Este documento resume la otitis media aguda, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, patogenia, síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y prevención. La otitis media aguda es una inflamación viral o bacteriana del oído medio que afecta principalmente a niños menores de 3 años. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El tratamiento incluye antibióticos, analgésicos y en casos complicados cirugía como

1. OOTTIITTIISS MMEEDDIIAA AAGGUUDDAA
Cristian Sánchez Barrera
Dr. Fonseca

2. Definiciones
OMA: Inflamación del oído medio de comienzo
rápido y evolución < de 3 sem

3. Epidemiología
 Una de las primeras causas de consulta
y el dx más frecuente en < 15a
 50-75% OMA en el 1er año de vida
 83% en los 3 primeros años
 OMAR 5% de los casos
 5% cursan asintomáticos
 Picos de incidencia 6-36m y 4-6a

4. Etiología
Virus, responsables hasta en el 41%
RRiinnoovviirruuss EEnntteerroovviirruuss
IInnfflluueennzzaa VV..SS..RR
Bacterias, los agentes más importantes
SSttrreeppttooccooccuuss ppnneeuummoonniiee (30-50%)
HHaaeemmoopphhiilluuss iinnfflluueenncciiaa (12-30%)
MMoorraaxxeellllaa ccaattaarrrrhhaalliiss (4-15%)

5. Factores de Riesgo para Neumococo
Resistente.....
1. Edad inferior a 2 años
2. Administración previa de antibiotico
3. Asistencia a guarderias
4. Alimentación con biberon
5. Exposición pasiva al humo del cigarillo

6. Patogenia
Obstrucción a nivel de istmo de la T.E
por una rinofaringitis o rinosinusitis....
DDEERRRRAAMMEE
Infectarse por bacterias Drenarse por la trompa
RReeaabbssoorrbbeerrssee
La infección viral altera funcionamiento del
aparato mucociliar.... acumulación de
secreciones
y subsiguiente infección bacteriana

7. Patogenia
Otras causas de obstrucción de la T.E:
1. Inflamación tipo alergica
2. Hipertrofia de adenoides
3. Tumores
4. Colapso de la trompa en el lactante
5. Paladar hendido
6. Trauma....

8. Clínica
Combinación de síntomas locales y
sistémicos de inflamación
Comienzo súbito fiebre, dolor, irritabilidad
letargia, anorexia, vómito, diarrea,
hipoacusia.....
Pueden estar presentes solo algunos
Otalgia y fiebre solo 50% de ptes

9. Diagnóstico
Sospecha materna de OMA alcanza
sensibilidad 70-75% con vpp del 53%
Otoscopia Convencional falsos(+) 48%
Otoscopia Neumática S 90% E 79%
Equipo adecuado
Espéculo de buen diametro para el selle

10. Otoscopia....
1. Identificación de puntos anatómicos
2. Color de la membrana timpánica
3. La transparencia de la membrana
4. La posición de la membrana
5. Movilidad de la membrana

13. Tratamiento
 Antibióticos
 Analgésicos
 Antihistamínicos
 Procedimientos quirúrgicos

14. Antibióticos.....
OMA simple.... AAmmooxxiicciilliinnaa elección
Neumococo SS 40 - 50 mg/k/d x 10 d
RRII 9900 mmgg//kk//dd xx 1100 dd
FFaallllaa tteerraappeeuuttiiccaa oo NNeeuummooccooccoo RR
AAmmooxxiicciilliinnaa--ccllaavvuullaannaattoo
CCeeffuurrooxxiimmee
CCeeffttrriiaaxxoonnee

15. Tiempo...
 Meta-análisis
 OMA complicada 5 días tx
 No válido para menores de 2 años
 Grupo de edad no suficiente
Kozyrskyj Al, Hildes Ge. JAMA 1998; 279: (21) 1736-1742

16. Procedimientos quirúrgicos...
 MMiirriinnggoottoommííaa
PPaarraa iimmppllaannttaacciióónn ddee ttuubbooss ddee
vveennttiillaacciióónn,, eenn nniiññooss ccoonn OOMMEE ppoorr mmááss
ddee 44--66 mm oo ccoonn ddeeffiicciitt aauuddiittiivvoo mmááss ddee 2200
ddbb
 AAmmiiggddaalleeccttoommííaa –– AAddeennooiiddeeccttoommííaa
NNoo ssee rreeccoommiieennddaa ccoommoo ttrraattaammiieennttoo ddee
ppaattoollooggííaa ddeell ooííddoo ,, ssoolloo eenn ccaassoo ddee
ppaattoollooggííaa eessppeecciiffiiccaa aa eessttee nniivveell

17. Prevención
 Evitar el humo del cigarrillo
 Biberón nocturno y uso del chupo
 Vacuna antineumocócica
 Vacuna de Influenza

18. Complicaciones
 Perdida de la audición
 Meningitis
 Mastoiditis