1. Monitoreo materno
Con la palma de la mano apoyada ligeramente sobre el útero, se
determina el tiempo de Inicio de la contracción.
• Temperatura
• Pulso
• Presión Arterial
c/4 horas
Ruptura de membrana o
elevación de temperatura c/hora
Contracciones uterinas: cuantitativa y
cualitativamente de forma manual.
2. 1ra Etapa: Exámenes vaginales posteriores varían
Cuando las membranas se rompen: Examen para excluir el
prolapso del cordón de manera expedita si la cabeza del feto
no estaba definitivamente encajada en el examen anterior.
Ritmo cardiaco fetal: Para detectar compresión oculta del cordón
umbilical.
3. Ingesta oral
Los alimentos y líquidos con partículas no se deben
consumir durante el trabajo de parto activo y el parto.
Agua, té claro, café negro, bebidas
carbonatadas, paletas y jugos de fruta
sin pulpa
Tiempo de vaciado
gástrico se prolonga
ante parto y
analgésicos
Restricción adicional. Ej, en parturientas con
cesárea planificada, líquidos se prohíben 2
horas y sólidos de 6 a 8 antes de cirugía.
Sin complicaciones
Aspiración o peligro en cesárea
4. Líquidos intravenosos
Sistema de infusión intravenosa Limitada hasta
analgesia
Acceso
venoso
Oxitocina
Atonía
uterina
Administración de glucosa, Na y agua
(60 a 120 mL/h) evita la
deshidratación y la acidosis.
Trabajos de partos prolongados
5. Posición materna
Cama Posición + cómoda
+F: Reclinación
lateral
Posición
Supina
Compresión
aortocava
Perfusión uterina
Ambulación
Acorta el parto,
disminuye
aumento oxitocina
Disminuye
necesidad
analgesia y frec. de
parto vaginal qx
En la libre posición no se encuentran diferencias
significativas en cuanto al uso de oxitocina y de analgésicos,
tipo de parto y resultados maternos o neonatales.
6. Rotura de membranas
Si las membranas están intactas, la práctica de una amniotomía resulta muy
tentadora, incluso durante el parto normal.
Administración de antimicrobianos para prevención de
infecciones estreptocócicas del grupo B.
Beneficios?
Parto + rápido
Detección temprana del
líquido amniótico
meconial
Aplicar electrodo al feto
o insertar catéter de
presión en la cavidad
uterina
Rotura prolongada de la membrana (+18 horas):
7. Función de la vejiga urinaria.
La distensión de la vejiga puede dificultar el descenso de la parte
fetal anterior y provocar hipotonía e infección de la vejiga.
Durante el parto, la región suprapúbica se
inspecciona y se palpa periódicamente para
detectar la distensión.
Encima de la
sínfisis
Factores de riesgo de retención
urinaria posparto
Primiparidad
Parto
inducido con
oxitocina
Laceraciones
perineales
Parto vaginal
quirúrgico
Cateterizació
n durante el
parto
Duración
>10 horas
8. Tratamiento del parto de
segunda etapa
Dilatación
cervical
completa
Pujar
Necesidad de
defecar
Contracciones
uterinas y fuerzas
de expulsión = 1
minuto y repetirse
en 90 sg
50 min
(nulíparas) / 20
min (multíparas)
Presión hacia
abajo como
esfuerzo para
defecar
9. No pujar más allá de finalización de c/contracción.
Durante este periodo: ritmo cardiaco fetal auscultado lento durante contracción.
Trabajo de parto Expulsivo
Posición mas
cómoda
Posición vertical
o lateral
Menor duración de
2da etapa
Menos nacimientos
asistidos
Menos episiotomías
Menos dolor agudo
y menos patrones
anormales de FCF
Factor protector
de trauma
perineal
Posición sentada
Aplicación local de
compresas
calientes durante la
2ª etapa
Técnica de
deflexión
controlada de la
cabeza fetal
