Este documento presenta el caso clínico de un paciente pediátrico en la unidad de terapia intensiva que sufre fiebre persistente. Se realizan varios exámenes como hemocultivo, urocultivo y panel viral que no muestran patología. Más tarde, un hisopado faríngeo identifica Candida Krusei y se aumenta la dosis de fluconazol. Debido a la continuidad de la fiebre, un infectólogo recomienda iniciar tratamiento con anfotericina B y discontinuar otros medicamentos. El paciente
2. - Paciente presenta fiebre
- Se solicita panel viral
- Se recoge EGO no patológico.
- Se recoge hemocultivo negativo.
4
EVOLUCION 23/07/23
3. 4
- Paciente presenta fiebre 38.7C por la noche
- Paciente presenta fiebre 39C por la mañana
- Se añade al tratamiento aciclovir 60 mg/kp/día para cubrir proceso viral
- Se recoge urocultivo no patológico.
EVOLUCION 24/07/23
4. 4
- Paciente presenta fiebre 38.4C por la madrugada
- Paciente presenta fiebre 39.4 C por la madrugada
- Se realiza revaloración por neurología infantil por persistencia de cuadro
febril, quien solicita EEG e inicia Biazone a
- Se recoge cultivo de hisopado faríngeo donde se identifica CANDIDA
KRUSEI, se aumenta dosis de fluconazol 6 mg/kp/día.
- Cardiología suspende furosemida.
EVOLUCION 25/07/23
5. 4
- Se comunica vía telefónica con infectología de la ciudad de Cochabamba
quien por la persistencia de las alzas térmicas, indica el inicio de
anfotericina B convencional 0.25 mg/kp/día, discontinuar imipenem y
fluconazol.
- Se realiza control laboratorial dentro de parámetros normales, alterado
ionograma compatible con hipernatremia moderada.
- Se recoge panel viral no patológico.
EVOLUCION 28/07/23
6. 6
Aspecto hematológico: No hay datos de sangrado activo.
Aspecto infectológico: No hay registro de distermias, se mantiene cobertura antibiótica.
Aspecto metabólico: Mantenemos con balances negativos, para hoy se programo aporte total de líquidos a 99.3
ml/kg/dia.
Aspecto neurológico: Puntuación de SOPHIA 4, pupilas 3 mm reactivas a la luz, fontanela anterior normotensa.
7. 7
IDX:
1.- SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO SEVERO
2.- SHOCK SÉPTICO A FOCO PULMONAR
3.- DISPLASIA BRONCOPULMONAR
4.- ANEMIA SEVERA HEMO TRANSFUNDIDO X2
5.- DAÑO RENAL AGUDO AKIN 1
6.- SINDROME DE ABSTINENCIA
7.- CARDIOPATÍA: CIA AMPLIA TIPO OSTIUM SECUNDUM – VENTRÍCULO DERECHO
DILATADO – AURÍCULA DERECHA DILATADA
8.- ESTADO NUTRICIONAL DESNUTRICIÓN AGUDA LEVE -1DE
9.- TRASTORNO ACIDO BASE HIDROELECTROLÍTICO CORREGIDO
10. - SINDROME DEL NIÑO MALTRATADO POR OMISIÓN DE CUIDADOS
ACTUALMENTE CON LOS DIAGNOSTICOS:
