Listo

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN PROBLEMAS
OFTALMOLÓGICOS
Lcdo. Jonathan Toapanta

3. Introducion
Los problemas oftalmológicos de la
infancia son un motivo de consulta
frecuente en Atención Primaria y
pasan con frecuencia desapercibidos.
Los esfuerzos encaminados a lograr
su detección precoz permitirán
mejorar significativamente la
capacidad visual, el desarrollo visual e
incluso en muchas ocasiones el
rendimiento escolar y el desempeño
social de los niños.

4. • La oftalmología es una especialidad de la
medicina que estudia tanto la anatomía y el
funcionamiento del ojo como el tratamiento de
las enfermedades o alteraciones oculares.

5. Función del ojo
El ojo recibe los estímulos luminosos procedentes del entorno. La luz atraviesa
los medios transparentes y la lente del ojo forma una imagen invertida sobre la
retina.

6. Crecimiento y desarrollo
En el lactante la
esclerótica es delgada
y traslucida
Al nacer el tamaño del ojo
del recien nacido es dos
tercios menor que en del
adulto
La cornea es relativamente
grande en el recién nacido (10
mm) y alcanza su tamaño de
adulto a los 2-3 años
Las pupilas en el recien
nacido tienden a ser
pequeñas y a menudo
son dificiles de dilatar
La cornea normal es
perfectamente
transparente
El cristalino del recién
nacido es mas esférico
que el del adulto

7. Problemas oftalmológicos
Defectos refractarios
Alteraciones de la visión Glaucoma congénito
Inflamaciones pediátricas
Alteraciones de la pupila
y del iris

8. Agudeza visual
Valoración del
campo visual
01
03
Pruebas de visión
en color
02
04
Exploración del ojo
Biomicroscopia
Movildad ocular
y exploración
pupilar
06
05
Exploración del
fondo del ojo

9. Agudeza visual
Se define la AV como la capacidad del sistema visual de percibir dos estímulos luminosos
separados por un determinado espacio.

11. Exploración del fondo de ojo
(oftalmoscopia)
● Visualiza el fondo posterior del ojo (macula, disco óptico).
● Visualiza la parte externa en busca de cuerpos extraños
● Es indoloro, rápido y puede necesitar el uso de un midriático (mydriacyl o la fenilefrina)

12. Valoración del campo visual
● Debe ajustarse a la edad y a las capacidades del niño.
● Estudia el campo visual
● Detecta defectos o zonas de perdida de la visión

13. Pruebas de la visión en color
● Se puede realizar siempre y cuando el niño sea capaz de nombrar o de seguir el rastro de
los símbolos de la prueba; pueden ser numero, o equis, u oes, o triángulos u otros
símbolos.
● Un cambio en discriminación de los colores puede ser signo de enfermedad retiniana y
del nervio óptico.

15. Exploración de las pupilas
● Consiste en evaluar la reacción directa y consensuada a la luz, la reacción en la mirada
de cerca y la respuesta a la iluminación reducida, observando el tamaño y la simetría de
las pupilas en todas las situaciones.

16. Movilidad ocular
● Se valoran los movimientos de cada ojo por separado y de los ojos a la vez.
● Se explora haciendo que el niño siga un objeto que se le muestra en las diversas
posiciones de la mirada.

17. Exploración externa
● Valorar tamaño, la forma y la asimetría de las orbitas, la posición y el movimiento de los
parpados.
● Posición y asimetría de los globos oculares.
● Glándula lagrimal
● Conjuntivas (cuerpos extraños, signos inflamatorios y lesiones focales)
● Apariencia de la cornea.

18. Biomicroscopia
● Esta prueba proporciona una visión muy ampliada de las diversas estructuras del ojo,
además de un corte óptico de sus medios: la cornea, el humor acuoso, el cristalino y el
vitreo.
● Diagnostica muchas enfermedades metabólicas de la infancia

19. Tonometría
● Obtiene la presión intraocular
● Utiliza tonómetro y técnica neumática
● No requiere anestésico ni fluoresceína
● Sensación de soplo indoloro

21. Defectos de refracción en edad pediátrica
Los defectos de refracción o ametropías son todas aquellas situaciones
en las que, por un mal funcionamiento óptico, el ojo no es capaz de
proporcionar una buena imagen.

22. ¿Qué es la refracción?
La refracción es un principio físico que indica el cambio de dirección que
experimenta una onda al pasar de un medio a otro.

23. Refracción de una lente.
Son los elementos capaces de realizar una refracción en la luz
Lente: Es una porción refringente (cristal, plástico, policarbonato) transparente
cuyas superficies son curvadas.

25. Acomodación
Capacidad para cambiar la posición de su foco mediante un aumento en la
covexidad del cristalino
Objetos a más de 6m: Punto focal cae en la retina, no necesita acomodación.
Objetos a menos de 6 m: Su punto focal estaría detrás de la retina por lo que
se logran enfocar mediante el proceso de acomodación.

26. Hipermetropía
● Los objetos ubicados en el
infinito óptico forman su
imagen por detrás de la
retina. Este problema
puede ser compensado por
el esfuerzo acomodativo ya
que al aumenta el poder
dióptrico del cristalino, las
imágenes se localizan en la
retina

27. Etiología
• Diámetro anteroposterior del ojo demasiado corto.
• Potencia refractaria de la cornea o del cristalino menor de lo normal.
• Cristalino luxado hacia atrás.

28. Manifestaciones clínicas de la
hipermetropía
● Visión borrosa para los objetos cercanos
● Cefalea
● Molestias oculares
● Fatiga rápida
● Frotarse los ojos
● Blefaroconguntivitis
● Falta de interés en la lectura
● Puede presentarse estrabismo convergente.

29. Miopía
● Es la dificultad para ver
claramente los objetos
a distancia.
● Los rayos de luz
paralelos se enfocan
por delante de la retina.

30. Etiología
• Diámetro anteroposterior del ojo demasiado largo.
• Potencia refractaria de la cornea o del cristalino mayor de lo normal.
• Cristalino luxado hacia delante

31. Manifestaciones clínicas de la miopía
● Visión borrosa para los objetos distantes
● Poco interés para lo que ocurre de lejos
● Fruncir el ceño
● Guiñar los ojos
● Cefalea.
● Acomodar los objetos cerca de los ojos

32. Astigmatismo
● Es el resultado de una
córnea cuya curvatura no
es la adecuada, es una
visión alterada que se
presenta cuando la luz
proveniente del infinito se
ubica en dos puntos
diferentes en el interior del
sistema óptico del ojo.

33. Etiología
Astigmatismo
• Irregularidades en la curvatura de la cornea
• Cambios en el cristalino.
• Los grados leves de astigmatismo son frecuentes y no
presentan síntomas

34. Manifestaciones clínicas del astigmatismo
● Ojos enrojecidos después de la
lectura o escritura.
● Disminución de la agudeza visual
tanto cercana como lejana
● Cefalea
● Mareo
● Fatiga
● Flotarse los ojos
● Hiperemia palpebral
● Estrabismo convergente
esporádico o permanente.
● Bajo rendimiento escolar.
● Fotofobia.

35. Alteraciones de la visión
Ambliopía
Se define como una agudeza visual por debajo de lo normal en uno o en ambos ojos, a pesar
de cualquier error de refracción significativo.
Se desarrolla cuando hay una falla en el funcionamiento conjunto del cerebro y el ojo, y el
cerebro no puede reconocer la visión de un ojo.

36. Amaurosis
Es la pérdida total o casi completa de visión producida por una causa orgánica sin lesión
aparente del ojo debida a diferentes causas:
● Trastornos neurológicos y sistémicos.
● Encefalopatía.
● Enfermedad desmielinizante aguda
● Hidrocefalia.
● Presencia de tumor o de enfermedad neurodegenerativa.

37. Manifestaciones de la amaurosis
● Nistagmo o estrabismo
● Timidez, cambio en la conducta.
● Deterioro del progreso escolar.

38. Tratamiento
● Gafas
● Lentes de contacto
● Cirugía refractaria
● Queratectomiafotorrefractaria

39. Dolor agudo relacionado con lesión ocular manifestado por expresión facial de dolor.
● Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, duración
frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y lo agudizan.
● Observar indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos que no se
pueden comunicar eficazmente.
● Incorporar las intervenciones no farmacológicas a la etiología del dolor y a las
preferencias del paciente, según corresponda.
● Modificar las medidas de control del dolor en función de las respuestas del paciente al
tratamiento.
● Administración de medicación prescrita.
Cuidados de enfermería

40. Comodidad visual deteriorada relacionada con alteraciones fisiológicas o enfermedad
manifestada por estado de animo (irritable).
● Monitorizar los signos y síntomas de sequedad ocular. (eritema, prurito, dolor peri o
intraocular, dificultad para abrir los ojos y visión borrosa)
● Aplicar lubricante (colirios, pomadas) para favorecer la producción lagrimal, según
corresponda.
● Inspeccionar la superficie ocular y la cornea para evaluar los efectos de los cuidados y
del tratamiento profiláctico.
● Notificar los signos y síntomas anormales al medico.

41. Retraso en el desarrollo infantil relacionado con alteraciones visuales manifestadas por
dificultad constante para realizar actividades típicas del grupo de edad.
● Ayudar al paciente o a la familia a identificar recursos disponibles para la rehabilitación
visual.
● Proporcionar estimulación visual.
● Monitorizar las implicaciones funcionales de la disminución de la visión.
● Garantizar que las gafas o lentillas del paciente tengan una prescripción actualizada,
estén limpias y se guarde de forma adecuada cuando no se usen.
● Informar a los padres o al paciente de que la revisión no reemplaza el examen de los ojos
y que no detectara todos los trastornos o enfermedades de la visión.
● Derivar al paciente a los servicios de apoyo especializados.
● Ayudar a los progenitores, familia , educadores y cuidadores implicados con un niño con
déficit visual para que satisfagan sus necesidades de información (modo de enseñar,
orientación anticipatoria y consideraciones sobre el desarrollo).

42. Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos
● Instruir al paciente y familia signos y síntomas de infección.
● Vigilar el apósito y mantener el protector o parche ocular hasta nueva orden médica.
● Valorar la presencia de secreciones, hemorragias y/o dolor; se comunicará enseguida a
su oftalmólogo responsable.
● Protección contra infecciones; higiene rigurosa: limpieza del ojo con suero fisiológico,
Lavado riguroso de manos antes y después de administrar colirios.
● Indicar al paciente la importancia de no tocarse, apretarse o friccionar el ojo.
● Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
● Incluir a la familia, si es adecuado.

43. Riesgo de retraso en el desarrollo infantil relacionado con acceso inadecuado a la atención
de salud.
● Informar a los padres, familiares y cuidadores que deben acudirá a las citas medicas en
el centro de salud mas cercano.
● Crear un entorno sanitario en el que un paciente con problemas para leer o escribir pueda
buscar ayuda.
● Tener en cuenta los factores sociales y culturales al realizar los controles; las personas
que residen en áreas socioeconómicas mas bajas son mas susceptibles a la pobreza,
desnutrición y las consecuencias negativas para la salud visual.
● Examinar a todos los niños, según protocolo.

44. Riesgo de traumatismo relacionado con mala visión
● Control de las constantes vitales según el protocolo del hospital, nivel de consciencia,
prestar atención a posibles complicaciones quirúrgicas, por ejemplo, aumento de la
frecuencia cardiaca, de la frecuencia respiratoria, etc., informando al médico
rápidamente.
● Valorar la agudeza visual del paciente.
● Controlar el apósito ocular, si procede.
● Planificar los cuidados y las rutinas diarias para aumentar su confianza

45. Examen de vista
● Reconocer que los exámenes de la visión solo son capaces de detectar impedimentos
visuales que dificulten la visión a distancia.
● Utilizar dispositivos y herramientas de detección avaladas para realizar pruebas de
agudeza visual a distancia.
● Utilizar una prueba de visión basada en una tabla oftalmológica.
● Remitir a un oftalmólogo a los niños a partir de los 6 años que hayan obtenido una
puntuación de 20/30 y a los niños de 3 a 5 años que hayan obtenido una puntuación de
20/40 en la tabla oftalmológica
● Derivar al oftalmólogo a las personas con baja visión, ojo rojo, ojos secos, moscas
volantes, destellos, infección en las lentes de contacto, lesiones oculares y otras
anomalías.
● Garantizar un seguimiento eficaz de las personas con trastornos visuales detectados.
● Documentar todos los hallazgos y derivaciones de acuerdo con los protocolos de salud.

46. Los niños no son el
futuro son el
presente, en la
medida que
impactemos en el
presente será su
futuro como adultos
y el nuestro como
adultos de la tercera
edad.