Este documento describe la anatomía y fisiología del oído humano, las causas y tipos de hipoacusia o pérdida auditiva, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento. En particular, explica que el oído está dividido en tres partes -externa, media e interna- y cómo las vibraciones sonoras se convierten en señales nerviosas gracias a diminutos cabellos en la cóclea. Además, clasifica la hipoacusia según la zona afectada y el momento de aparición, e identifica posibles

2. 
La pérdida de audición es una reducción en la
capacidad para percibir sonidos comparándolo con
la de una persona con audición normal.

3. 

El oído humano está dividido
en tres partes: externa, media
e interna.
El oído externo, oreja, capta las
ondas sonoras, estas ondas
viajan a través del canal
auditivo externo.

Cuando el tímpano vibra, se
mueven tres huesos diminutos
en el oído (martillo, yunque y
estribo). Ayudan al movimiento
del sonido a lo largo de su viaje
hacia el oído interno.
Las vibraciones viajan a la
cóclea, que está llena de
líquido y revestidos con células
que tienen miles de diminutos
cabellos en sus superficies.

Las vibraciones sonoras hacen
que estos delgados cabellos
se muevan, estos cambian las
vibraciones sonoras en
señales nerviosas, de modo
que el cerebro puede
interpretar el sonido.
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La pérdida de la audición
ocurre cuando ocurre lesión en
alguna parte del oído.
Cuando las ondas sonoras
golpean el tímpano en el oído
medio, el tímpano empieza a
vibrar.



5. Hipoacusia indeterminada 40%
 Hipoacusia prenatal 40% (antes del nacimiento)
afecta a 1 de cada 4.000 nacidos por factores
genéticos y hereditarios.
 Hipoacusia posnatal (después del nacimiento)7%
 Hipoacusia neonatal (durante el parto)4%
 Mas del 90% de los mineros de carbón tienen
perdida auditiva hacia los 50 años de edad.
 En estados unidos mas de 26 millones de personas
presentan algún tipo de perdida auditiva.


6. Antecedentes familiares
 Manifestaciones congénitas
 Bajo peso al nacer
 Uso de medicamentos otológicos
 Infecciones recurrentes del oído
 Meningitis bacteriana, laberintitis, sarampión,
varicela, parotiditis.
 Exposición crónica a ruidos intensos
 Perforación de la membrana timpánica


7. 
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
Causas prenatales.- Serán las afecciones que se presentan
ya en el claustro materno y podemos clasificarlas de dos tipos:
hereditarias y adquiridas.
a) Origen hereditario-genético: asociada otros síndromes o
patologías.
b) Adquiridas : tienen su origen en procesos infecciosos como
rubéola, toxoplasmosis, sífilis, etc.

Causas neonatales.- Podemos centrar las causas neonatales
en cuatro: anoxia neonatal, ictericia neonatal, prematuridad y
traumatismo obstétrico.

Causas Postnatales.- hipoacusias que aparecerán a lo largo
de la vida de una persona, destacando como causas más
importantes la meningitis, la laberintitis, el sarampión, la
varicela, la parotiditis, así como la exposición a sustancias
ototóxicas, especialmente de carácter farmacológico.

8. 1.-SEGÚN LA
ZONA
LESIONADA
Se basa en la
localización
anatómica del
problema auditivo:
DISCAPACIDAD DE
TRANSMISIÓN O
CONDUCTIVA:
deficiencia en la
transmisión a nivel
del oído medio.
Generalmente son
menos severas y
pueden tener
tratamiento médico.
DISCAPACIDAD DE
PERCEPCIÓN,
SENSORIAL O
NEUROSENSORIAL:
alteración de los
órganos del oído
interno. Suelen ser
las más relacionadas
con la sordera.
DISCAPACIDAD
MIXTA:
las alteraciones se
localizan
anatómicamente en
el oído medio y
también en el
interno.

9. 2.-Según El
Momento De
Aparición
Siempre en
relación a la
aparición del
lenguaje, se habla
de:
DISCAPACIDAD
PRELOCUTIVA:
se produce cuando no
ha habido ninguna
adquisición lingüística
importante.
Generalmente se
considera cuando el
problema se inicia
desde el nacimiento
hasta los 2 años.
DISCAPACIDAD
PERILOCUTIVA:
DISCAPACIDAD
POSTLOCUTIVA:
se denomina así a la
que ocurre en el periodo
inicial de adquisición del
lenguaje (que
correspondería, de
forma general, desde
los 2 a los 4/5 años).
sucede cuando el
lenguaje oral ya está
adquirido o en la edad
adulta.

10. 3.-SEGÚN EL GRADO DE PÉRDIDA AUDITIVA
Para poder entender el diagnóstico y la intervención sobre la sordera
y la hipoacusia es necesario también atender al grado de deficiencia,
entendido como la pérdida en la capacidad auditiva medida en
decibelios (dB).
CATEGORÍA
GRADO DE PÉRDIDA
EFECTOS EN AUDICIÓN DEL
LENGUAJE
DEFICIENCIA AUDITIVA LIGERA
20-40 dB
Impide la identificación de algunos
fonemas
DEFICIENCIA AUDITIVA MEDIA
40-70 dB
Sólo pueden identificarse algunas
vocales en el habla
DEFICIENCIA AUDITIVA
SEVERA
70-90 dB
Se perciben algunos sonidos,
ausencia de lenguaje espontáneo
DEFICIENCIA AUDITIVA
PROFUNDA
Superior a 90 dB
No se percibe ningún sonido, y no
se puede adquirir lenguaje oral
COFOSIS O ANACUSIA
Total
No hay respuesta en toda la
escala

11. 
También llamada
cofosis.
CUADRO CLINICO:
Incapacidad para oír
cualquier sonido.
 Altera la capacidad
para la recepción,
asociación y
comprensión de los
sonidos
 Lenguaje.


Pérdida total de la
audición en uno o
ambos oídos.

Frecuente desde el
nacimiento.

12. Es un trastorno sensorial que consiste en la
incapacidad para escuchar sonidos, y que dificulta
el desarrollo del habla, el lenguaje y la
comunicación.


13.  Hipoacusia de conducción: ocurre cuando hay un
problema en una parte del oído externo o medio, esto significa
que el sonido no corre en el oído interno.

14. Hipoacusia sensorial: ocurre cuando la cóclea no está
funcionando correctamente porque las pequeñas células pilosas
que recubren su interior están dañadas o destruidas.

15.  Hipoacusia neural: ocurre cuando existe un problema en la
conexión que une la cóclea con el cerebro. Neural significa
relativo a los nervios, de modo que en este tipo de hipoacusias el
nervio que transporta la información sonora desde la cóclea
hasta el cerebro está dañado.

16. 
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Infecciones crónicas de oído
(Presencia de fluido en el
oído medio)
Lesión cerebral
Condiciones hereditarias
Exposición repetida a ruidos
fuertes, como los de la
maquinaria ó escuchar
música muy alto.
Enfermedades del oído
interno
Infecciones graves, como la
meningitis
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
Complicaciones causadas
por consumo de
medicamentos que pueden
ser tóxicos para el nervio del
oído interno, incluyendo
ciertos antibióticos como la
neomicina, diuréticos y
grandes dosis de salicilatos
como la aspirina.
Deterioro del habla
Irritabilidad
Indiferencia
Inseguridad
Falso orgullo
Soledad e infelicidad

17. 
Existen diversos métodos para el diagnóstico de la
hipoacusia:
• Un examen del
canal auditivo y
tímpano mediante
un instrumento con
luz para mirar el
interior de los oídos
(otoscopio).
• Historia clínica.
Acumetría
La acumetría se realiza con
diapasones de distintas
frecuencias (128 Hz, 256 Hz, 512
Hz, 1024 Hz, 2048 Hz), es lo que
se conoce como Set de Hartman.
Es un método diagnóstico
cualitativo. Su principal misión es
distinguir entre la hipoacusia de
transmisión y la hipoacusia
neurosensorial.
Audiometría tonal
supra liminar
Sirve para valorar la
capacidad de reclutamiento,
la fatiga auditiva y la
adaptación en la hipoacusia
neurosensorial. El estímulo
auditivo que se utiliza supera
el umbral del sujeto.

18. 
Pruebas . Se realizan distintas pruebas, para realizar el diagnósticos:
Rinne
La prueba de Rinne
compara la calidad de la
percepción de sonidos
entre la transmisión
mediante la vía aérea y la
transmisión por vía ósea
(a través del mastoides)
en un sólo oído, es
monoaural.
Weber
El Weber, evalúa ambos oídos a la
vez, es binaural. Se coloca el
diapasón en la línea media, y
según que oído perciba mejor el
sonido, se dará un diagnóstico:
Hipoacusia de percepción: el
sonido se lateraliza hacia el lado
sano.
Normal: el sonido no se lateraliza,
se escucha igual por ambos oídos.
Hipoacusia de transmisión: el
sonido se lateraliza hacia el lado
enfermo.

19. Schwabach
Compara la vía ósea del
oyente y el examinador
• Si el oyente percibe el sonido durante mas tiempo que el
examinador, significa que su vía ósea está más
desarrollada, por lo que sufre de hipoacusia de
transmisión.
• Si el oyente percibe el sonido durante el mismo
tiempo que el examinador, el paciente no sufre de
hipoacusia.
• Si el oyente percibe el sonido durante menos tiempo que
el examinador, el paciente sufre de hipoacusia de
percepción

20. Según la gravedad de la pérdida de audición
 La pérdida auditiva puede tratarse médica o
quirúrgicamente según con la enfermedad o
lesion que este asociada


21. 
Audífonos
Son dispositivos auditivos que
capturan el sonido, lo
amplifican y lo envían por el
canal del oído, atraviesan el
oído medio al oído interno.

22.  Implantes
cocleares

Es un dispositivo médico
electrónico que reemplaza la
función del oído interno dañado.

A diferencia de los audífonos,
que hacen que los sonidos sean
más fuertes, los implantes
cocleares hacen el trabajo de
las partes dañadas del oído
interno (cóclea) para enviar las
señales sonoras al cerebro.

El implante coclear comprende
un
componente
interno
(implante) y un componente
externo
(procesador
de
sonidos).

23. IMPLANTES DE
CONDUCCIÓN ÓSEA


Consiste en conducir el sonido a
través del hueso. Y debido a que
la vía auditiva está rodeada de
hueso, el sonido puede pasar por
alto el oído externo y medio y
enviarlo directamente al oído
interno (cóclea). El resultado es
un sonido limpio y claro sin la
distorsión o retroalimentación
usualmente asociada con los
audífonos.

24. 
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No hay medicamentos que impidan la perdida de la audición
Bajar niveles de sonido
Utilizar protectores para el oído
No usar algodón para proteger los oídos
No meter dedos, hisopos, o toallas en los oídos. Estos también
pueden empujar cerumen en el tímpano y dañar la piel.
Evitar contacto con agua sucia para prevenir infecciones del oído.
Uso de cinturón de seguridad mientras se conduce
Informarse sobre los posibles efectos secundarios de sus
medicamentos .
dieta adecuada (omega 3, acido fólico, vitamina B6 y B12)

25. El pronóstico puede variar mucho. Sin embargo, si no
se puede tratar la
pérdida de la audición con
medicamentos o cirugía, la calidad de vida puede
mejorar de manera significativa con un audífono. En
algunos personas que no mejoran con un audífono, la
opción puede ser un implante coclear o implante de
conducción ósea.

26. 
Smeltzer Suzanne C, G. Bare Brenda,
ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA. Vol. II.

Beare – Myers. PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE LA
ENFERMERÍA MÉDICO QUIRURGICA, volumen
II