(7):592–7. 2. Jin L, Lamster I, Greenspan J, Pitts N, Scully C, Warnakulasuriya S. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health. Oral Dis. Enero 2016;10.1111/odi.12428. 3. Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W. Global Economic Impact of Dental Diseases. J Dent Res. October 2015;94(10):1355–61. 4. Urzua I, Mendoza C, Arteaga O, Rodríguez G, Cabello R, Faleiros S, et al. Dental caries prevalence and tooth loss in chilean adult population: first national dental examination survey. Int J Dent. 2012;2012:810170. 5. Langford R, Bonell CP, Jones HE, Pouliou T, Murphy SM, Waters E, et al. The WHO Health Promoting School framework for improving the health and well-being of students and their academic achievement. In: Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. John Wiley Sons, Ltd; 2014 [cited August 26, 2016]. Available at: http://onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1002/14651858.CD008958.pub2/abstract 6. Poche C, McCubbrey H, Munn T. The development of correct toothbrushing technique in preschool children. J Appl Behav Anal. 1982;15(2):315–20. 7. Ministerio de Salud. Capítulo IV. Pastas dentales fluoruradas. Norma técnica 105 sobre “Uso de fluoruros en la prevención odontológica” [Internet]. Santiago, Chile: Ministerio de Salud; 2015. Available at: http://diprece.minsal.cl/programas-de-salud/salud-bucal/informacion- al-profesional-salud-bucal/normativas/ 8. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Scotland, Healthcare Improvement Scotland. Dental interventions to prevent caries in children: a national clinical guideline. [Internet]. Edinburgh: SIGN; 2014. Available at: http://www.sign.ac.uk 9. Health Q. Happy Teeth Program Manual [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: https://www.health.qld.gov.au/oralhealth/promo_programs/happy_teeth_manual.asp 10. Twetman S, Axelsson S, Dahlgren H, Holm A-K, Källestål C, Lagerlöf F, et al. Caries-preven- tive effect of fluoride toothpaste: a systematic review. Acta Odontol Scand. December 2003;61(6):347–55. 11. Junta Nacional de Jardines Infantiles. Departamento de Calidad y Control Normativo. Guía de Control Normativo [Internet]. [cited August 31, 2016]. Available at: http://www.junji.cl/wp- content/uploads/2016/08/G-SAN-01-Gu%C3%ADa-de-Control-Normativo.pdf 12. Ministerio de Vivienda y Urbanismo - Gobierno de Chile - (Normativa de Urbanismo y Cons- trucciones) [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.minvu.cl/opensi- te_20070404173759.aspx
  • 21. 21 Orientaciones técnicas para realizar el cepillado de dientes que asisten a establecimientos de educación parvularia 13. DTO-289 13-NOV-1989 MINISTERIO DE SALUD - Ley Chile - Biblioteca del Congre- so Nacional [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.leychile.cl/ Navegar/?idNorma=11974 14. DTO-548 11-MAR-1989 MINISTERIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA - Ley Chile - Biblioteca del Congreso Nacional [Internet]. [cited September 7, 2016]. Available at: http://www.leychile.cl/ Navegar/?idNorma=14166 15. Láminas JUNJI [Internet]. docslide.net. [cited September 7, 2016]. Available at: http://documents.tips/documents/00-laminas-junji-2014.html