1. OTITIS MEDIA AGUDA
Oscar Barón P.
Neumólogo Pediatra
U. de la Sabana
Septiembre del 2007

2. Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzo
rápido y evolución < de 3 sem
OMS: Duración de 3 semanas a 3 meses
OMC: Se prolonga más de 3 meses
OME: Inflamación del oído medio con líquido
Seroso, mucoso o purulento
OMAR: Tres episodios de otitis en 6m o 4 en 1a

3. Epidemiología
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Una de las primeras causas de
consulta
y el dx más frecuente en < 15a
50-75% OMA en el 1er año de vida
83% en los 3 primeros años
OMAR 5% de los casos
5% cursan asintomáticos
Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

4. Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
Rinovirus
Enterovirus
Influenza
V.S.R
Bacterias, los agentes más
importantes
Streptococus pneumonie (30-50%)
Haemophilus influencia (12-30%)
Moraxella catarrhalis
(4-15%)
Winther B, Hayden FG . Pediatrics 2002 ;109(5)

5. Factores de Riesgo para
Neumococo Resistente.....
1.
2.
3.
4.
5.
Edad inferior a 2 años
Administración previa de antibiotico
Asistencia a guarderias
Alimentación con biberon
Exposición pasiva al humo del cigarillo
Dreeks S, Palacio R. Pediatrics 1999; 103: 409-412

6. Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DERRAME
Infectarse por bacterias
Drenarse por la trompa
Reabsorberse
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de
secreciones
y subsiguiente infección bacteriana

7. Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....

8. Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

9. Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle

10. Otoscopia....
1.
2.
3.
4.
5.
Identificación de puntos anatómicos
Color de la membrana timpánica
La transparencia de la membrana
La posición de la membrana
Movilidad de la membrana

14. Otras ayudas dx...
Impedanciometría
Audiometría
Timpanocentesis:
1. Estado séptico
2. Falla terapeutica con 2 esquemas
3. Pacientes inmunocomprometidos
4. Complicaciones supurativas SNC

15. Tratamiento

Antibióticos

Analgésicos

Antihistamínicos

Procedimientos quirúrgicos

16. Antibióticos.....
OMA simple.... Amoxicilina elección
Neumococo S 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RI 90 mg/k/d x 10 d
Falla terapeutica o Neumococo R
Amoxicilina-clavulanato
Cefuroxime
Ceftriaxone

17. Tiempo...
 Meta-análisis
 OMA complicada 5 días tx
 No válido para menores de 2 años
 Grupo de edad no suficiente
Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742

18. Procedimientos quirúrgicos...


Miringotomía
Para implantación de tubos de ventilación, en
niños con OME por más de 4-6 m o con
deficit auditivo más de 20 db
Amigdalectomía – Adenoidectomía
No se recomienda como tratamiento de
patología del oído , solo en caso de
patología especifica a este nivel

19. Prevención

Evitar el humo del cigarrillo

Biberón nocturno y uso del chupo

Vacuna antineumocócica

Vacuna de Influenza

20. Complicaciones



Perdida de la audición
Meningitis
Mastoiditis

21. G R A C I A S.........