Sesión 2,Osteointegración en Implantología.

Oseointegración en Implantología:
Tejido óseo, Metabolismo interfase
hueso, Implante
Doctora.Lorena Yépez
Estudiantes: Joao Estrella
Nadia Obando
Curso: 10mo “B”

PRINCIPIOS DEL METABOLISMO DEL TEJIDO ÓSEO
OSEOINTEGRACIÓN EN IMPLANTOLOGÍA
Misch Carl. (2009). Implantología Contemporánea. Elservier, 53(9), 1689–1699.
● El sistema esquelético tiene funciones estructurales y metabólicas.
● El hueso es el principal reservorio de calcio en el organismo, 99%.
● El equilibrio de calcio en 10 mg/dl es una función esencial para el soporte
vital.
Mecanismos que apoyan a la
homeostasis ósea.
Flujo rápido de calcio.
Respuesta a corto plazo de los osteoclastos y
osteoblastos.
Control a largo plazo del recambio
óseo F. (2020, 15 junio). Metabolismo mineral y fisiologia osea [Gráfico]. Youtube.
https://www.youtube.com/watch?v=M-E5khcoJ70&t=465s

Preosteoblasto- osteoblastos- osteocitos-
osteoclastos
Preosteoblastos
● A partir de células mesenquimáticas.
● Aparecen en la médula ósea , endostio, capa
profunda del periostio.
● Después del parto y durante la vida postnatal.
● Se asemejan a los fibroblastos.
● Son las células madre de los osteoblastos.
Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & Tranum-Jensen, J. (2015). Geneser
histología (4.a ed.). MEDICA PANAMERICANA.
Serrano, S. (1998, 1 noviembre). HISTOLOGÍA DEL TEJIDO ÓSEO
[Ilustración]. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica.
http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/osteobl.htm

Osteoblastos ● Son células formadoras de hueso.
● Forman una capa de células cúbicas sobre la superficie del osteoide.
● El 10% de los osteoblastos se ubican en el tejido óseo recién formado y se
transforman en osteocitos.
● El 90% de los osteoblastos se transforman en células de revestimiento óseo o
sufren apoptosis cuándo finaliza la formación de hueso.
osteoclastos
Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & ranum-Jensen, J. (2015). Géneser
histología [Figura]. En Células óseas (MEDICA PANAMERICANA ed., pp. 266–
268).

Osteocitos
● Es la verdadera célula ósea.
● Se diferencian a partir de los osteoblastos que
quedan atrapados en la matriz ósea recién formada.
● Diferenciación de osteoblasto a osteocitos se
caracterizan por una degradación del retículo
endoplasmático rugoso y del aparato de Golgi.
● Se encuentran en contacto con las células de
revestimiento óseo .
● La nutrición de los osteocitos se da a través del
líquido intersticial de los canalículos.
● Es probable que actúen como una especie de
mecanorreceptores de importancia para mantener la
calidad del tejido óseo.
osteoclastos
Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & ranum-Jensen, J.
(2015). Géneser histología [Figura]. En Células óseas (MEDICA
PANAMERICANA ed., pp. 266–268).

Osteoclastos
● Son células gigantes multinucleadas que degradan el
hueso.
● Condiciones normales diámetro 100 micrómetros y
contienen 5 a 10 núcleos,
● Condiciones patológicas puede haber hasta 200 núcleos en
una célula.
● Se localizan en cavidades de la superficie del hueso
denominadas lagunas de de howship.
● Se forman a partir de una célula madre distinta de las
demás células óseas las células progenitoras de
osteoclastos
● Capaces de fagocitar los restos de los osteocitos el
colágeno y el mineral durante la degradación de tejido
óseo.
osteoclastos
Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & ranum-Jensen, J.
(2015). Géneser histología [Figura]. En Células óseas (MEDICA
PANAMERICANA ed., pp. 266–268).

REMODELACIÓN DE TEJIDO ÓSEO
Modelado óseo. sitios independientes de
reabsorción y formación modifica la forma
Remodelado óseo. se produce una secuencia de reabsorción y
formación para reemplazar el hueso existente previamente.
remodelado interno ( recambio) del hueso compacto óseo incluye conos
de corte y relleno orientados axialmente.
El remodelado constante ( recambio interno) moviliza y redeposita Mediante un proceso de
reabsorción y formación conjuntas . en el mismo sitio se reabsorbe y redeposita hueso.

OSTEOGÉNESIS
• Crecimiento de hueso a partir de células viables que se transfieren al interior del injerto.
• El hueso autógeno es el único que posee propiedades osteogénicas.
• El hueso trabecular contiene más osteoblastos en comparación al hueso cortical.
• El hueso cortical tiene menos osteoblastos pero buenas propiedades osteoinductoras y
buenos factores de crecimiento óseo.
García, D. (2021, 20 enero). Técnicas quirúrgicas y tipos de injerto de hueso:
Regeneración ósea [Ilustración]. Puig & Baldrich. https://puigbaldrich.com/tecnicas-
tipos-injerto-hueso-regeneracion-osea/

MANERAS DE MEJORAR VITALIDAD DEL INJERTO ÓSEO AUTÓGENO
● Preparar el sitio receptor de tal forma que el tiempo entre recoger el injerto y colocarlo sea mínimo
SE PUEDE ALMACENAR EN
● Suero salino estéril.
● Solución de ringer lactato.
NO ALMACENAR EN:
● Agua destilada : Hipotonicidad da lugar a la lisis celular,
● Sangre : Eritrocitos liberan producto citotóxicos una vez
producida la lisis celular.
● Colocar en un lugar que proporcione una angiogénesis rápida no debe mezclarse el autoinjerto con otros
aloinjertos.
● El lugar adecuado para colocar el injerto autógeno es directamente en el hueso receptor después de decorticar
el hueso cortical receptor con una fresa quirúrgica.

CAMBIOS ÓSEOS Y
ORGANIZACIÓN DEL TEJIDO
ÓSEO EN IMPLANTOLOGÍA

Cambios óseos
En el proceso alveolar origina una serie de
fenómenos de la cicatrización que incluye la necrosis
y la posterior reabsorción de la zona ósea
Cuando hay la pérdida de una pieza dental, se produce
hundimiento del hueso alveolar tanto en dimensiones
horizontales y verticales.
Histológicamente existe una gran actividad
osteoclástica seguido de reabsorción del área crestal,
mayor en la pared vestibular que la pared lingual
Katleen Bragança, L., Monsalve Guil, L., Jiménez Guerra, A., España López, A., Ortiz García, I., & Velasco Ortega, E. (2018). La biología de la oseointegración en los

Cambios óseos
Presenta reducción de las paredes óseas, pérdida ósea
horizontal, como también la pérdida ósea marginal
exclusivamente de la pared vestibular ,causado por los
osteoclastos presente en las paredes del alveolo
Katleen Bragança, L., Monsalve Guil, L., Jiménez Guerra, A., España López, A., Ortiz García, I., & Velasco Ortega, E. (2018). La biología de la oseointegración en los

Organización del tejido óseo
El hueso puede reaccionar como respuesta a la
necrosis como son:
● Formación de tejido fibroso
● Hueso necrótico (secuestro sin reparación)
● Formación de hueso nuevo
Para que la cicatrización del sitio del implante sea
adecuada, está determinado por tres factores:
● Calidad del hueso en el sitio del implante
● Estabilidad postoperatoria
● Grado de integración de la interfase

Organización del tejido óseo
La cicatrización donde se coloca el implante es similar a los
procesos de remodelación ósea normal de hueso.
Presenta un tiempo estimado de 6,8,12 semanas pero se dan en
fases
Fases:
1. Etapa de formación del callo entretejido
2. Etapa de compactación lamelar
3. Etapa de la remodelación de la interfase
4. Etapa maduración y mantenimiento

Diferencia diente-implante
DIENTE IMPLANTE
● Presenta una estructura orgánica e inorgánica
● Tiene esmalte,dentina,cemento radicular y tejido pulpar
● Fabricados con titanio tipo 4
● Resistente a la corrosion, y modulo de elasticidad (similar al hueso)
● Biocompatible
● Presenta las fibras del ligamento periodontal
● Propiocepción (sentir y responder a estímulos)
● Osteointegración( unión rígida al hueso)
● No presenta propiocepción
● Evaluar que el implante no sera sometido a fuerzas extremos
Misch Carl E. (2009). Implantologia Contemporanea. Barcelona – España: Editorial Elsevier

Diferencia diente-Implante
DIENTE IMPLANTE
● Presenta tejidos gingivales
● Se orienta perpendicularmente,insertándose en toda la superficie
dentaria y del cemento radicular
● Presenta tejidos periimplantarios
● Las fibras colágenas se encuentran orientadas paralelamente a la
superficie del implante
● Forma un anillo fibroso
● Presenta gran vascularizacion (venas, arterias y nervios)
● Presenta células de defensa al organismo
● Vascularización disminuida o limitada
● En caso de invasión bacteriana, se extiende de manera rápida
Misch Carl E. (2009). Implantologia Contemporanea. Barcelona – España: Editorial Elsevier

Unión implanto-gingival
Los tejidos que van integrar son: La encía y el hueso alveolar
generando la formación de un sellado biológico y evita el paso de
sustancias del medio externo.
La unión implanto-gingival se
conforma de la siguiente manera:
● Epitelio gingival
queratinizado
● Epitelio crevicular
● Epitelio del sellado
biológico
● Tejido conectivo de soporte
La células epiteliales tiene la capacidad proliferar,migrar y cubrir
cualquier tipo de brecha, sintetizan la lámina basal y forman
hemidemosomas

Unión implanto-gingival
Unión implante con el pilar o aditamento transmucoso es
similar a unión cemento -esmalte
Membrana periimplantar corresponde a la encia (encia
libre )
La encía periimplantaria libre, y el epitelio sulcular forman
el crevice gingival periimplantar

Tejido conectivo
Las fibras del tejido conectivo no se insertan de manera
natural, como lo hace con el cemento radicular o el hueso
alveolar
Sin embargo al tener sus propias fibras colágenas , va a
formar una especie de red en forma de banda alrededor del
pilar, esto sería la interfase pilar y tejido conectivo
Histológicamente se ha observado fibroblastos, una unión
filamentosa (glicoproteinas),
Una membrana firme y funcional, adaptada perfectamente a
la superficie del aditamento transmucoso.
Cantidad mayor colágeno
tipo V y VI
Distribuidas tipo I,II,IV

Bibliografía
• Misch Carl. (2009). Implantología Contemporánea. Elservier, 53(9), 1689–1699.
• F. (2020, 15 junio). Metabolismo mineral y fisiologia osea [Gráfico]. Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=M-E5khcoJ70&t=465s
• Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & Tranum-Jensen, J. (2015). Geneser histología (4.a ed.). MEDICA PANAMERICANA.
• Serrano, S. (1998, 1 noviembre). HISTOLOGÍA DEL TEJIDO ÓSEO [Ilustración]. II Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica.
http://www.conganat.org/iicongreso/conf/018/osteobl.htm
• Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & Tranum-Jensen, J. (2015). Geneser histología (4.a ed.). MEDICA PANAMERICANA.
• Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., & ranum-Jensen, J. (2015). Géneser histología [Figura]. En Células óseas (MEDICA PANAMERICANA ed., pp. 266–268).
• García, D. (2021, 20 enero). Técnicas quirúrgicas y tipos de injerto de hueso: Regeneración ósea [Ilustración]. Puig & Baldrich. https://puigbaldrich.com/tecnicas-tipos-injerto-hueso-regeneracion-
osea/
• Bascones Martínez, Antonio (2014). Periodoncia Clínica E Implantología Oral. Madrid - España: Ediciones Avances Médico-Dentales, S. L
• Katleen Bragança, L., Monsalve Guil, L., Jiménez Guerra, A., España López, A., Ortiz García, I., & Velasco Ortega, E. (2018). La biología de la oseointegración en los implantes postextraccion.
Avances en odontoestomatologia, 34(3), 131–139. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852018000300004
• Misch Carl E. (2009). Implantologia Contemporanea. Barcelona – España: Editorial Elsevier

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