hidatidico

1. QUISTE HIDATIDICO
PULMONAR
MR.DRA.NINETH LLANOS PUMA

2. Definiciones
 Zoonosis: Son todas las enfermedades e infecciones en que puede
existir relación animal-hombre, directamente o a través del medio
ambiente, incluido portadores, reservorios y vectores.
 Ciclozoonosis: Aquellas zoonosis en la que el agente infeccioso
debe pasar por más de una especie de vertebrado (perro-oveja)
pero por ningún huésped invertebrado a fin de consumar su ciclo
evolutivo.
 Hidatidosis: Ciclozoonosis, presencia en herbívoros y el hombre de
la larva de céstodos (metacéstode) del género Echinococcus
 Equinococosis: Ciclozoonosis, presencia en carnívoros de formas
adultas (tenias), de céstodos del género Echinococcus

3. Epidemiología
 Distribución mundial. Alta prevalencia en
Sudamérica
 Zoonosis de regiones agrícola – ganaderas.
 Impacto socioeconómico significativo.
 Mortalidad 0,3cada 100.000habitantes.
 Letalidad 3%nacional
 Relación H:M --> 3:2
 74% Rurales
 83% Lesiones únicas, 13% 2Q, 4%>3Q

4. El Parasito
 Helmintos Gusano
 PHYLUM  Platelmintos
 CLASE  Cestodos
 Genero  Echinococcus
 Especies, podemos reconocer 4 tipos de equinicoccus:
1. Equinococus granulosus (EG)
2. Equinicocus multiocularis (EM)
3. Equinococus vogeli (EV)
4. Equinococus oligarthrus (EO) Larva b/N

5. Equinococos granulosus
 Existen en promedio unas 1.000 tenias en el
intestino del perro parasitizado.
 En su forma adulta mide más de 3-5 mm de
longitud
 Cada gusano produce miles de huevos
 La proglótida final (grávida) mide 2 mm y su
útero grávido contiene 1000 –1500 huevos, se
desprende 1 proglótida en promedio cada 2
semanas x tenia , liberando miles de huevos a
la luz intestinal, donde luego son eliminados
junto con la materia fecal.

6. Huespedes definitivos:
Carnívoros
Adulta
 Doméstico:
 Perro (+++)
 Silvestre:
 Lobos
 Zorros
 Chacales
 Hienas
 Leones

7. Huespedes intermediarios:
Herbívoros
Larva (hidatide)
 Oveja (+++)
 Vacunos
 Cerdo
 Caballo
 Cabra
 Llama
 Mono
 Reno
 Alce
 Hombre (accidental)

8. Forma Infectante: Huevo
 Los huevos son capaces de sobrevivir a
condiciones climáticas adversas:
 Viven >1 año en ambientes húmedos a Tº entre 4 y
15° C.
 Toleran bien Tº de 50° C.
 Desinfectantes normales son inefectivos contra los
huevos
 Son sensibles a la desecación.
 A 60 - 80°C mueren en 5 min.
 Ebullición x 20 minutos los destruye completamente

10. Localizaciones
 Frecuentes
 Hígado 78%
 Pulmón 22%
En niños predomina ubicación pulmonar
 Raras
 Hueso
 Riñones
 Bazo
 Cerebro
 Los quistes hidatídicos pueden encontrarse en los lugares más inverosímiles

11. Constitución de un QH
Hidátide + Reacción adventicia= QH
 CONTINENTE
 CAPA EXTERNA FIBROSA O
ADVENTICIA O
PERIQUISTICA
 CAPA MEDIA O CUTÍCULA
 CAPA INTERNA O
GERMINATIVA O
PROLIGERA

12. FIOPATOLOGIA
 El niño ingiere en forma accidental los huevos del
parasito adulto (tenia)expulsados con las heces del
perro, se liberan embriones hexacantos (primer estado
larvar) en el duodeno migra a través de la pared
intestinal, sé ubica en los vasos tributario del sistema
venoso portal, y alcanza por este medio el higado. Si no
son retenidos por los sinusoides hepáticos, (primer filtro
para los embriones), pasan a la vena cava superior y al
corazón derecho y llegan a los pulmones ( segundo filtro
de los embriones).Si no son retenidos allí, vuelven al
corazón izquierdo,, pasan a la circulación general y se
localizan, posteriormente en cualquier órgano o tejido.

13. Sintomatología
 Generalmente asintomático
 La sintomatología es extremadamente
variable:
 Organos afectados
 Tamaño de quistes
 Número de quistes
 Ubicación
 Contactos con órganos vecinos
 Complicaciones.

14. Sintomatología
 Local
 Por compresión
 Cerebro, pulmon, hígado
 Por rotura de quiste
 Al exterior
 Vómica
 A otra cavidad
 Peritonitis química con siembra peritoneal, transito hepatoracico
 Sistémica
 Infecciosas
 Fiebre, Toxemia, Anorexia, Baja peso
 Alérgicas
 Rush
 Shock anafiláctico
 Edema generalizado

15. Sintomatología QH pulmonar
 Permanecen asintomáticos por mucho tiempo
pudiendo manifestarse por:
 Síntomas de tumoración como: tos, disnea, dolor
torácico, expectoración
 Hemoptisis
 Sindrome de condensación: el exámen clínico puede
ser normal, los signos percutorios dependen del
tamaño y localización del quiste, pocas veces hay
zonas de matidez de contornos redondeados, el
murmullo vesicular puede estar conservado o
disminuido. No suele haber fiebre salvo complicación
infecciosa.

16. Ubicación anatómica de QHP
en niños
LOCALIZACION DE LAS
LESIONES
%
Lóbulo superior derecho 15
Lóbulo medio derecho 11
Lóbulo inferior derecho 28
Lóbulo superior izquierdo 23
Lóbulo inferior izquierdo 22

17. Imágenes :
 Rx tórax AP - L , patognomónica en complicados
 Ecografía en Q.H. Abdominal , tránsito hepatopleural ,
seguimiento
 TAC en casos dudosos o complicados

18. Radiología QHP
 QH no complicado ( hallazgo )
 signo de neumoperiquística ( semiluna )
 signo del doble arco ( anterior +aire en hidátide )
 signo del camalote ( membrana flotante )
 membrana encarcelada o sombra poligonal

19. Exámenes de laboratorio
 Hemograma , eosinofilia > 600 , no categórico
 Inmunología :
 ELISA para IgG : S: 81 % , E: 89 %
 IgE : 62,5 , 96
 Utilidad : IgG primera aprox diagnóstica y
screening , IgE en primoinfección , recidiva y
reinfección

20. Tratamiento Medico
 Quimioterapia :
 El fármaco de primera elección es el
ALBENDAZOL (ABZ). Su metabolito activo
es el sulfóxido de albendazol, el cual alcanza
concentraciones óptimas en sangre e
intraquísticas ya a las 24 horas de comenzada
su administración. Como consecuencia de su
acción disminuye la tensión intraquística, se
inactivan los protoescólices y se altera la
integridad de las membranas quísticas.


21. ...Quimioterapia
Indicaciones :
 Como coadyuvante del tratamiento quirúrgico, el tto con ABZ,
minimiza el riesgo de hidatidosis secundarias,.
 En aquellos casos de apertura en vías biliares o árbol
bronquial, o rotura de QH de posición superficial en el hígado
por traumatismo,, el tratamiento médico con series de ABZ de
un mes (2 a 3 series), está indicado para evitar hidatidosis
secundarias.
 Localizaciones óseas, cerebrales y cardíacas.
 Hidatidosis primitiva multivisceral o múltiple.


22. ...QMT Albendazol
 Fármaco: ALBENDAZOL, comprimidos de 200 mg
10 a 15 mg/kg./día, repartidos en 2 tomas con las comidas, para una mejor
absorción del fármaco.
 Plan terapéutico
 a) Casos quirúrgicos: 1 mes previo al acto quirúrgico y 1 a 2 meses
posteriores, con 15 días de descanso entre el 1er. y 2do. mes.
b) Otros (hidatidosis múltiples, óseas, cerebrales): 3 meses como
mínimo.
 Contraindicaciones
 Hepatopatía moderada o severa
 Leucopenia

23. RX LAT TORAX SC

24. •RxTx: imagen quística bien delimitada, esférica, homogénea,
únicas o múltiples generalmente ubicadas en lóbulos inferiores.
Niveles HA en quistes complicados.

26. Tratamiento quirúrgico QHP
 Quistectomía Parcial:
 Toracotomía abierta
 Punción y aspiración , resecar adventicia
 Cierre comunicaciones bronquiales
 Capitonaje
 Drenaje pleural
 Resecciones pulmonares:
 Atípica
 Segmentectomía
 Lobectomía
 Neumonectomía

27. GRACIAS….