Pruebas de función pulmonar

center-5000487045Resumen: Pruebas de Función Pulmonar.11000065000Resumen: Pruebas de Función Pulmonar.-5000799465590005772785Universidad de ValparaísoFacultad de MedicinaCampus San FelipeMedicina IV09/28/20104950045000Universidad de ValparaísoFacultad de MedicinaCampus San FelipeMedicina IV09/28/2010445003577590590005772785Sebastián Quinteros P. 6050045000Sebastián Quinteros P. center5900057727851100004500075000582993549000492887000 Introducción La función pulmonar es el modo en que trabajan los pulmones y elementos respiratorios secundarios (músculos, costillas, etc.) para producir un intercambio gaseoso adecuado y suficiente frente al diario vivir. Muchas veces la función pulmonar se encuentra limitada por anormalidades estructurales, enfermedades respiratorias agudas, enfermedades respiratorias crónicas, irritación local, etc. En nuestros días, para determinar realmente la existencia o grado de enfermedad de forma cuantificable y objetiva, son necesarios diversos exámenes, que van desde procedimientos muy sencillos hasta pruebas muy sofisticadas que se utilizan para medir “Mecánica Ventilatoria” o “Intercambio Gaseoso” principalmente. La indicación de las “Pruebas de Función Pulmonar” o Pruebas de Valoración Pulmonar, son bastante puntuales, por lo que se considera útil ante: valoración inicial de los pacientes con disnea; valoración inicial de los pacientes con cualquier enfermedad respiratoria; seguimiento de los pacientes con procesos respiratorios crónicos; valoración preoperatoria de enfermos con riesgo de complicaciones respiratorias; despistaje de afectación respiratoria en sujetos asintomáticos. En este resumen ahondaremos principalmente en tres Pruebas de Función Pulmonar, como son la Flujometría, la Espirometría y Test de Provocación Bronquial por Ejercicio. Flujometría Es una forma simplificada de espirometría con el conveniente de poder ser usada fácilmente en el consultorio, sala de emergencia o en casa; mide el Flujo Espiratorio Máximo (FEM) y su variabilidad; también requiere maniobra de exhalación forzada, por lo que no es útil en niños pequeños, aunque requiere menos habilidad que la espirometría. La Flujometría es medida con un instrumento de carácter portátil y forma cilíndrica, denominado Flujómetro de Wright. El valor FEM alterado pone de manifiesto la obstrucción de la vía aérea de gran calibre, ya que se correlaciona con el valor del VEF1 y el Peak Flow de la Espirometría, la cual es una prueba de función pulmonar de mayor certeza. El valor del FEM se obtiene a los 10 milisegundos de iniciada la maniobra y para interpretarse como correcta, debe al igual que la espirometría tener criterios de Aceptabilidad y Reproducibilidad, para la posterior Interpretación de la FEM mediante una fórmula o tabla utilizada en consultorio. Diferencias entre los valores flujométricos mínimos y máximos del mismo día superiores al 20% significan una agravación o inestabilidad de la enfermedad. Esta variabilidad diaria, se calcula restando al mejor valor vespertino post-broncodilatador, el valor basal (pre-broncodilatador) de la mañana siguiente, dividido por el mejor valor obtenido en el período de observación, o sea: Variabilidad= [(Flujo mayor - Flujo menor) / Flujo Mayor] x 100 Técnicas de Medición del PEF De pie o sentado (debe hacerlo siempre en la misma posición). Inspiración profunda sin apnea previa. No toser ni ocluir con la lengua la boquilla. Soplar con esfuerzo máximo. No es necesario la espiración hasta volumen residual, “lo más rápido y fuerte posible”. Repetir la maniobra 3 veces y registrar el mejor valor realizado. Si es necesario el sujeto debe saber cómo reaccionar ante valores de su PEF (educación). Reproducibilidad: la diferencia entre los 2 mejores PEF debe ser <20 l/min (criterio de referencia). La Flujometría se indica bajo los siguientes casos: ,[object Object]

Sujetos con sospecha de asma inducida por el ambiente laboral o ejercicio, monitoreando antes y después del desencadenante.

Asmáticos lábiles para ajustes de tratamiento.

Valoración de la descompensación del asma.

En investigación para detección de otras enfermedades obstructivas.

Vigilancia de otras enfermedades obstructivas (EPOC). Espirometría Es la técnica empleada para medir algunos volúmenes y flujos que se generan en el curso de una maniobra voluntaria de espiración forzada. Para ejecutar esta maniobra es preciso realizar un movimiento espiratorio completo, desde la posición de máxima inspiración (capacidad pulmonar total) hasta la posición de máxima espiración (volumen residual), con la mayor fuerza y rapidez posible. Los flujos y volúmenes respiratorios son calculados y medidos por un computador (espirómetro), mediante los cuales grafica las curvas correspondientes y visualiza los parámetros obtenidos de cada paciente. En la espirometría se pueden observar dos tipos de curvas: Volumen/Tiempo y Flujo/Volumen. Existen valores y parámetros importantes de rescatar en la espirometría, a continuación se enumerarán los de mayor relevancia clínica y su significancia: ,[object Object]

Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo (VEF1): Volumen máximo espirado durante el primer segundo después de su comienzo en el curso de una espiración forzada iniciada a CPT.

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