sistema de salud japon

1. Sistema de Salud
Japones

2. Introducción
-10% de su PIB anual para su financiamiento.
-Cobertura sanitaria para toda la población desde 1961.
-Único seguro médico basado en los empleados y en la
comunidad.
-Cubre la mayoría de los tratamientos médicos,
odontológicos y farmacéuticos (Ikegami et al., 2011).
-Envejecimiento poblacional, en el año 2000: se inició
un seguro adicional, “Long-Term Care Insurance”
(LTCI), dedicado al cuidado integral del adulto mayor
(Mizanur Rahman et al., 2018).
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3. En Japón, el sistema de salud pública se basa en la
atención primaria, por lo que los médicos de familia son
responsables de la mayor parte de la atención, mientras
que otras especialidades atienden a un número menor
de pacientes.
El Sistema de Seguro de Salud Estatutario (SHIS) de
Japón cubre al 98,3% de la población, mientras que el
Programa de Asistencia Social Pública para personas de
bajos ingresos cubre el 1,7% restante.
Los ciudadanos residentes y no ciudadanos deben
inscribirse en un plan SHIS.
Los inmigrantes y visitantes indocumentados no están
cubiertos.
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4. La atención primaria se brinda principalmente en clínicas, y
algunos servicios se brindan en departamentos ambulatorios de
los hospitales. La mayoría de las clínicas son privadas y están a
cargo de médicos o corporaciones médicas (entidades de gestión
de la salud generalmente controladas por médicos). Una pequeña
parte es propiedad de gobiernos locales, organismos públicos y
organizaciones sin fines de lucro.
Las prácticas de atención primaria a menudo incluyen equipos
con un médico y algunas enfermeras contratadas. Las enfermeras
y otro personal son generalmente empleados asalariados. En
algunos lugares, las enfermeras actúan como administradores de
casos y coordinan la atención de pacientes complejos, pero las
funciones varían según el entorno.
Los médicos pueden proporcionar medicamentos directamente a
los pacientes, por lo que tanto las clínicas como las farmacias
pueden dispensar medicamentos. Los pacientes no están
obligados a registrarse en una clínica específica como en otros
modelos en otros países, y no existe un control estricto. Sin
embargo, el gobierno anima a los pacientes a elegir a sus médicos
favoritos.
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5. SALUD BUCODENTAL
Políticas públicas para promoverla desde la década de
1980.
Campaña “80/20”. Esta busca que los adultos alcancen
los 80 años con 20 o más dientes naturales (Mizanur
Rahman et al., 2018).
Una de las principales causas de la pérdida de dientes
son la enfermedad periodontal y caries, por lo que el
sistema de salud ha incluido chequeos anuales en
estudiantes de colegios para prevenir estas
enfermedades (Mizanur Rahman et al., 2018)
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6. COMISIÓN MÉDICA
En los hospitales, los especialistas suelen ser
asalariados y reciben pagos adicionales por
tareas extras, como ayuda nocturna. Quienes
trabajan en hospitales públicos pueden trabajar
en otras instituciones de salud (incluidas las
privadas), con la aprobación de sus empleadores;
sin embargo, incluso en estos casos, a menudo
brindan servicios cubiertos por SHIS.
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7. Cobertura sanitaria
universal en Japón:
¿cómo funciona?
El sistema de seguro médico obligatorio de Japón ofrece cobertura universal y se
financia principalmente con impuestos y contribuciones individuales. Los beneficios
incluyen hospitales, atención primaria, especializada y de salud mental, así como
medicamentos recetados. Los ciudadanos pagan un co-seguro del 30% por la
mayoría de los servicios y algunos copagos.
Los niños pequeños y los adultos mayores de bajos ingresos tienen tasas de
coseguro más bajas, y hay un desembolso familiar anual máximo para atención
médica y servicios a largo plazo según la edad y los ingresos. Además, hay un
límite en los costos mensuales adicionales; el gobierno nacional define la lista de
tarifas.
Las prefecturas de Japón desarrollan sistemas de distribución regional. La mayoría
de los residentes tienen un seguro médico privado, pero se utiliza principalmente
como complemento del seguro de vida, proporcionando ingresos adicionales en
caso de enfermedad.
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8. Cobertura sanitaria
universal en Japón:
¿cómo funciona?
SHIS consta de dos tipos de seguros obligatorios:
Planes basados ​​en el empleo, que cubren alrededor del 59% de
la población;
Planes de seguro según el lugar donde vive, que incluyen planes
de seguro de salud para ciudadanos desempleados de 74 años o
menos (27% de la población) y planes de seguro de salud para
personas jubilados y pensionados, que cubren automáticamente
a todos los adultos de 75 años o más. (12,7% de la población).
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9. Cobertura sanitaria
universal en Japón:
¿cómo funciona?
Los gobiernos nacionales y locales están obligados por ley a
garantizar un sistema que brinde atención médica de buena
calidad de manera eficiente. El gobierno nacional regula casi todos
los aspectos de SHIS. El gobierno nacional define la tabla de
tarifas del SHIS y otorga subsidios a los gobiernos locales
(municipios y municipalidades), compañías de seguros y
proveedores. También establece y hace cumplir regulaciones
detalladas para aseguradoras y proveedores.
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10. Cobertura sanitaria
universal en Japón:
¿cómo funciona?
Todos los planes SHIS brindan el mismo paquete de beneficios, que es
determinado por el gobierno nacional. Los servicios cubiertos por los planes
son:
•visitas al hospital;
•atención primaria y especializada;
•cuidado de la salud mental;
•medicamentos aprobados;
•servicios de atención domiciliaria prestados por instituciones médicas;
•cuidados paliativos;
•fisioterapia;
•la mayoría de los cuidados dentales.
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11. Cobertura sanitaria
universal en Japón:
¿cómo funciona?
Equipamentos médicos recetados por los médicos (como el equipo
de terapia de oxígeno) también está cubierto por los planes SHIS.
Las personas con discapacidades que necesitan otro tipo de
equipos, como audífonos o sillas de ruedas, reciben subvenciones
del gobierno para ayudar a cubrir el costo.
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