Descripción de diferentes patologías dermicas, vista en el orden macroscópico.

1. La piel
Importancia
Misión
Visión

2. Afecciones comunes de la piel
 Dermatitis atópica
 Es un trastorno cutáneo (piel) prolongado
(crónico) que consiste en erupciones
pruriginosas y descamativas. También se
lo conoce como eccema.
Causas
 Se debe a una reacción en la piel. La
reacción lleva a hinchazón y
enrojecimiento continuos.
 Es más común en bebés. Puede comenzar
incluso ya a la edad de 2 a 6 meses.
Muchas personas lo superan con el tiempo
a comienzos de la vida adulta.
 Las personas menudo tienen asma o
alergias estacionales. A menudo, hay
antecedentes familiares de afecciones
alérgicas como asma, rinitis alérgica.
 Sin embargo, esta dermatitis no es causada
por alergias.

3. Afecciones comunes de la piel
• Dermatitis de contacto
 Es una afección en la cual la piel resulta
enrojecida, adolorida o inflamada después del
contacto directo con una sustancia a
investigar.
• Causas
 Hay dos tipos de dermatitis de contacto.
 Dermatitis irritante: es el tipo más común y
puede ser causada por el contacto con ácidos,
materiales alcalinos como jabones
y detergentes, suavizantes de telas,
disolventes u otros químicos. La reacción
suele parecerse a una quemadura.
 Dermatitis de contacto alérgica: Esta forma
de la afección se produce cuando la piel entra
en contacto con una sustancia que le provoca
una reacción alérgica.

4. Afecciones comunes de la piel
 Síntomas
 La picazón de la piel es un síntoma
común. En el caso de una dermatitis
alérgica, la picazón puede ser grave.
 La dermatitis causada por un irritante
también puede provocar dolor o ardor.
 La picazón puede ser intensa en el caso de
una dermatitis alérgica. Tener
protuberancias rojas que pueden formar
ampollas húmedas que supuran.
 Sentirse caliente y sensible.
 Supurar, drenar o formar costra.
 Volverse escamosa, en carne viva o gruesa
 La dermatitis causada por un irritante
también puede provocar ardor o dolor al
igual que picazón ademas de piel seca.

5. Afecciones comunes de la piel
 Tratamiento
• Se ha de realizar a través de una
estrategia basada en los siguientes
pilares:
 Educación/formación
 Eliminación de agentes
desencadenantes
 Cuidados cosméticos de la piel
 Tratamiento farmacológico.

6. Afecciones comunes de la piel
 Dermatitis rosáceas
Enfermedad común y crónica
dérmica.
• Sintomas
 Enrojecimiento en la parte central de
la cara
 Enrojecimiento ocular
 quemazón,
 ardor y picazón.
 En algunos casos, se produce el
engrosamiento de la piel,
especialmente notorio y característico
cuando afecta a la nariz (rinofima).

7. Afecciones comunes de la piel
• Tratamiento
 Evitar el sol y usar bloqueador solar diario
con SPF de 30 o más
 Evitar temperaturas cálidas o extremas.
 Dieta libre de aliños, alcohol y cafeína.
 Consumir con moderación chocolates,
nueces, almendras y quesos maduros.
 Evitar exfoliantes, frotes y masajes de la
piel
 Evitar situaciones de estrés
 Nunca utilices cremas con corticoides, se
puede notar una mejoría inicial de las
rojeces
 . Un producto que se ha visto que alivia y
mejora la rosácea en el largo plazo es
el Metronidazol.
 Es importante que el paciente anote los
factores que le desencadenan
enrojecimiento (alimentos, actividades,
medicamentos, etc.).

8. Afecciones comunes de la piel
 Celulitis
Es una infección común de la piel
causada por bacterias.
• Causas
 Las bacterias estafilococo y
estreptococo son las causas más
comunes de celulitis.
 La piel normal tiene muchos tipos de
bacterias que viven en ella. Cuando
hay una ruptura en la piel, estas
bacterias pueden causar una infección
cutánea. La piel en el área infectada
se tornará roja, caliente, irritada y
dolorosa.

9. Afecciones comunes de la piel
 Tratamiento
 Antibióticos por vía oral y un control
minucioso por parte del médico.
También, le pueden dar analgésicos.
 Usted debe elevar el área infectada
por encima del nivel del corazón para
reducir la inflamación y guardar
reposo hasta que los síntomas
mejoren.

10. Afecciones comunes de la piel
 Verrugas
• Crecimientos del tejido en la piel
causados por una infección por
el virus del papiloma humano o VPH.
Los tipos de verrugas incluyen:
 Verrugas comunes, que suelen
aparecer en los dedos
 Verrugas plantares, que aparecen en
las plantas de los pies
 Verrugas genitales, una enfermedad
de transmisión sexual
 Verrugas planas que aparecen en
lugares donde se afeita con frecuencia

11. Afecciones comunes de la piel
 En los niños, las verrugas suelen
desaparecer en forma espontánea.
 En los adultos, tienden a permanecer.
 Si duelen o molestan o si se
multiplican, es posible eliminarlas.

12. Afecciones comunes de la piel
 Tratamiento
• Los tratamientos químicos de la piel
suelen funcionar.
 En caso contrario, hay varios :
 tratamientos de congelamiento
 cirugía
 rayos láser que eliminan las verrugas.

13. Afecciones comunes de la piel
 Escabiosis o sarna
 Enfermedad de la piel causada por
el ácaro parásito Sarcoptes scabiei
 Distribución mundial en todas las
razas.
 Extremadamente contagios
 Alcanza a todas las capas de la
población

14. Afecciones comunes de la piel
 Tratamiento
• La sarna es tratada con escabicidas,
que deben aplicarse por todo el
cuerpo
• Entre los escabicidas más usados
están :
 Permetrina
 Lindano
 Benzoato de bencilo
 Crotamitón
 Bálsamo de El Salvador.

15. Afecciones comunes de la piel
 Pediculosis
Es una afección cutánea producida
por la infestación por un piojo.
Se localiza fundamentalmente en
el cuero cabelludo.
• Síntomas
 Una sensación de cosquilleo, de algo
que se mueve en el cabello.
 Picazón, ocasionada por la reacción
alérgica a las picaduras.
 Irritación.
 Lesiones en el cuero cabelludo,
ocasionadas por rascarse. Estas
lesiones pueden infectarse.

17. Cáncer de piel
 Cáncer de piel
• Es la forma más frecuente de cáncer
en la población de piel blanca.
Los tres tipos principales de cáncer
de piel son:
 Carcinoma basocelular
 Carcinoma de células escamosas
 Melanoma maligno.
 La exposición a los rayos ultravioletas
(UV) del Sol y del ambiente parece
ser el factor ambiental más
importante en la aparición del cáncer
de piel.

18. Cáncer de piel
 NEVO
A cualquier lesión cutánea congénita
 Nevo melanocítico
Se refiere cualquier neoplasia de los
melanocitos
 Adquiridos.
 Se define como regiones sólidas de
piel relativamente plana (máculas) o
elevada (pápulas) pequeñas
(habitualmente < 6 mm) pardas a
marrones con pigmentación uniforme,
bien delimitadas con bordes
redondeados.
 Grado de sensibilidad hormonal.

19. Cáncer de piel
 MELANOMA
 El melanoma es una neoplasia
relativamente frecuente que
continúa siendo mortal
 Aparecen en las superficies
mucosas oral y ano genital,
esófago, meninges y ojo
 La mayoría se curan mediante
cirugía.
 La incidencia de melanoma está
aumentando, con más de 60.000
casos y más de 8.000 muertes en
EE. UU. en 2008.

20. Cáncer de piel
 Características clínicas
 suele ser asintomático
 las manifestaciones iniciales pueden
ser picor o dolor.
 lesiones son mayores de 10 mm
de diámetro
 Los signos clínicos más frecuentes
son cambios de
 color, tamaño o forma de una lesión
pigmentada . A diferencia de
 los nevos benignos, los melanomas
muestran llamativas variaciones
 de color , con tonos negros,
marrones, rojos, azules oscuros
 y grises .

21. Benigno o Maligno?

22. Cáncer de piel
 Los márgenes de los melanomas son
irregulares y a menudo hendidos , y
no lisos, redondos y uniformes, como
en los nevos melanocíticos.
 Por insistir, los signos de alerta más
importantes
 1) asimetría
 2) bordes irregulares
 3) color abigarrado.
 Otras características de las lesiones
pigmentadas que deben evaluarse
con atención son:
 Un diámetro mayor de 6 mm,
cualquier cambio de aspecto y
aparición por primera vez de picor o
dolor.

23. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 PSORIASIS
• Dermatosis inflamatoria crónica
frecuente que
 Afecta hasta al 1-2% de los
estadounidenses.
 Edad. asocia en ocasiones a artritis,
miopatía, enteropatía, artropatía
espondilítica.
 Ser leve o puede producir
deformidades pronunciadas
 Afecta con más frecuencia a la piel
plegada
 La lesión típica es una placa color
rosa a salmón bien delimitada
 Cubierta por escamas poco
adherentes de un característico color
plata-blanco

24. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
• Hay cambios ungulares
en el 30% de los pacientes, que
consisten en:
 Decoloración formación de cavidades
 Invaginación y separación entre la
 lámina y el lecho ungueal subyacente
(onicólisis)
 Engrosamiento y fragmentación.
 En la poco frecuente variante
denominada psoriasis pustulosa

25. Lesiones de piel asociadas a disfunción inmune
 El lupus eritematoso sistémico (LES)
• Enfermedad crónica, autoinmune y
sistémica que puede afectar a
prácticamente cualquier parte del
cuerpo humano.
 Su etiología es desconocida.
 Las manifestaciones clínicas de la
enfermedad son variables, desde
síntomas constitucionales –
fiebre, cansancio, malestar general- a
específicos, dependiendo de los
órganos y sistemas afectados.

26. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 Manifestaciones dermatológicas
 Lupus discoide crónico. Las
lesiones cutáneas aparecen en un 80% de
los pacientes con LES y forman parte de
los criterios de clasificación de la
enfermedad.
 Lupus cutáneo agudo. La lesión más
reconocida es la erupción malar o 'eritema
en alas de mariposa', presente en el 30-
50 % de pacientes..
 Lupus cutáneo subagudo. pápulas o
placas, más difusas, fotosensibles, no
induradas y que no dejan cicatriz.
 Lupus crónico. El lupus discoide crónico
es la forma más frecuente. Es la lesión
cutánea lúpica que menos se relaciona con
la afectación orgánica.
 Dentro de las manifestaciones cutáneas
inespecíficas de la enfermedad destacan la
fotosensibilidad, la alopecia no cicatricial,
fenómeno de Reyunad.

27. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 Tratamiento
• Medidas generales
 Protección solar
 Dieta y nutrición dietéticas
 No fumar cigarrillos
 Ejercicios
• Tratamientos específicos
 AINE
 Antipalúdicos (hidroxicloroquina)
 Corticoides
 inmunosupresores (metotrexato, azati
oprina, ciclofosfamida)

29. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 Esclerosis sistémica
• Es un término que abarca un espectro de
enfermedades autoinmunes del tejido
conjuntivo que involucran cambios en la piel,
los vasos sanguíneos, los músculos y los
órganos internos.
• Se desconocen las causas de esta enfermedad.
• Afectan el tejido conjuntivo del cuerpo, que
hacen que se endurezca y se ponga grueso.
• Este tejido le da soporte a la piel y a los
órganos internos.
• Es un tipo de trastorno auto inmunitario, una
afección que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error y destruye tejido
corporal sano.

30. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 Características de la piel
 Edema en manos y de los pies. Es un signo temprano
común.
 La piel se vuelve dura y engrosada. (esclerodactilia)
 “signo de oración”
 Las yemas de los dedos pueden presentar úlceras,
cicatrices puntiformes o pérdida de masa en los
pulpejos.-
 Fenómeno de Raynaud.
 Este es el síntoma más común y está presente en algún
momento en el 90 % de los casos. El fenómeno de
Raynaud con dedos hinchados se considera que es el
signo principal que indica una probable esclerosis
sistémica.
 Calcinosis
 Microstomía Puede dificultar la higiene dental.
 Telangiectasia.
 Apariencia de la piel “sal y pimienta”,
 Sequedad o picazón en la piel. Reducción del vello o
cabello sobre las áreas afectadas de la piel.

31. Lesiones de la piel asociadas a disfunción inmune
 Polimiositis y Dermatomiositis
• Son dos enfermedades de causa
desconocida que se caracterizan por
una lesión inflamatoria muscular,
asociada a necrosis de células
musculares.
 Edades (<10,45 - 60 años)
 Manifestaciones cutáneas ( pápulas de
Gottron y el eritema en heliotropo)