edema

1. Semiología del edema
Grado 1: leve depresión sin distorsión visible del contorno y desaparición instantánea.
Magnitud del edema:
Grado 2: depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 segundos.
Grado3: depresión de hasta 6 mm y recuperación de la forma en 1 minuto
Grado 4: depresión profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 minutos
• Distribución corporal: si es simétrico o asimétrico.
¿Cómo examinar el edema?
• Visualización del color de la piel: rojo blanco o azul.
• Registro de la temperatura: normal como en el resto dela superficie corporal,
frio o caliente.
• Aspecto de la piel: fina y lustrosa en los casos agudos, con fibrosis y
pigmentada en los casos crónicos).
• Coexistencia de dolor: en los casos inflamatorios.
• Consistencia: duro en los crónicos
• Hallazgos de patología cutánea en la misma zona: pigmentación, ulceras o
lesiones tróficas.
• Ritmo de aparición y de su magnitud: matinal, por la noche, periódico.
• Vinculación con los movimientos y la posición: permanencia en cama,
estación prolongada de pie).
• Asociación de su aparición con algún evento externo: medicación,
alimentación, picaduras.
• Concomitancia de su existencia con síntomas o signos de la enfermedad o
situaciones fisiológicas (menstruación).
• Registro del peso diario del paciente
En el paciente edematoso conviene realizar rutinariamente:

2. • Medición de la diuresis de 24 horas
• Ionograma plasmático y urinario.
• Albuminemia y búsqueda de proteinuria y estudio del sedimento urinario.
• Aparece en casos de hipotiroidismo
Mixedema:
• No presenta signo de Godet
• Está acompañado por un color pálido amarillento de la piel que es fría, áspera,
seca y escamosa
• Puede ser simétrico o asimétrico
Linfedema
• No deja signo de Godet
• Es un edema duro
• Puede aparecer luego de una obliteración a causa de una cirugía, por procesos
neoplásicos, irradiación, entre otras.
Lipedema: es una lipodistrofia que se hace evidente luego de estar mucho tiempo de
pie, es bilateral, deja fóvea leve.
• Patología venosa
Edemas asimétricos
• Trastorno inflamatorio
• Obstrucción linfática (menos frecuencia)
• Signo de Godet (grado 2/4)
Edemas venosos
• Indoloro
• Sin alteraciones agudas de la piel

3. • Fiebre
Puede haber ante predominación del componente inflamatorio:
• Taquicardia
• Dolor a la dorsiflexión brusca del pie (signo de Homans)
• Cianosis (en obstrucción grave)
• Edema asimétrico
Edemas inflamatorios:
• Pueden ser causados por traumatismos e infecciones
• Dolor
• Aumento de temperatura cutánea
• Color rojo
• Edema por insuficiencia cardíaca
Edemas simétricos:
• Edema por cirrosis
• Edema por síndrome nefrótico
• Edema por síndrome nefrítico
• Aumenta en la horas diurnas y durante el día
Semiología del edema por insuficiencia cardíaca:
• Fríos
• Indoloros
• Cianóticos
• Historia de disnea de esfuerzo (tendencia a cansarse con el esfuerzo)
• Ingurgitación yugular
• Hepatomegalia
• Galope derecho
• Estertores pulmonares bibasales

4. • Ascitis
Semiología del edema por cirrosis:
• Edema bilateral de miembros inferiores
• Hepatomegalia dura e irregular
• Eritema palmar
• Arañas vasculares
• Blando
Semiología del edema por síndrome nefrótico
• Pálido
• Simétrico en ambos miembros inferiores
• Retención hidrosalina
• Edema palpebral
Semiología del síndrome nefrítico
• Edema diurno
• Hipertensión
• Oliguria
• Hematuria
• Proteinuria leve
Argente, Alvarez (2005). Semiología Médica. Buenos Aires, Argentina: Panamericana.
Antonio Faieta