GLÀNDULAS SUPRARRENALES
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Este documento describe la anatomía y fisiología de las glándulas suprarrenales. Estas glándulas están compuestas de una corteza y una médula. La corteza secreta mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos, mientras que la médula secreta catecolaminas como la adrenalina y la noradrenalina. El documento también discute las enfermedades relacionadas con las glándulas suprarrenales, incluido el síndrome de Cushing y la enfermedad de Addison.
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GLÀNDULAS SUPRARRENALES
- 1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES Nombre: Eliecer Alexander Zurita Fonseca Facultad: Medicina Asignatura: Anatomía II DR. ARMANO QUINTANA PERIODO: ABRIL 2015– SEPTIEMBRE 2015
- 2. GLÁNDULAS SUPRARRENALES También llamadas glándulas adrenales EMBRIOLÓGICAMENTE Las glándulas adrenales son órganos endocrinos en que se suman dos orígenes embriológicos: Un componente Ectodérmico Médula Células de la Cresta Neural. Forman la medula provienen de un ganglio simpático. Secreción de catecolaminas Noradrenalina Adrenalina Un componente Mesodérmico Corteza Células Las células que constituyen la corteza provienen del mesotelio. Se reconocen las tres líneas de corticoides especializados: Glucocorticoides, Mineralocorticoides Esteroides sexuales producidas en las zonas: Glomerular Fascicular Reticular de la corteza.
- 3. Diferencias de las zonas corticales Zona Glomerulosa y Zona Fascicular Zona Reticular Presentes en el nacimiento. Se reconoce hasta finales del tercer año de vida Descripción De Las Glándulas Suprarrenales Con Sus Respectivas Partes
- 4. ANATOMÌA: GENERALIDADES Bilaterales Su peso varía de 3 a 5 gramos. Su tamaño fluctúa de 40 a 60 mm de longitud. 20 a 30 mm de ancho. 2 a 8 mm de grosor. Situadas en las partes posterosuperior del abdomen, por encima de los riñones y debajo y delante del diafragma. Retroperitoneales. Cara supero-medial riñones. Envueltas en capa adiposa. El parénquima se altera rápidamente por lo que es muy difícil de identificar en una autopsia. A veces se encuentran suprarrenales accesorias: Alrededor del plexo celiaco En la proximidad del epidídimo del hombre y los ligamentos anchos de la mujer Englobadas junto al riñón por la fascia renal. Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base que se aplica sobre la extremidad superior del riñón G.S. Derecha triangular Aplanada de adelante G.S. Izquierda Forma de casquete semilunar Más gruesa
- 5. Configuración interna Capsula Tejido propio Corteza suprarrenal Medula suprarrenal Formada por cordones epiteliales • Estructura similar aun paraganglio • Contiene células cromafines y neuronas simpáticas
- 6. CONSTITUCIÓN Rodeadas por una capsula que emite tabiques hacia el interior CORTEZA Dispuesta en la periferia de la glándula Formada por cordones epiteliales La periferia están en forma de glomérulos(mineralocorticoides) La parte media, fasciculados(glucocorticoides) La parte interna reticulados(hormonas sex.). MÈDULA Está organizada en trabéculas epiteliales Rodeada por amplios sinusoides sanguíneos. Contiene células Cromafines Feocromocitos Neuronas simpáticas aisladas.
- 7. MEDIOS DE FIJACIÓN Están constituidos por hojas conjuntivas que rodean al riñón y se prolongan hasta las glándulas. HOJAS RENALES HOJA ANTERIOR Fascia prerrenal. Anterior a la glándula, la une con el diafragma. HOJA POSTERIOR Fascia retrorrenal. La une hasta el diafragma. FASCIA INTERRENOSUPRARRENAL Une el riñón con la glándula suprarrenal HOJAS SUPRARRENALES SUPEROMEDIAL Contiene la raíz suprarrenal superior. MEDIAL A la derecha contiene la v. suprarrenal central y a la izquierda la a. suprarrenal media POSTEROMEDIAL Fija la glándula al plexo celiaco y al n. esplácnico.
- 9. UBICACIÓN Hacia adelante y al lado de T12, L1 y L2. Medialmente y algo adelante se haya en contacto con el ganglio celiaco, la v. cava inferior a la derecha y la aorta a la izquierda.
- 10. RELACIONES LATERALES Borde superior del riñón. MEDIALES Columna vertebral, aorta a la izquierda y v. cava inferior a la derecha. ARRIBA Y ADELANTE Hígado a la derecha y el estómago a la izquierda ABAJO La vena renal INFERIORES Polo superior del riñón. ANTEROLATERALES SON DIFERENTES EN AMBAS GLÁNDULAS Derecha En contacto con el lóbulo derecho del hígado, detrás del surco de la v. cava inferior y el peritoneo. IZQUIERDA Detrás del estómago, relacionada con el fondo gástrico arriba, abajo con la transcavidad de los epiplones, el páncreas y a veces el bazo.
- 11. RELACIONES
- 12. RELACIONES
- 13. IRRIGACIÓN ARTERIAL Reciben 3 grupos arteriales A. suprarrenales superiores Ramas de la frénica inferior. A. suprarrenales medias Ramas de la aorta abdominal A. suprarrenales inferiores Ramas de la a. renal. A veces existen suprarrenales accesorias
- 14. DRENAJE VENOSO Se originan de los vasos corticales medulares y senos corticomedulares, formando unos vasos finos que llegan a las v. frénicas inferiores, la mayoría de las veces. V. central de la suprarrenal: emerge del hilio hasta la v. cava inferior a la derecha y a la v. renal izquierda a la izquierda.
- 15. INERVACIÓN Plexo nervioso suprarrenal
- 16. DRENAJE LINFÁTICO Ganglios linfáticos lumbares superiores.
- 17. HORMONALMENTE
- 18. ENFERMEDADES INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA Es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando hay insuficiencia de cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. ENFERMEDAD DE ADDISON Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas. SÍNDROMES DE HIPO E HIPERFUNCIÓN SUPRARRENAL Produce un exceso en la secreción de andrógenos. virilización, tanto en hombres como en mujeres, que sufren un aumento de la musculatura y vellosidad, agravamiento de la voz, calvicie y acné SÍNDROME DE CONN Pequeño tumor en la Zona Glomerular, Produce gran secreción de aldosterona.Las consecuencias mas importantes son Hipopotasemia SÍNDROME DE CUSHING (HIPERADRENOSORTISISMO) Es consecutiva a tumores pequeños en los basófilos de la glándula hipófisis anterior que sucitan un incremento de la producción de ACTH LA FEOCROMOCITOMA Es un raro tumor del tejido de la glándula suprarrenal que provoca la secreción de demasiada epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial. CÁNCER DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES La mayoría de los tumores de las glándulas suprarrenales es un adenoma no cancerígeno que generalmente no presenta síntomas y puede no requerir tratamiento.
- 19. SÍNDROME DE CUSHING (HIPERADRENOSORTISISMO) ENFERMEDAD DE ADDISON
- 20. LA FEOCROMOCITOMA EL EXCESO DE SECRECIÓN ANDRÓGENOS PRODUCE: La masculinización esto es llamado Síndrome Adrenogenital y Pseudohermafroditismo femenino.
- 21. FISIOLOGÍA
- 22. MÉDULA Células cromafines. Conversión tirosina. Cresta neural. Células postganglionares SNS Epinefrina Norepinefrina CORTEZA Zona glomerular: mineralocorticoides (aldosterona) Zona fascicular: glucocorticoides (cortisol) Zona reticular: andrógenos )
- 23. ↑Excreción K ↑Excreción Na Zona glomerular Mineralocorticoides. ↑K sérico /↓flujo sangre riñón. Sistema renina-angiotensina. Túbulo contorneado distal.
- 24. EJEMPLO RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA ZONA FASCICULAR Capa predominante (espongiocitos). Eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal. CRH (hipófisis) ACTH (hipotálamo) z.fascicular aldosterona
- 25. CORTISOL ↑proteolisis: aa ↑lipolisis: a.grasos+glicerol. ↑gluconeogénesis. Antagonista insulina. Antiinflamatorio: inhibe IL-1 e IL6, PG Favorece eliminación renal de H20 Inhibición POMC
- 26. Zona reticular Esteroides sexuales. Estrógenos. Andrógenos: ◦ Testosterona ◦ DHT ◦ Androstenediona. ◦ DHEA Andrógenos ↑masa muscular. ↑ crecimiento celular. Caracteres sexuales secundarios (mujeres).