SALUD REPRODUCTIVA - claves obstétricas

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
NOMBRE DE LA MATERIA:
“ENFERMERIA GINECOBSTETRICA Y NEONATAL”
DOCENTE:
LCDA NIDIA MACIAS
TEMA:
Resumen de la unidad I - II
NOMBRE:
CEDEÑO NAVARRETE JOSSELYN DAYANA
NIVEL:
QUINTO
PARALELO:
“A”

2. La salud sexual y salud reproductiva es la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo.
Todas las parejas e individuos a decidir libre y
responsablemente el número de hijos, el
espaciamiento de los nacimientos y el intervalo
entre estos,
Doble Protección:
Provee información sobre las formas de
protegerte de una enfermedad de transmisión
sexual incluyendo el VIH/SIDA y a la vez evitar
un embarazo no planificado, sin que esto evite
mantener una sexualidad plena.
Planificación Familiar
Informa sobre métodos y herramientas que
permiten planificar la familia y vivir una salud
sexual y salud reproductiva adecuada.

3. Establece la garantía de disfrutar de una sexualidad
libremente elegida, sin sufrir violencia ni abuso sexual
• El consejo deberá incluir la discusión de las necesidades del
usuario de protección contra las enfermedades de transmisión
sexual incluyendo el HIV/SIDA y la hepatitis B
• No deben esperarse resultados siempre exitosos de
asesoramiento
• MAIS coordina a los prestadores de servicios de
salud obstétricos y neonatales
• Las ETS a menudo resultan en esterilidad
involuntaria
• Inefectiva comunicación en los adolescentes
• Frecuencia de relaciones sexuales
• Suelen ser menos cuidadosas
• Suelen haber tenido pocos experiencias con
pocos tipos de métodos anticonceptivos
• El CONE es una estrategia que responde el objetivo
general del modelo de atención integral de salud
CONE ofrece servicios integrados y continuos a la madre durante
el embarazo, parto y puerperio, así como al recién nacido hasta 28
día de vida, durante las 24 horas del día, los 365 días del año.

4. • CONE Comunitario
• En el Primer Nivel de Atención, organizándose
localmente con las comunidades que se
adscriban a cada Circuito de Salud y su
establecimiento de salud correspondiente.
• CONE Básico
• En Centros de Salud Tipo C (Atención de
parto normal) y Hospitales Básicos del
Segundo Nivel de Atención, coordinando con
los establecimientos de salud del Primer Nivel
de su jurisdicción distrital de salud.
• CONE Avanzado
• En Hospitales Generales del Segundo Nivel de
Atención y los Hospitales Especializados del
Tercer Nivel, en coordinación con los
Hospitales Básicos de su ámbito geográfico de
atención de salud.
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO
OBSTÉTRICO Y SALA DE
NEONATOLOGÍA
Servicio de obstetricia y Ginecología de
Alta y Mediana Complejidad
Servicio de Obstetricia de Baja
Complejidad.
Servicio / Unidad de Neonatología
Sala de dilatación o trabajo de Parto:
•Es el ambiente donde se atiende a la paciente en
labor de parto o con amenaza de aborto.
Área de atención de partos y recién nacidos:
Esta área es semi-restringida con circulación
limitada al personal que participa en la atención
de los pacientes. Contará con los siguientes
ambientes:
Lavabos para personal:
Es el espacio destinado al lavado de manos del
personal que ingresará a la sala de partos. Se
ubicará contigua a la sala de expulsión o de
partos.
Sala de parto o expulsión:
Es el ambiente donde se atiende a la paciente
durante el periodo expulsivo y alumbramiento.
Se ubicará contigua a la sala de trabajo de parto.
Servicios

5. • Condiciones
básicas
• Suministro de oxigeno y aspiración controlada.
• La puerta con un mínimo de ancho 1,80m
• Paredes y pisos impermeables, lavables, lisos.
• Protección electromagnética
• Iluminación
• Climatización
QUIRÓFANO O SALA
DE OPERACIONES:
SALA DE
REANIMACIÓN DEL
RN
ESTACIÓN DE
ENFERMERÍA U
OBSTETRICIA:
•Dimensiones: Área de 30,00 m2 La altura mínima será
de 3,00 m. Se debe contar al menos con dos salas de
operaciones, una de ellas para cirugías limpias.
Exploración, atención y reanimación del recién nacido. Este
ambiente puede estar contiguo a la sala de partos o la sala
de operaciones. Debe tener fácil acceso y comunicación
con el área de neonatología. Condiciones básicas: Contará
con sistema de regulación de temperatura
Para la vigilancia y control de las pacientes durante el
trabajo de parto y recuperación posparto inmediato.
Ubicado en la zona semi-restringida.

6. Referencia y contrarreferencia materno
perinatal
Referencia
Es el proceso estructurado de envío de la paciente de
un nivel de atención a otro superior en tecnicidad y
competencia.
Contrarreferencia:
Es el proceso inverso a la referencia, es
decir el retorno de la paciente del nivel
superior en que fue atendida al nivel de
origen para su seguimiento (con
información por escrito en la hoja de
epicrisis).
TRANSFERENCIA:
Es el transporte físico de la paciente de una
unidad a otra.
NORMAS Y PROTOCOLOS
MATERNOS DE CONTROL
MINIMO PARA TODOS
LOS NIVELES DE
ATENCIÓN
• Todos los hospitales establecerán mecanismos que permitan garantizar el acceso y la atención especializada
a toda paciente que se presenta con un embarazo.
• El personal hospitalario brindara a todo paciente trato humanizado, respetando sus patrones socioculturales.
• El personal de salud que atiende a una paciente embarazada o a un/a recién nacido/a explicara en forma
entendible a ella y/o a sus familiares.
• La atención ancestral del parto se realizará en aquellas áreas en donde tanto la población como los agentes
del servicio se encuentren capacitados.

7. • Toda paciente con sospecha o diagnóstico de embarazo de alto riesgo, que sea referida por un EBAS o
prestador de servicios de salud es una de las estrategias del Modelo de Atención Integral en Salud
(MAIS) a nivel Familiar. Comunitario e Intercultural a cargo del Ministerio de Salud Publica (MSP).
Evaluado por un profesional de un nivel superior al de la referencia.
• Los médicos de los hospitales de especialidad. generales y básico del ecuador tendrán la obligación de
enviar referencias, contra referencias y referencias inversas por niveles de atención para mejorar la
calidad de atención de las prestaciones materno - neonatales y contribuir a la desconcentración de camas
de niveles superiores.
• El personal de salud que atienda una embarazada llenara correctamente el carnet perinatal y la hoja 051
de la historia clínica única.

12. Primer nivel
Servicio de atención
Segundo nivel
Servicios de atención de mayor
complejidad e intrahospitalaria
complementaria al primer nivel
TERCER NIVEL
Servicios ambulatorios e
intrahospitalarios de la
más alta complejidad y
especialización

13. Centro de Salud A
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) que puede estar
ubicado tanto en el sector urbano como en el sector rural. Atiende a una
población de hasta 10.000 habitantes, asignados o adscritos, presta servicios
de promoción de la salud, prevención de las enfermedades, recuperación de
la salud, rehabilitación y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindan
atención a través de los Equipos de Atención Integral en Salud (EAIS
Centro de Salud C-Materno Infantil y Emergencia
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud ubicado en el sector urbano,
atiende a una población de 25.000 a 50.000 habitantes asignados o adscritos y
presta servicios de promoción de la salud, prevención de enfermedades,
recuperación de la salud y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando
atención en medicina y enfermería familiar/general, odontología, psicología,
ginecoobstetricia, pediatría, obstetricia, nutrición, maternidad de corta estancia,
emergencia, cuenta con farmacia institucional, medicina transfuncional y
laboratorio de análisis clínico.
Centro de Salud B
Es un establecimiento del Sistema Nacional de Salud (SNS) ubicado tanto
en el sector urbano como en el sector rural; atiende a una población de
10.001 a 50.000 habitantes asignados o adscritos y presta servicios de
promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación de la
salud y cuidados paliativos por ciclos de vida, brindando atención en
medicina y enfermería familiar/ general, odontología general, psicología,
nutrición, obstetricia, rehabilitación y dispone de farmacia institucional.

14. Consultorio de Especialidad (es) Clínico quirúrgico.
Es un establecimiento de salud independiente en el cual
la asistencia está brindada por un profesional de la
salud con formación académica de cuarto nivel, en las
diferentes especialidades clínico-quirúrgicas
reconocidas de conformidad con la ley, con titulo
registrado en la Secretaria de Educación Superior,
Ciencia, Tecnología e Innovación. (SENESCYT) y en el
Ministerio de Salud Pública
.
Centro clínico-quirúrgico ambulatorio (Hospital del Día)
Es un establecimiento de salud que cuenta con las
especialidades reconocidas de conformidad con la ley y
con servicios de consulta externa, farmacia institucional
para el establecimiento público y farmacia interna para el
establecimiento privado. con un stock de medicamentos
autorizados por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Centro de Especialidades
Establecimiento de salud que brinda
atención de consulta externa y cuenta con
dos o más de las especialidades clínicas y/o
quirúrgicas reconocidas de conformidad con
la ley: puede tener servicios de apoyo de
laboratorio de análisis clínico y radiología e
imagen de baja complejidad.
Hospitalario
Establecimiento de salud que cuenta con los servicios
de consulta externa, emergencia e internación y con las
especialidades clínicas y/o quirúrgicas básicas de
medicina interna, medicina familiar, ginecología y
obstetricia, pediatría, cirugía general y odontología.

15. Hospital de Especialidades
Establecimiento de salud de la más
alta complejidad con infraestructura
adecuada, equipamiento con
tecnología de punta y talento
humano especializado y acorde a su
perfil de prestaciones de salud,
cuenta con los servicios de consulta
externa, emergencia, hospital del
día internación subespecialidades
clínicas conformidad
Hospitalario
Establecimiento de salud de alta
complejidad con infraestructura
adecuada, equipamiento de alta
tecnología y talento humano con
especialidades y subespecialidades
clínicas y/o quirúrgicas.
Ambulatorio
Presta servicios de apoyo diagnóstico y
terapéutico, recuperación y/o rehabilitación en
una especialidad especifica clínica, quirúrgica o
clínico-quirúrgica, con o sin internación y que
puede contar con el servicio de docencia e
investigación.
Art. 12.- El Cuarto Nivel de Atención
está conformado por aquellos
establecimientos que prestan
servicios especializados. Su
finalidad es concentrar la
experimentación clínica en salud,
cuya evidencia no es suficiente para
poder implementarla en la
población en general

16. • Bajo Riesgo
• Condiciones socio-economicas desfavorables. (Pobreza extrema,
Desempleo,analfabetismo)
• Control insuficiente de la gestación: < 3 visitas prenatales.
• Edad extrema s 19 años ó 235 años en el primer embarazo.
• Adolescentes menores de 15 años indiferentes del número de embarazos.
• Gran multiparidad (Mayor de 3 gestas).
• Incompatibilidad Rh.
• Infección de vías urinaria y Flujo vaginal recurrentes por más de ocasiones en
tres controles subsecuentes.
• Período intergenésico por cesárea previa menor de 12 meses.
• Drogadicción, alcoholismo y Tabaquismo.
• Anemia (Hb < 10g/dl o HTO < 25%).
• Embarazo Múltiple.
• Enfermedades crónicas no transmisibles (endocrinopatías, nefropatías, enf.
Inmunológicas, hipertensión. )
• • Polihidramnios u Oligoamnios.
• Epilepsia.
• Historia obstétrica desfavorable: abortos espontáneos, partos prematuros y
distócicos, antecedentes de retardo del crecimiento intrauterino.
• Enfermedades neuropsiquiátricas.
• Infección materna: HIV, hepatitis B o C, toxoplasmosis, pielonefritis, rubéola, sífilis,
estreptococo B, citomegalovirus, herpes 2, HPV.
• Presentación anómala: constatada tras la semana 36 de gestación.
• Desnutrición y Obesidad.
• Amenaza de parto pretérmino.
• Cardiopatías.
• Diabetes Gestacional descompensado o en tratamiento.
• Hemorragia vaginal
• Rotura prematura de membranas mayor de 12 horas. SIDA clínico.
• Trastornos hipertensivos en el embarazo.
• Alteraciones en la Frecuencia cardiaca fetal (<110 latidos X
minutos > 160 latidos por minuto o falta de movimientos.

17. El embarazo provoca cambios fisiológicos en
todos los órganos, aparatos y sistemas
maternos; la mayoría regresa a lo normal
después del parto
La fecundación: Si el espermatozoide que se une
con el óvulo es X, la nueva célula será XX. Esto
significa que el nuevo bebé será una niña.
Si el espermatozoide es Y, la nueva célula será XY.
Esto significa que el nuevo bebé será un niño.
Unión de dos células sexuales

19. El aumento de peso en la mujer
embarazada no es el mismo durante todo
el embarazo y depende de diferentes
factores, tales como el peso pregestacional
(peso al inicio del embarazo), retención de
liquidos y el tipo de alimentación.
En algunas mujeres la cara se
pigmenta de manera irregular en las
mejillas, la nariz y la frente: es lo que
se denomina cloasma o máscara de la
embarazada. Estos cambios de
pigmentación van a desaparecer
después del embarazo.
El crecimiento del cabello se altera por efecto
de los estrógenos: puede disminuir su
velocidad de crecimiento. Después del parto,
por un aumento de los folículos en reposo, se
cae más el cabello; esta situación dura uno
tres o cuatro meses, pero entre los seis y los
nueve meses se remplaza el cabello perdido.
Hiperpigmentación
Se observa en más del 90% de las embarazadas, es más visible en
áreas hiperpigmentadas como areolas, periné, ombligo y en sitios de
fricción tales como axilas y parte interna de muslos. Naturalmente.
Eritema palmar.
- Se presenta con una frecuencia del 66 al 75% en mujeres
embarazadas blancas y en un 33% de las mujeres embarazadas negras.
Suele afectar la palma de la mano de manera difusa o localizarse en la
eminencia tenar o hipotenar

22. Este síndrome de la vena cava inferior al
final del embarazo, se manifiesta como una
tendencia a cierto grado de colapso
circulatorio que padecen algunas
embarazadas cuando adoptan la posición
de decúbito dorsal, en particular en el
último trimestre de gestación.
Este síndrome de la vena cava inferior al
final del embarazo, se manifiesta como una
tendencia a cierto grado de colapso
circulatorio que padecen algunas
embarazadas cuando adoptan la posición
de decúbito dorsal, en particular en el
último trimestre de gestación.

23. el útero en crecimiento ocasiona presión
ascendente en los pulmones y eleva la posición del
diafragma
El crecimiento uterino desplaza el centro de gravedad de la
mujer gestante, quien lo compensa modificando sus
posturas. La columna vertebral se acentúa la
curvatura de la región lumbodorsal, lo que facilita
que se presenten lumbalgias; en algunos casos, si
hay compresión del nervio ciático, se ocasionará
una ciatalgia.
La vejiga está comprimida en el inicio de la
gestación por el útero, y al final, por la
presentación fetal. Esto va a provocar una menor
capacidad de la vejiga y que la mujer realice
micciones más frecuentes (polaquiuria).
Los estrógenos y la progesterona van a producir una
hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mamarias
con el fin de prepararlas para la lactancia materna.
Las areolas adquieren una pigmentación oscura. A
partir de las 12 semanas de embarazo puede
aparecer la secreción del calostro, un líquido espeso
y amarillento

25. Para la mujer, el embarazo supone cambios en
su imagen corporal, en sus relaciones sociales y
en los roles de los miembros de su familia
En los comienzos de la gestación, la mujer
necesita dormir mucho más de lo habitual. Las
horas que normalmente dedica no son
suficientes y siente sueño todo el día. Esta
reacción es beneficiosa para el organismo
porque está más tiempo en reposo, que es
necesario para el trabajo que se inicia.
• Las vellosidades coriónicas primarias del cigoto implantado secretan HCG
• Durante el embarazo, la HCG aparece en la sangre materna y se excreta en la orina
• Placenta: Las células coriónicas de la placenta producen otra hormona característica la somatomamotropina
coriónica humana
• la placenta sustituye a los ovarios en la producción de estrógeno y progesterona.

28. 1. Activación de la
clave
2. Organización del
equipo
3. Aplicación de la
clave
1era persona. Activa la clave
Llamado rápido y eficiente,
altavoz, alambre o timbre

30. • Catéter venoso periférico (2 Unid)
• Catéter intravenoso periférico Nº14G 16G Y 18G (2 unid cu)
• Cánula de Guedel tamaño 5,6,7 (1 unidad) Guantes quirúrgicos N°6.5.7.7.5 (4 Unid)
• Catéter urinario uretral N 14 y 16 (1 Unid).
• Frasco de muestra para orina (1 unidad) Jeringa 10ml N° 21G (4 Unid).
• Jeringa 5 ml N° 21G (4 Unid).
• Mascarilla de oxigeno (1)
• Tensiómetro
• (1)Tubos tapa rojo, celeste y lila (3 de cada uno) Formularios: Pedidos de sangre.
• Código Azul, pedidos marcador, algoritmos. De laboratorio.
• Esparadrapo,. Medicamentos: Sulfato de magnesio 20 % (13 amp) (). Nifedipino 10 mg.( Tab 3 Unid)
Hidralazina 20mg (1 amp).
• Gluconato de Calcio 10% 10ml (1 amp), CINa al 0,9%, 100ml (1 ), 500ml (1).
MANEJO DE CLAVE AZUL
• Examen físico completo incluyendo evaluación de la vitalidad fetal con auscultación o empleo de
doppler fetal si dispone.
• Asegure dos accesos venosos con catéter N° 14 o N°16.
• N°16.Proporcione oxigeno suplementario con mascarilla a 10 litros/minuto o anula nasal a 4 litros por
minuto en caso de haber mascarilla.
• Coloque sonda vesical a drenaje con bolsa de recolección.
• Inicie sulfato de magnesio

31. Unidades tipo C. Hospitales 2do y 3er grado

33. Es una herramienta de puntuación de signos vitales para el
reconocimiento y respuesta temprana del deterioro de signos clínicos y
fisiológicos, orientada a identificar tempranamente la patología
obstétrica, teniendo principal relevancia en el primer nivel de atención
en salud, permitiendo una toma de decisiones oportuna.
Frecuencia respiratoria La frecuencia respiratoria (FR) es de toma
obligatoria ya que este signo vital ha sido identificado como el
indicador más precoz y sensible del deterioro en el bienestar de la
paciente.
Presión Sanguínea
La presión arterial (PA) se mide utilizando un brazalete del tamaño
correcto, se recomienda que la circunferencia media del brazo sea medida
en todas las embarazadas, particularmente en aquellas con índice de masa
corporal > 29.9 kg / m2 en su primera visita prenatal.
Saturación de Oxigeno
La exactitud de la medición depende de un adecuado flujo de sangre a
través del conducto de luz, es decir, si la gestante se encuentra en un
estado crítico, el resultado de SpO2 12 puede ser inexacto o imposible de
obtener. La SpO2 se documentará como porcentaje y sus parámetros
normales son SpO2 94 a 100 %
Frecuencia Cardiaca
La toma de la frecuencia cardiaca (FC) en el adulto
se debe realizar en la arteria radial, ya que es
fácilmente accesible. La arteria braquial se utiliza en
la medición de la presión arterial y las arterias
carótida y femoral puede ser palpado en el caso de
colapso, donde el gasto cardíaco no puede ser
detectado en la circulación periférica. L
Temperatura corporal
La temperatura debe ser tomada en el sitio apropiado (es decir, vía oral, axilar, o timpánica)
de acuerdo con las directrices locales, asegurando el uso correcto del termómetro, en el
caso del Score MAMÁ se deberá registrar en la medida de lo posible la temperatura axilar
Nivel de conciencia
La respuesta neurológica evalúa el nivel de conciencia de acuerdo a los
siguientes parámetros (18):
• Alerta: paciente orientada en tiempo, espacio y persona
• Responde ante estimulo verbal
• Responde a estimulo doloroso
• Ausencia de respuesta
Proteinuria
Es la presencia de proteínas en orina, cuando está asociada a
hipertensión puede significar preeclampsia – eclampsia, o podemos
tener un resultado positivo en procesos fisiológicos y patológicos