Exposición sobre Cavidad Orbitaria, huesos que la conformas, características y funciones.

1. CAVIDAD ORBITARIA
BIENVENIDOS A
Y HUESOS QUE LA CONFORMAN

2. CAVIDAD ORBITARIA
Entre los datos sobresalientes
de la órbita del ojo se
encuentra que tiene forma
pirámide cuadrangular en el
que su vértice se encuentra al
fondo de la cavidad orbitaria.
Dedicaremos tiempo a explicar
cuáles son las partes que
componen la cavidad orbitaria
compuesta por 7 diferentes
huesos.
La cavidad y los huesos que delimitan el cráneo en la parte de los
ojos se conoce con el nombre de órbita, también conocida con
los nombres de cavidad de los ojos, cuenca del ojo y órbita. Esta
cavidad ósea es profunda y con una forma como de una pera
hacia el interior. Estas cavidades se encuentran justo debajo del
hueso frontal, y contiene una serie de importantes estructuras
neurovasculares.

3. HUESOS QUE LA CONFORMAN
HUESO FRONTAL HUESO LAGRIMAL HUESO ETMOIDES
Forma la suave curva de la
frente y su función es proteger
las estructuras como el lóbulo
frontal del cerebro y la lámina
cribosa. Este hueso forma
parte de tres regiones de la
cabeza: la frente, la órbita y la
nariz.
Es un hueso también llamado
hueso lacrimal o unguis, y
forma parte de la porción
anterior de la pared orbitaria
medial. Es del tamaño de una
uña y es el hueso más
pequeño del viscerocráneo.
Es un hueso irregular e impar
ubicado en la base del cráneo
en la fosa craneal anterior.
Contribuye en formar parte de
la pared medial de la órbita y
la pared lateral de las fosas
nasales.

4. HUESOS QUE LA CONFORMAN
HUESO CIGOMÁTICO HUESO MAXILAR HUESO PALATINO
La función de este hueso es dar
forma y estructura a la cara y unen
la mandíbula y los huesos cercanos
a las orejas, la frente y el cráneo.
Protegen los nervios y vasos
sanguíneos de la cara y en ellos se
fijan los músculos que ayudan a
mover la mandíbula.
Uno de los huesos más
grande de la cara en la parte
superior de la quijada, forman
parte del techo de la boca y
parte de la orbita ocular y de
la nariz.
Es un hueso par, y su
ubicación es en el hueso
maxilar, el hueso esfenoides y
el hueso pterigoides.

5. HUESOS QUE LA CONFORMAN
HUESO ESFENOIDES
Hueso que tiene forma de
mariposa y se encuentra
situado en la base del cráneo
y detrás de la nariz. Este hueso
ayuda a formar la cavidad del
ojo.
Los huesos que conforman la cavidad orbitaria se encuentran tapizados por el
periostio orbitario (membrana de tejido conectivo concentrada de tejido vascular,
fibrosa y resistente, que cubre los huesos por su superficie) que se deja desprender
fácilmente de la paredes de la cavidad.

6. HUESOS DE LA ÓRBITA
• Los huesos de la órbita están tapizados por el periostio
orbitario que se deja desprender fácilmente de las paredes
y es más adherente en las suturas y los orificios. Por medio
de la fisura orbitaria superior se adosa a la duramadre, de
manera similar a como lo hace por medio del conducto
óptico.
• Estos constituyen las cuatro paredes la forman y que
confluyen de manera anterior, formando el BORDE O
REBORDE orbitario. Es indispensable para proteger los ojos
y garantizar el correcto movimiento de los mismos.

7. PAREDES
• Formada por el hueso frontal y el ala
menor del hueso esfenoides.
PARED SUPERIOR
• Formada por el hueso cigomático y el
ala mayor del hueso esfenoides. Es la
pared más gruesa de la órbita.
PARED LATERAL

8. PAREDES
• Formada por los huesos maxilar,
cigomático y palatino. Su fractura
produce pérdida de sensibilidad en el
territorio maxilar y pérdida de soporte
del contenido orbitario. Sin embargo,
esta es una de las fracturas faciales más
comunes.
PARED INFERIOR
• Está formada por los huesos etmoides,
frontal, lagrimal y esfenoides, es la
pared más delgada de la órbita
PARED MEDIAL

9. ANEXOS Y CARACTERISTICAS
DE LA CAVIDAD
• Junto a la periórbita, se encuentra el anillo tendinoso de Zinn, que
es el origen de los tendones de los músculos recto externo, recto
inferior, recto medio, recto superior y elevador del párpado
superior.
• Dividida por el anillo de Zinn, se encuentra la HENDIDURA
ESFENOIDAL.
• Un poco por debajo se encuentra el AGUJERO ÓPTICO, por el cual
penetra el nervio óptico hacia la fosa craneal media.

10. CARACTERISTICAS DE LA ORBITA
• Las medidas de la órbita pueden ser distintas en cada
persona, pero por lo general oscilan entre los 42 y 50
mm de altura.
• El volumen en el interior de la cavidad es de
aproximadamente 30 ml y este compuesto por el
globo ocular, el nervio óptico, la musculatura extra
ocular, las arterias, las venas y los nervios, la glándula
lacrimal y la grasa peri orbitaria.

11. PATOLOGIAS DE LA ORBITA
• Las órbitas son las cavidades donde están contenidos y fijados los
ojos, aunque parte de ellos protruyen del reborde orbital. En los
niños, la órbita es asiento frecuente de lesiones tumorales; además,
de numerosas enfermedades sistémicas o malformativas que
repercuten en las estructuras que ellas contienen. Están ubicadas
sobre el macizo facial y sus paredes internas son casi paralelas,
mientras que las externas son divergentes.
• Se encuentran en relación con la cavidad craneal y senos
perinasales por agujeros y fisuras que las comunican. En vida
embrionaria las órbitas están más separadas entre sí. La separación
aumentada entre ellas es una anomalía congénita conocida como
hipertelorismo. La exacta medida de la distancia entre las órbitas
se determina por estudios radiológicos; también se puede hacer
de una forma fácil y rápida con la medida de la distancia
interpupilar, aunque menos exacta.

12. SINTOMAS Y SIGNOS
Wonderful
Serenity
Has
Wonderful
Serenity
Has
• Síntomas y signos Desde el
punto de vista clínico existen
6 elementos de fundamental
importancia para el enfoque
diagnóstico y terapéutico en
pacientes con enfermedades
de la órbita:
1. Proptosis.
2. Dolor.
3. Progresión.
4. Palpación.
5. Pulsación.
6. Cambios peri orbitarios.

13. 1
PATOLOGIAS DE LA ORBITA OCULAR
PATOLOGIA: La proptosis, también conocida
como EXOFTALMOS, es el signo cardinal de los
procesos que ocupan esta cavidad y se trata del
desplazamiento anterior del ojo, en sentido axial o
acompañado de algún desplazamiento en sentido
vertical o transversal.
TRATAMIENTO: Esto depende de la causa de la
proptosis. En primer lugar se requiere una historia
clínica y un examen, seguidos a menudo por
algunas investigaciones que incluyen pruebas de
los campos visuales, análisis de sangre y las
imágenes de las órbitas y senos paranasales. El
diagnóstico se realiza antes del tratamiento
definitivo, a pesar de que ciertas condiciones
inflamatorias puedan ser resueltas con pastillas
anti-inflamatorias no esteriodeas.(AINES).

14. PATOLOGIAS DE LA ORBITA OCULAR
• PATOLOGIA: El enoftalmos es una patología ocular
causada por el desplazamiento del globo ocular hacia
el interior de la cuenca del ojo, haciendo que este
parezca hundido o más pequeño. Es justamente lo
contrario del exoftalmos, también conocido como
“ojos saltones” porque los globos oculares sobresalen
de la órbita.
• TRATAMIENTO: El tratamiento de la enoftalmia
consiste casi siempre en realizar una cirugía plástica
para reconstruir la órbita, independientemente de la
causa que haya provocado el ojo hundido. Para
corregir el aspecto del paciente se podemos optar por
la colocación de implantes oculares, colocación de
injertos de grasa en los cuadrantes orbitarios o la
inyección de adipocitos en la órbita, previamente
extraídos del abdomen del paciente.

15. • Lesiones inflamatorias.
• Lesiones vasculares.
• Lesiones quísticas.
• Lesiones tumorales.
De acuerdo a la forma de
aparición, las enfermedades
orbitarias se pueden clasificar en 4
grupos fundamentales:
El resto de las enfermedades
orbitarias se clasifican en 4
grandes grupos, según su causa:
Wonderful
Serenity
Has
Wonderful
Serenity
Has
• De aparición súbita.
• De aparición rápida (horas o días)
• De aparición intermedia (semanas o meses)
• De aparición lenta (meses o años)

16. TRAUMATISMOS ORBITARIOS
Se producen por golpes con objetos contusos o
punzantes Y cortopunzantes en el rostro que pueden
provocar fisuras o fracturas de los huesos de la órbita y
lesiones del globo ocular, de los tejidos de la cavidad
orbitaria y de los tejidos adyacentes, con lo cual causan
diversos grados de afectación visual temporal o
permanente.

17. TRAUMATISMO FX
LOS TRAUMATISMOS QUE OCASIONAN FX (FRACTURAS)
ORBITARIAS PUEDEN MANIFESTARSE DE DIVERSAS
MANERAS:
• Limitación de los movimientos oculares y diplopía.
• Enoftalmos o exoftalmos
• Asimetría facial
• Equimosis
• Dolor
• Deformidad ósea
• Enfisema orbitario
• Desgarro o arrancamiento de los párpados
• Heridas corneales, músculos extraoculares
• Hifema, hemorragia vítrea
• Desprendimiento de retina
• Proptosis
LOS MEDIOS DIAGNÓSTICOS COMPRENDEN:
• Radiografías de órbita anteroposterior y lateral
• Tomografía axial computarizada TAC
• Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Gammagrafía orbitaria
 El diagnóstico es clínico y por imágenes,
fundamentalmente por radiografía y tomografía axial
computarizada.

18. FRACTURAS MEDIOFACIALES
• Le Fort I: fractura transversa del
maxilar por encima de los ápices
dentales, no incluye la órbita.
• Le Fort III: fractura que incluye
las paredes lateral, inferior y
medial, y que causa una
disrupción craneofacial.
• Le Fort II: fractura
generalmente de
configuración piramidal, que
incluye los huesos nasal,
lagrimal y maxilar (paredes
medial e inferior de la órbita).

19. FRACTURA DEL PISO DE LA ORBITA
Es la fractura orbitaria más frecuente, incluye el hueso
maxilar. Generalmente ocurre el prolapso del contenido
orbital hacia el seno maxilar y el atrapamiento de los
músculos rectos inferior u oblicuo inferior.
sucede por un aumento súbito de la presión orbitaria a causa
del impacto de un objeto de diámetro > que la abertura de
la órbita, como un puño o una pelota de tenis.
Los huesos de la pared lateral y el techo suelen resistir estos
traumatismos, la fx afecta por lo general al suelo de la órbita
a lo largo del hueso fino que cubre el conducto infraorbitario.

20. TIPOS DE TRAUMAS
• INTENSA EQUIMOSIS PERIOCULAR,
EDEMA Y HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL.
• LIMITACIÓN DE LA ELEVACIÓN. • LEVE ENOFTALMOS DERECHO.

21. FRACTURA DEL TECHO
Wonderful
Serenity
Has
Wonderful
Serenity
Has
Es considerada muy grave, los
traumatismos graves, con
desplazamiento asociado del reborde
orbitario o alteraciones en huesos
craneofaciales afectan típicamente a
adultos, las fx aisladas causadas por
caídas sobre objetos punzantes o a
veces por golpes banales en ceja o
frente son más frecuentes en niños.

22. Debe evaluarse la visión inicial, AV.
Signos perioculares: equimosis, edema, enfisema subcutáneo.
La anestesia del nervio infraorbitario que afecta: parpado
inferior, mejilla, el lado de la nariz, labio superior, dientes y
encías superiores es frecuente ya que la fractura a menudo
afecta el conducto infraorbitario.
Diplopía que se puede dar por hemorragia y edema de la
órbita pueden hacer que se tensen los tabiques que conectan
los músculos rectos inferior y oblicuo inferior con la
periórbita, por lo que se restringe así el movimiento del
globo ocular.
Diplopía mejora si se debe a un atrapamiento de tejido
conectivo edematoso, pero suele persistir si hay
atrapamiento significativo de los propios músculos.
Enoftalmos: puede existir si la fractura es grave, tiende a no
manifestarse hasta que pasan unos días, el Enoftalmos tardío
es infrecuente.
Lesión ocular: hipema, recesión angular, diálisis retiniana.
DIAGNOSTICO
• Sí hay exoftalmos debe hacerse cirugía.
• Evitar la diplopía, si en caso el pte la
presente debe hacer una cirugía diferida.
• Reparación quirúrgica se lleva a cabo por
una incisión transconjuntival o subciliar o
bien a través del seno maxilar.
TRATAMIENTO POSTERIOR
• Observación + antibióticos orales
• Compresas de agua fría o aplicar hielo para disminuir la
inflamación.
• Corticoides
TRATAMIENTO INICIAL

23. FRACTURA DE LA PARED MEDIAL
Las fracturas de la pared medial de la órbita suelen asociarse a
fracturas del suelo. La TC mostrará la fractura. Incluye huesos
maxilar, hueso lagrimal y hueso etmoides, generalmente se
asocia a fx del piso de la órbita.
• Equimosis periorbitaria
• Limitación movimientos oculares abducción & aducción si esta
atrapados el ms recto medial.
• Telecanto traumático
• Daño sistema lagrimal de drenaje
• Enfisema orbital
• Depresión del puente de la nariz
• Epistaxis severa
• Rinoliquia
Manifestaciones Clínicas:

24. La pared lateral de la órbita está formada por un
hueso más sólido que las demás paredes, de forma
que una fractura suele asociarse a lesiones faciales
extensas. El hueso cigomático resultad el más
afectado.
• Desplazamiento del ojo y el canto lateral.
• Deformidad cosmética
• Disminución de la agudeza visual
• Se asocia al arrancamiento del nervio óptico.
Las manifestaciones clínicas son:
FRACTURA DE LA PARED LATERAL

25. POR SU ATENCIÓN
MUCHAS GRACIAS
UNIVERSIDAD GALILEO | GUATEMALA, CA