3. Anatomía funcional de la vía aérea
2 zonas definidas:
Zona de conducción: Desde la tráquea
hasta los bronquiolos terminales, flujo
de aire es turbulento, calienta,
humidifica y remueve partículas del aire
espirado, constituye el espacio muerto
anatómico
4. Anatomía funcional de la vía aérea
Zona respiratoria: se inicia en
bronquiolos respiratorios y termina en
los alvéolos, se lleva a cabo la difusión
de O2 y CO2, es la zona de intercambio
gaseoso, si existen zonas donde llegan
gases y no se produce el intercambio
gaseoso constituye el espacio muerto
alveolar
10. Inspiración:
Aumento de los diámetros longitudinal y
A-P del tórax:
- Movimiento ascendente y
descendente del diafragma
- Elevación y depresión de las
costillas.
Músculos responsables:
- Diafragma : tira hacia abajo las
costillas inferiores.
- Intercostales externos: tiran hacia
adelante las costillas superiores,
elevándolas
- ECM: tiran del esternón hacia
arriba
- Escalenos: elevan las dos
primeras costillas
- Serratos anteriores: elevan las
costillas.
11. Espiración:
Proceso pasivo en
condiciones normales,
retroceso elástico de la pared
del tórax.
Músculos responsables:
-Rectos abdominales:
tiran hacia abajo las
costillas inferiores y
comprimen el contenido
abdominal en dirección
ascendente
- Intercostales internos:
efecto de la palanca
inverso a los intercostales
externos.
12. GC
P sist. 25 mmHg
P diast. 8 mmHg
P media de PERFUSION
15 mm Hg
LA RESISTENCIA EN CIRCULACION PULMONAR ES
1/10 DE LA
SISTEMICA
AD
VD
APVC
CIRCULACION
PULMONAR
ALTO VOLUMEN
BAJA PRESION
13. ZONA 1
P A > Pa > Pv
ZONA 2
Pa > P A > Pv
ZONA 3
Pa > Pv > P AFLUJO SANGUINEO
DISTANCIA
PA ALVEOLAR
ARTERIAL VENOSA
Pa Pv
INTERRELACION DE PRESIONES
ALVEOLAR-VENOSA Y ARTERIAL
14. RELACION V/Q NORMAL
VENTILACION ALVEOLAR = 4 L POR MIN
GASTO CARDIACO = 5 L POR MIN.
V/Q = 4/5 = 0.8
V/Q GLOBAL
PROMEDIO
RECAMBIO GASEOSO NORMAL DEPENDE DE
LA RELACION V/Q
15. VENTILACION
Para que haya ventilación tiene que
haber movimiento de aire.
Para que haya movimiento de aire tiene
que existir una fuerza.
Esta fuerza aplicada a un área
determinada se llama presión.
La diferencia de presión entre 2 puntos
establece un flujo (volumen/tiempo)
16. Fuerzas opuestas mantienen inflado el
pulmón: la caja torácica hacia afuera y
el pulmón hacia adentro.
La ventilación debe vencer 2 fuerzas:
Resistencia de las vías aéreas
Elasticidad pulmonar
18. Presiones que determinan el
flujo
Presión pleural :
Presión existente entre la pleura visceral y parietal.
-5 cms de H2O ( al comienzo de la inspiración).
Inspiración normal -7.5 cms de H2O
Permite ingreso de aprox. 500 ml- de aire.
Presión alveolar
Presión en el interior de los alvéolos pulmonares
Con glotis abierta y sin flujo de aire PA = Presión
atmosférica=0
Inspiración normal la PA es de -1 cm de H2 O
Durante la espiración sucede el fenómeno contrario
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25. FACTORES IMPLICADOS
EN LA VENTILACION
•COMPLIANCE
•ELASTANCIA
•ELASTICIDAD
•RESISTENCIA
•TENSION SUPERFICIAL
PRESION =
volumen
compliance
+ flujo x resistencia
26. DISTENSIBILIDAD:
COMPLACENCIA
Es la presión requerida para conseguir un
cambio determinado del volumen de aire de
los pulmones.
C V
P
Denota la facilidad de dilatación o
insuflación del pulmón.
27. COMPLIANCE Vol/P
Es la capacidad que tiene
una presión para alcanzar
un volumen adecuado.
ELASTANCIA P/Vol
Es la capacidad para
retraerse.
29. COMPLIANCE ESTATICACOMPLIANCE ESTATICA
Representa la distensibilidad del
parénquima pulmonar.
Se mide durante una pausa inspiratoria
cuando no existe flujo en los pulmones.
Esta determinada por elasticidad del
pulmón y sustancia surfactante
Compliance Estática: 70 – 100 ml/cm H20
31. TENSION SUPERFICIAL
Es una medida de la fuerza de atracción
de las moléculas en una superficie.
Tiende a incrementar las presiones
elásticas pulmonares dadas a cualquier
volumen.
35. ELASTANCIA
Propiedad de un cuerpo de volver a su
tamaño original luego de ser distendido.
ELASTANCIA PULMONAR: estaría dada
por la tensión superficial y las propiedades
elásticas de los tejidos pulmonares.
ELASTICIDAD: Es la propiedad física que
tienen los cuerpos a oponerse al
estiramiento. En el pulmón estaría dado
por fibras colágenas y elásticas.
36. RESISTENCIA
V2
y d
La Resistencia de las vías aéreas es la diferencia de
presión entre los alveolos y la boca por unidad de
flujo aéreo.
40. TIPOS DE MOVIMIENTOSTIPOS DE MOVIMIENTOS
DE LOS FLUJOSDE LOS FLUJOS
El Flujo ocurre sólo cuando existe una
diferencia de presiones.
El Flujo se moverá de una zona de alta
presión hacia una de baja presión.
A mayor diferencia mayor flujo.
41.
42. Flujos en las vías aéreas
Flujo laminar:
○ Bajas tasas de flujo.
○ Las líneas de corriente son paralelas a la
pared del tubo.
Flujo transicional:
○ Inestabilidad en las ramificaciones.
○ Formación de remolinos locales
Flujo turbulento:
○ Desorganización total de la línea de
corriente.
43.
44.
45. El Flujo Laminar se puede describir a través de la Ley de
Poiseuille:
La presión en el sistema es directamente proporcional a la
longitud del conducto , a la tasa de flujo y a la viscosidad del
gas e inversamente proporcional al radio.
En broncoespasmo la Presión aumenta 16 veces para
permanecer un flujo más o menos constante.
TIPOS DE MOVIMIENTOS DE
FLUJOS
46. TIPOS DE MOVIMIENTOS DETIPOS DE MOVIMIENTOS DE
FLUJOSFLUJOS
• Cuando el aire fluye a bajas
velocidades y a través de vías estrechas
tiende a ser más ordenado (Flujo
Laminar)
• El Flujo laminar es proporcional a la
presión de propulsión (ie. Para duplicar
flujo hay que duplicar presión)
