Descripción semiológica de principales síntomas y signos de las patologías mas frecuentes de oído externo y medio

1. PROF. OSIRIS URBANO
PRÁCTICA MÉDICA 2
SEMIOLOGÍA
PATOLOGÍAS DE OÍDO

2. SEMIOLOGÍA OTITÍS EXTERNA
Signos y Síntomas
- Otalgia
- Sensación de oído tapado
- Hipoacusia
- Otorrea
- Dolor a la presión del trago
- Signo de flogosis con estenosis del CAE
- Dolor a la movilización del pabellón auricular

3. SEMIOLOGÍA OTITÍS EXTERNA
Diagnóstico clínico
Hay dolor a la tracción del pabellón auricular o la presión del trago.
. El examen otoscópico es doloroso y difícil de realizar por estenosis del
conducto auditivo que está eritematoso, inflamado con exudado purulento
húmedo y fétido
Otitis Externa Maligna o
Externa Otitis Necrosante http://diagnosticoporimagenmi.blogspot.com/2008/03/imagen-desafiante-marzo-08.html

4. SEMIOLOGÍA OTITÍS EXTERNA
FACTORES PREDISPONENTES
 Limpieza excesiva del cerumen
 Baños de inmersión
 Conducto Auditivo Externo (CAE)
muy estrecho
 Enfermedades dermatológicas
 Traumatismo
 Otitis media supurada perforada
 Cuerpos extraños
 Auxiliares auditivos
 Base genética (grupo sanguíneo tipo A)
CLASIFICACIÓN
Otitis externa aguda: difusa y
localizada
Otitis externa crónica:
eczematosa y necrosante
Otras: Síndrome de Ramsay Hunt,
miringitis bulosa y pericondritis.

5. SEMIOLOGÍA OTITÍS EXTERNA
Síndrome de Ramsay-Hunt
Es una infección producida por el virus Herpes zoster . Las características clínicas
son una parálisis de Bell junto con vesículas herpéticas (dolorosas) presentes en el
meato auditivo externo y, en ocasiones, también en el paladar blando,
concomitantemente con parálisis facial por afectación del ganglio geniculado.
Pericondritis
Es la infección que compromete el pericondrio del esqueleto cartilaginoso del
pabellón auricular secundario a traumatismos, picaduras, mordeduras, piercings,
heridas o exposición a muy bajas temperaturas. El agente causal más frecuente
es la Pseudomonas aeruginosa, seguida de Staphylococcus aureus y anaerobios.

6. SEMIOLOGÍA OTITÍS MEDIA (OMA)
Es la aparición brusca de signos y síntomas de infección de la mucosa del oído medio.
Clasificación clínica
OMA recurrente: la presentación de 3 o más episodios de OMA en 6 meses, o 4 o más
episodios en un año, con remisión completa de signos y síntomas entre uno y otro episodio.
OMA persistente (OMP): es la permanencia de síntomas y signos de infección en el oído
medio luego de 1 o 2 cursos de tratamiento con antibiótico.
Epidemiología
Viral en 70% de los casos Virus Sincicial Respiratorio (VSR) , Rhinovirus,
Los agentes bacterianos más frecuentemente aislados son Haemophilus influenzae
no tipificable, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis .
El 75% de los infantes antes de los 3 años de edad ha presentado, al menos, un episodio de
OMA, con una mayor incidencia en niños entre 6 meses y 3 años de edad; es más frecuente
en varones que en hembras.

7. Factores de riesgo para
O.M.A .
 Lactancia materna por menos de 4 meses
 Asistencia a guarderías
 Alergia del tracto respiratorio
 Exposición al humo del cigarrillo
 Historia familiar de otitis
 Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
 Prematuridad
 Historia familiar de OMA
 Malformaciones cráneofaciales
 Disfunción de la trompa de Eustaquio
/hendiduras velo palatinas

8. SÍNTOMAS Y SIGNOS (OMA)
Edad pediátrica: otalgia, fiebre, irritabilidad, anorexia y vómitos.
Adolescentes y adultos: los síntomas anteriores más sensación de oído tapado,
pérdida auditiva y cefalea.
Criterios de severidad
OMA no severa: cursa con otalgia leve o moderada y temperatura < 39° C.
OMA severa: cursa con otalgia intensa (interfiere con el sueño, alimentación y
juego) y temperatura > 39°C.
Diagnóstico Clínico Otoscopia: membrana timpánica eritematosa, alteraciones
variables de su morfología (brillo, traslucidez, cambio en la posición), movilidad
limitada o ausente en la otoscopia neumática, presencia de nivel hidroaéreo
retrotimpánico, perforación timpánica y otorrea.

9. SEMIOLOGÍA OTITÍS MEDIA (OMA)
Hallazgos de otoscopia.
Etapas clínicas de la OMA
a.-Catarral (Tubotimpanitis)
b.-Exudativa
c.-Purulenta: no perforada y perforada
d.-Hemorrágica

10. OTOMASTOIDITIS AGUDA
La otomastoiditis se produce cuando el proceso inflamatorio de la mucosa del oído medio se
extiende hasta el hueso subyacente afectando la cortical de la mastoides que origina signos de
flogosis en la región retroauricular, con la instalación de celulitis, flegmón o absceso retroauricular.
La otomastoiditis puede ser una complicación de la OMA o constituir la primera manifestación de
enfermedad del oído. En la microbiología de estos procesos se aíslan los mismos gérmenes
causantes de OMA.
Factores predisponentes
• Virulencia, resistencia y tipo del germen
• Tratamientos previos con antibióticos
• OM Crónica
• Resistencia del paciente: edad, inmunidad, medio ambiente, etc.
• Factores anatómicos: neumatización amplia o no uniforme, mala Comunicación

11. MASTOIDITIS
Manifestaciones clínicas
1. Otalgia y fiebre mayor de 38° C.
2. Edema y/o aumento de volumen de
región retroauricular, con
desplazamiento del pabellón auricular.
3. Dolor a la palpación mastoidea y en
menor frecuencia otorrea.
La selección de la antibioticoterapia depende de la
severidad de cada caso y las condiciones del paciente.

12. BIBLIOGRAFÍA
• https://svorlve.org/svorlve/wp-
content/uploads/2019/01/Consenso_2018.pdf
• https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/trastornos-
otorrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-del-o%C3%ADdo-
externo/otitis-externa-aguda#v945542_es
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ramsay-hunt-
syndrome/symptoms-causes/syc-20351783