Hipoacusia, desarrollo y prevencion

1. HIPOACUSIA
SORDERA OCUPACIONAL
Perdida de la audición causada por determinadas
condiciones de trabajo
Dr. Richard Begazo Terán
Medicina del Trabajo

5. APARATO AUDITIVO
• Oído Externo
• Oido Medio
• Oido Interno
• Nervio Auditivo
• Vías de Conducción Centrales.

6. Componentes del sistema
auditivo
• De transmisión
del sonido
– Oído externo
– Oído medio
– Oído interno
• De percepción del
sonido:
– Organo de Corti
– Nervio auditivo
– Centros auditivos

7. OIDO EXTERNO
Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de
delante o de atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del
sonido en el plano horizontal si es a la derecha o a la izquierda.
Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio.
Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud .
Partes: ósea
cartilaginosa.
La piel es delgada, muy sensible al dolor,con glándulas
ceruminosas,las células cutáneas se descaman oblicuamente
hacia fuera y arrastran al cerumen.
El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas
sonoras.
Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.

8. OIDO MEDIO
• TIMPANO:membrana de 0.1mm.de espesor
• ovalada 8x11mm.
Capas: cutánea externa
conjuntiva intermedia
mucosa interna.
CADENA OSICULAR
Martillo,adherido al tensor del tímpano
Yunque- músculo del estribo
Estribo – encaja en la ventana oval.
El aparato de transmisión transporta el sonido
reforzado al oido interno,refuerzo necesario para
hacer vibrar el liquido-endolinfa (es mas fácil agitar la
mano en el aire que en el agua).

10. Hipoacusia de transmisión
Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la
niñez.Obstrucción e interrupción de paso del aire
El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa
timpánica y la diferencia de presiones entre el oido
externo y el medio produce una retracción del
tímpano aumenta su tensión y disminuye su
capacidad vibratoria resultando una transmisión
insuficiente al oido medio
Otitis media,la inflamación afecta la vibración y la
transmisión al oido interno.
• Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo
inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval.
• Correcc.quirúrgica:Tímpanoplastia.Estadopedoplastia.

12. OIDO INTERNO
• Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones
nerviosas,es decir toma energía acústica y cede
energía bioeléctrica.
• Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los
conductos semicirculares,el vestíbulo común para el
equilibrio y el oido interno
• La coclea-(caracol).
• El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de
las hipoacusias crónicas y el 70% de las
terapeuticamente incurables tienen su origen en la
coclea.
• Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido.
• Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas
• Procesos alérgicos – Malformaciones cong.

16. • Órgano de Corti órgano receptor de las
vibraciones de la lamina basilar que genera
impulsos nerviosos.
• Las células sensitivas receptoras del
órgano de Corti son células ciliadas
externas e internas, estas hacen sinapsis
(base) con red de terminaciones nerviosas
cocleares-G espiral de Corti-Nervio coclear.
• Por el movimiento de ascendente y
descendente de la fibra basilar por la
vibración hacen que toquen las cilios
contra la membrana tectónica.

17. • Órgano de Corti- mecanorreceptor,
donde las células ciliadas descansan
sobre membrana basilar, los cilios de
estas células se encuentran en contacto
con la membrana basilar, cuando se
produce un estimulo en el estribo ejerce
presión sobre la ventana oval que
genera una onda en el liquido coclear
viajando a lo largo de la cóclea, esto
produce flexión de los cilios en contacto
con la M.tectoria se traduce en cambios
de potencial generando el impulso
nervioso.

18. CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO INTERNO
1_ Compensacion de sonoridad: compensa la perdida de la
audicion con el aumento de la la sonoridad del sonido.
Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero se sobresaltan cuando se
les habla directamente al oido demuestran asi la compensacion de la
sonoridad.
Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500)
Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db.
son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor numero q`las internas.
Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a
-a partir de 60 Db.
-Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas
e internas.

19. 2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas –
Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo.

21. Perdida de la audicion causada por determinadas
condiciones de trabajo
Hipoacusia inducida por ruido.
Traumatismo barometrico del oido medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
Toxicos industriales.
Etiopatogenia :

22. HIPOACUSIA Inducida por RUIDO
• Es la mas frecuente hipoacusia profesional.
• Las lesiones se producen en las células
ciliadas con fragmentación y perdida de
cilios,rotura de la membrana celular,salida de
los núcleos,proliferación de las cel.de Deiters
en sustitución del neuroepitelio.
• Los tonos puros de frecuencia baja,rango de
250-500 Hz. provocan lesiones en las células
de la espiral apical de la coclea.
• Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a
4,000 Hz,producen lesiones de la espiral basal.

24. HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
FORMA CRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y
desapercibida.
1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido.
Zumbidos al finalizar las jornadas.
Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio.
Cefalea. Mareos.
2ªfase: Zumbidos intermitentes.
3ª fase: No percibe el sonido de un reloj.
No capta todas las partes de una conversacion con
ruido de fondo. .
Eleva el volumen de la radio y del televisor.

26. HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA.
Las lesiones generalmente afectan a un oido.
Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total.
Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en oidos.
Vértigo (afectación del laberinto posterior).
Otoscopia: tímpano congestivo,laceraciones, hemorragia.
Puede regresionar. Mas frecuentemente persisten lesiones
nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias
La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión
en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de
Corti.

27. Puede ocurrir:
-Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de
presión penetre en parte a traves del oido medio,afectando la
coclea.
-Que el tímpano resista el empuje de la presión,transmitiendo
la onda al oido interno,produciendo lesiones definitivas en el
órgano de Corti.

28. AUDIOMETRIA
• Examen del que se obtiene la medida cuantitativa y
cualitativa de la audición explorando el campo auditivo
desde el umbral hasta el dintel.
• Determinar el umbral mínimo de audición
• Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión.
• Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica.
• Medir acúfenos.
• Descubrir simuladores o disimuladores.
• Determinar el grado de invalidez.
• Explorar restos auditivos.(para reeducación).
• Hallar posibilidad operatoria quirúrgica.
• Prescripción de prótesis.

31. MEDIDAS DE PREVENCION-
MEDICAS
• Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones
ruidosas deben incluir la audiometría.
• Inaptitud:Mayores de 40 años.
• Antecedentes patológicos del oido interno
• Test de fatiga acustica.
•
• Examen medico periódico:Cambio de ocupación a
zonas menos ruidosas cuando hay cambios en el
audiograma.

32. PROGRAMA DE CONTROL
DE RUIDO
• 1- PROTECCION COLECTIVA: Aislamiento
•
• Amortiguación.
• 2- PROTECCION INDIVIDUAL:Protectores
auditivos
•
•

35. EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO
Obstaculiza la comunicación hablada,la interferencia es
basicamente un proceso de enmascaramiento.
EFECTOS FISIOLOGICOS.
SUEÑO:
El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño,
puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db.
30% despierta con un pico sonoro de 70 dB.
50% tiene alteraciones del sueño a 50 dB.
La OMS recomienda como criterio de Salud Ambiental, un
nivel inferior a 35 Db. para preservar el sueño.

36. ESTRES
Es la respuesta neurovegetativa al ruido.
Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros
de los arcos reflejos,donde las ramas aferentes son las vias
acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema
autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan
las funciones endocrinas y el biorritmo.

37. Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de
ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides ,con efectos
sistémicos:variaciones en la frecuencia cardiaca,presión arterial
,respiración,dilatación pupilar,niveles de lípidos,lucidos y ácido
úrico.
El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos intensos
podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica en
personas expuestas a ruido.
Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares
,provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de
aviación,expuesto a 120dB. o mas.

38. Efectos de Comportamiento
Reduce el rendimiento y la eficiencia.
MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable.
FATIGA.
EFECTOS sobre la SALUD MENTAL: como predisponente o
coadyuvante.
Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor
consumo de tranquilizantes y de hipnoticos.

40. GRACIAS POR SU
ATENCION