espirometria

1. ESPIROMETRIA

2. El flujo de aire se debe a cambios en la presión alveolar
Los músculos
respiratorios se
contraen
La cavidad
torácica se
expande
La presión
alveolar cae por
debajo de la Pa
Entra aire en el
pulmón
Disminuye la
presión
intrapleural
Aumenta la
presion
transpulmonar
El pulmón se
expande

3. PRESIONES PULMONARES
Presión
Atmosférica
PL Presión
PT
Intrapleural
PR Presión
Alveolar
PL = Presión Transpulmonar = P. Alveo. - P. Intrap.
PT = Presión Transtorácica = P. Intrap. - P. Atm.
PR = Presión Respiratoria = P. Alveo. - P. Atm.

4. Comienzo de la Inspiración
El diafragma se contrae

5. Al final de la inspiración la Pa=Patmosférica y la P pleural
alcanza su mínimo (el vol de aire es máximo)

7. La Presion Intrapleural siempre es negativa
A volúmenes pequeños......

8. VOLUMENES RESPIRATORIOS

9. Se pueden representar las
curvas flujo volumen para
el ciclo completo
Inspiración Expiración
Inspiración
Espiración

10. ESPIROMETRIA
FUNDAMENTO Y APLICACIONES

11. concepto
analisis de la magnitud de los
volumenes pulmonares y de la rapidez
con que pueden ser movilizados
espirografo
neumotacometro

12. ESPIROMETRÍA
SIMPLE.VOLÚMENES

13. ESPIROMETRÍA VOLUMEN-
TIEMPO

14. ESPIROMETRÍA FLUJO
VOLUMEN
Volumen

15. ESPIROMETRÍA
Relación entre la curva clásica de Volumen/Tiempo y la de Flujo/Volumen. FVC:
Capacidad Vital Forzada; FEV1: Flujo Espiratorio Máximo en el 1er segundo (VEMS); FEF
25-75%: Flujo entre el 25 y el 75% de la FVC; MEF 50% FVC: Flujo Medio al 50% de la
FVC; PEF: Pico Espiratorio de Flujo (Peak Flow Rate).

16. Vol
T
1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF):
VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO
EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o
VEMS):
RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%):

17. ALGORITMO DE REALIZACIÓN DE LA
ESPIROMETRÍA
¿Cumple criterios
de aceptabilidad?
• Escoger la mayor FVC y FEV1
• Escoger el resto de parámetros
de la maniobra con mayor FVC + FEV1
si
si
si
no
no no
Realización de la maniobra
¿Cumple criterios
de reproducibilidad?
(máximo 8 maniobras)
¿Ha realizado
3 maniobras
aceptables?

18. FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
¿POR QUÉ MEDIMOS LA FUNCIÓN PULMONAR?

19. ¿ POR QUÉ MEDIMOS
LA FUNCIÓN
PULMONAR ?
Las pruebas de función pulmonar permiten
evaluar el grado y tipo de disfunción del A.
Respiratorio.
Pruebas que exploran función ventilatoria
Que miden el intercambio pulmonar de gases
Respuesta del A.R. ante diversos estímulos
Técnicas de exploración cardiovascular.

20. TIPOS DE ESPIRÓMETROS
Agua • Fuelle
• Pistón

21. Parametros de utilidad
clinica
 CVF: volumen total de aire en la
espiración forzada
VEMS o FEV1es un flujo. Volumen
expulsado en el primer segundo
FEV1/CFV %
FEM o peak flow: el flujo máximo
durante la espiración forzada l/sg

22. VALORES DE REFERENCIA
(TEÓRICOS)
Objetivo:
Comparar los valores medidos en un paciente con los
que le corresponden sexo; edad (E en años); talla (T
en cm.); peso (P en Kg) y etnia
Material:
Ecuaciones de referencia:
FVC:
M: 0.028 T + 0.0345 P + 0.0573 E - 3.21
F: 0.0305 T + 0.0222 P + 0.0356 E - 3.04
Método:
Valores observados / referencia (%)

23. ≠ 11%
Valores de referencia
(Hombre: 40a; 170 cm; 70 Kg)
FVC FEV1
Knudson (88) 4.43 3.56
Schoenberg (40) 4.50 3.48
Crapo (69) 4.69 3.87
Morris (68) 4.67 3.61
Quanjer (CECA 84) 4.37 3.55
SEPAR (82) 4.88 3.80
México (Pérez Padilla) 4.84 3.95

24. ¿QUÉ PARÁMETROS DEBEMOS
INFORMAR?
Seleccionar los
mejores valores de FVC
y FEV1, aunque sean de
distintas maniobras
El resto de parámetros
se tomará de la
maniobra con la mejor
suma de FVC y FEV1

25. CRITERIOS DE
REPRODUCITIBILIDAD
Tres maniobras
aceptables, en un máximo
de ocho, que cumplan:
La diferencia entre las dos
mejores, en la FVC y el
FEV1, ha de ser inferior a
150ml.*
*En caso de FVC inferior a
1.0 L. la diferencia debe ser
inferior a 100ml.

26. ....seguimos
Vol
T
1. CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF):
VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO
EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o
VEMS):
RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%):

27. En la curva de flujo – volumen podemos ver cómo la obstrucción se
manifiesta en la parte descendente de la curva, en la que aparece una
concavidad, que será tanto más pronunciada cuanto mayor sea el grado
de obstrucción. De la misma forma, el valor de FEM está disminuido,
tanto más cuanto mayor sea la obstrucción.
PATRON OBSTRUCTIVO

28. figura 11
PATRON OBSTRUCTIVO GRAVE

29. En la curva de flujo – volumen vemos que su forma se asemeja a una curva normal, pero
“en miniatura”. Tiene una fase inicial de ascenso rápido, pero el FEM está muy disminuido;
la fase de descenso es una pendiente en línea recta, pero acaba pronto, lo que significa que
el FVC está también disminuido (es de apenas un litro).
PATRON RESTRiCTIVO

30. Patrones espirométricos
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO
FVC Normal  
FEV1   
FEV1/FVC  Normal 

31. INDICACIONES
oEVALUACIÓN SÍNTOMAS RESPIRATORIOS:
o DISNEA, TOS.
oDIAGNÓSTICO Y CONTROL DE EPOC, ASMA
oBÚSQUEDA DE EPOC:
o FUMADORES 40 AÑOS
oVALORACIÓN RIESGO PREOPERATORIO
oVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

32. CONTRAINDICACIONES
oANGOR INESTABLE
oDESPRENDIMIENTO DE RETINA
oNEUMOTORAX
oANEURISMA
oCIRUGIA RECIENTE

33. IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR LA
MANIOBRA
oEDAD
oPATOLOGIA MENTAL
oTRAQUEOSTOMIA
oPARALISIS FACIAL
oALTERACIONES BUCALES