Semiología y exploración del aparato respiratorio normal.

1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral de la Costa
Asignatura: Semiología
Br. José Alberto Pacheco G.
Puerto Cabello, octubre de 2012.

2.  Topografía y límites torácicos.
 Proyección de los lóbulos pulmonares:
 Superior  anterior
 Inferior  posterior
 Ambos  lateral
 Estructuras óseas: clavículas, esternón,
escápulas.
 Maniobra para contar las costillas:
 Ángulo de Louis.

3. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Editorial Panamericana.

4. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Editorial Panamericana.

5.  Piel:
 Pigmentación.
 Lesiones primarias y secundarias.
 Pelo según el sexo.
 Tejido celular subcutáneo.
 Músculos:
 Uso de la musculatura accesoria (intercostales,
ECM, trapecio).
 Trofismo y tono.
 Abovedamientos y retracciones.

6.  Forma del tórax:  Cifoescoliótico.
 Normal  Pectus excavatum.
 Enfisematoso o en  Pectus carinatum.
tonel.  Piriforme.
 Paralítico, plano o  Piramidal.
tísico. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

7. Formas del Tórax

8.  Tipos y patrones respiratorios:
 Costal superior.
 Costo-abdominal.
 Abdominal.
 Frecuencia respiratoria: 14-20 rpm.
 Bradipnea, taquipnea.
 Amplitud respiratoria.
 Batipnea, hipopnea.
 Ritmo respiratorio.

9.  Tipos patológicos respiratorios:
 Chayne-stokes.
 Kussmaul.
 Biot. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

10.  Signos de Dificultad Respiratoria:
 Aleteo nasal inspiratorio.
 Tiraje.
 Uso de la musculatura accesoria.
 Respiración en balancín.

11. 1. Partes blandas y caja torácica en general:
 Alteraciones de la sensibilidad.
 Edemas.
 Deformaciones.
 Tumefacciones, masas y tumoraciones.
 Enfisema subcutáneo.
 Frémito o roce pleural.
 Frémito brónquico o roncus palpable.
 Adenopatías.

12.  Trofismo muscular.
 Tono muscular.
 Grosor panículo adiposo.

13.  Elasticidad torácica.
 Expansibilidad o expansión torácica:
 2 cm en promedio.
 En bases.
 En vértices.
Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

14. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

15.  Vibraciones vocales:
 “33”
 Mayor en hombres que en mujeres y niños.
 Atrás, delante, laterales.
 Anormalidades: aumento, disminución o
abolición.
Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

16. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

17.  Técnico digito-digital de Gerhardt (dedo
percutor, dedo plexímetro).
 Percusión auscultada.
 Sonidos a la percusión en tórax:
 Sonoridad.
 Matidez.
 Timpanismo.
 Submatidez.
 Hipersonoridad.

18. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

19. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.
Secuencia: Anterior, vértices, dorsal, lateral.

20.  Estetoscopio.
 Respiración lenta, profunda y con la boca
abierta.
 Hallazgos normales:
 Ruido respiratorio (pulmonar) o murmullo
vesicular.
 Ruido glótico o soplo laringotraqueal.
 Ruido o murmullo broncovesicular.
 Voz.

21. Fuente: Semiología Médica. Argente- Álvarez. Panamericana.

23.  Ruidos agregados:
 Sibilancias.
Wheezes o estertores secos. (E)
 Roncus.
 Estertores húmedos, mucosos
o de burbujas.
Crackles o
 Estertores crepitantes.
estertores
 Estertores tipo velcro. húmedos. (I)
 Estertores marginales o de
decúbito.
 Frote pleural.

24.  Voz:
 “33”.
 Indistinción de vocales, consonantes y palabra
articulada.
 Disminución o abolición.
 Broncofonía.
 Pectoriloquia.
 Pectoriloquia áfona.
 Egofonía (voz de cabra).