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0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
1 6HFFLyQ(6)
A Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 1 9 9 8 5 8 7 CARO TRUJILLO, Angel Gabriel 20 10 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
2 D N I 6 1 6 5 5 7 0 5 CHINCHAY SANCHEZ, Jherson Ronald 08 05 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
3 D N I 6 1 9 9 8 5 6 9 CONDORI CASTILLO, Yahaira Nicole 04 09 2009 M I P SI SI Q C NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
4 D N I 6 1 6 6 5 4 5 9 CRUZ LEON, Yazmin Ariana 09 04 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
5 D N I 6 1 9 9 8 5 7 2 GALAN CORDOVA, Yanilu Assumi 30 06 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
6 D N I 7 4 6 7 1 6 2 7 GODENZI JARA, Analady Stefany 06 01 2010 M I P SI SI C NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
7 D N I 6 2 0 7 1 6 0 0 JULCA TRUJILLO, Leonel Rolando 02 12 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
8 D N I 6 1 6 6 1 9 6 1 LEON BRONCANO, Soreyda Magdalena 17 01 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
9 D N I 6 1 9 9 8 5 8 2 LEON PALMA, Neyson Eduar 21 09 2009 H I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
10 D N I 6 1 6 6 1 9 5 0 LEON SALAS, Romel Noe 08 07 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
11 D N I 6 1 6 1 2 9 7 6 LLIUYA OBREGON, Andy Marcelino 04 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
12 D N I 6 1 6 1 2 9 8 2 MEJIA CARO, Royer Vitaliano 30 04 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
13 D N I 6 1 9 9 8 6 0 1 MILLA URBANO, Nilber Fran 23 12 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
14 D N I 6 0 4 0 5 0 9 3 MOTA GALAN, Angel Pedro 08 11 2008 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA
15 D N I 6 1 6 5 5 7 1 9 RAPREY OBREGON, Abel Josias 19 02 2010 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
16 D N I 6 1 6 8 1 6 6 8 REYES TARAZONA, Dayana Nicole 22 05 2009 M I P SI SI C Q NO SE SI 0 4 1 3 7 4 0 86339 MAESTRO UGO DE CENSI
17 D N I 6 2 1 8 2 2 5 0 ROMERO PRINCIPE, Mileny 29 07 2009 M I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
18 D N I 6 1 9 9 8 6 0 8 ROSAS DEPAZ, Guadalupe Mercedes 25 01 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
19 D N I 6 1 6 1 2 9 7 8 SALAS ROSAS, Yoselin Rosmery 14 04 2009 M I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
20 D N I 6 2 5 8 3 9 3 2 6,*h(f$6520(523DRODDGLUD 22 02 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
21 D N I 6 1 9 9 8 6 0 5 TINOCO RODRIGUEZ, Max Jeferson 27 01 2010 H I P SI SI C Q NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 12
Mujeres 11
Total 23
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22 D N I 6 1 6 1 2 9 7 7 UBALDO SANCHEZ, Laura Sofia 26 04 2009 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
23 D N I 6 1 9 9 8 6 1 0 YAURI MENDOZA, Yosel Lincor 26 02 2010 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA
24
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40
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43
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46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
1 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 1 9 9 8 6 1 7 ANTUNEZ MAYHUAY, Jhanz Anderson 25 03 2010 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
2 D N I 6 1 7 1 3 5 8 8 CARO CIPRIANO, Jerick Yohiro 21 07 2009 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
3 D N I 6 1 6 1 2 9 7 5 CHINCHAY ROSAS, Michel Erick 06 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
4 D N I 6 0 1 2 4 1 4 7 CRUZ CHINCHAY, Emerson Miguel 20 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
5 D N I 6 1 9 5 6 0 1 4 FERRER ALVINO, Judith Mayela 06 07 2009 M I P SI SI C Q NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
6 D N I 6 1 6 6 1 9 5 4 FLORES LLIUYA, Nohemi Marysol 20 09 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
7 D N I 6 1 9 9 8 6 0 3 GALAN CHILCA, Salome Tatiana 01 02 2010 M I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
8 D N I 6 1 9 9 8 5 9 5 GARCIA MERCEDES, Edison Joel 05 12 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
9 D N I 6 1 5 8 9 8 5 6 JOAQUIN CADILLO, Gianfranco Joel 28 04 2009 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
10 D N I 6 1 6 6 1 9 5 7 LEON CERNA, Estrellita Yuliza 03 12 2009 M I P SI SI Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
11 D N I 6 1 6 6 1 9 5 9 LEON LEON, Rubio Francisco 28 01 2010 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
12 D N I 6 1 9 9 8 5 9 2 LEON ROSAS, Maasias Joiarib 19 11 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
13 D N I 6 1 9 9 8 5 7 8 LEON TORRES, Franco Idelvin 24 09 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
14 D N I 6 1 6 6 1 9 6 2 LEON VINO, Stevin Jairo 29 01 2010 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
15 D N I 6 0 4 0 5 0 5 8 LLANCO COCHACHIN, Maria Soledad 06 06 2008 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA
16 D N I 6 1 7 1 3 4 8 8 MAMPIS OBREGON, Andy Leonel 08 07 2009 H I P SI SI C NO SP SI 1 1 0 1 7 5 7 86286 SENOR DE LOS AUXILIOS
17 D N I 6 1 9 9 8 5 5 8 MILLA BRONCANO, Andy William 09 07 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
18 D N I 6 1 9 9 8 5 9 1 MILLA OBREGON, Mildreth Yanina 12 11 2009 M I P NO SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
19 D N I 6 1 9 9 8 5 5 0 PALMA ROSAS, Soledad Santa 14 06 2009 M I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
20 D N I 6 1 9 9 8 5 9 9 ROBLES SALAS, Mary Cielo 17 12 2009 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
21 D N I 6 1 9 9 8 5 5 2 URBANO PEREZ, Jesus Enrique 03 07 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 14
Mujeres 10
Total 24
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22 D N I 6 2 1 4 1 3 6 6 URETA COCHACHIN, Maria Soledad 19 01 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
23 D N I 6 1 6 5 5 7 0 8 VINO JACOME, Yesy Carmen 19 07 2009 M I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
24 D N I 6 1 9 9 8 5 5 1 YANAC RODRIGUEZ, Marco Antonio 01 07 2009 H I P SI SI C Q NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI
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50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
2 6HFFLyQ(6)
A Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 1 6 1 2 9 6 5 ANTEQUERA PAUCAR, Jhosep Adonis 10 03 2009 H P P SI SI C NO S SI
2 D N I 6 0 4 0 5 0 9 1 CARHUAYANO MILLA, Aydan Franklin 19 10 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
3 D N I 6 0 1 2 4 1 3 4 CHINCHAY LOLI, Eliana Lizeth 30 06 2008 M P P SI SI Q C NO P SI DI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
4 D N I 6 0 4 0 5 0 6 7 CORDOVA SALAZAR, Zusett Analiz 14 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 6 1 7 7 1 1 1 8 DIAS MANCILLA, Juan Jose 19 03 2009 H P P SI SI C NO S SI
6 D N I 6 0 4 0 5 0 9 4 DIAZ TORRES, Wilmer Efrain 28 10 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 6 1 6 1 2 9 6 0 GABRIEL DE LA CRUZ, Crisly Maria Fernanda 06 02 2009 M P P SI SI Q C NO SP SI
8 D N I 6 0 4 0 5 0 6 0 HUAMALIANO LEON, Aracely Melina 28 04 2008 M P P NO SI Q C NO P SI
9 D N I 6 0 4 0 5 0 9 8 HUAMAN DIAZ, Rodrigo Angel 10 11 2008 H P P SI SI Q C NO S SI
10 D N I 7 0 7 1 7 3 6 6 LAZARO URBANO, Frank Anderson 09 07 2007 H P P SI SI C NO S SI DI
11 D N I 6 0 4 0 5 0 5 9 LEON CASTILLO, Geremy Diomer 17 06 2008 H P P SI SI Q C NO SE SI
12 1 5 0 7 3 5 6 4 7 0 0 0 1 8 LEON DIAZ, Yessica Vanesa 11 07 2008 M P P SI SI Q NO SE SI
13 D N I 6 0 4 0 5 0 8 4 LEON GOMEZ, Zanyu Zayhumy 30 08 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
14 1 5 0 7 3 5 6 4 7 0 0 0 2 8 LEON LLIUYA, Edina Elisa 27 05 2008 M P P SI SI Q NO SE SI
15 D N I 6 1 6 1 2 9 5 4 MACEDO SABINO, Diana Mariela 08 01 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
16 D N I 6 0 3 2 6 9 9 8 OBREGON LAGUA, Erik Frank 12 04 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
17 D N I 6 0 4 0 5 0 6 5 RAYO GALAN, Joselin Sain 17 07 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
18 D N I 6 0 4 0 5 0 8 3 REYMUNDO RUPAY, Lizandro Manuel 25 08 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
19 D N I 6 0 4 0 5 0 6 1 ROSAS TINOCO, Soledad Shakira 24 06 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
20 D N I 6 0 4 0 5 0 9 0 SABINO DIAZ, Estrella Guadalupe 24 09 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
21 D N I 6 0 4 0 5 0 6 8 SALAZAR URBANO, Diego Luis 23 07 2008 H P P SI SI C NO S SI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 13
Mujeres 12
Total 25
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22 D N I 6 0 4 0 5 0 7 0 SANCHEZ NOLASCO, Shirlay Jessica 28 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
23 D N I 6 1 6 5 5 7 0 3 SANCHEZ ROSARIO, Edward Skotth 01 01 2009 H P P SI SI C NO S SI
24 D N I 6 1 6 1 2 9 5 1 TRUJILLO SALAZAR, Ely Soledad 12 12 2008 M P P SI SI C NO P SI
25 D N I 6 0 2 5 0 4 5 4 URBANO RODRIGUEZ, Ronald Jhoston 19 02 2007 H P P SI SI C Q NO P SI DI
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
2 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 0 1 2 7 4 8 8 BONIFACIO LUERA, Betzayda Noemi 18 10 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
2 D N I 6 0 1 2 4 1 3 1 BRONCANO TORRES, Gimena Angela 13 04 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
3 D N I 6 0 1 2 4 1 4 2 CARRION VINO, Khiara Arciely 29 11 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 0 5 7 7 3 8 7 GRAN MARISCAL TORIBIO DE LUZURIAGA
4 D N I 6 0 1 2 4 0 8 4 CHINCHAY SANCHEZ, Franklin Riquelmer 21 12 2007 H P P SI SI Q C NO S SI
5 D N I 6 1 6 1 2 9 6 8 COCHACHIN SALAZAR, Esnayder Sebastian 20 03 2009 H P P SI SI Q C NO S SI
6 D N I 6 0 0 2 6 4 7 0 CRISTOBAL ROBLES, Jennifer Sarai 20 10 2007 M P P SI SI C NO S SI
7 D N I 6 0 3 9 6 3 1 7 CRUZ LLANTO, Maribel Mardonia 04 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 0 4 0 5 0 9 5 FLORES FLORES, Luz Fatima 06 11 2008 M P P SI SI Q C NO SE SI
9 D N I 6 0 3 2 6 9 5 8 GALAN CHILCA, Cristhian 01 12 2007 H P P SI SI Q C NO SE SI
10 D N I 7 6 5 3 3 2 2 6 GARCIA MERCEDES, Rafael Brayan 06 12 2005 H P P SI SI Q C NO SE SI
11 D N I 7 6 5 4 4 8 1 0 GARCIA MERCEDES, Shakira Miluska 20 01 2002 M P P SI SI Q C NO SE SI
12 D N I 6 1 6 1 2 9 6 2 GIRALDO MAYHUAY, Yahir Luis 17 02 2009 H P P SI SI C NO S SI
13 D N I 6 0 3 2 6 9 9 1 GONZALES MENDOZA, Maria Rosa 31 03 2008 M P P SI SI C Q NO P SI
14 D N I 6 0 3 7 9 6 8 8 HENOSTROZA TAMARA, Evelin Marlene 29 01 2009 M P P SI SI Q C NO P SI
15 D N I 6 1 6 1 2 9 6 3 HUANCA RAPREY, Darwin Jhon 20 02 2009 H P P SI SI Q C NO SE SI
16 D N I 6 1 9 6 8 2 1 4 LAZARO URBANO, Jhoselin Yadira 12 03 2009 M P P SI SI C NO S SI
17 D N I 6 0 1 2 4 1 2 4 LEON LEON, Yoselin Lucesita 03 02 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
18 D N I 6 0 2 5 0 4 5 7 LLANQUE LUCERO, Jahiro 18 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
19 D N I 6 0 3 2 6 9 9 4 OBISPO COCHACHIN, Lizeth Ariana 15 04 2008 M P P SI SI C NO P SI
20 D N I 6 0 4 0 5 0 6 3 PALMA RAPRAY, Jeremy Deyvis 05 07 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
21 D N I 6 0 4 0 5 0 6 6 ROSAS MANCHEGO, Oliver Jairo 13 06 2008 H P P SI SI C NO S SI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 13
Mujeres 13
Total 26
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22 D N I 6 0 1 2 4 1 3 3 SALAS LEON, Benjamin Yuri 29 05 2008 H P P SI SI Q C NO P SI
23 D N I 6 1 6 7 8 2 4 9 SANCHEZ CIRILO, Delvy Magyure 13 08 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
24 D N I 7 2 8 2 0 6 0 1 TAMBRACC HIDALGO, Aaron Moises 19 11 2008 H P P SI SI C NO S SI 1 3 2 1 0 4 1 38968
25 D N I 6 0 4 0 5 0 7 3 TINOCO CASTROMONTE, Jhanfranco Raul 07 08 2008 H P P SI SI C NO S SI
26 D N I 6 0 3 2 6 9 9 6 TORRES MAYHUAY, Aldair Nolberto 12 05 2008 H P P SI SI Q C NO SE SI
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE, UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
1ƒ2UGHQ
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
P
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
2 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH
UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED).
/D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria
(SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y
Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM)
Polidocente Multigrado
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI)
Reingresante solo en el caso de EBA.
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1ƒGH'1,RRG
DelEst:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 0 0 2 6 4 8 3 ROBLES ONCOY, Anabel Jassuri 22 11 2008 M P P NO SI Q C NO S SI 0 5 7 7 3 3 8 86141
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 0
Mujeres 1
Total 1
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 20 07 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
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38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
'1,RyGLJRGHO
Estudiante(16)
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
3 6HFFLyQ(6)
A Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 0 2 5 0 4 9 5 CALVO OBREGON, Luz Clarita 28 09 2007 M P P SI SI C Q NO P SI
2 D N I 6 0 1 2 4 1 2 8 CHINCHAY LLIUYA, Dihana Sandihe 16 03 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
3 D N I 6 0 3 2 6 9 5 1 COCHACHIN TINOCO, Seida Jimena 21 10 2007 M P P SI SI C Q NO S SI
4 D N I 6 1 2 7 6 3 7 6 DIAZ SALAZAR, Pamela Nicol 14 12 2007 M P P NO SI Q C NO SE SI
5 D N I 6 0 3 2 6 9 9 3 DIAZ VERGARA, Yolanda Floriana 25 04 2008 M P P SI SI Q C NO P SI
6 D N I 6 1 1 5 5 4 3 7 GABRIEL DE LA CRUZ, Yontzu Cielo 06 08 2007 M P P SI SI C Q NO SP SI
7 D N I 6 0 1 2 4 1 1 5 LEON BRONCANO, Andres Gidel 15 06 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 0 1 2 4 1 2 1 LOLI VIZARES, Kely Danila 13 09 2007 M P P SI SI Q C NO SE SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
9 D N I 6 0 2 5 0 4 7 5 MENDOZA PATRICIO, Samira Sali 20 06 2007 M P P SI SI Q C NO P SI
10 D N I 6 0 2 5 0 4 5 9 MILLA URBANO, Ronal Estevin 17 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
11 D N I 6 0 2 5 9 8 7 7 NORABUENA CASTROMONTE, Alexis Yoan 06 06 2007 H P P SI SI C Q NO S SI
12 D N I 6 0 3 2 6 9 6 4 PATRICIO CERNA, Jhino Yambet 14 02 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
13 D N I 6 0 2 5 0 4 7 0 PINEDA COCHACHIN, Patricia Livia 12 05 2007 M P P SI SI C Q NO SE SI
14 D N I 6 1 1 5 5 3 3 4 POMA RAMIREZ, Rihanna Krishna 14 07 2007 M P P SI SI C NO SP SI
15 D N I 6 0 0 2 5 3 0 0 SALAS DIAZ, Necenia Lucinda 06 05 2006 M P P SI SI Q C NO SE SI
16 D N I 6 0 2 5 0 4 8 7 SALAZAR CIPIRIANO, Aily Milagros 13 09 2007 M P P SI SI C Q NO P SI
17 D N I 6 0 3 2 6 9 6 5 SALAZAR DIAZ, Jesus Jhunior 19 12 2007 H P P SI SI Q C NO SE SI
18 D N I 6 1 1 9 1 4 7 0 SANCHEZ ROSALES, Kiara Damiana 09 02 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
19 D N I 6 0 3 2 6 9 8 6 TORRES HIDALGO, Sebastian Domingo 17 03 2008 H P P SI SI C Q NO SE SI
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 6
Mujeres 13
Total 19
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
3 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 1 1 8 5 5 2 1 ALVINO MEJIA, Angello Edison 02 03 2008 H P P SI SI C NO SP SI
2 D N I 6 0 1 2 7 4 6 3 BONIFACIO LUERA, Daniel 08 04 2007 H P P SI SI C NO S SI
3 D N I 6 0 2 4 1 9 6 5 CASIO CADILLO, Jacs Frank 06 12 2006 H P P SI SI C NO SE SI
4 D N I 6 0 0 2 5 3 3 6 DIAZ LLIUYA, Maili Rosario 15 11 2006 M P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 6 0 2 5 0 4 8 9 FLORES FLORES, Gabrieli David 03 10 2007 H P P SI SI C Q NO SE SI
6 D N I 6 0 2 5 0 4 7 3 FLORES NORABUENA, Medaly Ruby 05 06 2007 M P P SI SI Q C NO S SI
7 D N I 7 7 3 4 1 1 4 9 LEON LEON, Alicia Noemy 25 04 2006 M P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 6 0 1 2 4 1 1 7 LEON LLIUYA, Yonarlin Guilsamon 23 07 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
9 D N I 6 0 3 2 6 9 5 9 LLANQUI ROQUE, Eliana Doris 15 11 2007 M P P SI SI Q C NO P SI
10 D N I 6 1 1 9 3 8 0 5 LUNA VINO, John Lisandro 04 11 2007 H P P SI SI C NO S SI
11 D N I 6 1 1 8 9 3 8 6 MALDONADO LEON, Luis Fernando 05 09 2007 H P P SI SI C NO P SI
12 D N I 6 0 3 2 6 9 5 5 MILLA PATRICIO, Yenci Roilon 20 11 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
13 D N I 7 3 3 7 2 9 0 7 PINEDA COCHACHIN, Guido Junior 07 10 2003 H P P SI SI C Q NO SE SI
14 D N I 6 0 2 5 0 4 7 4 ROQUE POMAR, Yadida Carmen 27 06 2007 M P P NO SI Q C NO SE SI
15 D N I 6 0 3 2 6 9 8 4 SALAZAR SANCHEZ, Briana Candelaria 15 03 2008 M P P SI SI Q C NO S SI
16 D N I 6 0 2 5 9 8 7 8 TORRES VERGARA, Bryan Diego 20 05 2007 H P P SI SI C Q NO P SI
17 D N I 7 6 5 2 0 8 5 2 TRUJILLO GONZALES, Hernan Aldait 04 06 2005 H P P SI SI C Q NO P SI
18 D N I 6 0 2 5 0 4 9 6 VASQUEZ LEON, Esther Jimena 10 10 2007 M P P NO SI Q C NO P SI
19 D N I 6 1 1 5 5 5 5 5 VINO ROSAS, Luis Alejandro 04 09 2007 H P P SI SI C NO SP SI
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 12
Mujeres 7
Total 19
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
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41
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43
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45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
4 6HFFLyQ(6)
- Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 6 2 8 2 4 7 3 20321(520$*8,f$0DULVHO6HOHQD 15 12 2005 M P P NO SI Q C NO P SI
2 D N I 6 0 8 7 6 1 3 6 CUEVA YBARRA, Jesus Manuel 25 12 2006 H P P SI SI C NO SP SI
3 D N I 7 7 2 3 4 3 1 4 FLORES LLIUYA, Malani Thalia 19 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI DI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
4 D N I 6 0 1 2 3 8 5 8 +$52583$-HIIHUVRQ(GLxR 22 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 6 0 1 2 4 1 0 0 LEON SALAS, Saul Hulices 10 06 2006 H P P SI SI C Q NO P SI
6 D N I 6 0 1 2 4 1 0 6 LEON TORRES, Yonatan Franklin 18 11 2006 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 6 0 0 2 5 3 3 0 MEJIA MENDOZA, Deco 30 10 2006 H P P SI SI C NO SP SI
8 0 0 0 0 0 0 7 6 5 8 4 3 3 5 025$/(63(f$.HOO/LGLD 21 04 2005 M P P SI SI C Q NO S NO
9 D N I 6 0 8 5 8 2 1 1 MORALES TINOCO, Eloy Erick 19 08 2006 H P P SI SI C NO S SI
10 D N I 6 0 4 2 5 1 1 1 08f2=+$9(=0DULD'H/RV$QJHOHV 09 09 2006 M P P SI SI Q C NO S SI
11 D N I 6 0 0 2 5 3 0 1 PALMA RAPRAY, Anacristina Maitee 05 06 2006 M P P SI SI Q C NO P SI
12 D N I 6 0 0 2 5 3 3 2 PEREZ URBANO, Maria Joaquina 14 11 2006 M P P SI SI C NO S SI
13 D N I 6 0 2 5 0 4 5 3 5(081'20$*8,f$-DLPH/XLV 27 02 2007 H P P SI SI Q C NO P SI
14 D N I 7 3 3 7 2 8 4 9 ROSARIO DIAZ, Nancy Natalia 31 01 2005 M P P NO SI C Q NO SE SI
15 D N I 6 0 0 2 5 3 0 7 ROSAS SABINO, Edgar Alejandro 24 05 2006 H P P SI SI Q C NO P SI
16 D N I 7 7 4 8 3 7 1 4 SABINO CHINCHAY, Edinson Rogelio 11 05 2006 H P P SI SI Q C NO SE SI
17 D N I 6 0 1 2 4 1 0 7 SALAS QUIJANO, Magdalena Amapolita 19 11 2006 M P P NO SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
18 D N I 6 0 8 7 6 1 1 3 SANCHEZ CAURURO, Francis Smith 01 01 2007 H P T R A S L A D A D O
19 D N I 6 1 1 0 9 0 4 9 6,*8(f$6520(52RVPHO)UDQFR 12 12 2006 H P P SI SI Q C NO P SI
20 D N I 6 0 0 2 5 3 1 5 TORRE PATRICIO, Ronal Rafael 12 07 2006 H P P SI SI Q C NO P SI
21 D N I 7 5 8 6 3 6 1 9 URBANO SANCHEZ, Estefani Arceli 09 11 2005 M P P SI SI Q C NO SE SI
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 14
Mujeres 9
Total 23
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22 D N I 6 0 0 2 5 3 2 5 VILLARREAL MERCEDES, Yasir Edson 26 09 2006 H P P SI SI Q C NO P SI
23 D N I 7 6 6 7 2 5 3 2 ZARZOSA CHINCHAY, Yore Einstein 13 10 2005 H P P SI SI Q C NO P SI
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE, UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
1ƒ2UGHQ
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
P
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
4 6HFFLyQ(6)
- Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH
UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED).
/D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria
(SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y
Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM)
Polidocente Multigrado
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI)
Reingresante solo en el caso de EBA.
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1ƒGH'1,RRG
DelEst:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 6 0 0 2 5 3 1 6 ROMERO MENDEZ, Jhomar Niker 16 07 2006 H P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 4 6 86021 SIMON ANTONIO BOLIVAR
PALACIOS
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 1
Mujeres 0
Total 1
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 8 07 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
'1,RyGLJRGHO
Estudiante(16)
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
5 6HFFLyQ(6)
A Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 3 5 2 0 1 3 7 CARRION FLORES, Rosmery Gladis 07 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
2 D N I 7 3 5 2 0 1 4 3 CHINCHAY LLIUYA, Liz Treycesita 25 12 2005 M P P SI SI C Q NO P SI
3 D N I 7 6 3 2 8 6 8 1 DEPAZ MAYHUAY, Zully Mercedes 03 11 2005 M P P NO SI C C NO P SI
4 D N I 7 5 9 0 6 7 5 0 DIAZ MELLISHO, Cristian Alex 27 05 2005 H P P SI SI C Q NO S SI
5 D N I 7 3 7 7 9 1 2 8 LEON BRONCANO, Gladis Maliluz 17 07 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
6 D N I 7 6 0 8 4 0 4 7 LEON CRUZ, Fredy Alex 05 09 2005 H P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 7 6 5 1 4 1 1 1 LEON LEON, Santos Rafael 20 11 2005 H P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 7 6 2 9 6 8 7 5 LEON LLIUYA, Liz Lizeth 26 02 2006 M P P SI SI Q C NO SE SI
9 D N I 7 6 2 9 6 8 7 4 LEON LLIUYA, Yojer Efrain 15 09 2003 H P P NO SI C Q NO P SI
10 D N I 7 6 2 8 9 5 7 7 LEON OBREGON, Maria Magdalena 13 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
11 D N I 7 6 0 5 4 1 3 4 LEON SALAS, Flora Mayumi 30 08 2003 M P P SI SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN
12 D N I 7 6 3 3 2 6 2 0 LEON SANCHEZ, Elisa Anita 27 04 2006 M P P SI SI Q C NO P SI
13 D N I 7 6 3 2 8 6 8 0 OYOLA GIRALDO, Alvaro Jesus 08 01 2006 H P P SI SI C NO P SI
14 D N I 7 5 6 6 4 9 0 1 SAGASTIGUE CAMPOS, Brandon Lee 05 09 2005 H P P SI SI C NO S SI
15 D N I 7 3 3 7 2 8 0 3 SALAS LEON, Sunmy Liseth 05 07 2005 M P P SI SI C Q NO P SI
16 D N I 7 3 9 0 5 8 8 2 SALAS TINOCO, Wilmer Roberto 05 07 2004 H P P SI SI C Q NO SE SI
17 D N I 7 6 1 4 1 4 4 2 6$1+(=*2f,*XDGDOXSH6KHLOD 01 12 2005 M P P SI SI Q C NO S SI
18 D N I 6 0 4 2 1 0 9 5 VILCHEZ CHAVEZ, Jorge Jhanluis 23 05 2006 H P P SI SI C NO SP SI 0 4 5 2 6 0 7 TORIBIO CASANOVA
19
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 8
Mujeres 10
Total 18
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO
0,1,67(5,2'(('8$,Ï1
1Ï0,1$'(0$75Ë8/$
'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ
Educativa Descentralizada
(DRE - UGEL)
yGLJR 0 2 0 0 0 1
Nombre de
la DRE -
UGEL
UGEL Huaraz
'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR
1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ
(7)
PGD
yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD
(4)
- Programa
(8)
-
5HVROXFLyQGH
UHDFLyQ1ƒ
5'1ƒ
Forma
(5)
Esc
Nivel/Ciclo(1)
SEC Grado/Edad(3)
5 6HFFLyQ(6)
B Turno(9)
M
Modalidad (2)
EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
Fecha de
Apellidos y Nombres Nacimiento
2UGHQ$OIDEpWLFR
'tD
Mes
$xR
Periodo Lectivo
Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022
Datos del Estudiante
(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH
UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/
8ELFDFLyQ*HRJUiILFD
Dpto. È1$6+
Prov. HUARAZ
Dist. TARICA
Centro Poblado
PALTAY / PALTAYPAMPA
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5).
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U 
 DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente
Completo.
(5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,
(AD) A distancia
 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR
si se trata de Nivel Inicial
 *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD
(8) Programa
 VyOR(%$
: 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV
3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV
3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH
1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV
Colocar - en caso de no corresponder
(9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU  RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR
(12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
(15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
 1žGH'1,RRG'HO
Est.:
: (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
1 D N I 7 6 4 2 5 5 4 6 ANGELES MAYHUAY, Johan Frances 10 11 2005 H P P SI SI C NO P SI
2 D N I 7 3 9 0 6 5 9 9 CALIXTO ILDEFONSO, Cristopher Larsson 28 02 2006 H P P SI SI C NO SE SI
3 D N I 7 3 9 0 6 5 9 8 CALIXTO ILDEFONSO, Yeferson Gean 28 02 2006 H P P SI SI C NO SE SI
4 D N I 7 2 1 0 7 3 1 6 CUEVA SANCHEZ, Sandy Romina 18 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
5 D N I 7 7 1 6 7 5 7 4 GALAN CHILCA, Bekan Antony 14 12 2005 H P P SI SI C Q NO SE SI
6 D N I 7 6 4 2 4 2 7 6 GALAN OBISPO, Arely Nicole 29 10 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
7 D N I 7 5 3 4 7 8 1 7 GARCIA LLANQUE, Meliza Angelica 16 11 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
8 D N I 7 1 9 3 0 4 1 6 GUTIERREZ MINAYA, Selenia Margarita 13 11 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
9 D N I 7 5 8 8 2 0 3 8 MENDOZA GALAN, Rodrigo Pelayo 28 05 2003 H P P SI SI C Q NO P SI
10 D N I 7 6 5 3 3 2 2 4 MENDOZA PATRICIO, Yasmin Nery 05 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
11 D N I 7 5 3 2 3 2 0 3 MILLA GALAN, Milagros Jimena 13 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI
12 D N I 7 2 0 9 8 2 8 9 RAYO GALAN, Esther Angela 26 11 2005 M P P SI SI C Q NO P SI
13 D N I 7 5 5 4 9 2 2 9 SALAZAR SAAVEDRA, Xiomara Camila 10 11 2005 M P P SI SI C NO P SI
14 D N I 6 0 0 2 5 3 0 6 TORRES HIDALGO, Marycielo Ruth 17 06 2006 M P P SI SI C Q NO S SI
15 D N I 7 6 0 4 9 7 2 0 VASQUEZ LEON, Ana Maria 02 09 2005 M P P NO SI Q C NO P SI
16
17
18
19
20
21
1ƒGH'1,RyGLJR
del Estudiante(16)
1ƒ2UGHQ
1ƒ2UGHQ
Apellidos y Nombres Fecha de
2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
'tD
Mes
$xR
Datos del Estudiante
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5'
Resumen
Hombres 5
Mujeres 10
Total 15
5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
$SUREDFLyQGHOD1yPLQD
R.D. Institucional 'tD Mes $xR
5',1ƒ 29 03 2022
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela
RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo
Estudiante(16)
'1,RyGLJRGHO

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  • 1. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 6HFFLyQ(6) A Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 1 9 9 8 5 8 7 CARO TRUJILLO, Angel Gabriel 20 10 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 2 D N I 6 1 6 5 5 7 0 5 CHINCHAY SANCHEZ, Jherson Ronald 08 05 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 3 D N I 6 1 9 9 8 5 6 9 CONDORI CASTILLO, Yahaira Nicole 04 09 2009 M I P SI SI Q C NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 4 D N I 6 1 6 6 5 4 5 9 CRUZ LEON, Yazmin Ariana 09 04 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 5 D N I 6 1 9 9 8 5 7 2 GALAN CORDOVA, Yanilu Assumi 30 06 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 6 D N I 7 4 6 7 1 6 2 7 GODENZI JARA, Analady Stefany 06 01 2010 M I P SI SI C NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 7 D N I 6 2 0 7 1 6 0 0 JULCA TRUJILLO, Leonel Rolando 02 12 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 8 D N I 6 1 6 6 1 9 6 1 LEON BRONCANO, Soreyda Magdalena 17 01 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 9 D N I 6 1 9 9 8 5 8 2 LEON PALMA, Neyson Eduar 21 09 2009 H I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 10 D N I 6 1 6 6 1 9 5 0 LEON SALAS, Romel Noe 08 07 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 11 D N I 6 1 6 1 2 9 7 6 LLIUYA OBREGON, Andy Marcelino 04 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 12 D N I 6 1 6 1 2 9 8 2 MEJIA CARO, Royer Vitaliano 30 04 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 13 D N I 6 1 9 9 8 6 0 1 MILLA URBANO, Nilber Fran 23 12 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 14 D N I 6 0 4 0 5 0 9 3 MOTA GALAN, Angel Pedro 08 11 2008 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA 15 D N I 6 1 6 5 5 7 1 9 RAPREY OBREGON, Abel Josias 19 02 2010 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 16 D N I 6 1 6 8 1 6 6 8 REYES TARAZONA, Dayana Nicole 22 05 2009 M I P SI SI C Q NO SE SI 0 4 1 3 7 4 0 86339 MAESTRO UGO DE CENSI 17 D N I 6 2 1 8 2 2 5 0 ROMERO PRINCIPE, Mileny 29 07 2009 M I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 18 D N I 6 1 9 9 8 6 0 8 ROSAS DEPAZ, Guadalupe Mercedes 25 01 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 19 D N I 6 1 6 1 2 9 7 8 SALAS ROSAS, Yoselin Rosmery 14 04 2009 M I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 20 D N I 6 2 5 8 3 9 3 2 6,*h(f$6520(523DRODDGLUD 22 02 2010 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 21 D N I 6 1 9 9 8 6 0 5 TINOCO RODRIGUEZ, Max Jeferson 27 01 2010 H I P SI SI C Q NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 2. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 12 Mujeres 11 Total 23 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 D N I 6 1 6 1 2 9 7 7 UBALDO SANCHEZ, Laura Sofia 26 04 2009 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 23 D N I 6 1 9 9 8 6 1 0 YAURI MENDOZA, Yosel Lincor 26 02 2010 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 3. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 1 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 1 9 9 8 6 1 7 ANTUNEZ MAYHUAY, Jhanz Anderson 25 03 2010 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 2 D N I 6 1 7 1 3 5 8 8 CARO CIPRIANO, Jerick Yohiro 21 07 2009 H I P SI SI C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 3 D N I 6 1 6 1 2 9 7 5 CHINCHAY ROSAS, Michel Erick 06 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 4 D N I 6 0 1 2 4 1 4 7 CRUZ CHINCHAY, Emerson Miguel 20 04 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 5 D N I 6 1 9 5 6 0 1 4 FERRER ALVINO, Judith Mayela 06 07 2009 M I P SI SI C Q NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 6 D N I 6 1 6 6 1 9 5 4 FLORES LLIUYA, Nohemi Marysol 20 09 2009 M I P SI SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 7 D N I 6 1 9 9 8 6 0 3 GALAN CHILCA, Salome Tatiana 01 02 2010 M I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 8 D N I 6 1 9 9 8 5 9 5 GARCIA MERCEDES, Edison Joel 05 12 2009 H I P SI SI C Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 9 D N I 6 1 5 8 9 8 5 6 JOAQUIN CADILLO, Gianfranco Joel 28 04 2009 H I P SI SI Q C NO SE SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 10 D N I 6 1 6 6 1 9 5 7 LEON CERNA, Estrellita Yuliza 03 12 2009 M I P SI SI Q NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 11 D N I 6 1 6 6 1 9 5 9 LEON LEON, Rubio Francisco 28 01 2010 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 12 D N I 6 1 9 9 8 5 9 2 LEON ROSAS, Maasias Joiarib 19 11 2009 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 13 D N I 6 1 9 9 8 5 7 8 LEON TORRES, Franco Idelvin 24 09 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 14 D N I 6 1 6 6 1 9 6 2 LEON VINO, Stevin Jairo 29 01 2010 H I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 15 D N I 6 0 4 0 5 0 5 8 LLANCO COCHACHIN, Maria Soledad 06 06 2008 M I P SI SI Q C NO P SI 0 4 1 6 3 9 6 86104 AUGUSTO ALBA HERRERA 16 D N I 6 1 7 1 3 4 8 8 MAMPIS OBREGON, Andy Leonel 08 07 2009 H I P SI SI C NO SP SI 1 1 0 1 7 5 7 86286 SENOR DE LOS AUXILIOS 17 D N I 6 1 9 9 8 5 5 8 MILLA BRONCANO, Andy William 09 07 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 18 D N I 6 1 9 9 8 5 9 1 MILLA OBREGON, Mildreth Yanina 12 11 2009 M I P NO SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 19 D N I 6 1 9 9 8 5 5 0 PALMA ROSAS, Soledad Santa 14 06 2009 M I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 20 D N I 6 1 9 9 8 5 9 9 ROBLES SALAS, Mary Cielo 17 12 2009 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 21 D N I 6 1 9 9 8 5 5 2 URBANO PEREZ, Jesus Enrique 03 07 2009 H I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 4. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 14 Mujeres 10 Total 24 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 D N I 6 2 1 4 1 3 6 6 URETA COCHACHIN, Maria Soledad 19 01 2010 M I P SI SI C NO P SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 23 D N I 6 1 6 5 5 7 0 8 VINO JACOME, Yesy Carmen 19 07 2009 M I P SI SI Q C NO S SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 24 D N I 6 1 9 9 8 5 5 1 YANAC RODRIGUEZ, Marco Antonio 01 07 2009 H I P SI SI C Q NO SP SI 0 4 1 6 3 3 9 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 5. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) A Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 1 6 1 2 9 6 5 ANTEQUERA PAUCAR, Jhosep Adonis 10 03 2009 H P P SI SI C NO S SI 2 D N I 6 0 4 0 5 0 9 1 CARHUAYANO MILLA, Aydan Franklin 19 10 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 3 D N I 6 0 1 2 4 1 3 4 CHINCHAY LOLI, Eliana Lizeth 30 06 2008 M P P SI SI Q C NO P SI DI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 4 D N I 6 0 4 0 5 0 6 7 CORDOVA SALAZAR, Zusett Analiz 14 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 5 D N I 6 1 7 7 1 1 1 8 DIAS MANCILLA, Juan Jose 19 03 2009 H P P SI SI C NO S SI 6 D N I 6 0 4 0 5 0 9 4 DIAZ TORRES, Wilmer Efrain 28 10 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 7 D N I 6 1 6 1 2 9 6 0 GABRIEL DE LA CRUZ, Crisly Maria Fernanda 06 02 2009 M P P SI SI Q C NO SP SI 8 D N I 6 0 4 0 5 0 6 0 HUAMALIANO LEON, Aracely Melina 28 04 2008 M P P NO SI Q C NO P SI 9 D N I 6 0 4 0 5 0 9 8 HUAMAN DIAZ, Rodrigo Angel 10 11 2008 H P P SI SI Q C NO S SI 10 D N I 7 0 7 1 7 3 6 6 LAZARO URBANO, Frank Anderson 09 07 2007 H P P SI SI C NO S SI DI 11 D N I 6 0 4 0 5 0 5 9 LEON CASTILLO, Geremy Diomer 17 06 2008 H P P SI SI Q C NO SE SI 12 1 5 0 7 3 5 6 4 7 0 0 0 1 8 LEON DIAZ, Yessica Vanesa 11 07 2008 M P P SI SI Q NO SE SI 13 D N I 6 0 4 0 5 0 8 4 LEON GOMEZ, Zanyu Zayhumy 30 08 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 14 1 5 0 7 3 5 6 4 7 0 0 0 2 8 LEON LLIUYA, Edina Elisa 27 05 2008 M P P SI SI Q NO SE SI 15 D N I 6 1 6 1 2 9 5 4 MACEDO SABINO, Diana Mariela 08 01 2009 M P P SI SI Q C NO P SI 16 D N I 6 0 3 2 6 9 9 8 OBREGON LAGUA, Erik Frank 12 04 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 17 D N I 6 0 4 0 5 0 6 5 RAYO GALAN, Joselin Sain 17 07 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 18 D N I 6 0 4 0 5 0 8 3 REYMUNDO RUPAY, Lizandro Manuel 25 08 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 19 D N I 6 0 4 0 5 0 6 1 ROSAS TINOCO, Soledad Shakira 24 06 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 20 D N I 6 0 4 0 5 0 9 0 SABINO DIAZ, Estrella Guadalupe 24 09 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 21 D N I 6 0 4 0 5 0 6 8 SALAZAR URBANO, Diego Luis 23 07 2008 H P P SI SI C NO S SI 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 6. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 13 Mujeres 12 Total 25 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 D N I 6 0 4 0 5 0 7 0 SANCHEZ NOLASCO, Shirlay Jessica 28 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 23 D N I 6 1 6 5 5 7 0 3 SANCHEZ ROSARIO, Edward Skotth 01 01 2009 H P P SI SI C NO S SI 24 D N I 6 1 6 1 2 9 5 1 TRUJILLO SALAZAR, Ely Soledad 12 12 2008 M P P SI SI C NO P SI 25 D N I 6 0 2 5 0 4 5 4 URBANO RODRIGUEZ, Ronald Jhoston 19 02 2007 H P P SI SI C Q NO P SI DI 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 7. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 0 1 2 7 4 8 8 BONIFACIO LUERA, Betzayda Noemi 18 10 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 2 D N I 6 0 1 2 4 1 3 1 BRONCANO TORRES, Gimena Angela 13 04 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 3 D N I 6 0 1 2 4 1 4 2 CARRION VINO, Khiara Arciely 29 11 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 0 5 7 7 3 8 7 GRAN MARISCAL TORIBIO DE LUZURIAGA 4 D N I 6 0 1 2 4 0 8 4 CHINCHAY SANCHEZ, Franklin Riquelmer 21 12 2007 H P P SI SI Q C NO S SI 5 D N I 6 1 6 1 2 9 6 8 COCHACHIN SALAZAR, Esnayder Sebastian 20 03 2009 H P P SI SI Q C NO S SI 6 D N I 6 0 0 2 6 4 7 0 CRISTOBAL ROBLES, Jennifer Sarai 20 10 2007 M P P SI SI C NO S SI 7 D N I 6 0 3 9 6 3 1 7 CRUZ LLANTO, Maribel Mardonia 04 07 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 8 D N I 6 0 4 0 5 0 9 5 FLORES FLORES, Luz Fatima 06 11 2008 M P P SI SI Q C NO SE SI 9 D N I 6 0 3 2 6 9 5 8 GALAN CHILCA, Cristhian 01 12 2007 H P P SI SI Q C NO SE SI 10 D N I 7 6 5 3 3 2 2 6 GARCIA MERCEDES, Rafael Brayan 06 12 2005 H P P SI SI Q C NO SE SI 11 D N I 7 6 5 4 4 8 1 0 GARCIA MERCEDES, Shakira Miluska 20 01 2002 M P P SI SI Q C NO SE SI 12 D N I 6 1 6 1 2 9 6 2 GIRALDO MAYHUAY, Yahir Luis 17 02 2009 H P P SI SI C NO S SI 13 D N I 6 0 3 2 6 9 9 1 GONZALES MENDOZA, Maria Rosa 31 03 2008 M P P SI SI C Q NO P SI 14 D N I 6 0 3 7 9 6 8 8 HENOSTROZA TAMARA, Evelin Marlene 29 01 2009 M P P SI SI Q C NO P SI 15 D N I 6 1 6 1 2 9 6 3 HUANCA RAPREY, Darwin Jhon 20 02 2009 H P P SI SI Q C NO SE SI 16 D N I 6 1 9 6 8 2 1 4 LAZARO URBANO, Jhoselin Yadira 12 03 2009 M P P SI SI C NO S SI 17 D N I 6 0 1 2 4 1 2 4 LEON LEON, Yoselin Lucesita 03 02 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 18 D N I 6 0 2 5 0 4 5 7 LLANQUE LUCERO, Jahiro 18 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 19 D N I 6 0 3 2 6 9 9 4 OBISPO COCHACHIN, Lizeth Ariana 15 04 2008 M P P SI SI C NO P SI 20 D N I 6 0 4 0 5 0 6 3 PALMA RAPRAY, Jeremy Deyvis 05 07 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 21 D N I 6 0 4 0 5 0 6 6 ROSAS MANCHEGO, Oliver Jairo 13 06 2008 H P P SI SI C NO S SI 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 8. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 13 Mujeres 13 Total 26 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 D N I 6 0 1 2 4 1 3 3 SALAS LEON, Benjamin Yuri 29 05 2008 H P P SI SI Q C NO P SI 23 D N I 6 1 6 7 8 2 4 9 SANCHEZ CIRILO, Delvy Magyure 13 08 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 24 D N I 7 2 8 2 0 6 0 1 TAMBRACC HIDALGO, Aaron Moises 19 11 2008 H P P SI SI C NO S SI 1 3 2 1 0 4 1 38968 25 D N I 6 0 4 0 5 0 7 3 TINOCO CASTROMONTE, Jhanfranco Raul 07 08 2008 H P P SI SI C NO S SI 26 D N I 6 0 3 2 6 9 9 6 TORRES MAYHUAY, Aldair Nolberto 12 05 2008 H P P SI SI Q C NO SE SI 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 9. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE, UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 1ƒ2UGHQ 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) P yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 2 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED). /D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15 yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM) Polidocente Multigrado (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante solo en el caso de EBA. 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1ƒGH'1,RRG DelEst: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 0 0 2 6 4 8 3 ROBLES ONCOY, Anabel Jassuri 22 11 2008 M P P NO SI Q C NO S SI 0 5 7 7 3 3 8 86141 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
  • 10. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 0 Mujeres 1 Total 1 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 20 07 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo '1,RyGLJRGHO Estudiante(16)
  • 11. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 6HFFLyQ(6) A Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 0 2 5 0 4 9 5 CALVO OBREGON, Luz Clarita 28 09 2007 M P P SI SI C Q NO P SI 2 D N I 6 0 1 2 4 1 2 8 CHINCHAY LLIUYA, Dihana Sandihe 16 03 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 3 D N I 6 0 3 2 6 9 5 1 COCHACHIN TINOCO, Seida Jimena 21 10 2007 M P P SI SI C Q NO S SI 4 D N I 6 1 2 7 6 3 7 6 DIAZ SALAZAR, Pamela Nicol 14 12 2007 M P P NO SI Q C NO SE SI 5 D N I 6 0 3 2 6 9 9 3 DIAZ VERGARA, Yolanda Floriana 25 04 2008 M P P SI SI Q C NO P SI 6 D N I 6 1 1 5 5 4 3 7 GABRIEL DE LA CRUZ, Yontzu Cielo 06 08 2007 M P P SI SI C Q NO SP SI 7 D N I 6 0 1 2 4 1 1 5 LEON BRONCANO, Andres Gidel 15 06 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 8 D N I 6 0 1 2 4 1 2 1 LOLI VIZARES, Kely Danila 13 09 2007 M P P SI SI Q C NO SE SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 9 D N I 6 0 2 5 0 4 7 5 MENDOZA PATRICIO, Samira Sali 20 06 2007 M P P SI SI Q C NO P SI 10 D N I 6 0 2 5 0 4 5 9 MILLA URBANO, Ronal Estevin 17 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 11 D N I 6 0 2 5 9 8 7 7 NORABUENA CASTROMONTE, Alexis Yoan 06 06 2007 H P P SI SI C Q NO S SI 12 D N I 6 0 3 2 6 9 6 4 PATRICIO CERNA, Jhino Yambet 14 02 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 13 D N I 6 0 2 5 0 4 7 0 PINEDA COCHACHIN, Patricia Livia 12 05 2007 M P P SI SI C Q NO SE SI 14 D N I 6 1 1 5 5 3 3 4 POMA RAMIREZ, Rihanna Krishna 14 07 2007 M P P SI SI C NO SP SI 15 D N I 6 0 0 2 5 3 0 0 SALAS DIAZ, Necenia Lucinda 06 05 2006 M P P SI SI Q C NO SE SI 16 D N I 6 0 2 5 0 4 8 7 SALAZAR CIPIRIANO, Aily Milagros 13 09 2007 M P P SI SI C Q NO P SI 17 D N I 6 0 3 2 6 9 6 5 SALAZAR DIAZ, Jesus Jhunior 19 12 2007 H P P SI SI Q C NO SE SI 18 D N I 6 1 1 9 1 4 7 0 SANCHEZ ROSALES, Kiara Damiana 09 02 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 19 D N I 6 0 3 2 6 9 8 6 TORRES HIDALGO, Sebastian Domingo 17 03 2008 H P P SI SI C Q NO SE SI 20 21 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 12. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 6 Mujeres 13 Total 19 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 13. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 3 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 7 1 1 8 5 5 2 1 ALVINO MEJIA, Angello Edison 02 03 2008 H P P SI SI C NO SP SI 2 D N I 6 0 1 2 7 4 6 3 BONIFACIO LUERA, Daniel 08 04 2007 H P P SI SI C NO S SI 3 D N I 6 0 2 4 1 9 6 5 CASIO CADILLO, Jacs Frank 06 12 2006 H P P SI SI C NO SE SI 4 D N I 6 0 0 2 5 3 3 6 DIAZ LLIUYA, Maili Rosario 15 11 2006 M P P SI SI Q C NO P SI 5 D N I 6 0 2 5 0 4 8 9 FLORES FLORES, Gabrieli David 03 10 2007 H P P SI SI C Q NO SE SI 6 D N I 6 0 2 5 0 4 7 3 FLORES NORABUENA, Medaly Ruby 05 06 2007 M P P SI SI Q C NO S SI 7 D N I 7 7 3 4 1 1 4 9 LEON LEON, Alicia Noemy 25 04 2006 M P P SI SI Q C NO P SI 8 D N I 6 0 1 2 4 1 1 7 LEON LLIUYA, Yonarlin Guilsamon 23 07 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 9 D N I 6 0 3 2 6 9 5 9 LLANQUI ROQUE, Eliana Doris 15 11 2007 M P P SI SI Q C NO P SI 10 D N I 6 1 1 9 3 8 0 5 LUNA VINO, John Lisandro 04 11 2007 H P P SI SI C NO S SI 11 D N I 6 1 1 8 9 3 8 6 MALDONADO LEON, Luis Fernando 05 09 2007 H P P SI SI C NO P SI 12 D N I 6 0 3 2 6 9 5 5 MILLA PATRICIO, Yenci Roilon 20 11 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 13 D N I 7 3 3 7 2 9 0 7 PINEDA COCHACHIN, Guido Junior 07 10 2003 H P P SI SI C Q NO SE SI 14 D N I 6 0 2 5 0 4 7 4 ROQUE POMAR, Yadida Carmen 27 06 2007 M P P NO SI Q C NO SE SI 15 D N I 6 0 3 2 6 9 8 4 SALAZAR SANCHEZ, Briana Candelaria 15 03 2008 M P P SI SI Q C NO S SI 16 D N I 6 0 2 5 9 8 7 8 TORRES VERGARA, Bryan Diego 20 05 2007 H P P SI SI C Q NO P SI 17 D N I 7 6 5 2 0 8 5 2 TRUJILLO GONZALES, Hernan Aldait 04 06 2005 H P P SI SI C Q NO P SI 18 D N I 6 0 2 5 0 4 9 6 VASQUEZ LEON, Esther Jimena 10 10 2007 M P P NO SI Q C NO P SI 19 D N I 6 1 1 5 5 5 5 5 VINO ROSAS, Luis Alejandro 04 09 2007 H P P SI SI C NO SP SI 20 21 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 14. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 12 Mujeres 7 Total 19 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 15. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 4 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 7 6 2 8 2 4 7 3 20321(520$*8,f$0DULVHO6HOHQD 15 12 2005 M P P NO SI Q C NO P SI 2 D N I 6 0 8 7 6 1 3 6 CUEVA YBARRA, Jesus Manuel 25 12 2006 H P P SI SI C NO SP SI 3 D N I 7 7 2 3 4 3 1 4 FLORES LLIUYA, Malani Thalia 19 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI DI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 4 D N I 6 0 1 2 3 8 5 8 +$52583$-HIIHUVRQ(GLxR 22 03 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 5 D N I 6 0 1 2 4 1 0 0 LEON SALAS, Saul Hulices 10 06 2006 H P P SI SI C Q NO P SI 6 D N I 6 0 1 2 4 1 0 6 LEON TORRES, Yonatan Franklin 18 11 2006 H P P SI SI Q C NO P SI 7 D N I 6 0 0 2 5 3 3 0 MEJIA MENDOZA, Deco 30 10 2006 H P P SI SI C NO SP SI 8 0 0 0 0 0 0 7 6 5 8 4 3 3 5 025$/(63(f$.HOO/LGLD 21 04 2005 M P P SI SI C Q NO S NO 9 D N I 6 0 8 5 8 2 1 1 MORALES TINOCO, Eloy Erick 19 08 2006 H P P SI SI C NO S SI 10 D N I 6 0 4 2 5 1 1 1 08f2=+$9(=0DULD'H/RV$QJHOHV 09 09 2006 M P P SI SI Q C NO S SI 11 D N I 6 0 0 2 5 3 0 1 PALMA RAPRAY, Anacristina Maitee 05 06 2006 M P P SI SI Q C NO P SI 12 D N I 6 0 0 2 5 3 3 2 PEREZ URBANO, Maria Joaquina 14 11 2006 M P P SI SI C NO S SI 13 D N I 6 0 2 5 0 4 5 3 5(081'20$*8,f$-DLPH/XLV 27 02 2007 H P P SI SI Q C NO P SI 14 D N I 7 3 3 7 2 8 4 9 ROSARIO DIAZ, Nancy Natalia 31 01 2005 M P P NO SI C Q NO SE SI 15 D N I 6 0 0 2 5 3 0 7 ROSAS SABINO, Edgar Alejandro 24 05 2006 H P P SI SI Q C NO P SI 16 D N I 7 7 4 8 3 7 1 4 SABINO CHINCHAY, Edinson Rogelio 11 05 2006 H P P SI SI Q C NO SE SI 17 D N I 6 0 1 2 4 1 0 7 SALAS QUIJANO, Magdalena Amapolita 19 11 2006 M P P NO SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 18 D N I 6 0 8 7 6 1 1 3 SANCHEZ CAURURO, Francis Smith 01 01 2007 H P T R A S L A D A D O 19 D N I 6 1 1 0 9 0 4 9 6,*8(f$6520(52RVPHO)UDQFR 12 12 2006 H P P SI SI Q C NO P SI 20 D N I 6 0 0 2 5 3 1 5 TORRE PATRICIO, Ronal Rafael 12 07 2006 H P P SI SI Q C NO P SI 21 D N I 7 5 8 6 3 6 1 9 URBANO SANCHEZ, Estefani Arceli 09 11 2005 M P P SI SI Q C NO SE SI 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 16. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 14 Mujeres 9 Total 23 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 D N I 6 0 0 2 5 3 2 5 VILLARREAL MERCEDES, Yasir Edson 26 09 2006 H P P SI SI Q C NO P SI 23 D N I 7 6 6 7 2 5 3 2 ZARZOSA CHINCHAY, Yore Einstein 13 10 2005 H P P SI SI Q C NO P SI 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 17. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE, UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 1ƒ2UGHQ 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) P yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 4 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHODPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSZZZPLQHGXJRESHLQWUDQHW(VWH UHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 'LUHFWLYDSDUDHOGHVDUUROORGHODxRHVFRODU2014, R. M. 0622-2013 ED). /D,(UHPLWLUiXQDFRSLDLPSUHVDDOD8*(/FRQODILUPDGHO'LUHFWRU 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD15 yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO ($' (GXFD'LVWDQFLD (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Inicial :(U) Unidocente (PC) Polidocente Completo y Primaria :(U) Unidocente, (PC) Polidocente Completo, (M) Multigrado y (PM) Polidocente Multigrado (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3 3~ELFR 35 3ULYDGR (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante, (REI) Reingresante solo en el caso de EBA. 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia 6yORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1ƒGH'1,RRG DelEst: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 6 0 0 2 5 3 1 6 ROMERO MENDEZ, Jhomar Niker 16 07 2006 H P P SI SI C NO S SI 0 5 7 7 3 4 6 86021 SIMON ANTONIO BOLIVAR PALACIOS 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
  • 18. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 1 Mujeres 0 Total 1 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 8 07 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo '1,RyGLJRGHO Estudiante(16)
  • 19. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) A Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 7 3 5 2 0 1 3 7 CARRION FLORES, Rosmery Gladis 07 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 2 D N I 7 3 5 2 0 1 4 3 CHINCHAY LLIUYA, Liz Treycesita 25 12 2005 M P P SI SI C Q NO P SI 3 D N I 7 6 3 2 8 6 8 1 DEPAZ MAYHUAY, Zully Mercedes 03 11 2005 M P P NO SI C C NO P SI 4 D N I 7 5 9 0 6 7 5 0 DIAZ MELLISHO, Cristian Alex 27 05 2005 H P P SI SI C Q NO S SI 5 D N I 7 3 7 7 9 1 2 8 LEON BRONCANO, Gladis Maliluz 17 07 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 6 D N I 7 6 0 8 4 0 4 7 LEON CRUZ, Fredy Alex 05 09 2005 H P P SI SI Q C NO P SI 7 D N I 7 6 5 1 4 1 1 1 LEON LEON, Santos Rafael 20 11 2005 H P P SI SI Q C NO P SI 8 D N I 7 6 2 9 6 8 7 5 LEON LLIUYA, Liz Lizeth 26 02 2006 M P P SI SI Q C NO SE SI 9 D N I 7 6 2 9 6 8 7 4 LEON LLIUYA, Yojer Efrain 15 09 2003 H P P NO SI C Q NO P SI 10 D N I 7 6 2 8 9 5 7 7 LEON OBREGON, Maria Magdalena 13 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 11 D N I 7 6 0 5 4 1 3 4 LEON SALAS, Flora Mayumi 30 08 2003 M P P SI SI Q C NO P SI 1 3 1 0 2 6 7 86758 CIRO ALEGRIA BAZAN 12 D N I 7 6 3 3 2 6 2 0 LEON SANCHEZ, Elisa Anita 27 04 2006 M P P SI SI Q C NO P SI 13 D N I 7 6 3 2 8 6 8 0 OYOLA GIRALDO, Alvaro Jesus 08 01 2006 H P P SI SI C NO P SI 14 D N I 7 5 6 6 4 9 0 1 SAGASTIGUE CAMPOS, Brandon Lee 05 09 2005 H P P SI SI C NO S SI 15 D N I 7 3 3 7 2 8 0 3 SALAS LEON, Sunmy Liseth 05 07 2005 M P P SI SI C Q NO P SI 16 D N I 7 3 9 0 5 8 8 2 SALAS TINOCO, Wilmer Roberto 05 07 2004 H P P SI SI C Q NO SE SI 17 D N I 7 6 1 4 1 4 4 2 6$1+(=*2f,*XDGDOXSH6KHLOD 01 12 2005 M P P SI SI Q C NO S SI 18 D N I 6 0 4 2 1 0 9 5 VILCHEZ CHAVEZ, Jorge Jhanluis 23 05 2006 H P P SI SI C NO SP SI 0 4 5 2 6 0 7 TORIBIO CASANOVA 19 20 21 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 20. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 8 Mujeres 10 Total 18 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO
  • 21. 0,1,67(5,2'(('8$,Ï1 1Ï0,1$'(0$75Ë8/$ 'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ Educativa Descentralizada (DRE - UGEL) yGLJR 0 2 0 0 0 1 Nombre de la DRE - UGEL UGEL Huaraz 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR 1~PHURR1RPEUH 86049 JOSE CARLOS MARIATEGUI *HVWLyQ (7) PGD yGLJR0RGXODU 0 5 7 7 3 6 1 DUDFWHUtVWLFD (4) - Programa (8) - 5HVROXFLyQGH UHDFLyQ1ƒ 5'1ƒ Forma (5) Esc Nivel/Ciclo(1) SEC Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) B Turno(9) M Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO Fecha de Apellidos y Nombres Nacimiento 2UGHQ$OIDEpWLFR 'tD Mes $xR Periodo Lectivo Inicio 01/03/2022 Fin 23/12/2022 Datos del Estudiante (OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SRRDOD*HVWLyQGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGH UHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(7,(1($5È7(52),,$/ 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD Dpto. È1$6+ Prov. HUARAZ Dist. TARICA Centro Poblado PALTAY / PALTAYPAMPA ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' (1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado (2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO (3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6. En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ RORFDUVLHQOD1yPLQDKDDOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente Completo. (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia 6HFFLyQ : A,B,C,«RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR si se trata de Nivel Inicial *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (8) Programa VyOR(%$ : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV$GROHVFHQWHV 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV$GXOWRV 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH 1,xRV$GROHVFHQWHV-yYHQHV$GXOWRV Colocar - en caso de no corresponder (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH 6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante. Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante 3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD K KLOH 27 2WUR (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro. En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD 1žGH'1,RRG'HO Est.: : (OyGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1, 1 D N I 7 6 4 2 5 5 4 6 ANGELES MAYHUAY, Johan Frances 10 11 2005 H P P SI SI C NO P SI 2 D N I 7 3 9 0 6 5 9 9 CALIXTO ILDEFONSO, Cristopher Larsson 28 02 2006 H P P SI SI C NO SE SI 3 D N I 7 3 9 0 6 5 9 8 CALIXTO ILDEFONSO, Yeferson Gean 28 02 2006 H P P SI SI C NO SE SI 4 D N I 7 2 1 0 7 3 1 6 CUEVA SANCHEZ, Sandy Romina 18 12 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 5 D N I 7 7 1 6 7 5 7 4 GALAN CHILCA, Bekan Antony 14 12 2005 H P P SI SI C Q NO SE SI 6 D N I 7 6 4 2 4 2 7 6 GALAN OBISPO, Arely Nicole 29 10 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 7 D N I 7 5 3 4 7 8 1 7 GARCIA LLANQUE, Meliza Angelica 16 11 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 8 D N I 7 1 9 3 0 4 1 6 GUTIERREZ MINAYA, Selenia Margarita 13 11 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 9 D N I 7 5 8 8 2 0 3 8 MENDOZA GALAN, Rodrigo Pelayo 28 05 2003 H P P SI SI C Q NO P SI 10 D N I 7 6 5 3 3 2 2 4 MENDOZA PATRICIO, Yasmin Nery 05 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 11 D N I 7 5 3 2 3 2 0 3 MILLA GALAN, Milagros Jimena 13 09 2005 M P P SI SI Q C NO P SI 12 D N I 7 2 0 9 8 2 8 9 RAYO GALAN, Esther Angela 26 11 2005 M P P SI SI C Q NO P SI 13 D N I 7 5 5 4 9 2 2 9 SALAZAR SAAVEDRA, Xiomara Camila 10 11 2005 M P P SI SI C NO P SI 14 D N I 6 0 0 2 5 3 0 6 TORRES HIDALGO, Marycielo Ruth 17 06 2006 M P P SI SI C Q NO S SI 15 D N I 7 6 0 4 9 7 2 0 VASQUEZ LEON, Ana Maria 02 09 2005 M P P NO SI Q C NO P SI 16 17 18 19 20 21 1ƒGH'1,RyGLJR del Estudiante(16) 1ƒ2UGHQ
  • 22. 1ƒ2UGHQ Apellidos y Nombres Fecha de 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento 'tD Mes $xR Datos del Estudiante ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15) yGLJR0RGXODU 1~PHURR1RPEUH5-5' Resumen Hombres 5 Mujeres 10 Total 15 5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello $SUREDFLyQGHOD1yPLQD R.D. Institucional 'tD Mes $xR 5',1ƒ 29 03 2022 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VILLAFUERTE CUISANO, Victoria Grimanela RODRIGUEZ BALLADARES, Gustavo Adolfo Estudiante(16) '1,RyGLJRGHO