La historia de la malaria se remonta a la Antigüedad clásica cuando Hipócrates clasificó las fiebres periódicas. Más tarde, en el siglo XVIII, Francesco Torti nombró la enfermedad "malaria" creyendo que se transmitía por el aire de los pantanos. En 1880, Charles Louis Alphonse Laveran descubrió el verdadero agente causal: un parásito del género Plasmodium transmitido por mosquitos. Finalmente, en 1897 se identificaron las cuatro especies de Plasmodium respons

1. Malaria

2. Historia de la malaria

3. Historia de la malaria
En la Antigüedad clásica, fue Hipócrates (460-370 a. C.) en su libro
Epidemias quien clasificó las fiebres periódicas en cotidiana (diaria), una
con fiebres recurrentes cada tres días (terciana benigna) y otra con
fiebres al cuarto día (cuartana).

4. Historia de Malaria
Más tarde aparecieron los
primeros intentos del llamado
método «científico». Francesco
Torti (1658-1741) fue quien puso
nombre a la enfermedad
(malaria), creyendo que se
transmitía por el aire y que
provenía del mal aire (mal aria)
que emanaba de los pantanos y
lagunas (ningún gran avance
desde la época de Hércules y la
hidra).

5. Historia de la malaria
En 1879, aparentemente por ninguna otra buena razón más que una caprichosa
suposición, Corrado Tommasi Crudeli y Edwin Klebs siguieron adelante con la idea
de que la totalmente hipotética bacteria Bacillus malariae era el agente causante de
la malaria. Probablemente, fue a consecuencia de una exacerbada unión a la
explosiva corriente del campo de la microbiología en aquel momento, dirigida por
Robert Koch, en la que cualquier simple molestia física se achacaba a las
bacterias.

6. Historia de la Malaria
En 1882, Albert Freeman Africanus
King fue uno de los primeros en sugerir
la relación entre los mosquitos y la
malaria. Por desgracia, esta claridad de
criterio se perdió cuando propuso un
método para erradicar la malaria en
Washington D. C.: ¡ceñir la ciudad con
una fina red de alambre tan alta como el
Monumento a Washington!

7. Historia de la Malaria
Laveran agregó otra salvaje y, en ese momento,
ignorada especulación: que la malaria era transmitida
por mosquitos
Gracias a Dios, el verdadero método científico
finalmente llegó. El crédito por el descubrimiento en
1880 del verdadero agente causal de la malaria
pertenece a Charles Louis Alphonse Laveran, un
cirujano del ejército francés que estaba de servicio en
Argelia. Laveran solía observar muestras de sangre
fresca, contrariamente a la tendencia de la época en
que la mayoría de los médicos utilizaban fijadores
químicos que evitaban que las estructuras celulares se
descompusieran, pero a costa de matar el movimiento
de los microbios.

8. Datos epidemiologicos
La malaria no es un problema exclusivo de determinados
países tropicales, sino que es un problema que afecta a más
de 100 países en el mundo, en los que casi la mitad de la
población vive bajo el riesgo de contraer la parasitosis.
El paludismo es endémico en África, una gran parte de Asia,
América Central y Sudamérica. En México más del 50% de la
población habita en áreas potencialmente palúdica. En
Norteamérica, al igual que en la mayoría de los países
europeos, ha sido erradicado aunque aún existen mosquitos
anofélidos capaces de transmitir la parasitosis.

9. Datos epidemiologicos
 En septiembre las autoridades sanitarias de República Dominicana han notificado en la semana
epidemiológica 30 de 2022 6 nuevos casos de malaria, tres mujeres y tres hombres, con
edades de 24 a 61 años (mediana=40 años), todos procedentes del foco de San Juan.
 La cifra de casos acumulados en lo que va de 2022 asciende a 212, correspondiendo el 78%
(166/212) de los casos, a los focos activos de San Juan (142) y La Altagracia (25). No se han
reportado muertes por malaria en lo que va del año; en 2021 se registró una única muerte en el
mismo periodo.
 El 97% de los casos (205/212) son autóctonos, mientras que 3% (7/212) son importados desde
Haití (2), África, Guayana Francesa, Guyana y Guinea Ecuatorial. La incidencia acumulada de
este evento es de 3,43 casos cada 100.000 hab. presentando un incremento de 44% en
comparación con el mismo periodo del año 2021. El Ministerio de Salud Pública mantiene la
búsqueda activa comunitaria de febriles, tratamiento e investigación de los casos identificados.

10. ETIOLOGÍA

11. Plasmodium
(Plasmodium) vivax,
Grassi y Feletti 1890.
Es el agente
responsable del
paludismo vivax o
malaria terciana, así
denominado porque
su ciclo febril dura 48
horas. Es el parásito
que predomina en la
mayor parte de las
zonas donde el
paludismo es
endémico
Plasmodium
(Plasmodium)
malariae, Grassi y
Feletti 1892. Es el
agente etiológico del
paludismo cuartano,
con ciclo febril de 72
horas. Es menos
frecuente que el
anterior y se localiza
en las zonas
templadas y
subtropicales
Plasmodium
(Plasmodium)
ovale. Se conoce
desde 1922 y se
encuentra
mayoritariamente en
África tropical aunque
también aparece en
Sudamérica y Asia.
Plasmodium (Laveriana)
falciparum, Welch 1897. Es
el agente causal del
paludismo terciario maligno
estivo-otoñal o falciparum.
Se distribuye
mayoritariamente en los
trópicos y zonas
subtropicales. Sus
gametocitos tienen una
forma similar a una
salchicha a diferencia de los
gametocitos ovoides de las
otras especies, y por eso
algunos autores lo sitúan
como un género
aparte, Laveriana. Es la
especie más agresiva.

12. patogenia

13. Manifestaciones clínicas y
complicaciones

14. Malaria Manifestaciones Clínicas
 Las características clínicas de la malaria dependen
de la especie de Plasmodium, del número de
parásitos y del estado inmunitario del hospedero
humano.
 El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre
y sudoración. El ataque agudo se inicia con accesos
febriles precedidos por escalofrío, seguidos de
intensa sudoración, repetidos cada 24, 48 ó 72 horas,
según la especie de Plasmodium
Los primeros síntomas son poco específicos y similares a
los de una infección sistémica de origen viral:
• dolor de cabeza
• debilidad
• Fatiga
• malestar abdominal
• dolores en articulaciones y músculos.

15. Malaria
Manifestaciones Clínicas
En el paludismo por vivax, malariae y ovale el acceso
febril palúdico es de inicio súbito con escalofrío
intenso de 30 a 60 minutos de duración, al cabo de
los cuales se llega a la fase febril con elevación
rápida de la temperatura hasta 40°C o 41°C
Luego de una o dos horas de fiebre aparece la fase
de sudoración que puede prolongarse por dos o tres
horas al cabo de las cuales el paciente duerme y
cuando se despierta se siente cansado.
En el acceso palúdico por falciparum al principio
puede ser insidioso con cefalea y trastornos
gastrointestinales, la elevación térmica es más
prolongada, la sudoración no es muy marcada y la
sensación de bienestar posterior al acceso febril
no es notoria, hay postración ,al igual que
tendencia al delirio.

16. • La periodicidad clásica de la fiebre es de 48 horas para vivax y ovale, de
72 horas para malariae y variable en el falciparum
• A la exploración clínica se encuentra palidez proporcional a la
intensidad y duración de los accesos
• Esplenomegalia congestiva que aparece poco después del inicio de los
episodios febriles
• Es frecuente encontrar hepatomegalia dolorosa a la palpación profunda
y ocasionalmente en casos no complicados aparece ictericia moderada
y coluria
Malaria
Manifestaciones Clínicas

17. Paludismo cerebral
 Es la complicación más importante de la malaria.
 producido casi exclusivamente por Plasmodium falciparum.
 Su comienzo puede ser gradual y el paciente se vuelve violento y
desorientado, puede sufrir fuertes cefaleas, hemorragias retinianas,
fibrilaciones musculares o un cuadro de meningoencefalitis que evoluciona
repentinamente al coma.
 Se presenta con fiebre que puede alcanzar hasta 42°C,trastornos de la
conciencia, convulsiones y el curso casi siempre es fulminante y mortal
 Es frecuente en niños de edad preescolar y excepcional en desnutridos
graves
 Lo habitual es que haya complicación renal con insuficiencia aguda
Malaria Complicaciones

18. Fiebre De Aguas Negras
 Recibe este nombre por la orina de color rojo oscuro o negro
como resultado de la hemolisis masiva
 Hay insuficiencia renal por:
Hemoglobinemia
Hemoglobinuria
 También se presenta fiebre, ictericia y postración profunda
Se asocia siempre a P. falciparum
 La mortalidad oscila entre 25% y 50% y en los que se
recuperan hay tendencia a recurrencias
Malaria Complicaciones

19. Malaria Complicaciones
Síndrome nefrótico
Se ha encontrado que por P. malariae una proporción
pequeña de pacientes desarrolla una nefropatía con
edema y proteinuria no selectiva que no responde
satisfactoriamente al tratamiento antipalúdico
El estudio inmunohistológico de las biopsias renales
revela complejos antígeno anticuerpo depositados en
el endotelio glomerular
El cuadro difiere de la nefritis transitoria de todas las
variedades de paludismo en la que puede haber
complejos a base de IgM y respuesta favorable al
tratamiento específico

20. Síndrome de esplenomegalia tropical
En adultos con paludismo crónico o repetido se
observa ocasionalmente esplenomegalia
importante con elevación policlonal acentuada
de la IgM sérica, linfocitosis generalizada,
respuesta positiva al tratamiento antipalúdico y
autoanticuerpos diversos(factor reumatoide,
anticuerpos heterófilos, crioproteínas).
Hipoglucemia
Causada por el consumo de glucosa por parte del
huésped y parásito, y fallo en la gluconeogénesis
hepática.
Resulta particularmente grave en niños y
embarazadas .
Puede ser agravada por la quinina y la quinidina, que
estimulan la secreción de insulina.
Malaria Complicaciones

21. DIAGNOSTIC0
El diagnóstico de malaria se basa en criterios
clínicos, epidemiológicos y de laboratorio, que con
una adecuada anamnesis y examen físico pueden
orientar con alto grado de certeza sobre la
sospecha de la enfermedad. Sin embargo, el
diagnóstico definitivo se hace únicamente
mediante la visualización del parasito en
muestras de sangre o la detección de antígenos
parasitarios mediante pruebas rápidas

22.  Historia de episodio malárico en el
último mes.
 Fiebre actual o reciente (menos de
una semana)
 Paroxismos de escalofríos
intensos, fiebre y sudoración
profusa.
 Cefalea, síntomas
gastrointestinales, mialgias,
artralgias, náuseas, vómito.
 Anemia.
 Esplenomegalia.
 Evidencia de manifestaciones
severas y complicaciones de
malaria por P. falciparum
 Antecedentes de exposición, en los últimos
15 días, en áreas con transmisión activa de
la enfermedad (ocupación, turismo,
desplazamientos etc.).
 Nexo epidemiológico (tiempo y lugar) con
personas que hayan sufrido malaria.
 Antecedentes de hospitalización y
transfusión sanguínea.
 Antecedentes de medicación antimalárica en
las últimas cuatro semanas
CRITERIOS CLINICOS CRITERIOS
EPIDEMIOLOGICOS

23. Las pruebas con tiras reactivas (dipsticks)
permiten detectar antígenos (proteínas)
específicos producidos por los protozoarios
causantes del paludismo. Son pruebas de
diagnóstico rápido, simples de realizar y fáciles
de interpretar. El resultado, usualmente una
línea de color, se obtiene en unos 15 minutos.
El exámen de gota gruesa es el método diagnóstico más ampliamente difundido
para el diagnóstico de la malaria y el recomendado como primera opción en el
proceso diagnóstico. La gota gruesa consiste en el exámen al microscopio de una
gota de sangre obtenida mediante punción digital de un dedo de la mano o del pie
sobre una lámina portaobjetos
DIAGNÓSTICO CONFIRMATORIO POR LABORATORIO
PRUEBAS RÁPIDAS
EXAMEN DE LA GOTA GRUESA

25. diagnóstico diferencial
● Diferentes formas de meningitis incluyendo
la meningocóccica.
● Dengue
● Leptospirosis
● Sepsis
● Fiebre tifoidea
● Cuadros gripales
● Hepatitis
● Encefalitis
● En las embarazadas ante infecciones de
vías urinarias y otros eventos infecciosos de
origen uterino o mamario.
25

26. TRATAMIENTO
MALARIA NO COMPLICADA9
MALARIA CON SIGNOS DE
ALARMA
MALARIA GRAVE
Gluconato de
quinina+clindamicina o
doxiciclina
(dependiendo de la
edad)
La presencia de síntomas de malaria sin
signos de severidad o evidencia (clínica
o de laboratorio) de disfunción de
órganos vitales. Ante estos casos, el
manejo es generalmente ambulatorio y
se iniciará tratamiento con Cloroquina y
Primaquina a las dosis adecuadas de
acuerdo a su edad y peso. S
La falta de respuesta al
tratamiento luego de 48 horas
de iniciado, en un paciente con
malaria por P. falciparum no
complicada, también debe ser
considerado como un riesgo
para desarrollar malaria grave

27. prevención

29. Bibliografia
● 5 DE ABRIL DÍA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL PALUDISMO O MALARIA: INVERTIR EN EL FUTURO,
DERROTAR EL PALUDISMO. (24 de 04 de 2015). Obtenido de Gobernación De Nariño:
http://www.idsn.gov.co/index.php/noticias/1849-25-de-abril-dia-mundial-de-lucha-contra-el-paludismo-
omalaria-invertir-en-el-futuro-derrotar-el-paludismo
● zCaracterísticas clínicas y epidemiológicas malaria. (s.f). Obtenido de Ministerio de Salud:
http://www.dge.gob.pe/buho/buho_malaria.pdf
● El Mundo de la Malaria “Aprendamos a manejarlo en comunidad. (s.f). Obtenido de estrategia educativa:
http://www.fundacionfes.org/attachments/185_RESUMEN%20MUNDO%20DE%20LA%20MALARIA.pdf
● HOY SE CONMEMORA EL DÍA DE LA LUCHA CONTRA EL PALUDISMO EN LAS AMÉRICAS. (06 de 11 de
2006). Obtenido de Gobernación de Nariño: http://www.idsn.gov.co/index.php/noticias/614-hoy-
seconmemora-el-dia-de-la-lucha-contra-el-paludismo-en-las-americas
● z INariño, tercer puesto en casos de paludismo . (7 de 11 de 2013). Obtenido de Diario Del Sur:
http://diariodelsur.com.co/noticias/nacional/nari%C3%B1o-tercer-puesto-en-casos-de-paludismo6364
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