1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ESTUDIANTE:
CRISTHIAN GIOVANNI, PÉREZ MIGUEL.
RESFRÍADO COMÚN
PROMOCIÓN:
LIV- 5to año de medicina
2. RESFRÍO COMÚN
Es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, que afecta a tracto respiratorio superior.
Sinonimia Rinofaringitis aguda, nasofaringitis, rinoadenoiditis, catarro de vías altas.
Etiología Viral.
Epidemiología
Reservorio principal para los rinovirus: los niños.
Período de incubación: entre 24-72 horas.
Duración de la enfermedad: 3 a 7 días. Aunque, en menor
proporción puede persistir hasta un máximo de dos semanas.
Trasmisión: Vía aérea, por gotas de Pflugger.
El resfriado común es más contagioso entre el 3er y 5to día.
La temperatura óptima para su replicación es entre 33 y 35 ºC, que
se corresponde con la hallada en las fosas nasales y en las vías
respiratorias superiores.
6. CLÍNICA
Países cálidos los rinovirus tienen un claro patrón estacional, ya que la
infección tiene unos picos de incidencia durante el otoño y la primavera.
La transmisión depende del contacto cercano con una persona infectada.
SÍNTOMAS
MALESTAR FARÍNGEO
RECHAZO PARCIAL A LA ALIMENTACIÓN
FIEBRE
SUEÑO INTRANQUILO
ESTORNUDOS
RINORREA
CONGESTIÓN NASAL
ESTORNUDOS
TOS IRRITATIVA
CEFALEA
FARINGE CONGESTIVA
CORIZA
LA VOZ DE CUALIDAD NASAL
10. DIAGNÓSTICO
Las manifestaciones clínicas del catarro son tan características que el propio paciente sabe
autodiagnosticarse correctamente.
El objetivo fundamental del médico consiste en diferenciar los episodios no complicados de los casos asociados a otitis
media aguda y a sinusitis bacteriana secundaria. Por ello, es conveniente realizar un examen cuidadoso del conducto
auditivo y de las fosas nasales..
TRATAMIENTO
Sintomático: Paracetamol.
Variables Acetoaminofen Ibuprofeno
Disminuciónde la
temperatura °C
1-2 h 1-2 h
Tiempo de comienzo
(h)
<1 h <1 h
Tiempo de efecto
máximo (h)
3-4 h 3-4 h
Duración del efecto (h) 4-6 h 6-8 h
Dosis (mg /kg) 10-15 cada 4 h 10 Cada 6 h
Máximo de dosis
diariasmg/kg
90 mg/kg 40 mg/kg
Edad límite baja 3 años 6 años
Máximo # de tabletas Máximo 6 tab / 24
horas
Máximo 4 tab /24
horas
11.
12. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ESTUDIANTE:
CRISTHIAN GIOVANNI, PÉREZ MIGUEL.
OTITIS MEDIA AGUDA
AÑO DE ESTUDIOS:
5to año de medicina.
13. Otitis media aguda (OMA)
OMA esporádica
Otitis media con exudado (OME)
u otitis media subaguda
OTITIS MEDIA
OMA de repetición
OMA persistente
OMA recurrente
Inclinación a OMA
Otitis media crónica (OMC)
OMC con exudado
OMC supurada
14. DEFINICIÓN
Es un proceso inflamatorio, generalmente de etiología infecciosa, que afecta la mucosa del oído
medio, de comienzo súbito y de duración menor de 3 meses.
La presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad media del oído. La
duración de este exudado, junto a la presencia o no de síntomas agudos, permite la clasificación
de cada una de las formas clínicas de la otitis media.
Otitis media con exudado (OME) u
otitis media subaguda
Otitis media aguda (OMA)
Clasificación
clínica
La duración de este exudado, junto a la
presencia o no de síntomas agudos.
Presencia de exudado en la cavidad del oído medio
de manera asintomática o con síntomas muy leves.
Si el exudado persiste más de 3 meses la enfermedad pasa a
llamarse otitis media crónica no supurada (OMC)
La presencia sintomática de exudado
(generalmente, pero no obligadamente, purulento)
en el oído medio.
Es la otitis media aguda (OMA) una de las infecciones adquiridas en la comunidad más frecuentes en la infancia (sobre todo en la primera infancia), hasta el
punto que está estimado que aproximadamente un 80% de los niños han padecido algún episodio de OMA al cumplir los tres años de edad.
15. DEFINICIÓN
Es un proceso inflamatorio, generalmente de etiología infecciosa, que afecta la mucosa del oído
medio, de comienzo súbito y de duración menor de 3 meses.
La presencia de exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad
media del oído. La duración de este exudado, junto a la presencia o no de
síntomas agudos, permite la clasificación de cada una de las formas clínicas
de la otitis media.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/oma.pdf
16. DEFINICIÓN
DEFINICIÓN TEÓRICA
Es una reacción inflamatoria debida a la agresión de virus o bacterias en el oído medio
que tiene inicio súbito y corta duración en un niño menor de 5 años.
DEFINICIÓN OPERACIONAL
Presencia de dolor ótico asociado a disminución o ausencia de movilidad de la
membrana timpánica, opacidad o abombamiento acompañados de fiebre, otorrea o
irritabilidad.
17. EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad de la infancia temprana, con incidencia alta y que constituye uno de los motivos
más frecuentes de consulta pediátrica; se calcula que un 80% a 90% sufre por lo menos un
episodio de OMA hasta el tercer año de vida.
Las guarderías infantiles son un factor de riesgo por la exposición a la infección.
18. EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en pediatría.
La incidencia máxima: entre los 6 y 18 meses de edad.
Se estima que más del 80% de los casos de OMA se resuelven en forma espontánea, sin
necesidad de tratamiento antibiótico.
Los niños que padecen una OMA antes del año de edad son más suceptibles de padecer OMAR
y OME.
19. • Streptococcus pneumoniae 29.8 a 45.9%
• Haemophilus influenzae 20 a 34%
• Moraxella catarrhalis 7.2 a 11.7%
• Streptococcus pyogenes 3.1 a 8.2%
• Estreptococo alfa hemolítico 3%
• Staphylococcus aureus 5 a 17%
• Pseudomonas aeruginosa
• Otros de 5 a 21.9%
ETIOLOGIA
Los virus que predisponen a otitis media aguda.
Aproximadamente el 20% de las OMA son de origen viral y el resto, de origen bacteriano, diferenciables sólo por
timpanocentesis.
20. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
o
DEPENDIENTES DEL PACIENTE Biológicos:
Bajo peso al nacer y prematuridad.
Ausencia de lactancia materna.
Uso de biberón y chupones.
Inmunodeficiencias y alergias.
Edad: A menor edad, mayor frecuencia.
Factores hereditarios:
Malformaciones craneofaciales con repercusión sobre el
funcionamiento tubárico.
DEPENDIENTES DEL AMBIENTE Climático: Mayor incidencia durante el invierno en relación a
cuadros respiratorios virales.
Hábitos tóxicos de los padres: Tabaquismo, el tabaquismo pasiv
sufrido por el nio tiene una relación con la OMA infantil
Hacinamiento.
Niño que asista a guarderías.
Posición durante el sueño (decúbito supino)
22. CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS SÍNTOMAS Y SIGNOS INESPECÍFICOS
Otalgia, tocarse la oreja, falta de
descanso nocturno, despertar frecuente
durante la noche.
Fiebre
Hipoacusia. Rinitis
Otorrea Tos
Eritema timpánico Irritabilidad , llanto
Membrana timpánica opacificada. Rechazo de la alimentación
Abombamiento de la membrana
timpánica.
Vómitos, molestias abdominales
Disminución/ausencia de movilidad. Diarrea
23. CUADRO CLÍNICO
1. Etapa tubo timpanitis:
Inicia con molestias inespecíficas, e irritabilidad. Surge
plenitud aural. A la otoscopia se aprecia membrana
timpánica retraída, el reflejo luminoso se pierde y la
movilidad de la membrana disminuye. Puede observarse
un derrame seroso inicial.
2. Etapa hiperémica:
Se caracteriza por otalgia, malestar general, y suele
haber fiebre de hasta 39 grados o más. La otoscopia
muestra una membrana timpánica y conducto auditivo
externo congestionados, además de haber opacidad del
tímpano. La movilidad disminuye aún más y resulta
dolorosa. Además existe hipoacusia mayor en
frecuencias graves y plenitud aural pronunciada.
3. Etapa exudativa:
El síntoma cardinal de esta etapa es la otalgia que puede
ser tan intensa como para impedir el sueño. Existen
además náuseas, vómito y anorexia, así como mialgias,
artralgias y en ocasiones diarrea. La fiebre es mayor de
39 grados. La hiperemia de la membrana es más
marcada y se pierden las referencias anatómicas a la
otoscopia. La hipoacusia es mayor y llega a afectar
frecuencias altas y bajas
4. Etapa supurativa:
Es la etapa en la que las manifestaciones clínicas
presentan mayor severidad. La fiebre es mayor o igual a
40 grados, la otalgia es intensa y pulsátil. A la otoscopia
la membrana timpánica se aprecia inmóvil, abombada y
tensa, con hiperemia periférica pronunciada y en
ocasiones se aprecian zonas amarillentas que denotan
necrosis. La hipoacusia es mayor. Es en esta etapa en la
que puede haber perforación espontánea de la
membrana con otorrea purulenta o serosanguinolenta
tras lo cual hay una mejoría dramática del cuadro.
5. Etapa de mastoiditis aguda:
Ésta ya representa una complicación de una otitis media
aguda por la extensión infecciosa e inflamatoria hacia las
celdillas mastoideas. En ésta reaparece la otalgia con
fiebre y secreción purulenta. Hay que sospechar de esta
etapa cuando existe otorrea posterior a perforación
timpánica de más de 2 semanas de evolución. A la
exploración física se encuentra dolor a la percusión de la
región mastoidea con edema de la porción posterior del
conducto auditivo externo de la zona retroauricular.7 La
mucosa puede observarse polipoidea a través de la
perforación y puede haber recrudescencia del cuadro.
26. EXPLORACIÓN DE MEMBRANA TIMPÁNICA
A, TM normal. B, TM con abultamientos leves. C, TM con abultamiento moderado. D, TM con
abultamiento severo
27. DIAGNÓSTICO EN NIÑOS CON OMA
Anamnesis.
Examen físico completo: Énfasis en examen
de oído, este debe incluir otoneumatoscopía,
para valorar la movilidad de la membrana
timpánica. Si es posible debe realizarse
timpanometría y/o reflectometría acústica.
La efusión de oído medio también puede ser
demostrada por la presencia de
timpanocentesis o la presencia de fluido en
el conducto auditivo externo por la
perforación de la membrana timpánica.
La presencia de una membrana timpánica
roja (hiperémica), no necesariamente indica
OMA. Una membrana timpánica roja con
movilidad normal puede ser debida a
infección viral del TRS, llanto del paciente, o
esfuerzos para remover el cerumen.
30. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ESTUDIANTE:
CRISTHIAN GIOVANNI, PÉREZ MIGUEL.
LARINGOTRAQUEITIS
AÑO DE ESTUDIOS:
5to año de medicina.
