Hidatidosis y triquinosis

1. HIDATIDOSIS
Definición: Enfermedad parasitaria, provocada por las larvas de un tipo de tenia, que se
transmite por la ingestión de alimentos infectados y que forma quistes en órganos vitales:
hígado, pulmón, etc. También llamada equinococosis quística
Clasificación:
 Hidatidosis del Hígado = Con frecuencia se observan dolor abdominal, náuseas y vómitos.
 Hidatidosis Pulmonar= Los signos clínicos que aparecen son tos crónica, dolor torácico y
disnea.
 Hidatidosis Hepática.
Triada Epidemiológica:
Huésped= Seres humanos y ciertos animales (usualmente ovejas).
Medio= Zonas rurales, países con clima templado.
Agente= Larvas deEchinococcus granulosus,
Panorama Epidemiológico Actual: En cualquier momento dado, hay más de 1 millón
de personas afectadas por equinococosis.
La hidatidosis está distribuida por todo el mundo y se encuentra en todos los
continentes, excepto la Antártida.
En las regiones endémicas, las tasas de incidencia de la hidatidosis en el ser humano
pueden ascender a más de 50 por 100 000 personas-año, y la prevalencia puede alcanzar
el 5-10% en algunas zonas de la Argentina, el Perú, África Oriental, Asia Central y China.
En los animales de cría, la prevalencia de hidatidosis que se observa en los mataderos de
zonas hiperendémicas de América del Sur varía del 20% al 95% de los animales
sacrificados. Las prevalencias más altas se encuentran en las zonas rurales, donde se
sacrifican animales más viejos
Fisiopatología: En el hombre, se adquiere hidatidosis por ingestión de huevos
Echinococccus (alimentos, agua, manos contaminadas, materias fecales); llegan al
intestino delgado y se liberan las larvas, penetran en la pared intestinal y buscan la
circulación portal, localizando el hígado, pulmón y/u otros órganos donde se establecerán
para crecer lentamente formando los quistes.
Cuadro Clínico: Las personas enfermas desarrollan quistes en el hígado y los
pulmones, aunque también pueden llegar a otros lugares del cuerpo. Las personas con
quistes hidatídicos pueden no tener síntomas durante muchos años (son portadores
asintomáticos) hasta que el quiste es más grande y aparecen los síntomas
(convirtiéndose en portadores sintomáticos). Con menor frecuencia en los huesos,
riñones, bazo, músculos, sistema nervioso central y ojos.
El período asintomático de incubación de la enfermedad puede durar muchos años
hasta que los quistes hidatídicos crecen hasta un punto que desencadenan signos
clínicos. Entre los signos no específicos figuran anorexia, pérdida de peso y debilidad.

2. Otros signos dependen de la localización de la hidátide o hidátides y la presión que
ejercen sobre los tejidos circundantes.
Diagnóstico Diferencial:
 Enfermedades tumorales que afecten hígado y pulmón.
 Patologías que produzcan compresión (masa tipo tumoral).
Tratamiento: El manejo de la hidatidosis depende de la fase de la enfermedad. En los
casos de equinococosis quística, la forma más común de tratamiento es la extirpación
quirúrgica de los quistes en combinación con antiparasitarios como albendazol y /
o mebendazol antes y después de la cirugía. Cuándo los quistes más chicos pueden ser
aspirados con una técnica de punción-aspiración-inyección-reaspiración (PAIR).4
En caso
de múltiples quistes o de quistes inoperables se puede tomar los antiparasitarios por 2 a 6
meses.
TRIQUINOSIS
Definición: La triquinosis (también llamada triquinelosis o triquiniasis) es
una enfermedad parasitaria causada por un nematodo del género Trichinella, que se
adquiere al consumir carne con larvas del parásito
Clasificación: Taxonómica:
Reino= animalia.
Filo= Nematoda.
Clase= Adenophorea.
Orden= Trichrida.
Familia= Trichinellidae.
Género= Trichinella.
Especie= T. Spiralis.
Triada Epidemiológica:
Huésped= Ser humano y mamíferos como el cerdo principalmente.
Agente= Nemátodo Trichinella spiralis.
Medio = Carne mal cocida, carne de cerdo, oso, rata principalmente.
Panorama Epidemiológico Actual:

3. Esta parasitosis es poco frecuente en África, y casi no existe en algunos países de
Oriente Medio, de Asia e islas del Pacífico, lo cual está directamente relacionado con las
prácticas religiosas que prohíben la ingestión de carne de cerdo.
En el Ártico se ha encontrado la especie Trichinella nativa en lobos, osos, morsas y focas,
adaptada a esos lugares gracias a su resistencia a la congelación. Se han descrito
epidemias en poblaciones humanas que viven en esas latitudes al comer esas carnes, las
cuales se caracterizan por diarreas prolongadas.
En el año 2007 se declararon en España 7 brotes con 133 afectados. Generalmente, se
trató de brotes en el ámbito familiar y de carácter local, por consumo de carne o productos
de jabalí. En algún caso aislado, el origen fue carne de cerdo criado al aire libre y
sacrificado en matanza domiciliaria.
Fisiopatología:
Cuando una persona come carne infectada de cerdo o de animales salvajes, los quistes
de Trichinella son digeridos en el estómago, por lo que se liberan las larvas, que se
dirigen al intestino y crecen hasta convertirse en nematodos adultos, alcanzando una
longitud de 2 a 4 mm. En unas 48 horas se diferencian sexualmente para luego
reproducirse. Las larvas así generadas (1000-1500 larvas por cada hembra) son
expulsadas a la luz intestinal penetrando en la mucosa y migrando a través de
los capilares linfáticos y del torrente sanguíneo. Las larvas llegan finalmente a la
musculatura esquelética donde se acantonan intracelularmente para permanecer vivas
durante años; las células musculares que albergan las larvas se denominan células
nodrizas. La ingesta de la carne infectada origina un nuevo ciclo, permitiendo a las larvas
su maduración y reproducción en el nuevo hospedador.
La presencia de larvas en la luz intestinal, su diseminación y su destrucción parcial, la
invasión de la fibras musculares esqueléticas, originan un proceso de tipo tóxico-alérgico
que es responsable de la clínica de las varias fases de la triquinosis.
Fase de incubación
En un plazo variable que puede alcanzar los 20-30 días, la mayoría de los pacientes
presenta un cuadro febril acompañado de cefalea y astenia. En algunos pacientes, esta
fase puede ser absolutamente asintomática.
Fase de invasión
Durante esta fase, dos tercios de los pacientes aquejan un cuadro febril de intensidad
variable, cefalea y la aparición de un edema palpebral bilateral, indoloro, cuya duración
varía entre días y semanas. Es característico de esta fase la presencia de una inyección
conjuntival limitada al canto externo ocular, acompañada de sensación de cuerpo extraño.
Fase de estado
Durante esta fase más del 90% de los paciente experimenta empeoramiento de los
síntomas infecciosos (fiebre alta, astenia, cefalea) miositis con mialgias que empeoran
con los movimientos.1
Aproximadamente el 50% de los pacientes presenta algunos
síntomas gastrointestinales (vómito, diarrea, dolor abdominal). La diseminación de las
larvas puede comprometer el miocardio, con frecuentes arritmias, miocarditis o
insuficiencia cardíaca, el pulmón(neumonitis) o el encéfalo. La patología cardíaca, la

4. neumonitis y, en menor medida, la encefalitis son las principales causas de muerte por
triquinosis
Cuadro Clínico: Los síntomas clínicos en las personas son muy variables.
Generalmente no presenta una gravedad excesiva, siendo pocos los casos que
necesitan hospitalización y muy baja la tasa de mortalidad.
Los principales síntomas que se presentan en una persona afectada, por orden
cronológico, son:
Manifestaciones gastrointestinales, como dolor abdominal tipo cólico, nauseas,
vómitos, diarrea. Edema de párpados superiores seguido de hemorragias
subconjuntivales y retinianas con dolor y fotofobia. Dolores musculares, sed,
sudación, escalofríos, debilidad, postración, fiebre.
Otros síntomas que dependerán de la localización del parásito:
 En músculos faringeos y lengua: dificultad de masticación y deglución, ronquera.
 En músculos diafragmáticos e intercostales: trastornos respiratorios
 En musculatura cardiaca: insuficiencia miocardica.
 En cerebro: alteraciones neurológicas, irritación, nsomnio, convulsiones, vértigo.
COMPLICACIONES
 Arritmias (alteraciones del ritmo cardiaco)
 Insuficiencia cardiaca
 Encefalitis
 Neumonía ( infección respiratoria grave)
Diagnóstico Diferencial:
Síndrome de eosinofilia-mialgia Fascitis eosinofílica
Dermatomiositis Influenza
Poliarterisis nudosa Gastroenteritis vírica
Polimialgia reumática Fibromialgia
Sarcocistosis
Tratamiento: Se pueden usar medicamentos para tratar infecciones en los intestinos,
aunque la infección leve generalmente no necesita tratamiento. Los analgésicos pueden
ayudar a aliviar el dolor muscular después de que las larvas han invadido los músculos.