ANATOMÍA.SEGUNDO MEDICINA.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
Ambato- Tungurahua
SEGUNDO MEDICINA
CATEDRA DE ANATOMÍA
GLÁNDULAS SUPRARRENALES.
Guerrero Armas Karla Yahaira
Ambato, 19 de Julio, 2015

2. CONCEPTO Y DEFINICION.
Glándula endócrina situada encima de los riñones que produce
hormonas que regulan el metabolismo y el equilibrio de líquidos e
iones. Cada glándula consta de dos partes con funciones
independientes: la corteza y la médula. La corteza suprarrenal en
respuesta a la hormona adrenocorticotropa (ACTH) secretada por la
hipófisis anterior secreta cortisol y andrógenos (precursores
testosterona y andrógenos), y la renina controla la secreción de
aldosterona; y la medula produce catecolaminas (adrenalina y
noradrenalina).
ORIGEN EMBRIOLÓGICO.
Cada una de estas glándulas suprarrenales está formada por dos
partes, de origen embriológicamente diferente: la corteza
suprarrenal, mesodérmica, y la médula suprarrenal, neuroectodermo.
CELULAS E HISTOLOGIA.
La corteza esta subdividida en tres regiones o zonas. La región más
externa, justo debajo de la capsula, es la zona glomerular, donde las
células están dispuestas en arcos y cúmulos esferoidales, con
muchos capilares a su alrededor. La segunda región, la zona
fasciculada, es la más extensa. Sus células parenquimatosas
(espongiocitos), están, organizadas en cordones largos, con
capilares abundantes entre ellos. La región interna (zona reticular),

3. consiste en cordones celulares anastomosados, con una red capilar
extensa interpuesta.
La médula con sus células dispuestas en cordones irregulares cortos
rodeados por redes capilares contienen muchos gránulos que se
tiñen con intensidad cuando el corte de tejido fresco se expone a
sales de cromo (reacción cromafin), por ende las células se llaman
células cromafines que producen adrenalina y noradrenalina,
además existen somas de gran tamaño que pertenecen a neuronas
simpáticas postganglionares.
LOCALIZACION.
Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, debajo y delante
del diafragma, arriba de los riñones, sobre la cara anterolateral de la
parte superior de la columna lumbar.

4. CONFIGURACIÓN INTERNA Y CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
Las glándulas suprarrenales se componen de una cápsula y de un
tejido propio.
CÁPSULA: Rodea a la glándula por fuera y emite tabiques hacia el
interior, irradiándose hacia el centro del órgano.
TEJIDO PROPIO: Está constituido por la corteza y la médula:
Corteza suprarrenal: Esta dispuesta en la periferia de la glándula,
formada por cordones epiteliales:
 En la periferia se presenta en forma de glomérulos.
 En la parte media fasiculados.
 En la parte profunda ofrece una disposición reticulada.
Médula Suprarrenal: Presenta una estructura similar a la de un
paraganglio está organizado en trabéculas epiteliales, rodeadas por
amplios sinusoides sanguíneos.
Contiene células cromafines (feocromocitos) y también neuronas
simpáticas aisladas o agrupadas en forma de pequeños ganglios.

5. RELACIONES ANATÓMICAS:
La glándula suprarrenal ocupa, tanto a la derecha como a la
izquierda, el cuadrilátero suprarrenal, limitado:
 Lateralmente; El borde medial de la extremidad superior del
riñón.
 Medialmente; Por la columna vertebral y los vasos pre
vertebrales: Aorta a la izquierda, y la vena cava inferior a la
derecha.
 Arriba y adelante; por el hígado y el estómago.
 Abajo; por la raíz renal y en particular por la vena renal.
En el área de este cuadrilátero, la glándula está sólidamente fija.

7. RELACIONES ANATÓMICAS
Relaciones Inferiores.
La glándula está en
relación estrecha con la
cara medial de la
extremidad superior
del riñón, a través de
su cara renal. Desborda
medialmente al riñón
hasta ponerse en
contacto con la parte
anterior de la raíz
renal, sobre todo con la
vena renal.
Relaciones superiores:
El diafragma comienza
aquí su concavidad las
glándulas se adhieren a él
tanto por las hojas
anteriores y posteriores
de su celda como por la
raíz vascular superior.
Relaciones laterales:
Está separada de los
límites laterales de
la celda renal por
tejido conjuntivo
adiposo abundante,
en cuyo seno no
siempre resulta fácil
su identificación

8. RELACIONES
ANATÓMICAS.
Relaciones
posteriores y
mediales.
La relación suprarrenal está
ubicada adelante y lateral
con respecto a las
vértebras T12.L1.L2 en
contacto con los pilares
correspondientes del
diafragma
A la derecha, por el tronco
simpático y la vena lumbar
ascendente; a la izquierda
por el tronco venoso
acigolumbar.
Medialmente y algo adelante, el
borde medial de la glándula se halla
en contacto con el ganglio celíaco,
que alcanza aquí al nervio esplácnico
mayor. La vena cava inferior a la
derecha, la aorta a la izquierda, está
muy próxima a la parte medial de las
glándulas.Por detrás del diafragma,
el receso pleural desciende detrás de
los ligamentos arcuatos medial, y
lateral del diafragma: La suprarrenal
es un órgano con relaciones
toracoabdominales.
Relaciones antero
laterales.
Derecha: La glándula esta
oculta, en contacto con la
porción posterior del lóbulo
derecho del hígado,
inmediatamente lateral y detrás
del surco excavado por la vena
cava inferior, la extremidad
anteromedial se encuentra
detrás de la vena cava inferior. El
peritoneo cubre la cara inferior
de la suprarrenal antes de
formar la hoja inferior del
ligamento coronario del hígado:
Son el ligamento y el receso
hepatorrenales. Medialmente,
la glándula está más o menos
oculta por la vena cava inferior.
Izquierda: La suprarrenal es
retrogástrica. Arriba esta
relacionada con el fundus
gástrico. Abajo, corresponde
a la parte superior del
transcavidad de los epiplones,
donde está en relación con el
páncreas y, a veces con la
parte posterior del borde
inferior del vazo.

9. ANATOMÍA FUNCIONAL:
La corteza y la médula de la glándula suprarrenal tienen acciones
muy diferentes:
La secreción interna, vertida en las venas cortas y numerosas,
contiene hormonas muy diversas. De estas hormonas hay
equivalentes biosintéticos, lo que permite realizar la
suprarrenalectomía bilateral, compensada por la inyección de las
hormonas necesarias.
La actividad de la corteza está controlada en gran parte por la
hormona adrenocorticotrópica (ACTH) de la hipófisis. La corteza
produce corticoides y andrógenos.
La médula secreta catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina.
IRRIGACIÓN ARTERIAL.
Las glándulas suprarrenales reciben tres grupos de arterias
principales.
 Arterias Suprarrenales Superiores: Rama de la arteria frénica
inferior, luego de un corto trayecto se ramifica, cubriendo la
parte superior de la glándula, cada una de las ramas se divide
y entre ellas pinzan la parte superior de la glándula.
 Arterias Suprarrenales medias: Con frecuencia, es un solo vaso
que se origina de la aorta abdominal a un nivel variable entre el
tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Tiene un
trayecto transversal, retrocava a la derecha, llegando a la cara
medial de la glándula
 Arterias Suprarrenales inferiores: Se origina de la arteria renal.
Son más cortas a la izquierda. Suelen ser las más voluminosas
de las arterias suprarrenales. Alcanzan el ángulo inferomedial
de la glándula.
Aparte de estas, las glándulas están irrigadas por arterias accesorias.
Puede provenir de la arteria lumbar, renal, ovárica y testicular o de
las arterias perirrenales.
DENTRO DE LAS GLÁNDULAS; En ellas se distinguen arterias
cortas para la corteza y arterias largas para la médula

10. DRENAJE VENOSO:
Se origina a partir de los vasos corticales, medulares, y de los senos
corticomedulares.
Venas Periféricas: Son finas, llegan directamente a las venas frénicas
inferiores, renales o perirrenales, creando anastomosis entre las
venas renales y las venas parietales.
Venas Centrales: Se drena por la vena central de la suprarrenal que
emerge del hilio para terminar en la vena cava inferior a la derecha,
presentando un trayecto muy corto, y a la izquierda, en la vena renal
izquierda, a la que alcanza con la vena frénica inferior.

11. LINFÁTICOS:
Los vasos linfáticos son superficiales y profundos estos dos plexos
linfáticos convergen en la parte medial de la glándula para llegar a
los ganglios de la raíz renal o a los de la región cavaórtica (ganglios
lumbares intermedios) a la derecha, y a los aórticos laterales a la
izquierda.
INERVACIÓN:
La glándula suprarrenal esta ricamente inervada por filetes delgados
y muy numerosos que forman un plexo nervioso suprarrenal, cuyo
origen es doble. La inervación autónoma de esta glándula es,
proporcionalmente, mayor que la de otros órganos.
Nervios originados del esplácnico mayor:
Llegan a la glándula en su parte posteromedial describiendo un
trayecto muy corto, sin ganglios nerviosos interpuestos. Fibras
simpáticas pre ganglionares mielínicas dirigidas hacia la médula
suprarrenal, para inervar a las células cromafines.
Nervios originados del plexo celíaco.
Son transversal, prearteriales, lleguen a la parte medial de la
glándula. Estas raíces son gruesas, envueltas en tejido conjuntivo y
constituyen, más que los vasos, solidas amarradas a la parte
posterior y medial de la glándula suprarrenal, son fibras
posganglionares amielínicas que acompañan a los vasos hacia la
corteza y la médula de la glándula.

12. MAL FORMACIONES CONGÉNITAS:
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Y SÍNDROME
ADRENOGENITAL.
El incremento anómalo de las células de la corteza suprarrenal
induce una producción excesiva de andrógenos durante el período
fetal. En los fetos de sexo femenino este problema causa
habitualmente masculinización de los genitales externos. Los fetos
de sexo masculino afectados presentan genitales externos normales,
y por ello este síndrome puede llegar a pasarse por alto durante la
primera infancia. Sin embargo, a lo largo de la niñez, el exceso de
andrógenos estimula en ambos sexos un crecimiento rápido y una
maduración esquelética acelerada. El síndrome adrenogenital
asociado a la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) se manifiesta
de diversas formas que se pueden correlacionar con distintas
deficiencias enzimáticas en la biosíntesis del cortisol.

13. ENFERMEDADES:
Enfermedad de Addison
Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no
producen suficiente cantidad de sus hormonas.
Síndrome de Cushing
Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene un nivel alto de la
hormona cortisol.
La causa más común del síndrome de Cushing es tomar demasiados
medicamentos glucocorticoides, como por ejemplo, prednisona,
dexametasona y prednisolona. Los glucocorticoides imitan la acción
de la hormona natural cortisol. Estos fármacos se utilizan para tratar
afecciones como asma, inflamación de la piel, cáncer, enfermedad
intestinal, dolor en las articulaciones, artritis reumatoidea

14. Insuficiencia suprarrenal aguda
Es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando hay
insuficiencia de cortisol, una hormona producida por las glándulas
suprarrenales.
La producción de cortisol está regulada por la hipófisis, una pequeña
glándula ubicada detrás de la nariz y debajo del cerebro. La hipófisis
secreta corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), una hormona
que hace que las glándulas suprarrenales segreguen cortisol.
La producción de adrenalina está regulada por los nervios que vienen
del cerebro y la médula espinal y por las hormonas circulantes.

15. Cáncer de las glándulas suprarrenales
Sus glándulas suprarrenales se encuentran encima de cada riñón.
Estas glándulas producen hormonas que son esenciales para la vida,
incluyendo hormonas sexuales y cortisol, que ayuda a responder al
estrés.
La mayoría de los tumores de las glándulas suprarrenales son
benignos. Usualmente no causan síntomas y pueden no necesitar
tratamiento. Los tumores malignos de glándulas suprarrenales son
poco comunes.
Los tipos de tumores incluyen:
 Carcinoma de la corteza suprarrenal, un cáncer en la parte externa
de la glándula
 Neuroblastoma, un tipo de cáncer que afecta a los niños
 Feocromocitoma, un tumor raro que usualmente es benigno.
Los síntomas dependen del tipo de cáncer que tenga. Los
tratamientos pueden incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia

16. El síndrome de Conn:
Conocido como hiperaldosteronismo primario, es una enfermedad de
las glándulas suprarrenales en la que se produce y se libera a la
sangre una cantidad excesiva de una hormona denominada
aldosterona. La aldosterona es una hormona que participa en el
control de la presión arterial y del metabolismo renal de agua y sal.
Favorece la retención de sodio (sal) y con ello la acumulación de
agua en el organismo. Por eso cuando se encuentra en exceso, al
haber más sal y agua el sistema circulatorio aumenta de presión.

17. BIBLIOGRAFÍA:
 Henri Rouvíere, André Delmas. Anatomía humana
descriptiva,topográfica y funcional.Tomo3. Edicion:11
Publicada en: Barcelona-España Editorial Masson.2005.
 James M. Crawford ,Chen Liu Glándula Suprarrenal Robbinsy
Cotran Patología estructural y funcional Octava edición. 2010
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 Leslie P. Gartner, Atlas en Color de Histología.Capítulo 10 .
Sistema endócrinno Tomo 1. Edición quinta. Publicada en
Buenos Aires. Editado en México 2011 Editorial médica
Panamericana S.A.
 Latarjet-Ruiz Liard.Anatomía Humana. Cuarta edición. Tomo 2.
Publicada en Buenos Aires. 2012 Editorial médica
Panamericana S.A.
 Keith L. Moore. Arthur F. Dailey.Moore Anatomía con
orientación clínica.Tomo 1 .Publicada en Barcelona
(España).2013.Wolters Kluwer Health