3. Capas del nervio periférico
Endoneuro: delicada lamina que se
dispone entre las células de
schwann.
Función: mantener el medio
interno en el q se encuentre el
axón protegido de sustancias
nocivas.
Perineuro: o lamina de ranvier
tejido conjuntivo que rodea el
fascículo nervioso.
Función: protectora, siendo
innecesaria la presencia de células
inmunológicas.
Epineuro: es la cubierta mas
externa del nervio periférico
rodea y une los fascículos en un
solo haz.
4. Composición del nervio
periférico:
Fibroblastos
Mastocitos
Macrófagos
Fibras del colágeno
Fibras de elastina
Capilares
Liquido extracelular
Vascularización
Primer sistema: extrínseco
ubicado en el epineuro,
formado por arterias, arteriolas
y venas.
Segundo sistema: intrínseco
ubicado dentro de los
fascículos, formado por
capilares.
Ambos sistemas forman una
anastomosis.
6. Plexo cervical
C2 y C3:
Nervios cutáneos:
Occipital menor
Auricular magno.
Nervios motores:
Largo del cuello
Largo de la cabeza
C1 y C2:
Nervios motores para los
siguientes músculos:
• Recto lateral de la
cabeza.
• Recto anterior menor
de la cabeza
• Recto anterior mayor
de la cabeza.
• Ramo anastomótico
para el nervio vago.
7. Plexo cervical
Nervios motores:
ECM
Trapecio
Romboides
Elevador de la escapula
Diafragma.
C3- C4
Nervios cutáneos:
Trasverso del cuello
Supraclaviculares.
8. Nervio frénico
Origen: raíces nerviosas de C4
Recorrido: las raíces del nervio se unen en el borde
superior del escaleno anterior. Desciende
verticalmente hasta el desfiladero torácico, se sitúa
tras la vena yugular interna y las arterias cervicales,
entra al tórax pasando entre la arteria y venas
subclavia.
Se dirige hacia debajo de la pleura mediastinica y el
pericardio fibroso hasta el diafragma.
Frénico derecho: perfora el centro del diafragma a
través del orificio de la vena cava inferior.
Frénico izquierdo: penetra cerca del borde frontal
del centro frénico externo al vértice cardiaco.
10. Nervio circunflejo
Origen: altura de la axila.
Recorrido: lateral al nervio radial y pasa bajo la
articulación glenohumeral a través del espacio
cuadrilátero delimitado por la cabeza larga del tríceps,
redondo mayor, el cuello humeral y el musculo redondo
menor por arriba.
Inervando el musculo deltoides y redondo
menor.
11. Nervio musculocutáneo
Origen
•Tronco
superior del
plexo cervical
Recorrido
•Encima de
arteria axilar,
perfora el m.
coracobraquial
•Desciende
debajo del
biceps por
encima del m.
braquial
anterior.
•Atraviesa el
canal bicipital
externo en el
codo.
•Se ramifica en
el tejido
celular
subcutaneo
dando
sensibilidad a
la piel.
12.
13. Nervio radial
Origen
•Raíces C5 hasta D1
Recorrido
• Angulo braquioaxilar
posterior a la arteria, pasa
por el canal espiral del
humero e inerva a los m.
tríceps y ancóneo.
Atraviesa el septo
intermuscular, Se sitúa entre m.
braquial anterior y supinador
largo inervando a este y el
extensor radial del carpo. Se
divide en rama superior y
profunda.
El radial superficial pasa sobre
el extensor radial corto y
encima del supinador largo.
La rama profunda pasa a
través del supinador, forma el
nervio interóseo posterior
que inerva los extensores del
carpo y de los dedos.
14. Nervio mediano
•Se origina de la union de
los troncos superior,
medio e inferior.
Origen
•Atraviesa la cavidad
axilar delante de la
arteria axilar, el
conducto braquial, en el
codo desciende por el
canal bicipital interno.
Recorrido
•En el antebrazo
desciende entre los
músculos flexores
comunes.
•Se introduce en la
muñeca por el conducto
carpiano entre los
tendones de palmar
mayor y menor
Inerva m. de la eminencia
tenar,
15. Nervio cubital
Origen: C8 a D1
Recorrido: axila
detrás de los nervios
mediano, radial y
arteria axilar,
desciende en el brazo
por el concto braquial
detrás de la arteria
humeral
En el codo el nervio
atraviesa el canal
epitrocleolecranean
o en el antebrazo
se une a la arteria
cubital.
Se introduce en
la palma de la
mano por el
conducto de
Guyon.
17. Nervio femoral o crural
•Sale del m. psoas por
su cara externa
discurre por el canal
formado entre el m.
psoas y el iliaco.
•Sale de la pelvis a la
altura de la espina
iliaca anterosuperior
Origen: L2 L3 L4
•Desciende por debajo
del ligamento inguinal
para entrar en el
musl0.
•Se divide en: nervio
femorocutaneo y
safeno.
18. Nervio obturador
Origen L2, L3, L4
•Emerge por el
borde medial
del m. iliopsoas
cerca a la cresta
iliaca.
•Pasa a la pelvis
por detrás de
los vasos iliacos
comunes.
•El paquete
neurovascular
pasa por el
agujero
obturador, en el
m. obturador
externo se
divide en 2
ramas: anterior
y posterior
19. Nervio ciático
Origen: L4, L5, S1, S2
Abandona la pelvis a
través del agujero
ciático mayor, por
debajo del musculo
piramidal
Atraviesa las m.
piramidal, géminos y
obturador interno.
Desciende por la zona
glútea a la parte
posterior del muslo
pasando entre
trocánter mayor y
tuberosidad isquiática
Alcanza la fosa
poplítea donde se
divide en peroneo
común y tibial.
20. Nervio peroneo común
• Se dirige a la parte
externa de la
rodilla siguiendo el
tendón del bíceps
femoral
• Rodea el cuello del
peroné
• Penetra el
musculo peroneo
largo donde se
divide en peroneo
profundo o tibial
anterior superficial
21. Nervio tibial posterior
Sigue el eje medio
de la pierna y se
sitúa bajo los
músculos gemelos
Alcanza el anillo del
soleo para situarse
en la región
retromaleolar
Entra al canal
tarsiano junto con
la arteria tibial
posterior
En el interior del
túnel se divide en
plantar medial y
plantar lateral
22. Nervio pudendo
Origen: S2, S3, S4
Sale de la pelvis por la escotadura ciática
mayor inferior, al musculo piriforme.
Rodea la espina isquiática y vuelve al interior
pélvico por la escotadura ciática menor
cubierto por el ligamento sacrotuberoso.
Se ramifica en sus ramos terminales: nervio
perineal y nervio dorsal del pene/clitoris
23. Nervio glúteo superior e
inferior
OrigenL5,S1,S2
Salen de la
pelvis a
través del
foramen
ciático mayor,
pasando por
debajo del m.
piriforme.
Glúteo
superior:
inerva los
músculos
glúteo medio
y menor,
tensor de la
fascia lata
Glúteo
inferior:
inerva el m.
glúteo mayor
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31. Lesión del nervio circunflejo
• Anestesia en la inserción del
musculo deltoides
• Dificultad para abducir el
hombro.
• Atrofia muscular.
• Perdida de la sensibilidad en
el borde superior del hombro.
Causas: trauma directo, presión
prolongada sobre el nervio y
lesiones de hombro
32. Lesión del nervio musculocutáneo
• Se manifiesta con perdida
de flexión y supinación del
antebrazo
• Disminución de la
sensibilidad en la cara
anterolateral del brazo
33. Lesión del nervio radial
• Lesión en axila o tercio superior
del brazo: imposibilidad para
extender el codo.
• Lesión en tercio inferior del
brazo o codo: parálisis de
músculos extensores de muñeca
y dedos, “mano caída”
• Alteración sensitiva en la cara
dorsal de la mano.
34. Lesión del nervio mediano
• La lesión interviene en la
pronación, flexión y
desviación cubital de muñeca.
• Perdida de los movimiento de
flexión del primero, segundo
y tercer dedo.
• Alteración sensitiva de la
palma de la mano y falange
distal del segundo y tercer
dedo.
• Mano plana, atrofia de los
músculos de la eminencia
tenar.
35. Síndrome del túnel carpiano
• Se genera por presiones
continuas, por movimientos
repetitivos o por procesos
que ocupan espacio dentro
del canal se produce una
compresión crónica del
nervio, con parálisis y atrofia
de los músculos de la región
tenar y una alteración
sensitiva con dolor que
irradia por todo el miembro
superior hasta el hombro.
36. Lesión del nervio cubital
• Mano en garra cubital:
extensión de la falange
proximal, con flexión de la
falange media y distal del
cuarto y quinto dedo.
• Perdida de la aducción y
abducción de los dedos
por parálisis de los m.
interóseos.
• Atrofia de la eminencia
hipotenar.
37.
38. • Los síndromes de atrapamiento de los nervios periféricos
implican la compresión de un corto segmento de un único
nervio en un sitio especifico, muchas veces se da por la
vulnerabilidad de ese nervio allí, por donde pasa a travez de
un túnel ose fibroso o de una apertura en el tejido fibroso o
muscular.
39. Nervio Sitio (atrapamiento) Causas o hallazgos
Mediano Extremo distal del humero
Codo(síndrome del
pronador)
Codo(Síndrome del nervio
interóseo anterior)
Fractura de humero o
radio, banda fibrosa o
idiopática.
ligamentos de struthers,
anomalía del pronador
redondo, flexor superficial
de los dedos o bíceps
40. Nervio Sitio(atrapamiento) Causas o hallazgos
Unlar Codo(síndrome del túnel
cubital, parálisis unlar tardía)
Muñeca(síndrome del canal
de guyon)
Fracturas, artritis, unla valga,
hipoplasia de la tróclea
Fractura, artritis, anomalías de
la arteria unlar
Radial Axila(parálisis del sueño)
Extremo distal del humero
Codo (síndrome del nervio
interóseo posterior)
Alcoholismo, drogadicción,
sueño prolongado con posición
anormal del brazo
Fractura que afecte el canal de
torsión
Fractura, dislocación, artritis
reumatoide, tumor
supraescapular hombro Fractura escapular, luxación de
la articulación glenohumeral,
tumor
41. Nervio Sitio (atrapamiento) Causas o hallazgos
Ciático(isquiático) Agujero
ciático(incluyendo el
síndrome piriforme)
Cirugía de cadera,
inyección en glúteos,
tumor, quiste poplíteo
Femoral crural Región inguinal Trauma, tumor, absceso,
aneurisma, hemorragia
Obturador Canal obturador Hernia, inflamación
43. Bibliografía
• http://personal.us.es/ambrosiani/Neuroanatomia_2007/intro8.ht
m neuroanatomía de Sevilla
• http://www.uib.es/congres/fr/trabajos/NERVIO%20FRENICO.pdfEs
cola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear
Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia respiratòria
• http://mural.uv.es/monavi/disco/primero/anatomia/Tema42.pdf
• Neuroanatomia funcional Jaiuro Bustamante. 2da edición
• Anatomía y fisiología Gary a Tibodeau 6ta edición editorial
Elsevier
• Trastornos internos de las articulaciones-énfasis en la resonancia
magnética-Resnik Kang
