2. análisis de la situacion de salud en perú

Dra. Liceth Lazo Otazú
Doctora en estomatología
Magister en salud publica


Un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo
principal consiste en mejorar la salud.


Un sistema de salud tiene que proporcionar buenos
tratamientos y servicios que respondan a las necesidades
de la población y sean justos desde el punto de vista
financiero


• Cuenta con un sistema de Salud Mixto (publico y
privado).
• Su ente rector es el Ministerio de Salud.
Sistema de atención en
salud Perú


A nivel demográfico, los siguientes hechos han marcado el
crecimiento de la población:
• Disminución de la tasa de mortalidad infantil, que paso
de 159 por mil nacidos vivos en 1950 a 21 por mil
nacidos vivos en 2008 y 15 por mil nacidos vivos en el
2017-2018 .
• El incremento de la esperanza de vida, que paso de 45
años en las mujeres y 43 en los hombres en 1950 a 75
años en las mujeres y 70 en los hombres en 2008, a 76.5
años en promedio en el 2015- 2020
Contexto demográfico


Perú: Principales Indicadores
Indicador Medida Año Perú
Extensión superficial Kilómetros cuadrados 2017 1 285 215.6
Esperanza de vida Años 2015-2020 76.5
Crecimiento poblacional Tasa 2019 1.8
Mortalidad infantil (Para los 5 años anteriores a la ENDES)
Defunciones por mil
nacidos vivos
2017-2018 15
Nacimientos Personas 2018 556,922
Defunciones Personas 2018 143,906
Población electoral Número de personas 2018 24 373 821
Población inmigrante Número de personas 2018 6,203,818
Desnutrición crónica (<5 años) Patrón de Referencia OMS Porcentaje 2018 12.2
Población emigrante Número de personas 2017 6,203,818
Analfabetismo Porcentaje 2018 5.6
Analfabetismo (hombres) Porcentaje 2018 2.9
Analfabetismo (mujeres) Porcentaje 2018 8.3
Asistencia escolar (primaria) Porcentaje 2018 93.3
Asistencia escolar (secundaria) Porcentaje 2018 84.7
Nivel de educación de la Población de 15 y mas años
(Primaria)
Porcentaje 2018 20.7
Nivel de educación de la Población de 15 y mas años
(Secundaria)
Nivel de educación de la Población de 15 y mas años (Sup. No
Universitaria)
Nivel de educación de la Población de 15 y mas años (Sup.
Universitaria)
Cobertura de Seguro de Salud Porcentaje 2018 76.5
Niños con anemia (De 6 a 35 meses) Porcentaje 2018 43.5


El crecimiento demográfico en Perú se orienta
principalmente hacia los centros urbanos.


 Perú ha experimentado también un acelerado proceso de
urbanización.
 En 2007 la población urbana del país alcanzó 76% y la
rural 24%.
 Lima continúa siendo el centro económico del país y
concentra 54% de la población
 Los bolsones de pobreza se localizan en la periferia de las
ciudades, en las zonas rurales de la sierra y en la selva.
 El rostro social del Perú de hoy es el de una población
básicamente urbana, joven, sub-empleada y pobre.
Contexto demográfico


 En las últimas décadas se ha producido una mejora
importante en la salud de la población peruana que
se ha atribuido al proceso multidisciplinario en todos
los sectores
 Los niños que nacieron en el país en el periodo 1950-
1955, por ejemplo, presentaban una esperanza de
vida de 44 años.
 La esperanza de vida promedio hoy en Perú es de
76.5 años.
Condiciones de salud


C. RECURSOS HUMANOS DE SALUD
NÚMERO DE MÉDICOS COLEGIADOS, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2010-2018
Departamento 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Total 48 942 48 417 51 441 65 110 64 717 67 757 70 805 74 086 82 437
Amazonas 230 259 259 261 248 245 243 237 262
Áncash 1 044 1 006 1 123 1 293 1 339 1 346 1 386 1 451 2 741
Apurímac 344 406 457 432 527 489 467 460 508
Arequipa 3 886 3 760 3 983 4 838 4 945 5 191 5 319 5 512 2 195
Ayacucho 373 368 375 381 381 402 409 421 560
Cajamarca 620 623 655 728 724 770 791 833 464
Prov. Const. del Callao 1 676 1 801 1 805 2 128 2 058 2 094 2 114 2 131 899
Cusco 1 513 1 570 1 655 1 882 1 934 2 081 2 239 2 382 5 966
Huancavelica 242 258 272 280 266 261 286 283 291
Huánuco 428 451 466 566 664 697 698 739 812
Ica 1 675 1 599 1 669 1 927 1 893 1 939 1 965 2 040 2 975
Junín 1 511 1 428 1 544 1 746 1 722 1 791 1 879 1 948 2 141
La Libertad 2 968 2 842 3 213 3 994 4 193 4 494 4 860 5 285 5 918
Lambayeque 1 635 1 624 1 716 2 152 2 160 2 340 2 466 2 647 2 337
Lima 25 667 25 245 26 798 36 430 35 478 36 967 38 633 40 197 45 235
Loreto 689 699 737 866 872 922 966 987 1 065
Madre de Dios 140 165 170 170 182 178 186 187 195
Moquegua 249 264 264 276 266 282 285 317 330
Pasco 204 210 224 205 207 223 219 231 283
Piura 1 312 1 296 1 348 1 580 1 586 1 802 1 948 2 064 2 636
Puno 958 956 1 021 1 091 1 126 1 201 1 299 1 447 1 589
San Martín 335 364 370 407 432 451 481 530 1 147
Tacna 767 753 836 932 948 1 012 1 043 1 091 1 157
Tumbes 187 174 175 200 199 197 204 202 219
Ucayali 289 296 306 345 367 382 419 464 512
Fuente: Colegio Médico del Perú (CMP)


NÚMERO DE HABITANTES POR CADA MÉDICO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2010-2018
(Número de personas)
Departamento 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Total 602 615 586 468 476 460 445 430 390
Amazonas 1 797 1 604 1 612 1 607 1 698 1 725 1 744 1 793 1 625
Áncash 1 069 1 116 1 006 879 853 853 833 800 425
Apurímac 1 299 1 107 989 1 052 867 938 987 1 006 915
Arequipa 313 328 313 260 257 248 245 239 606
Ayacucho 1 745 1 789 1 776 1 768 1 788 1 713 1 702 1 671 1 270
Cajamarca 2 420 2 420 2 311 2 088 2 106 1 987 1 939 1 845 3 319
Callao 562 530 537 462 484 484 485 489 390
Cusco 843 818 781 691 677 633 592 559 224
Huancavelica 1 966 1 859 1 778 1 741 1 847 1 896 1 743 1 774 1 737
Huánuco 1 932 1 849 1 805 1 498 1 286 1 235 1 242 1 182 1 082
Ica 446 472 457 400 412 406 405 393 272
Junín 862 918 856 762 779 754 724 703 645
La Libertad 589 623 558 454 438 414 387 361 326
Lambayeque 739 750 716 576 579 539 515 484 552
Lima 355 367 351 262 273 266 259 252 228
Loreto 1 427 1 424 1 366 1 176 1 180 1 127 1 086 1 073 1 003
Madre de Dios 866 754 751 770 737 771 755 768 753
Moquegua 687 655 662 640 671 640 640 581 564
Pasco 1 436 1 406 1 329 1 462 1 459 1 364 1 399 1 336 1 097
Piura 1 349 1 377 1 335 1 148 1 154 1 023 954 907 716
Puno 1 412 1 428 1 349 1 274 1 246 1 179 1 100 997 917
San Martín 2 337 2 183 2 180 2 010 1 920 1 864 1 771 1 628 762
Tacna 417 431 393 358 356 338 332 321 306
Tumbes 1 184 1 293 1 304 1 157 1 179 1 207 1 179 1 205 1 124
Ucayali 1 609 1 592 1 561 1 402 1 334 1 297 1 196 1 091 1 001


 CAUSAS DE MUERTE ENTRE LAS MUJERES
GRAFICO.


En la capital de la república se registran las más altas tasas
de muertes por accidentes de tránsito.


El sistema de salud del Perú tiene dos sectores, el
público y el privado.
Estructura y cobertura


SISTEMA DE
SALUD EN
EL PERU
SECTOR PRIVADO
SECTOR PUBLICO
régimen subsidiado o
contributivo indirecto
SIS
régimen contributivo
directo ESSALUD
la provisión privada
(EPS)
Sistema de atención de salud en el Perú


Los militares, policías y sus familias tienen su propio subsistema de
salud integrado por las Sanidades de las Fuerzas Armadas (FFAA) y
la Policía Nacional del Perú (PNP). Adicionalmente se creó un Seguro
Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) que cubre la atención
por accidentes.
Estructura y cobertura


SECTOR PRIVADO
PRIVADO
LUCRATIVO
PRIVADO NO
LUCRATIVO


Los miembros de las fuerzas armadas y policiales, y sus
familiares directos cuentan también con una red propia
de establecimientos de salud y un equipo de
profesionales.
¿Quiénes son los beneficiarios?


 Los seguros privados y los servicios prepagados ofrecen
cobertura a poco menos de 2% de la población.


 Entre 10 y 20% de la población
se encuentra totalmente
excluida del sistema de salud
a pesar de que el Gobierno ha
intentando, a través del
MINSA y los gobiernos
regionales, llegar a los más
pobres.


 El SIS se financia casi en su totalidad (94%) con
recursos ordinarios provenientes del presupuesto
general.
 El 6% restante de sus recursos proviene de
donaciones y contribuciones no reembolsables de
gobiernos regionales, organismos de cooperación
internacional, aportes de personas naturales,
instituciones públicas y privadas, y transferencias del
Fondo Intangible Solidario de Salud y recursos
directamente recaudados en su operación.
¿Quién paga?


 Las prestaciones de EsSalud
se financian con
aportaciones de los
empleadores, que equivalen
a 9% del salario de los
trabajadores activos.
¿Quién paga?


 En el subsector privado lucrativo el financiamiento
está a cargo del usuario a través del pago de seguros
(primas, copagos deducibles) y pagos de bolsillo.
¿Quién paga?


 En el subsector privado no
lucrativo, los cooperantes
externos canalizan recursos en
calidad de donaciones de los
distintos cooperantes
internacionales y otros agentes
que realizan donaciones
internas para financiar
servicios de salud en unidades
públicas o privadas a la
población sin seguridad social y
en condiciones de pobreza
¿Quién paga?


En 2008 el gasto en salud de Perú como porcentaje de su
PIB fue de apenas 4.5%, porcentaje que se mantiene casi
invariable desde 1995.
¿a cuanto asciende el gasto en salud?


En Perú se han realizado tres
censos de infraestructura
sanitaria y recursos humanos
del sector salud (1992, 1996 y
2005).
En 2005 se registraron 8 055
establecimientos de salud, de los
cuales 93% pertenecían al sector
público.
Con que infraestructura y equipamiento
se prestan los servicios de salud?


 Por lo que se refiere a la localización de las unidades
de salud, alrededor de 90% de hospitales e institutos
de salud del MINSA se ubican en zonas urbanas, 7%
en zonas urbanas marginales y 3% en zonas rurales


En las zonas rurales, la infraestructura de servicios de salud
consiste básicamente en centros y puestos de salud que brindan
atención primaria. Los casos de mayor complejidad se refieren a
los establecimientos hospitalarios.


A pesar del déficit de profesionales de salud en la mayoría de
departamentos del país, existe una baja oferta de puestos de
trabajo en las instituciones de salud, lo cual provoca desempleo,
subempleo y migración.
¿Con que recursos humanos se
prestan los servicios?


Según el Decreto Legislativo 584 (Ley de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud), el MINSA es la máxima
autoridad sanitaria y el ente rector del Sistema Nacional de
Salud.
¿Quien pone orden en el sector salud
y como se regula la atención?


 La LGS estipula el derecho de los ciudadanos a
decidir libremente sobre las intervenciones que se les
indique previa información: “ninguna persona
puede ser sometida a tratamiento médico o
quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la
persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere impedida de hacerlo” y
“a que se le brinde información veraz, oportuna y
completa.”
¿Cómo participan los ciudadanos en
la gestión y evaluación del sistema?


Como parte de la inclusión de los usuarios en la vigilancia de
los servicios de salud, en 2007 el MINSA organizó los
Módulos del Buen Trato en Salud para recibir solicitudes
de los usuarios y buscar soluciones a sus inquietudes.


Este mecanismo contribuye a abrir un espacio de participación
eficiente entre los usuarios y el prestador a través de un equipo de
Promotores del Buen Trato.


Frente al reclamo de los usuarios, se han contemplado
algunas líneas de acción para el corto plazo, como la
puesta en marcha del voluntariado para los institutos y
hospitales


Los esfuerzos desplegados por el Ministerio de Salud y las
demás organizaciones proveedoras de salud, el nivel de
calidad dista mucho de ser satisfactorio
¿Cómo perciben los usuarios la
calidad de la atención a la salud?


 Complementariamente, la población percibe baja
calidad en la atención que recibe según se concluye
de los estudios realizados anualmente por la
Universidad de Lima donde se aprecia no sólo un
bajo nivel en la percepción de calidad, sino también
una tendencia a seguir descendiendo, tanto para los
hospitales del MINSA, como para los de EsSalud.


Este último año, 88.5% de los encuestados declaró como “mejores”
los servicios ofertados por EPS que los de EsSalud porque ofrecen
una buena y rápida atención y medicinas de calidad


Se sabe, que el seguro materno-infantil ha tenido un
impacto positivo sobre el acceso al parto Institucional
de los segmentos más pobres de la población y que el
SIS amplió la cobertura del componente materno a los
24 departamentos del territorio nacional.
¿Qué impacto han tenido las
innovaciones mas recientes?


El sistema de salud debe
prepararse para afrontar
las consecuencias del
envejecimiento
poblacional. Para ello es
indispensable rediseñar su
modelo de atención con
base en la atención
primaria, haciendo énfasis
en el incremento de la
capacidad resolutiva de las
unidades.
¿Cuales son los retos y las perspectivas
del sistema de salud?


Obliga también a fortalecer el saneamiento básico en
las zonas rurales.
¿Cuales son los retos y las
perspectivas del sistema de salud?


Perú también requiere de una sólida política de formación
y desarrollo de recursos humanos que permita responder a
las nuevas necesidades.
¿Cuales son los retos y las
perspectivas del sistema de salud?


 Que opinión tienes de la situación de salud de la
población y organización del sistema de atención en
salud en el Perú.
 Que cambios o mejoras propones.
Conclusiones

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